किं भवता कदापि भवतः शरीरस्य भागः इव अनुभूतः यत् भवतः कण्ठः, बाहुः, पादः, भवतः पलकाः अपि सहसा संकुचन्ति, संकुचन्ति, कस्मिंश्चित् स्थाने अटन्ति वा? एषः अतीव असहजः, कदाचित् कष्टप्रदः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । स्नायुषु नियन्त्रणं विना एवं गमनम् सामान्यं न भवति । अद्य वयं dystonia इति तंत्रिकारोगस्य विषये वदामः , यया एतानि लक्षणानि भवन्ति परन्तु समाजे बहुधा चर्चा न भवति।
डिस्टोनिया इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिस्टोनिया इति तंत्रिकाविकारः यः गतिं प्रभावितं करोति । अस्माकं मांसपेशिनां संकोचनं, शिथिलतां च मस्तिष्कात् संकेतैः नियन्त्रितं भवति । परन्तु डिस्टोनिया-रोगे मस्तिष्कस्य गहनः भागः यः गतिं नियन्त्रयति इति आधारगण्डिकायां तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये संचारस्य समस्या भवति फलतः मांसपेशयः अशुद्धसंकेतान् प्राप्य अनियंत्रितरूपेण संकुचन्ति । अनेन शरीरस्य भागाः एकस्मिन् स्थाने विवर्तन्ते, प्रसारिताः, अटन्ति च भवन्ति ।
एषा स्थितिः एकं स्नायुं, स्नायुसमूहं, सम्पूर्णं शरीरं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । केचन जनाः डिस्टोनिया, डिस्किनेसिया इति द्वयोः अवस्थायोः भ्रमं कुर्वन्ति । डिस्किनेसिया, यः डिस्टोनिया-रोगस्य अपि एकः प्रकारः अस्ति, सः मांसपेशी-संकोचन-जन्य अनैच्छिक-झटका-गति-समूहः अस्ति ।
डिस्टोनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
मुख्यं लक्षणं अनियंत्रितस्नायुसंकोचनं भवति । एते अतीव मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः कालान्तरे एते लक्षणानि अधिकानि भवन्ति ।
अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये प्रारम्भिकपदे द्रष्टुं शक्यन्ते ।
- गमनसमये एकः पादः कर्षति इव भावः।
- पादतलयोः बहुधा खरचनम् ।
- अनियंत्रितरूपेण कण्ठं एकपार्श्वे आकृष्य विवर्तयन् वा।
- अनियंत्रित निमिष।
- वक्तुं कष्टम्।
- लेखनम् आरब्धस्य अनन्तरं भवतः हस्तलेखः अव्यवस्थितः भवति अथवा भवतः हस्तः व्यथितुं आरभते ।
- शरीराङ्गानां कम्पनम् ।
एते लक्षणाः तनावस्य श्रान्तस्य वा समये दृश्यन्ते वा दुर्गता वा भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां रोगिणां नित्यं मांसपेशीसंकोचनात् वेदना, श्रान्तता च भवति ।
यस्मिन् वयसि एषा स्थितिः भवति तदनुसारं लक्षणानाम् विकासः भिन्नः भवति ।
- बाल्यकाले : १.लक्षणं प्रायः बाहौ वा पादे वा आरभ्यते, परन्तु कालान्तरे ते सम्पूर्णशरीरे प्रसरितुं शक्नुवन्ति ।
- युवानां वयस्कानाम् : लक्षणं प्रायः शरीरस्य उपरितनभागे (उदा. कण्ठे, बाहूषु) आरभ्यते । लक्षणं शनैः शनैः प्रसरति स्म ।
डिस्टोनिया-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अधिकांशस्य डिस्टोनिया-रोगस्य विशिष्टं कारणं नास्ति, परन्तु वैद्याः एतां स्थितिं मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभजन्ति ।
1. आनुवंशिक डिस्टोनिया
एतत् मातापितृभ्यः आनुवंशिकजीनेषु दोषेण भवति । अनेकाः जीनाः चिह्निताः ये डिस्टोनिया-रोगेण सह सम्बद्धाः सन्ति । यथा, DYT1, DYT5, DYT6 इत्यादिषु जीनेषु उत्परिवर्तनेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु केचन प्रकाराः बाल्यकाले आरभ्यन्ते, तीव्रविकलाङ्गतां अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
2. अधिग्रहीत डिस्टोनिया
एतत् गौणडिस्टोनिया अपि कथ्यते । मस्तिष्कस्य आधारगण्डिकानामकस्य भागस्य क्षतिः भवति । एतत् क्षतिः इत्यादिभिः विषयैः भवितुम् अर्हति : १.
