किं भवतः हृदयस्य लयस्य समस्या अस्ति ? हृदयरोधस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः कदापि वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः अभावः, हृदयस्य असामान्यतया स्पन्दनस्य भावः वा अभवत्? भवतः चक्करः वा मूर्च्छितः वा अभवत् । एते कदाचित् 'हृदय-अवरोधः' इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यत् हृदये विद्युत्-संकेताः सम्यक् न गच्छन्ति चेत् भवति । अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण वदामः, परन्तु केवलं, यथा भवान् मित्रेण सह सम्भाषणं करोति।

हृदयरोधः किम् ? सरलतया...

किञ्चित् मोटर इव चिन्तयतु यस्य कार्यं कर्तुं विद्युत् आवश्यकम् अस्ति। तथैव अस्माकं हृदये अपि स्पन्दनार्थं विद्युत्संकेतव्यवस्था अस्ति । एते संकेताः हृदयस्य उपरितनकक्षद्वयात् (यत् वयं `(Atria)` इति वदामः) आरभ्य हृदयस्य अधः कक्षद्वयं (`(Ventricles)`) गच्छन्ति एतेषां ऊर्ध्वनिम्नकक्षयोः मध्ये यातायातप्रकाशवत् संकेतनियन्त्रणं स्थानं भवति । `(AV node)` (atrioventricular node) इति कथ्यते ।

अधुना हृदयस्य अवरोधः तदा भवति यदा विद्युत्संकेताः हृदयस्य उपरितः अधः यावत् गच्छन्ति इति मार्गे किमपि प्रकारस्य बाधा भवति । भवतु नाम संकेताः मन्दं गच्छन्ति, अथवा केचन संकेताः अधः कक्षेषु न गच्छन्ति, अथवा संकेताः पूर्णतया यात्रां त्यजन्ति ।

तर्हि किं भवति ? हृदयं सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नोति। हृदयं मन्दं स्पन्दते, केचन स्पन्दनानि च लङ्घितानि भवन्ति । गम्भीरेषु सति एतेन सम्पूर्णशरीरे रक्तस्य पम्पिंगं बाधितुं शक्यते, येन गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । एषा स्थितिः प्रायः जन्मसमये एव भवितुं न अपितु पश्चात् जीवने एव भवति । एतत् ``Atrioventricular (AV) block`` इति अपि कथ्यते, कदाचित् ``conduction disorder`` इति च कथ्यते ।

हृदयरोधस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एते हृदयरोधाः भिन्नरूपेण भिन्नस्तरयोः च आगन्तुं शक्नुवन्ति । अर्थात् विद्युत्संकेतः कियत् अवरुद्धः भवति, कियत्वारं भवति इति आधारेण तेषां वर्गीकरणं भवति ।

• प्रथम-उपाधि-हृदय-अवरोधः : अस्मिन् सन्दर्भे विद्युत्-संकेतः हृदयस्य अधः कक्षेषु (निलयेषु) गच्छति, परन्तु किञ्चित् मन्दतरम् एवी नोड् मार्गेण गच्छन् किञ्चित् विलम्बः भवति । एषः मृदुतमः प्रकारः खण्डः अस्ति । अधिकांशजना: अपि न जानन्ति यत् तेषां कृते अस्ति।
• द्वितीय-उपाधिः (अपूर्णः) हृदय-अवरोधः : अस्मिन् हृदयस्य केचन विद्युत्-संकेताः एव अधः कक्षेषु गच्छन्ति, न तु सर्वे । अस्य च द्विविधं भवति- १.
• प्रथमः प्रकारः, `(Mobitz Type I)` अथवा `(Wenckebach इत्यस्य AV block)`: एषः किञ्चित् न्यूनगम्भीरः प्रकारः अस्ति । विद्युत्संकेतः क्रमेण मन्दः भवति, अन्ते एकं हृदयस्पन्दनं लङ्घयति ।
• द्वितीयप्रकारः (द्वितीयप्रकारः), `(Mobitz Type II)`: अस्मिन् अधिकांशः संकेताः कक्षेषु गच्छन्ति चेदपि कदाचित् केचन संकेताः अचानकं स्थगयन्ति । ततः हृदयस्पन्दनः अनियमितः भवति, सामान्यापेक्षया मन्दतरं स्पन्दनं भवति । This is a little more serious , and you may need a `(Pacemaker)` (एकं लघु यन्त्रं यत् हृदयस्य धड़कन नियमितगत्या स्थापयितुं साहाय्यं करोति)।
• तृतीय-उपाधि-हृदय-अवरोधः : एषः सम्पूर्णः अवरोधः अस्ति ।हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षेभ्यः (`(Atria)`) अधः कक्षेभ्यः (`(Ventricles)`) विद्युत्संकेताः न गच्छन्ति । एतेन हृदयस्य रक्तं शरीरं प्रति प्रवाहितस्य मार्गस्य महती प्रभावः भवति । एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः , चिकित्सायाम् च प्रायः सर्वदा `(Pacemaker)` इत्यस्य आवश्यकता भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

