शिशुस्य शिरः अधः अस्ति वा ? गर्भावस्थायां 'Head Engagement' इत्यस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

भवतः गर्भस्य अन्तिमाः कतिचन सप्ताहाः महतीं प्रतीक्षायाः किञ्चित् प्रतीक्षायाः च समयः भवति, किं न? कतिपयेषु दिनेषु एव भवन्तः स्वशिशुं बाहुयुग्मे धारयितुं शक्नुवन्ति इति चिन्तनं रोमाञ्चकं भवति। परन्तु तत्सह विशेषतः यदि एषः भवतः प्रथमः शिशुः अस्ति तर्हि भवतः जन्मविषये किञ्चित् घबराहटः अपि भवितुम् अर्हति । अस्मिन् काले भवतः वैद्यः सम्भवतः भवतः शिशुस्य स्थितिं कथं वर्तते इति व्याख्यास्यति, विशेषतः 'Head Engagement' इति पदस्य उपयोगेन । एतत् वस्तुतः भवतः शिशुस्य जन्मनः पूर्वं महत्त्वपूर्णेषु सोपानेषु अन्यतमम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'Head Engagement' इति किम् ?

गर्भावस्थायां केचन शिशवः अधिकांशं समयं गर्भे शिरः उपरि कृत्वा अधः कृत्वा यापयन्ति । परन्तु जन्मनः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं बहवः शिशवः गर्भस्य अन्तः गत्वा शिरः अधः कृत्वा स्थापयन्ति । अन्येषु शब्देषु शिशुस्य शिरः भवतः श्रोणिं प्रति गच्छति । एवं भवतः शरीरं प्रसवकाले शिशुं प्रथमं शिरः बहिः आगन्तुं सज्जं करोति ।

शिशवः प्रायः ३२-३६ सप्ताहाणां मध्ये एवम् आवर्तन्ते । एतस्य समयस्य अनन्तरं शिशुस्य परिवर्तनस्य सम्भावना किञ्चित् न्यूना भवति, परन्तु असम्भवं न भवति । तथापि यदि भवतः पूर्वं शिशुः जातः तर्हि अस्मिन् समये शिशुस्य शिरः अधः (नियोजितं) भविष्यति तथा च प्रसवस्य आरम्भात् कतिपयानि घण्टानि पूर्वं अपि आरभ्यतुं शक्नोति।

एकदा शिशुस्य शिरः अधः कृत्वा सः क्रमेण भवतः श्रोणिं गन्तुं आरभेत . वैद्याः एतत् 'शिरःसङ्गतिं' मापयन्ति यत् शिशुस्य शिरः भवतः श्रोणिपर्यन्तं कियत् दूरं प्रविष्टम् इति पश्यन्ति ।

किमर्थम् एतत् महत्त्वपूर्णम् ?

'शिरःसङ्गतिः' मुख्यकारणद्वयेन अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

प्रथमं यत् शिशुः शिरः अधः न भवति चेत् श्रोणिं न प्रविष्टवान् तर्हि प्रथमं तलेन वा पादैः वा बहिः आगन्तुं शक्यते । वयं एतत् 'Breech' इति वदामः । In such a situation , प्रसवः भवतः भवतः शिशुस्य च कृते किञ्चित् जटिलः भवितुम् अर्हति । अत एव भवतः वैद्यः शिशुः 'नियोजितः' अस्ति वा इति सर्वदा ध्यानं दास्यति। एतत् सर्वं सुष्ठु गच्छति इति सुनिश्चित्य यदि 'ब्रेच्'-स्थितिः सम्भवति तर्हि आवश्यकानि पदानि ग्रहीतुं च ।

द्वितीयं वस्तु अस्ति यत् प्रसवस्य आरम्भात् पूर्वं शिशुस्य शिरः 'नियोजितं' भवितुम् आवश्यकम्। न तु 'नियोजित' एव शिशुः प्रसवः भविष्यति इति ।परन्तु प्रायः यावत् शिशुस्य शिरः 'नियोजितं' न भवति तावत् प्रसवः न आरभ्यते। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शरीरं प्रसवस्य सज्जतां करोति इति महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति ।

शिशुस्य शिरः अधः भवति चेत् भवतः कथं भवति ?

भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य सङ्गतिं पश्यति। प्रायः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा शारीरिकपरीक्षायाः उपयोगेन एतत् क्रियते । शारीरिकपरीक्षायाः समये भवतः वैद्यः भवतः उदरस्य श्रोणिस्य च परीक्षणं करिष्यति, भवतः श्रोणि-अस्थि-सम्बन्धे शिशुस्य शिरः कुत्र अस्ति इति पश्यति ।

परन्तु कतिपयानि चिह्नानि सन्ति येषां उपयोगेन भवान् एतस्य विचारं प्राप्तुं शक्नोति। एते चिह्नानि भवन्तं अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् शिशुः अवरोहणं आरब्धवान् वा।

शिशुस्य शिरः अवनयनार्थं साहाय्यं कर्तुं शक्नुथ वा ?

भवतः शिशुस्य शिरः अधः स्थापयितुं वास्तवतः कोऽपि विशिष्टः उपायः नास्ति। स्वाभाविकी प्रक्रिया अस्ति। तथापि केचन सौम्याः व्यायामाः, खिञ्चनानि च भवतः शिशुं अवतरितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च प्रसवपूर्वं भवतः श्रोणिं आरामं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः वैद्यस्य अनुमोदनेन एतानि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• श्रोणिं शिथिलं कुर्वन्ति इति योगः व्यायामाः : गर्भिणीनां मातृणां कृते विशेषतया योगव्यायामाः सन्ति ।
• 'जन्मकन्दुकस्य' उपयोगः : एषः विशालः कन्दुकः अस्ति । तस्मिन् उपविश्य मन्दं चालयन् भवतः श्रोणिः उत्तमं व्यायामं करोति।
• प्रसवपूर्वमालिशः : गर्भावस्थायाः कृते विशेषतया प्रशिक्षितस्य कस्यचित् मालिशं प्राप्तुं।
• प्रसवपूर्वस्य हाड वैद्यस्य दर्शनं : गर्भवतीनां मातृणां कृते विशेषतया प्रशिक्षितः हाड वैद्यः भवतः शरीरस्य मुद्रां समायोजयितुं शक्नोति।
• नियमितव्यायामः : पादचालनम् इत्यादिषु सरलेषु, न्यूनप्रभावेषु व्यायामेषु प्रवृत्ताः भवन्तु।