- मस्तिष्क आघात
- प्रहार
- मस्तिष्क अर्बुद
- जन्मसमये अन्यस्मिन् वा समये मस्तिष्कं प्रति प्राणवायुस्य अभावः
- मस्तिष्कस्य संक्रमणम्
- कार्बनमोनोआक्साइड् अथवा सीसादिगुरुधातुः सेवनेन उत्पद्यमानाः विषाः । (यदि भवान् किमपि विषस्य शङ्काम् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रेण सम्पर्कं कुर्वन्तु।)
- कतिपय औषधानां प्रतिक्रियाः (Tardive Dystonia)। एते प्रायः अस्थायी भवन्ति ।
3. इडिओपैथिक डिस्टोनिया
मूर्खताशब्दस्य अर्थः "न कारणं न लभ्यते" इति । डिस्टोनिया-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां कृते अकारणतया एषा स्थितिः भवति ।
डिस्टोनिया-रोगस्य के प्रकाराः सन्ति ?
डिस्टोनिया इत्यस्य प्रभावः शरीरस्य भागस्य आधारेण अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । एतत् वर्गीकरणं अवगत्य भवतः स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
| डिस्टोनिया प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| गर्भाशय ग्रीवा डिस्टोनिया | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । टोर्टिकोलिस् इति अपि कथ्यते, अयं कण्ठस्य मांसपेशिनां प्रभावं करोति, येन शिरः एकपार्श्वे आकृष्यते, विकृष्यते, अग्रे पृष्ठतः वा तिर्यक् भवति |
| ब्लेफारोस्पास्म (Blepharospasm) | नेत्रयोः परितः स्नायुषु प्रभावं करोति । अनियंत्रितनिमिषेण आरभ्यते, कदाचित् नेत्राणि दृढतया निमीलितानि तिष्ठन्ति । दृष्टिः सुष्ठु अपि चक्षुः निमीलितः भवति, येन कश्चन अन्धः इव दृश्यते । |
| स्वरयंत्र डिस्टोनिया | कण्ठे स्वरतन्त्राणां मांसपेशिनां प्रभावं करोति ये भवतः वक्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । भवतः स्वरः दुर्बलः, कर्कशः, श्वसनशब्दः वा भवति, येन अन्येषां दुर्बोधः भवति । |
| ओरोमण्डिबुलर डिस्टोनिया | हनु-ओष्ठ-जिह्वा-स्नायुषु प्रभावं करोति, येन वक्तुं, निगलने च कष्टं भवति । |
| कार्य-विशिष्ट डिस्टोनिया | एतत् विशिष्टेषु पुनरावर्तनीयेषु कार्येषु एव भवति । उदाहरणानि सन्ति लेखकस्य ऐंठनम्, यत् लेखने एव भवति, अथवा वाद्यवादकानां अनुभवः असुविधा । |
डिस्टोनिया-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
अद्यापि डिस्टोनिया-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु लक्षणानाम् नियन्त्रणं कृत्वा जीवनं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके प्रभाविणः उपचाराः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति।
औषधानि
मस्तिष्के अशुद्धसंकेतप्रेषणं न्यूनीकृत्य मांसपेशीसंकोचनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति अनेकाः प्रकाराः औषधाः ।
- डोपामाइन्-तन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्ति औषधानि : `लेवोडोपा` इत्यादीनि औषधानि ।
- कोलिनर्जिकविरोधी औषधानि : `Trihexyphenidyl` इत्यादीनि औषधानि।
- GABA regulating drugs: `Baclofen`, `Clonazepam` इत्यादीनि औषधानि।
