ग्लूकोजः किम् ? मधुमेहरोगेण सह कथं सम्बन्धः ?

यदा भवन्तः मधुमेहस्य विषये वदन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः सर्वदा 'रक्तशर्करा' अथवा 'ग्लूकोज' इति शब्दान् शृण्वन्ति, किम्? ग्लूकोजः किम् इति, अस्माकं शरीरस्य ऊर्जायाः स्रोतः किम् इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति, विशेषतः यदि भवान् मधुमेहः अस्ति अथवा मधुमेहस्य जोखिमे अस्ति। अतः अद्य, तस्य विषये केवलं वदामः, A to Z इति ।

ग्लूकोजः इन्सुलिन् च किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्लूकोजः शर्करायाः एकः प्रकारः अस्ति . वयं यत् आहारं खादामः तस्मात् विशेषतया कार्बोहाइड्रेट् अधिकयुक्तेभ्यः आहारेभ्यः तत् प्राप्नुमः । अस्माकं शरीरं कोशिकाभ्यः ऊर्जां प्रदातुं एतस्य ग्लूकोजस्य उपयोगं करोति । यदा एषः ग्लूकोजः रक्तेन गच्छति तदा वयं तम् "रक्तशर्करा" अथवा 'रक्तशर्करा' इति वदामः ।

अधुना अत्रैव इन्सुलिन् इत्यस्य भूमिका आगच्छति।इन्सुलिन् अस्माकं अग्नाशये उत्पादितः हार्मोनः अस्ति । कुञ्जी इव एतत् इन्सुलिन् अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां उद्घाटनं करोति, रक्ते ग्लूकोजस्य तासु कोशिकासु प्रवेशं कृत्वा ऊर्जां निर्मातुं साहाय्यं करोति ।

यदि भवतः मधुमेहमेलिटसः इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः अस्ति । अस्य कारणद्वयं सम्भाव्यते- १.

1. वा भवतः शरीरे पर्याप्तं इन्सुलिन् न उत्पाद्यते यत् रक्ते ग्लूकोजं कोशिकासु चालयितुं शक्नोति।

2. अथवा, इन्सुलिनः अस्ति चेदपि भवतः शरीरस्य कोशिका: तस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति (Insulin Resistance)।

दीर्घकालं यावत् रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः अधिकः भवति चेत् भवतः वृक्कं, नेत्रं, तंत्रिकाः, हृदयं च इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् क्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

वयं कथं शरीरे ग्लूकोजं प्राप्नुमः ?

वयं येषु बहवः आहाराः खादामः, विशेषतः ये कार्बोहाइड्रेट्-युक्ताः आहाराः यथा रोटिका, तण्डुलः, आलू, फलानि च, तेषु ग्लूकोजः भवति । वयं भोजनानन्तरं भोजनं उदरं गत्वा एन्जाइम-अम्लैः लघुखण्डेषु विभज्यते । एषा प्रक्रिया ग्लूकोजं मुक्तं करोति ।

ततः, एषः ग्लूकोजः आन्तरेषु गत्वा रक्ते अवशोष्यते । तदा एव इन्सुलिन् हार्मोनः आगत्य एतत् ग्लूकोजं कोशिकासु प्रेषयितुं साहाय्यं करोति ।

ऊर्जा भण्डारणं च : शरीरस्य अन्तः ग्लूकोजस्य किं भवति ?

अस्माकं शरीरं रक्ते ग्लूकोजस्य नित्यं स्तरं स्थापयितुं निर्मितम् अस्ति । यदा वयं भोजनानन्तरं रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः वर्धते तदा अग्नाशयस्य विशेषकोशिका (बीटा कोशिका) इन्सुलिन् उत्पादयन्ति । एतत् इन्सुलिन् ग्लूकोजस्य मांसपेशी, मेदः, यकृत्कोशिकासु प्रवेशस्य द्वारं उद्घाटयति ।

मस्तिष्कस्य मुख्यं इन्धनम्

यद्यपि अस्माकं शरीरे अधिकांशकोशिका ऊर्जायाः कृते ग्लूकोजस्य, अमीनो अम्लस्य (प्रोटीनस्य निर्माणखण्डस्य), मेदस्य च उपयोगं कुर्वन्ति तथापि अस्माकं मस्तिष्कस्य मुख्यं इन्धनं ग्लूकोजम् अस्ति ।मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां, रासायनिकदूतानां च सूचनानां संसाधनार्थं ग्लूकोजः अत्यावश्यकः अस्ति । ग्लूकोजं विना अस्माकं मस्तिष्कं सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति।

अतिरिक्त ऊर्जायाः संग्रहणम्

शरीरस्य आवश्यकशक्तिः उपयुज्य शेषः ग्लूकोजः यकृत्-स्नायुषु च ग्लाइकोजेन् इति लघुपुटरूपेण संगृह्यते । अस्माकं शरीरं एवं प्रकारेण एकदिनस्य कृते आवश्यकी ऊर्जां संग्रहीतुं शक्नोति।

कल्पयतु यत् भवता कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं न कृतम्। भवतः रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः न्यूनः भवति। तस्मिन् समये अग्नाशयः इन्सुलिनस्य उत्पादनं त्यक्त्वा अन्यं हार्मोनं ग्लूकागोन् इति उत्पादनं कर्तुं आरभते । एषः ग्लूकागोनः यकृत्-इत्यस्मै संगृहीतं ग्लाइकोजनं पुनः ग्लूकोज-रूपेण परिवर्तयितुं संकेतं ददाति । ततः सः ग्लूकोजः रक्तप्रवाहं प्रविशति, शरीराय ऊर्जां प्रदाति यावत् भवन्तः पुनः भोजनं न कुर्वन्ति ।

रक्तस्य ग्लूकोजः मधुमेहः च

भोजनानन्तरं रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते ततः कतिपयेषु घण्टेषु पुनः पतति इति सामान्यम् । स्वस्थस्य व्यक्तिस्य उपवासस्य रक्तशर्करायाः स्तरः १०० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः भवेत् ।

परन्तु यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः शरीरं एतत् सम्यक् संसाधितुं न शक्नोति ।

मधुमेहस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः : अस्मिन् प्रकारे मधुमेहरोगे शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अग्नाशयस्य इन्सुलिन-उत्पादक-कोशिकानां भूलवशं नाशयति, येन शरीरे पर्याप्तं इन्सुलिन-उत्पादनं न भवति
• द्वितीयप्रकारः मधुमेहः : अस्मिन् परिस्थितौ शरीरस्य कोशिका: इन्सुलिन् प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति । फलतः अग्नाशयस्य अधिकाधिकं इन्सुलिन् उत्पादयितुं भवति यत् ग्लूकोजः कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । कालान्तरे अग्नाशयः दुर्बलः भूत्वा पर्याप्तं इन्सुलिन् उत्पादयितुं असमर्थः भवितुम् अर्हति ।

यदा पर्याप्तं इन्सुलिन् नास्ति तदा कोशिकासु प्रवेशस्य स्थाने रक्ते ग्लूकोजस्य निर्माणं भवति । भोजनस्य २ घण्टानन्तरं रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरः २०० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः अथवा उपवाससमये १२५ मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः भवति चेत् हाइपरग्लाइसीमिया इति कथ्यते ।

रक्तशर्करायाः स्तरं कथं मापनीयम् ?

द्वौ सामान्यौ विधिः अस्ति : १.

1. अङ्गुलीदण्डपरीक्षा : अङ्गुलीयाः अग्रभागात् लान्सेट् इत्यस्य उपयोगेन अल्पं रक्तं गृहीत्वा परीक्षणपट्टिकायां स्थापयित्वा ग्लूकोजमीटर् इत्यनेन माप्यते भवन्तः कतिपयेषु सेकेण्ड्षु स्वस्य वर्तमानं रक्तशर्करायाः स्तरं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

2. Continuous Blood Glucose Monitor (CGM): त्वचायाः अधः, प्रायः बाहौ वा उदरे वा, लघुसंवेदकः प्रत्यारोपितः भवति । कोशिकानां मध्ये द्रवस्य निरीक्षणं कृत्वा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं निरन्तरं मापयति तथा च दत्तांशं दूरभाष-एप् इत्यादियन्त्रे प्रसारयति ।

A1c परीक्षणं किम् ?

A1c परीक्षणम् (HbA1c test) रक्तपरीक्षा अस्ति यत् विगत २-३ मासेषु भवतः औसतं रक्तशर्करायाः स्तरं दर्शयति ।

यदा ग्लूकोजः रक्तप्रवाहं प्रविशति तदा रक्तकोशिकानां रक्तकोशिकानां भागेन हिमोग्लोबिनेन सह संलग्नः भवति यः रक्ते प्राणवायुः वहति । A1c परीक्षणेन भवतः रक्ते हिमोग्लोबिनस्य कियत् भागं शर्करेण (glycated) आच्छादितम् इति माप्यते । रक्तस्य ग्लूकोजः यथा अधिकः भवति तथा भवतः A1c मूल्यं अधिकं भवति।

महत्वपूर्णः:एते मूल्यानि केवलं सामान्यमार्गदर्शकाः एव सन्ति। भवतः परिणामान् अवगन्तुं समीचीननिदानं प्राप्तुं च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। केषुचित् सन्दर्भेषु (उदाहरणार्थं, कतिपयेषु आनुवंशिकस्थितौ) A1c मूल्यानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः अन्यपरीक्षां अनुशंसितुं शक्नोति ।

रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (Hypoglycemia) कारणानि कानि सन्ति ?

हाइपोग्लाइसीमिया इति स्थितिः यस्मिन् रक्तशर्करायाः स्तरः ७० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः भवति । एतत् शीघ्रमेव चिकित्सा आपत्कालः भवितुम् अर्हति । एतत् भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।

• रिक्तोदरं मद्यं पिबन् ।
• आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं इन्सुलिन् वा अन्येषां मधुमेहस्य औषधानां सेवनम्।
• भोजनं त्यक्त्वा।
• सामान्यतः अधिकं व्यायामः।
• हार्मोनलपरिवर्तनम् (उदा. मासिकमासिकधर्मः)।

यदा भवतः शर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति तदा भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

अमेरिकनमधुमेहसङ्घस्य अनुशंसितं "१५-१५ नियमं" अनुसरणं कर्तुं शक्नुवन्ति:

1. 15 ग्रामं द्रुतगतिना कार्यं कुर्वन्तः कार्बोहाइड्रेट् (उदा. 3 चम्मचशर्करा/ग्लूकोजः, 1 चम्मच मधु) खादन्तु वा पिबन्तु वा।

2. 15 निमेषान् प्रतीक्ष्यताम् .

3. पुनः रक्तशर्करायाः परीक्षणं कुर्वन्तु। यदि अद्यापि ७० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं भवति तर्हि अपरं १५ ग्रामं कार्बोहाइड्रेट् गृह्यताम् ।

4. यावत् शर्करायाः स्तरः सामान्यः न भवति तावत् पुनः एतत् कुर्वन्तु।

रक्तशर्करायाः उच्चस्तरस्य (Hyperglycemia) कारणानि कानि सन्ति ?

१८० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकं रक्तशर्करायाः स्तरः हाइपरग्लाइसीमिया इति कथ्यते । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।

• पर्याप्तं इन्सुलिन् वा अन्यौषधं वा न सेवनम्।
• शारीरिकक्रियायाः अभावः ।
• रोगः (उदा. शीतः, फ्लू) संक्रमणं वा ।
• आयास।
• योजनातः अधिकं खादनम्।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः 300 mg/dL अथवा अधिकं द्विवारं पङ्क्तिबद्धः अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

अचिकित्सिते हाइपरग्लाइसीमिया जीवनाय खतरान् जनयति कीटोएसिडोसिस , अथवा मधुमेहकोमा । यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

• निःश्वासस्य उपरि फलगन्धः ।
• उदरेण वमनं च ।
• मुखस्य अतिशुष्कता ।
• श्वसनस्य कष्टम्।

रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् परिधिमध्ये स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। रक्तशर्करायाः स्तरं नियमितरूपेण पश्यन्तु। व्यायामेन, सन्तुलितेन आहारेन, निर्धारितौषधैः च स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्यते ।