किं भवन्तः अपि एतत् तीव्रं सन्धिवेदनाम् अनुभवन्ति ? बवासीरस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

कदाचित् प्रातःकाले जागरणसमये किं सन्धिः विशेषतः भवतः बृहत् अङ्गुष्ठः, जानुः, नूपुरः वा सहसा रक्तः, प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च भवति ? किं एतावत् दुःखं प्राप्नोति यत् भवन्तः तत् स्पर्शमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति? किं अग्निना ज्वलति इव अनुभूयते ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः 'गाउट्' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अनेके जनाः 'गाउट्' इति अपि वदन्ति । एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

गौट् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बवासी एकः प्रकारः शोथकगठिया अस्ति . अस्माकं शरीरे यूरिक-अम्ल-नामकस्य रसायनस्य अतिशयेन कारणम् अस्ति । यदा शरीरं कतिपयेषु आहारपदार्थेषु दृश्यमानानि प्युरिन् इति रसायनानि विभजति तदा यूरिक अम्लस्य निर्माणं भवति । सामान्यतया अस्माकं वृक्कात् एतत् मूत्राम्लं छानयित्वा अस्माकं मूत्रे उत्सर्जितं भवति ।

परन्तु, कदाचित् अस्माकं शरीरे अत्यधिकं यूरिक-अम्लं उत्पाद्यते, अथवा अस्माकं वृक्काः तत् सम्यक् उत्सर्जनं कर्तुं न शक्नुवन्ति । तदा एव समस्या आरभ्यते। एतत् अतिरिक्तं मूत्राम्लम् अस्माकं सन्धिषु तीक्ष्णकण्टकसदृशस्फटिकरूपेण निक्षेपितुं आरभते । यदा एते स्फटिकाः सञ्चिताः भवन्ति तदा सहसा 'गाउट् आक्रमणम्' तीव्रवेदना, शोफः च सह आगच्छति ।

प्रायः एतेन बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिः प्रभावितः भवति । तथापि, एषा स्थितिः भवतः पादस्य अन्येषां सन्धिषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति , अपि। उदाहरणतया:

• जानु
• गुल्फ
• अन्ये पादसन्धिः
• हस्तकटिबन्धयोः सन्धिः
• कोहनी

बवासीरस्य लक्षणं पुनः पुनः आगच्छति, गच्छति च। एतान् वयं 'ज्वाला' अथवा 'गाउट् आक्रमणम्' इति वदामः। भवतः वैद्यः भवतः मूत्राम्लस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं औषधं, आहारपरिवर्तनं च निर्दिशति । एतेन एतेषां बवासीर-आक्रमणानां आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

बवासीरस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

बवासीरस्य आक्रमणं अतीव कष्टप्रदः अनुभवः भवति । सहसा आरभ्यतुं शक्नोति, प्रायः मध्यरात्रौ । यदा भवतः बवासीरस्य आक्रमणं भवति तदा भवतः प्रभावितसन्धिषु एतादृशानि लक्षणानि लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

• असह्य तीव्र वेदना।
• सन्धिपरिसरस्य त्वक् रक्तता वा विवर्णता वा ।
• सन्धौ काठिन्यं, वक्रतायां कष्टं च।
• शोथ।
• न केवलं हस्तं धारयन्, अपितु शय्यापटं स्पृशन् अपि वेदना (कोमलता) असह्यम्।
• सन्धिः उष्णतां अनुभवति, यथा "अग्नौ" अस्ति।

बवासीरस्य आक्रमणं कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

प्रायः एकसप्ताहद्वयं वा व्याधिरोगस्य आक्रमणं भवति । केचन ज्वालाः दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति, केचन च अधिकं तीव्रं लक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति । आक्रमणानां मध्ये भवतः बवासीरस्य लक्षणं न भवेत् ।

बवासीरस्य कारणं किम् ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, यदा शरीरे यूरिक-अम्लम् अधिकं भवति (एषा स्थितिः वयं 'हाइपेरुरिसेमिया' इति वदामः) तदा बवासी-रोगः भवति । एते मूत्राम्लस्फटिकाः सन्धिषु निक्षिप्ताः भवन्ति, वेदना च जनयन्ति ।

स्मर्यतां यत् सर्वेषां रक्ते मूत्राम्लस्य स्तरः किञ्चित् उन्नतः इति कारणेन एव बवासीरः न भवति । हाइपरयूरिसेमिया-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां कदापि बवासीरः न भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अन्ये कारकाः, न केवलं यूरिक-अम्लस्य स्तरस्य उन्नतिः, एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

बवासीरस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

कस्यचित् बवासीरस्य विकासः भवितुम् अर्हति । परन्तु महिलानां अपेक्षया पुरुषाणां बस्तिरोगस्य सम्भावना त्रिगुणा अधिका भवति । स्त्रियः प्रायः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं बवासीरः भवति । कतिपये दीर्घकालीनरोगयुक्तेषु जनासु अपि बवासीरस्य अधिकः जोखिमः भवति । एतादृशेषु रोगेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• अतिभारः स्थूलता वा ।
• हृदयस्य स्थितिः विशेषतः संकुचनात्मकहृदयविफलता।
• मधुमेह।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension)।
• वृक्करोगः ।
• रक्तकर्क्कटः ।

अपि च, भवतः बवासीरस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति यदि भवतः:

• यदि भवतः मातापितरौ वा पितामहपितामहीभ्यां वा बवासीरः (अर्थात् वंशानुगतः) अस्ति।
• यदि भवान् पशुप्रोटीनम् अधिकं खादति – विशेषतः रक्तमांसम्, समुद्रीभोजनं, यकृत्, आन्तराणि च इत्यादीनि अङ्गमांसानि च ।
• यदि भवन्तः नियमितरूपेण मद्यं पिबन्ति।
• यदि भवन्तः मूत्रवर्धकौषधं (जलगोल्यः) सेवन्ते।
• यदि भवान् प्रतिरक्षादमनकं सेवते।

के आहाराः बवासीरं व्यापकं कुर्वन्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, प्यूरिन्-युक्तानि आहारपदार्थानि शरीरे यूरिक-अम्लस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, बवासीरं च जनयितुं शक्नुवन्ति । अत्र केचन आहाराः सन्ति ये एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• शर्करायुक्तानि पेयानि मधुराणि च आहाराः : वयं यत् शर्करा सेवयामः तस्य अर्धं फलशर्करायाः एकः प्रकारः फ्रुक्टोजः भवति । एतत् शरीरे मूत्राम्ले परिणमति । अतः यत्किमपि भोजनं पेयं वा शर्करायुक्तं भवति तत् बवासीरं वर्धयितुं शक्नोति ।
• उच्चफ्रुक्टोजयुक्तः मक्कासिरपः : एतत् फ्रुक्टोजस्य सान्द्ररूपम् अपि अस्ति । कृत्रिमस्वादयुक्तेषु पैक्ड्-आहारेषु, जलपानेषु च अधिकमात्रायां प्राप्यते ।
• मद्यम् : यद्यपि सर्वेषु मद्येषु प्यूरिन् अधिकं न भवति तथापि मद्यं वृक्कयोः यूरिक-अम्लस्य उत्सर्जनं निवारयति, यत् ततः पुनः अवशोष्य शरीरे सञ्चितं भवति
• अङ्गमांसम् : यकृत्, आन्तराणि, मस्तिष्कं, वृक्कम् इत्यादीनि वस्तूनि ।
• केचन क्रीडामांसाः : हंसः, हिरण्यमांसः इत्यादीनि वस्तूनि प्युरिन्-युक्तानि अधिकानि सन्ति ।
• केचन समुद्रीभोजनाः : १.हेरिंग्, सीप, सीपः, कोड्, टूना, ट्राउट्, हैडॉक् इत्यादयः मत्स्याः ।
• रक्तमांसम् : गोमांसम्, बकमांसम्, शूकरमांसम्, बेकनम्।
• तुर्की : विशेषतः मसालेदारं टर्कीमांसम्।
• ग्रेवी तथा मांसचटनी।

महत्त्वपूर्णम् : एतानि आहारपदार्थानि सम्पूर्णतया परिहर्तव्यानि इति न भवति । परन्तु बवासीररोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते तान् मध्यमरूपेण सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः बवासीरः अस्ति वा ?

यदि भवतः बवासीरस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । सः वा भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणं पृच्छति। प्रथमवारं कदा सन्धिवेदना, शोफः च दृष्टः, एतानि लक्षणानि कियत्वारं भवन्ति इति वैद्यं वदतु ।

बवासीरस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः चिकित्सकः भवतः प्रभावितसन्धिषु चित्राणि ग्रहीतुं केचन इमेजिंगपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति । एतेषु परीक्षणेषु बवासीरस्य कारणेन सन्धिक्षतिः अस्ति वा इति अपि परीक्षितुं शक्यते । भवद्भिः एतादृशपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः : १.

• क्ष-किरण।
• अल्ट्रासाउंड।
• एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग)।
• सीटी-स्कैन् – विशेषतः द्वय-ऊर्जा-सीटी-स्कैन् ।

बवासीरस्य निदानार्थं प्रयुक्ताः अन्ये सामान्यपरीक्षाः सन्ति- १.

• रक्तपरीक्षाः ये भवतः रक्ते यूरिक-अम्लस्य स्तरं मापयन्ति ।
• सन्धि आकांक्षा : सन्धिस्य अन्तः द्रवस्य नमूनाम् अपसारयितुं सुईयाः उपयोगेन कृता प्रक्रिया । एतेन यूरिक-अम्ल-स्फटिकानाम् उपस्थितिः सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

बवासीरस्य चिकित्सा कथं भवति ?

बवासीरस्य चिकित्सायां मुख्यतया द्वौ विषयौ विचारणीयौ स्तः । एकं बवासीरस्य आक्रमणे लक्षणं नियन्त्रयितुं, अपरं च प्यूरिन्-युक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकृत्य मूत्र-अम्लस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं

बवासीरस्य औषधानि

लक्षणनियन्त्रणे सहायकं भवितुं भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि सुचयितुं शक्नोति:

• एनएसएआईडी (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs): एतानि वेदनानिवारकाणि, भड़काऊ औषधानि च सन्ति । यथा - औषधालयात् इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि औषधानि क्रीतुम् अर्हन्ति । परन्तु एते वृक्करोगः, उदरस्य व्रणाः वा इत्यादीनां समस्यानां कृते उपयुक्ताः न भवन्ति । अतः वैद्यस्य परामर्शं विना एतानि न सेवनीयानि ।
• कोलचिसिन् - एतत् औषधं विहितम् अस्ति । यदि बवासीरस्य आक्रमणस्य आरम्भात् २४ घण्टानां अन्तः सेवितं भवति तर्हि शोथः, वेदना च न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि अपि औषधानि सन्ति ये शोथं न्यूनीकरोति । भवतः वैद्यः एतानि मौखिकरूपेण सेवितुं गोल्यरूपेण दातुं शक्नोति। ते भवन्तं प्रभावितसन्धिषु समीपस्थे स्नायुषु वा इन्जेक्शनं अपि दातुं शक्नुवन्ति ।

भवतः रक्ते मूत्राम्लस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः औषधं अपि निर्धारयितुं शक्नोति । सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति : १.

• एलोपुरिनोल।
• फेबुक्सोस्टैट् ।
• पेग्लोटिकेज।
• प्रोबेनेसिड् ।

बवासीरस्य कृते न्यूनप्यूरीन आहारः

भवतः वैद्यः भवन्तं न्यूनप्यूरिन् आहारस्य अनुसरणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति . अस्मिन् प्यूरिन्-युक्तानि आहारपदार्थानि कटयित्वा यूरिक-अम्लस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति केचन आहाराः अधिकं खादितव्याः ।

किं बवासीरः पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति ?

वस्तुतः बवासीरस्य पूर्णतया चिकित्सा न भवति । परन्तु लक्षणं नियन्त्रयितुं मूत्राम्लस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं च समीचीनचिकित्सां अन्वेष्टुं वैद्येन सह कार्यं कृत्वा भवन्तः बगाउट्-आक्रमणस्य आवृत्तिं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति

बवासीररोगेण पीडितः कश्चित् किं अपेक्षितव्यः ?

यदि भवतः बवासीरः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणानाम् आगमनं गमनम् अपेक्षितव्यम् । यदि भवन्तः सम्यक् निदानं चिकित्सां च न प्राप्नुवन्ति तर्हि एते ज्वालामुखी अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

केषाञ्चन जनानां कृते चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरम् अपि यथा यथा तेषां यूरिक-अम्लस्य स्तरः नूतनानां औषधानां वा आहारपरिवर्तनस्य वा अनुकूलतां प्राप्नोति तथा तथा प्रारम्भिकपदे कतिपयानि अधिकानि बवासी-आक्रमणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति एतत् सामान्यम् अस्ति।

बवासीररोगेण पीडितानां जनानां किं दृष्टिकोणं भवति ?

अनेकाः गाउट-रोगिणः चिकित्सानां जीवनशैल्याः परिवर्तनस्य च संयोजनं प्राप्नुवन्ति ये कालान्तरे तेषां कृते कार्यं कुर्वन्ति । एते तेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणे, बवासी-आक्रमणस्य आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । बवासीरः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । रक्ते यूरिक-अम्लस्य स्तरं ६ मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं कृत्वा गाउट्-आक्रमणस्य आवृत्तिः बहुधा न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि बवासीरः स्थायिरूपेण सन्धिक्षतिं जनयितुं शक्नोति । मूत्राम्लात् सन्धिषु मृदु ऊतकयोः च ये पिण्डाः भवन्ति ते टोफी इति उच्यन्ते । केचन अचिकित्सिताः बवासीररोगयुक्ताः जनाः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि विकसितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• सन्धिशोथः तीव्रः सन्धिविकृतिः च ।
• टोफी – सन्धिषु मृदु-उतकेषु च मूत्र-अम्ल-स्फटिकस्य सञ्चयेन निर्मिताः पिण्डाः ।
• वृक्कपाषाणाः ।
• हृदयरोगः ।