- बोटुलिनम विष इन्जेक्शन : १.एतत् बहुषु सन्दर्भेषु प्रयुक्तेषु प्रभावीषु चिकित्सासु अन्यतमम् अस्ति । `बोटॉक्स` इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । अस्मिन् एतत् औषधं प्रत्यक्षतया प्रभावितस्नायुषु प्रविष्टं भवति । अनेन अस्थायीरूपेण मांसपेशी दुर्बलं भवति, अवांछितसंकोचनं च निवर्तते । एतत् इन्जेक्शनं योग्यवैद्येन प्रायः ३ मासेषु एकवारं दातव्यम् ।
शल्य-चिकित्सा
औषधेन नियन्त्रितुं न शक्यमाणेषु गम्भीरेषु प्रकरणेषु शल्यक्रिया विचार्यते ।
- गहनमस्तिष्क उत्तेजना (DBS) : अस्मिन् मस्तिष्कस्य प्रभावितक्षेत्रे विद्युत्कोशं प्रविष्ट्वा वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः बैटरी-सङ्गतिः भवति विद्युत्कोशः सूक्ष्मविद्युत्नाडीः प्रेषयति ये मस्तिष्के असामान्यसंकेतान् नियन्त्रयन्ति, मांसपेशीनां संकोचनं न्यूनीकरोति च ।
अन्ये चिकित्साविधयः
- शारीरिकचिकित्सा : मांसपेशिनां सुदृढीकरणे, खिञ्चनव्यायामेषु, गतिपरिधिं वर्धयितुं च सहायकं भवति ।
- व्यावसायिकचिकित्सा : भवतः दैनन्दिनकार्यं यथा परिधानं करणं, भोजनं च अधिकसुलभतया कर्तुं सहायकं भवति।
- वाक् चिकित्सा : स्वरसमस्यायुक्तानां जनानां कृते अधिकसुलभतया वक्तुं साहाय्यं करोति।
गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि
चिकित्साया सह लक्षणानाम् उपशमनार्थं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकानि कार्याणि सन्ति ।
- व्रणितस्नायुषु उष्णशीतसंपीडनं प्रयोजयन्तु ।
- तनावः न्यूनीकरोतु। गभीरश्वासव्यायामाः, ध्यानं च इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- "इन्द्रिययुक्तिः" इति यत् कथ्यते तत् प्रयतस्व। केचन जनाः संकुचनस्य मांसपेशीं वा समीपस्थं क्षेत्रं वा मन्दं स्पृश्य अस्थायीरूपेण संकोचनं वा संकोचनं वा निवारयितुं शक्नुवन्ति ।
- आहारस्य विषये कश्चन विशेषः आहारः डिस्टोनिया-रोगं प्रभावितं करोति इति प्रमाणं नास्ति । परन्तु कैफीनः उत्तेजकः अस्ति, केषुचित् जनासु लक्षणं वर्धयितुं शक्नोति । अतः चाय-कॉफी इत्यादीनां वस्तूनाम् सीमां स्थापयितुं विचारयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु आहारस्य किमपि प्रमुखं परिवर्तनं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- डिस्टोनिया इति तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः यस्मिन् मस्तिष्कसंकेतानां विकारस्य कारणेन मांसपेशयः अनियंत्रितरूपेण संकुचन्ति ।
- एषा स्थितिः आनुवंशिकतायाः, मस्तिष्कस्य क्षतिस्य, अथवा सर्वथा अकारणात् अपि भवितुम् अर्हति ।
- कण्ठस्य कठोरता, अनैच्छिकरूपेण नेत्रनिमीलनम्, लेखने हस्तस्य वेदना इत्यादीनि लक्षणानि प्राथमिकलक्षणानि सन्ति ।
- औषधानि, बोटॉक्स-इञ्जेक्शन्, डीबीएस-शल्यक्रिया, शारीरिक-चिकित्सा च इत्यादयः उपचाराः लक्षणानाम् प्रभावीरूपेण नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कश्चन वा एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् समीचीननिदानं चिकित्सायोजनां च प्राप्तुं न्यूरोलॉजिस्टं द्रष्टुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु