किं भवतः लिंगे अपि एषा असुविधा अस्ति ? (Frenulum Breve) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् लिंगस्य स्थापनसमये वा मैथुनकाले वा वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवन्ति? अथवा अग्रचर्मस्य प्रत्याहारः कठिनः ? एतेषां कारणं किमपि भवेत् यत् भवन्तः अपि न चिन्तयन्ति। सा एव स्थितिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, यस्य नाम 'Frenulum Breve' इति।

Frenulum Breve इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः पुरुषस्य लिंगस्य मध्ये भवति । केचन जनाः तम् 'लघु अग्रचर्म' इति अपि वदन्ति । अधुना पश्यन्तु, तत्र एकः लघुः ऊतकखण्डः अस्ति यः ग्लान्स् (लिंगस्य अग्रभागः) अग्रचर्मस्य अधः त्वचां च संयोजयति, किम्? तदेव वयं 'फ्रेनुलम्' अथवा 'अग्रचर्म' इति वदामः । अस्य मुख्यं कार्यं अग्रचर्मस्य ग्लान्स् उपरि स्वतन्त्रतया आगत्य आगत्य गन्तुं साहाय्यं कर्तुं भवति । अतः यदि अयं अग्रचर्मः अतिलघुः भवति अर्थात् यदि पर्याप्तं दीर्घः न भवति तर्हि अग्रचर्मं प्रतिकृष्यमाणे अयं ऊतकः पुनः आकृष्यते । तदा एव वेदना, असुविधा च आगच्छति। किं त्वं अवगच्छसि ?

कथं ज्ञास्यामि यत् मम Frenulum Breve अस्ति वा?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु : १.

• लिंगस्य स्थगितत्वे वा मैथुनकाले वा वेदना वा असुविधा वा बहुजनानाम् मुख्यलक्षणं भवति ।
• अकालं स्खलनम् . केचन जनाः पूर्वमेव संभोगं प्राप्नुवन्ति यतोहि एषा झिल्ली लघुः भवति ।
• ग्लान्स् लिंगस्य अधः त्वक्तः रक्तस्रावः । कदाचित् एषा झिल्ली प्रसारिता, विदारिता च भवितुम् अर्हति, येन अल्पं रक्तस्रावः भवति ।
• अग्रचर्मस्य पूर्णतया निवृत्तौ कष्टम्। अग्रचर्मः ह्रस्वत्वात् अग्रचर्मः फसितुं शक्नोति ।

किमर्थम् अयं फ्रेनुलम् ब्रेवः भवति ?

अधिकांशतः, frenulum breve इति एषा स्थितिः जन्मजात एव भवति । जन्मसमये भवतः अग्रचर्मः किञ्चित् ह्रस्वः भवेत् इति भावः । तदतिरिक्तं कदाचित् लिंगस्य अन्यैः रोगैः अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

एतेन अन्ये के चिकित्सास्थितयः सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति स्म ?

आम्, अन्ये केचन परिस्थितयः अस्य उदरस्य अधः असहजतया कठिनतां जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• ग्लान्स् लिंगस्य शोथः संक्रमणं वा (Balanitis) । अनेन लिंगस्य अग्रभागः प्रफुल्लितः, रक्तः, वेदना च भवितुम् अर्हति ।
• अग्रचर्मस्य ग्लान्स् लिंगस्य च संक्रमणं (Balanopthitis) ।
• यौनरोगाः (STDs) । केचन एसटीडी-रोगाः बैलानिटिस इत्यादीनि स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति, येन अग्रचर्मः कठिनः भवितुम् अर्हति ।
• त्वक्रोगाः .यदि लिंगक्षेत्रे त्वक्रोगः भवति तर्हि शोफस्य संक्रमणस्य च कारणेन एषा झिल्ली कठिना भवितुम् अर्हति ।

Frenulum Breve तथा Phimosis इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतत् स्थानं यत्र बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । कदाचित् वैद्याः एतौ समानौ इति भ्रान्त्या चिन्तयितुं शक्नुवन्ति, यतः उभयोः लक्षणं किञ्चित् समानं भवति । उभयम् अपि लिंगस्य स्वास्थ्यसम्बद्धाः समस्याः सन्ति । परन्तु फिमोसिस् इति स्थितिः यत्र अग्रचर्मः कठिनः भवति, तस्मात् प्रतिकर्षितुं न शक्यते । अग्रचर्मस्य ह्रस्वीकरणस्य उल्लेखः नास्ति । परन्तु frenulum breve इति समस्या अस्ति या अग्रचर्मस्य ह्रस्वीकरणस्य कारणेन भवति, यथा वयं पूर्वं कथितवन्तः। किं त्वं भेदं अवगच्छसि ?

वैद्याः कथं सम्यक् निर्धारयन्ति यत् एषः Frenulum Breve अस्ति वा इति?

एतत् अन्वेष्टुं बहु परीक्षणं न भवति । भवतः वैद्यः केवलं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा एव ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा | सः वा भवतः लिंगं परीक्षयिष्यति यत् ग्लान्सः ह्रस्वः अस्ति वा, अग्रचर्मस्य प्रत्याहारे किमपि कष्टं अस्ति वा इति ।

किं मया एतत् अण्डरकोटं हर्तुं आवश्यकम् ?

उपश्लेष्माझिल्लीं निष्कासयितुं वा न वा इति भवतः स्थितिः तीव्रता, भवतः वैद्यस्य सल्लाहः च निर्भरं भवति । कदाचित्, एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये झिल्लीं न निष्कास्य कर्तुं शक्यन्ते ।

Frenulum Breve इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

अस्य लघु उपश्लेष्मास्नायुबन्धस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । यः भवतः कृते श्रेष्ठः सः भवतः स्थितिः कियत् तीव्रः इति अवलम्बते । भवतः वैद्यः प्रथमं खिन्नव्यायामान् , स्टेरॉयड् क्रीमान् च अनुशंसितुं शक्नोति | यदि एते सरलाः गृहचिकित्साः बहु सहायकाः न भवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः लघुबाह्यरोगीप्रक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• फ्रेनुलोप्लास्टी
• Penile Frenulectomy (यस्य अर्थः अग्रचर्मं कटयित्वा निष्कासनं) २.
• "कर्षणं दहनं च विधिः" ।
• खतना (केचन 'खतना' इत्यपि वदन्ति) ।

एतेषु शल्यक्रियासु सम्यक् किं भवति ?

अधुना एतेषु बहिःरोगीशल्यक्रियासु किं भवति इति पश्यामः। एतेषां प्रत्येकस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः भवन्तं संज्ञाहरणं ददाति । अतः भवतः किमपि वेदना न भवति। दक्षिणः?

फ्रेनुलोप्लास्टी

``फ्रेनुलोप्लास्टी`` शल्यक्रियायाः समये एतत् भवति :

• वैद्यः भवन्तं स्थानीयसंज्ञाहरणं (यत् केवलं क्षेत्रं सुन्नं करोति) अथवा सामान्यसंज्ञाहरणं (यत् भवन्तं पूर्णतया निद्रां करोति) वा दास्यति ।
• ततः चर्मान्तरे अनेकाः लघुच्छेदाः क्रियन्ते ।
• अन्ते,विलयनीयसिलेखानां उपयोगेन चीराः दीर्घतया निमीलिताः भवन्ति । अनेन सूक्ष्मतया चर्मान्तरस्य ऊतकस्य दीर्घता वर्धते ।

यतो हि एतत् `(Frenuloplasty)` बहिःरोगीशल्यक्रिया अस्ति, तस्मात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु शल्यक्रियास्थले द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् किञ्चित् असुविधा, वेदना च भवितुम् अर्हति । अस्य कृते सामान्यवेदनाशामकदवाः सेवितुं शक्नुवन्ति । चीरस्य सम्यक् परिचर्या कथं कर्तव्या इति वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कर्तव्यम् । प्रायः १० दिवसेषु व्रणः स्वस्थः भवेत् ।

लिंग फ्रेनुलेक्टोमी

अस्मिन् `(Penile Frenulectomy)` शल्यक्रियायाः समये किं भवति : १.

• वैद्यः भवन्तं संज्ञाहरणं (प्रायः स्थानीयसंज्ञाहरणं) दास्यति।
• ततः, अन्तर्निहितं झिल्लीं छित्त्वा सम्पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति । ततः दुःखदं कठिनीकरणं निवर्तते।

खतना

खतना यथा भवति ।

• वैद्यः भवन्तं स्थानीयसंज्ञाहरणं वा सामान्यसंज्ञाहरणं वा दास्यति।
• ततः, शल्यक्रियाद्वारा लिंगात् अग्रचर्मं सम्पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति ।

यद्यपि प्रायः बालकानां जन्मसमये खतना भवति तथापि युवकानां वृद्धानां च खतना अपि कर्तुं शक्यते । फ्रेनुलम ब्रेव्-स्थितौ क्रियमाणे अग्रचर्मः, अधोबाहुः च द्वौ अपि निष्कासितौ भवतः, येन कष्टप्रदं कठिनता पूर्णतया निराकृता भवति

चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः कदा मैथुनं आरभुं शक्नोमि ?

चिकित्सायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः चतुःषट् सप्ताहाः यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले भवता मैथुनं वर्जयेत् । एतेन व्रणः सम्यक् स्वस्थः भविष्यति, संक्रमणं च निवारयिष्यति ।

किं अहं गृहे एतत् बाहु-अण्डर-झिल्लीं छिन्दितुं न शक्नोमि ?

अहो न ! गृहे एव एतत् कर्तुं किमपि कारणेन अपि न चिन्तयन्तु | यदि भवन्तः स्वयमेव हायमेनं छिन्दितुं प्रयतन्ते तर्हि तया समस्यायाः समाधानं न भविष्यति । तया स्थितिः अपि दुर्गता अपि भवितुम् अर्हति । यतः, भवता तत् छित्त्वा यत् दाग-उपस्थं भवति तत् पुनः हायमेनं ह्रस्वं कृत्वा कठिनं कर्तुं शक्नोति । अतः उत्तमफलार्थं वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कथं किञ्चित् मम अधोबाहुं शिथिलं कर्तुं शक्नोमि ?

यदि भवन्तः पेरिनेमस्य व्यायामं कर्तुम् इच्छन्ति तर्हि केवलं वैद्यस्य मार्गदर्शनेन, सल्लाहेन च एव कुर्वन्तु । यदि कथितं तर्हि दिने कतिपयानि निमेषाणि यावत् मन्दं पेरिनेमं प्रसारयन्तु । एतानि व्यायामानि कुर्वन् भवन्तः स्नेहकस्य उपयोगं कर्तुं वा उष्णस्नानं वा कृत्वा त्वचां शिथिलं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि एतत् झिल्ली सहसा भग्नं भवति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

कदाचित् एषा लघुपर्दा प्रसारयितुं विदारितुं च शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति, किञ्चित् रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः झिल्ली विदीर्णा अस्ति तर्हि एतानि कार्याणि कुर्वन्तु।

• औषधालये क्रेतुं शक्नुवन्ति।वेदनाशामकदवानां प्रयोगं कुर्वन्तु .
• तत् क्षेत्रं सम्यक् प्रक्षाल्य लघुपट्टेन स्वच्छेन पटेन वा आच्छादयन्तु ।
• क्षेत्रं स्वच्छं कृत्वा यावत् व्रणः न स्वस्थः भवति तावत् मैथुनं परिहरन्तु।
• यदि व्रणः स्वयमेव न स्वस्थः भवति, अथवा यदि क्षेत्रं रक्तं प्रफुल्लितं च दृश्यते तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

किं Frenulum Breve इत्यस्य निर्माणं निवारयितुं शक्यते ?

वयं जन्मजातं फ्रेनुलम् ब्रेव्स् निवारयितुं न शक्नुमः। परन्तु जन्मसमये खतनायाः कारणेन फ्रेनुलम् ब्रेव्स् इत्यस्य जोखिमः पूर्णतया निराकृतः भवति । तदतिरिक्तं लिंगरोगाणां निवारणाय भवन्तः यथाशक्ति प्रयत्नशीलाः भवेयुः ये frenulum breves इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति:

• लिंगं सर्वदा स्वच्छं भवतु, विशेषतः अग्रचर्मस्य अधः स्थितं क्षेत्रम्।
• सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु। तस्य अर्थः अस्ति यत् यौनरोगाणां (STDs) निवारणार्थं कण्डोमस्य उपयोगः ।

यदि मम Frenulum Breve अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

फ्रेनुलम् ब्रेव् इति स्थितिः प्रायः असहजं भवति, कदाचित् कष्टप्रदं च भवति । विशेषतः यौनसम्बन्धस्य समये। यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि स्तम्भनं, मैथुनं च कठिनाः अप्रियाः च अनुभवाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि भवता तया सह जीवितुं न प्रयोजनम्। अस्य अनेके प्रभाविणः उपचाराः सन्ति । भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि Frenulum Breve इत्यस्य चिकित्सा क्रियते तर्हि पुनर्प्राप्तेः आशा का अस्ति?

ये फ्रेनुलम् ब्रेव् इत्यस्य चिकित्सां याचन्ते ते अतीव उत्तमं स्वस्थतां अपेक्षितुं शक्नुवन्ति । ``फ्रेनुलोप्लास्टी`` इत्यादि शल्यक्रिया सामान्यतया क्रियमाणा अतीव सफला च चिकित्साविधिः अस्ति ।

Frenulum Breve इत्यस्य विषये मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। एते प्रश्नाः मनसि धारयन्तु- १.

• मम दुःखं, असुविधां च न्यूनीकर्तुं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि ?
• मम frenulum breve इति स्थितिः कथं चिकित्सां कर्तुं योजनां करोति?
• तस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• शल्यक्रियादिने मया किं अपेक्षितव्यम् ?
• frenulum breve चिकित्सायाः अनन्तरं मम कथं भावः भविष्यति?
• अनुवर्तनपरीक्षायै मया कियत्वारं पुनः आगन्तुं आवश्यकम्?

किं Frenulum Breve लिंगसंवेदनशीलतां प्रभावितं करोति?

न, frenulum breve इत्यस्य स्थितिः लिंगस्य संवेदनं वा भावनां वा प्रभावितं न कर्तव्या।

अतः, अस्मात् कथायाः अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीक, अतः इदानीं भवतः सुबोधः अस्ति यत् वयं किं विषये वदन्तः आसन्, frenulum breve इति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा ग्लान्स् लिंगं अग्रचर्मं च संयोजयति त्वक् अतिलघुः, कठिनः च भवति । एतेन लिंगस्य स्थायित्वे वेदना भवति, मैथुनं च अप्रियः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा चिकित्सायोग्यः स्थितिः अस्ति। न च तस्य विषये लज्जायाः दुःखस्य वा आवश्यकता नास्ति।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् । ततः भवन्तः भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां निर्णयं कृत्वा एतस्य असुविधायाः मुक्तिं कर्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां, कदापि स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये वक्तुं न भयम् अनुभवन्तु! Frenulum breve, पुरुष जननांगवेदना, submandibular joint, foreskin, अकाल स्खलन, frenuloplasty, खतना