हृदयरोधस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, अवरोधस्य तीव्रता, हृदयस्य कार्यक्षमतां कथं प्रभावितं करोति इति आधारेण

सामान्यतया दृश्यमानानि लक्षणानि सन्ति : १.

• वक्षःस्थलवेदना
• श्रान्तता, श्रान्तता
• श्वसनस्य कष्टम्
• हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः (स्पन्दनम्) ।
• श्वसनस्य गतिः वर्धिता
• वमनेच्छा
• चक्करः, भ्रमति इव भावः।
• चेतनाहानिः (मूर्च्छा) २.

परन्तु प्रथम-उपाधि-हृदय-अवरोध-युक्तानां जनानां लक्षणं न भवति । कदाचित् यदा वैद्यः नियमितपरीक्षायाः समये विद्युत्हृदयचित्रं (EKG) करोति तदा एतत् ज्ञायते ।

तृतीय-उपाधि-हृदय-अवरोधे लक्षणं अतीव तीव्रं भवितुम् अर्हति, यतः हृदयस्पन्दनं महत्त्वपूर्णतया मन्दं भवति । यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

हृदयरोधस्य कारणानि कानि सन्ति ?

हृदयरोधने अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• हृदयघात
• कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) २.
• हृदयस्नायुरोगः (`Cardiomyopathy`) २.
• हृदयकपाटरोगाः
• हृदयस्य विद्युत्तन्त्रस्य अव्याख्यातक्षतिः
• जन्मजात हृदय संरचनात्मक समस्याएँ
• मुक्तहृदयस्य शल्यक्रियायाः समये हृदयस्य क्षतिः
• केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः (उदा. `(Beta-blockers)`, `(Digitalis)`, `(Calcium channel blockers)` इत्यादीनि औषधानि)
• विषाणां संपर्कः
• अवरोधक स्लीप एपनिया (OSA) २.
• थाइरॉइड रोग
• केचन संक्रमणाः, यथा `(लाइमरोगः)`
• स्वप्रतिरक्षा रोग
• आनुवंशिक असामान्यताएँ

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

भवतः हृदयघातस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति यदि:

• यदि भवतः अन्ये हृदयरोगाः सन्ति, यथा कोरोनरी धमनीरोगः हृदयकपाटरोगः वा ।
• यदि त्वं हृदयस्य असामान्यतायाः सह जातः।
• यदि भवतः हृदयं प्रभावितं कुर्वन् कोऽपि रोगः अस्ति, यथा `(Rheumatic heart disease)` अथवा `(Sarcoidosis)`।
• यदि भवतः ``vagus nerve'' (एकः तंत्रिका यः भवतः हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति) अतिसक्रियः भवति तथा च भवतः हृदयस्पन्दनं मन्दं करोति ।
• यदि भवन्तः हृदयस्य विद्युत्संकेतान् मन्दं कुर्वन्ति औषधानि सेवन्ते। अस्मिन् हृदयरोगस्य उच्चरक्तचापस्य च औषधानि (उदा., `(बीटा-ब्लॉकर)`, `(Diuretics)`, `(Calcium channel blockers)`, `(Digoxin)`), अनियमितहृदयस्पन्दनस्य औषधानि (`(Antiarrhythmics)`), मांसपेशीविश्रामकारकाणि, निद्रायाः गोलियाः, अवसादस्य मानसिकरोगस्य च औषधानि च सन्ति

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि हृदयस्य अवरोधस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि तेषां कारणेन जीवनस्य कृते खतरा भवितुम् अर्हति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• हृदयस्य विफलता (हृदयस्य शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं असमर्थता) ।
• अनियमितहृदयस्पन्दन (`अतालता`) २.
• हृदयघात
• आकस्मिकहृदयविरामः (हृदयस्य सहसा स्थगितम्) २.

