किं भोजनस्य एलर्जी वस्तुतः एलर्जी अस्ति ? (Food Allergy) एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

कदाचित् किमपि खादित्वा किञ्चित् विचित्रं वा असहजं वा अनुभवामः किम्? उदरवेदना, ज्वलनं वा अन्यत् किमपि । तदा वयं सहसा चिन्तयामः यत् "अहो, मम एतत् भोजनं न रोचते।" बहवः जनाः एतत् 'खाद्य-एलर्जी' इति मन्यन्ते । परन्तु किं सर्वदा एलर्जी भवति ? 'आहार-असहिष्णुता' इति भिन्ना स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति । अद्य तयोः मध्ये सम्यक् किं भेदः इति वदामः ।

किं खाद्य-एलर्जी, खाद्य-असहिष्णुता च द्वौ भिन्नौ स्तः ?

आम्, एतौ द्वौ सर्वथा भिन्नौ परिस्थितौ स्तः। यद्यपि बहवः जनाः एतयोः भ्रमं कुर्वन्ति तथापि तेषां भवितुं मार्गः, तेषां शरीरे कथं प्रभावः भवति इति च बहु भिन्नम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्न-एलर्जी तदा भवति यदा भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः सामान्यतया अहानिकारकं भोजनं दृष्ट्वा चिन्तयति यत् "अहो, एषः एव शत्रुः!" तथा तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते। तस्य अर्थः अस्ति यत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः अनुचितरूपेण अतिसक्रियः भवति।

परन्तु अन्न असहिष्णुतायाः रोगप्रतिरोधकशक्तिः सह किमपि सम्बन्धः नास्ति । किं भवति यत् भवतः पाचनतन्त्रं तत् अन्नं सम्यक् पचयितुं असमर्था भवति ।

एकं उत्तमं उदाहरणं क्षीर-एलर्जी, लैक्टोज-असहिष्णुता च । दुग्ध-एलर्जी-रोगे रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुग्धे विद्यमानानां प्रोटीनानां प्रति प्रतिक्रियां करोति । लैक्टोज-असहिष्णुतायां शरीरे दुग्धे शर्करा-लैक्टोज-पचनाय आवश्यकस्य एन्जाइमस्य (lactase) अभावः भवति । किं त्वं भेदं अवगच्छसि ?

यदि भवतः मातापितरौ एलर्जी (यथा भोजनं, रजः, दम्मा) अस्ति तर्हि भवतः अपि आहारस्य एलर्जी भवितुं अधिका सम्भावना वर्तते ।

शरीरस्य अन्तः कथं एलर्जी भवति ?

एषा प्रक्रिया किञ्चित् जटिला अस्ति, परन्तु सरलतया अवगच्छामः । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे प्रायः प्रत्येकस्मिन् ऊतकयोः विशेषतः नासिकायां, कण्ठे, फुफ्फुसेषु, त्वचायां, पाचनतन्त्रेषु च ' मस्तकोशिका ' इति एकप्रकारस्य कोशिका अस्ति

1. प्रथमः साक्षात्कारः : यदा प्रथमवारं भवन्तः एलर्जीयुक्तं भोजनं खादन्ति तदा भवतः शरीरं तस्मिन् आहारे एलर्जीकारकं ज्ञात्वा IgE (Immunoglobulin E) इति बहुधा विशेषप्रतिपिण्डानि निर्माति एषः IgE गत्वा तेषां मस्तकोशिकानां पृष्ठभागे लप्यते । एतस्मिन् समये भवन्तः किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति। परन्तु अधुना भवतः शरीरं अग्रिमे समये प्रतिक्रियां कर्तुं सज्जम् अस्ति।

2. द्वितीयः समागमः: अधुना, यदा भवन्तः द्वितीयवारं समानं भोजनं खादन्ति , तदा भोजने विद्यमानः एलर्जीकारकः IgE इत्यस्य सम्पर्कं करोति यत् मस्तकोशिकासु अटति। तस्मिन् क्षणे मस्तकोशिकानां 'विस्फोटः' भवति, येन...हिस्टामाइन् इत्यादीनि बहु रसायनानि मुक्ताः भवन्ति ।

एतेषां रसायनानां कारणेन कण्डूः, शोफः, श्वसनस्य कष्टः, उदरवेदना इत्यादयः विविधाः एलर्जी-लक्षणाः भवन्ति । मुखं स्थापयित्वा एव भोजनं कण्डूयमानं भवति, ततः उदरं प्रविश्य वमनं, उदरवेदना च भवति, एलर्जीकारकाणां रक्तप्रवाहस्य अवशोषणानन्तरं भवतः रक्तचापः न्यूनः भवितुम् अर्हति एतत् सर्वं अल्पकाले एव भवति, कतिपयनिमेषेभ्यः एकघण्टापर्यन्तं .

खाद्य-एलर्जी-रोगाः काः सन्ति ?

प्रौढेषु बालकेषु च एलर्जी जनयन्ति ये आहाराः ते किञ्चित् भिन्नाः भवन्ति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् बालकानां क्षीर-अण्ड-सोया-एलर्जी प्रायः वृद्धावस्थायां बहिः वर्धयितुं शक्यते । परन्तु मूंगफली-मत्स्य-झींगानां एलर्जी प्रायः आजीवनं भवति ।

किम् एतत् वस्तुतः एलर्जी अस्ति, अन्यत् किमपि वा ?

कदाचित् वयं मन्यामहे यत् एतत् खाद्य-एलर्जी अस्ति, परन्तु कारणं अन्यत् किमपि भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गत्वा "मम आहारस्य एलर्जी अस्ति" इति वदन्ति तदा सः एतानि अपि शङ्कयिष्यति ।

कथं भवन्तः आहारस्य एलर्जी इत्यस्य सम्यक् निदानं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः आहारस्य एलर्जी अस्ति तर्हि केवलं अनुमानं मा कुरुत; वैद्यं पश्यन्तु . वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य निदानं करिष्यति।

1. प्रश्नान् पृच्छन् चिकित्सा-इतिहासं च गृह्णाति

वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति- १.

• भोजनस्य कियत्कालं यावत् लक्षणं प्रादुर्भूतम् ?
• किं भवता सह भोजनं कृत्वा अन्यस्य कस्यचित् कष्टं जातम् ?
• प्रतिक्रियायाः पूर्वं भवता कियत् खादितम् ?
• कथं भोजनं निर्मितम् (कच्चं वा पक्वं वा) ?
• तस्मिन् समये त्वया अन्यत् किमपि खादितम् ?

2. अन्न-डायरी

भवतः वैद्यः भवन्तं दिवसं यावत् खादितं सर्वं लिखितुं वदति, भवतः प्रतिक्रियाः च लिखन्तु । एतेन भवन्तः प्रतिमानाः अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

3. परीक्षाः

यदि भवतः लक्षणानाम् इतिहासस्य च आधारेण भवतः वैद्यः विशिष्टाहार-एलर्जी-विषये शङ्कते तर्हि ते एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• त्वचाचुभनपरीक्षा : शङ्कितस्य आहारस्य एकं बिन्दुं भवतः हस्तस्य त्वचायां स्थापयित्वा त्वचाद्वारा लघुचुभनं भवति । यदि १५-२० निमेषेषु क्षेत्रं रक्तं भवति, प्रफुल्लितं च भवति तर्हि सकारात्मकं परिणामः भवति ।
• रक्तपरीक्षाः : RAST अथवा ELISA इत्यादीनां परीक्षणेषु विशिष्टाहारस्य विरुद्धं भवतः रक्ते IgE प्रतिपिण्डानां परीक्षणं भवति ।
• खाद्यचुनौत्यपरीक्षा : एषा सर्वाधिकं सटीका पद्धतिः अस्ति। परन्तु वैद्यस्य निरीक्षणे एव चिकित्सालये एव कर्तव्यम् . अस्मिन् परीक्षणे भवद्भ्यः शङ्कितस्य आहारस्य अल्पं परिमाणं क्रमेण वर्धयन् दत्तं भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : यद्यपि केचन परीक्षणाः (त्वक्परीक्षाः, रक्तपरीक्षाः) सकारात्मकाः सन्ति तथापि तत् भोजनं खादित्वा भवन्तः वास्तवतः एलर्जी-लक्षणं न अनुभवन्ति । अतः वैद्यः केवलं भवतः लक्षणैः सह परीक्षणस्य परिणामस्य तुलनां कृत्वा एव अन्तिमनिदानं करिष्यति ।

कथं चिकित्सा कर्तव्या ? मया किं कर्तव्यम् ?

आहार-एलर्जी-रोगस्य मुख्यः उत्तमः च चिकित्सा परिहारः एव ।

• भोजनस्य परिहारः : सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एलर्जी जनयति इति आहारस्य पूर्णतया परिहारः करणीयः । केषाञ्चन जनानां मूंगफलीयाः १/४४,००० भागं यावत् अल्पं सेवनानन्तरं अपि तीव्राः प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• लेबल् पठन्तु : भण्डारतः क्रियमाणस्य प्रत्येकस्य खाद्यपुटस्य सामग्रीसूचीं सावधानीपूर्वकं पठितुं आदतं कुर्वन्तु। कदाचित्, एते एलर्जीकारकाः आहारपदार्थेषु निगूढाः भवितुम् अर्हन्ति येषां विषये वयं न चिन्तयामः अपि।
• आपत्कालस्य सज्जतां कुर्वन्तु (Anaphylaxis): केचन खाद्य-एलर्जीः एनाफिलेक्सिस् इति तीव्रं, प्राणघातकं स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः अस्य इतिहासः अस्ति तर्हि
• भवतः वैद्यः एपिनेफ्रिन् ऑटो-इञ्जेक्टर् (उदा., EpiPen) इति औषधं लिखिष्यति । भवता सर्वदा स्वेन सह स्थापयितव्यम्।
• एलर्जी-लक्षणं प्रारभ्यते इति अनुभवति चेदपि तस्य उपयोगं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति स्म।
• इन्जेक्शनं प्राप्य तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् .
• औषधानि : एंटीहिस्टामाइन् इत्यादीनि औषधानि छत्तं, कण्डूः इत्यादीनि मृदुलक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु ते एलर्जी-रोगस्य निवारणं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।