किं बवासीरस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

बवासीरस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् प्यूरिन्-युक्तानां आहारानाम् सेवनं सीमितं कुर्वन्तु । अपि च वृक्कस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं निर्जलीकरणं निवारयितुं च प्रचुरं जलं पिबन्तु ।

नियमितव्यायामेन न केवलं भवतः सन्धिषु तनावः न्यूनीकरोति, अपितु मोटापेः अन्येषां च स्थितीनां रक्षणं कर्तुं साहाय्यं करोति ये बवासीरस्य विकासे योगदानं ददति

बवासीरस्य आक्रमणं कथं नियन्त्रयितुं शक्यते ?

यदा भवतः बवासीरस्य आक्रमणं भवति तदा भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं एतानि कार्याणि कर्तुं शक्यते ।

• मद्यं शर्करायुक्तं पेयं च परिहरन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• प्रभावितसन्धिं यथाशक्ति हृदयस्य स्तरात् उपरि स्थापयन्तु।
• सन्धिस्थे हिमं प्रयोजयन्तु। हिमपुटं पतले तौल्येन वेष्टयन्तु अथवा शीतलपुटं प्रायः १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं प्रयोजयन्तु ।
• श्रमसाध्यव्यायामं शारीरिकक्रियाकलापं वा परिहरन् सन्धिस्थे दबावं न्यूनीकरोतु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः कस्मिन् अपि सन्धिषु आकस्मिकं तीव्रवेदना भवति विशेषतः सन्धिः प्रफुल्लितः, रक्तः, विवर्णः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु बवासीरस्य लक्षणं संक्रमणानां सदृशं भवितुम् अर्हति यस्य सद्यः चिकित्सा कर्तव्या भवति ।

यदि भवतः अधिकानि बवासीर-आक्रमणानि सन्ति, अथवा यदि भवतः लक्षणं पूर्वापेक्षया दुर्बलतरं भवति तर्हि तदपि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम बवासीरः अन्यः प्रकारः वा गठिया अस्ति वा ?
• भविष्ये बवासीरस्य आक्रमणं निवारयितुं मया किं कर्तव्यम् ?
• मया केषां खाद्यानां पेयानां च परिहारः करणीयः ?
• किं मम बवासीरस्य चिकित्सायै औषधस्य आवश्यकता भविष्यति ?

बवासीरस्य प्रथमानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रायः बवासीरस्य आक्रमणं सहसा भवति, बहु चेतावनी विना । प्रायः भवन्तः प्रभावितसन्धिस्थे आकस्मिकं , असह्यवेदनाम् अनुभवितुं आरभन्ते । प्रायः रात्रौ बवासीरस्य आक्रमणं भवति । अतः प्रातःकाले जागरणसमये एतानि लक्षणानि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति। बवासीरस्य आक्रमणस्य लक्षणं नास्ति इति कारणेन सहसा तीव्रलक्षणं भवति इति सामान्यम् ।

यदि भवतः पूर्वं बवासीरस्य निदानं न जातम्, अथवा पूर्वं एतादृशाः लक्षणाः न सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु यत् भवतः अन्यः संक्रमणः इत्यादिः रोगः नास्ति इति निश्चयं कुर्वन्तु

यदि भवान् पूर्वमेव जानाति यत् भवान् बवासीरः अस्ति तथा च भवान् ज्वालामुखीम् आरभते इव अनुभवति तर्हि लक्षणं नियन्त्रयितुं वैद्येन निर्धारितं औषधं तत्क्षणमेव सेवन्तु

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

बवासीरः सन्धिषु कष्टप्रदः शोथः भवति । शरीरे अतिरिक्तमूरिकाम्लात् निर्मिताः तीक्ष्णाः स्फटिकाः सन्धिषु सञ्चिताः भवन्ति, येन वेदना, शोफः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा औषधानां आहारपरिवर्तनस्य च विषये ज्ञात्वा भवान् स्वस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नोति तथा च भविष्ये बवासीरस्य आक्रमणस्य आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं शक्नोति चिन्ता मा कुरुत, एषा प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं करणीयम्।

` बस्तिः, मूत्राम्लः, सन्धिवेदना, सन्धिशोफः, प्यूरीनः, बवासीरः, आहारनियन्त्रणम्