हृदयरोधस्य निदानं कथं करणीयम् ?

भवतः हृदयस्य विफलता अस्ति वा इति ज्ञातुं भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति ।

• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षा भविष्यति।
• भवतः परिवारस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छन्तु।
• ते भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य, आहारस्य, व्यायामस्य, लक्षणस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छन्ति ।
• ते भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते (भवतः वैद्येन निर्धारितानि औषधालयात् क्रीतानि च) विषये पृच्छन्ति ।
• ते पृच्छन्ति यत् भवान् धूम्रपानं करोति वा अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा।
• ते भवतः हृदयं शृण्वन्ति, भवतः हृदयस्पन्दनं च परीक्षिष्यन्ति।
• हृदयघातस्य लक्षणं (उदा. पादौ, गुल्फयोः च सूजनं) पश्यन्तु ।

भवतः हृदयरोगचिकित्सकः भवन्तं विद्युत्शरीरविशेषज्ञस्य (हृदयस्य विद्युत्क्रियाविशेषज्ञस्य) समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति ।

कीदृशाः परीक्षाः करिष्यन्ति ?

एतस्याः स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं भवान् निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति ।

• रक्तपरीक्षा
• आनुवंशिकपरीक्षाः
• विद्युतहृदयचित्रण (EKG) २.
• Ambulatory monitor (एकं लघु यन्त्रं यत् भवतः हृदयस्पन्दनं कतिपयेषु दिनेषु अभिलेखयति)
• Loop recorder (एकं यन्त्रं यत् दीर्घकालं यावत् हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं करोति)
• विद्युत्शरीरविज्ञानस्य अध्ययनम् (हृदयस्य विद्युत्तन्त्रस्य परीक्षणं कृत्वा विशेषविधिः)
• व्यायाम तनावपरीक्षा (`व्यायाम तनावपरीक्षा` - व्यायामस्य समये हृदयं कथं कार्यं करोति इति दृष्ट्वा)

कथं चिकित्स्यते ?

हृदयरोधस्य चिकित्सा व्यक्तितः भिन्ना भवति । हृदयस्य निरीक्षणार्थं भवन्तः चिकित्सालये निक्षिप्ताः भवेयुः। भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं भवतः हृदयरोगचिकित्सकः निम्नलिखितविषये विचारं करिष्यति ।

• भवतः हृदयरोधः कीदृशः अस्ति ?
• कियत् गम्भीरम् अस्ति ?
• भवतः हृदयस्य कार्यं कथं प्रभावितं करोति ?
• भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ?

कदाचित्, हृदयरोधः गच्छति यदा भवन्तः औषधानि परिवर्तयन्ति अथवा अन्यस्य हृदयस्य स्थितिः चिकित्सां कुर्वन्ति। परन्तु अन्येषां हृदयं प्रति विद्युत्संकेतान् प्रेषयितुं अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा पेसमेकरस्य आवश्यकता भवेत् ।

• प्रथम-उपाधि-बाधः : भवतः अधिकतया चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति ।
• द्वितीय-उपाधि-अवरोधः : यदि भवतः प्रथमप्रकारः अस्ति तर्हि सम्भवतः भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः हृदयस्य सम्यक् धड़कनं स्थापयितुं अस्थायी अथवा स्थायी पेसमेकरस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• तृतीय-उपाधि-अवरोधः : एतादृशप्रकारस्य जनानां प्रायः सर्वदा पेसमेकरस्य आवश्यकता भवति ।

यदि भवतः पेसमेकरस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते तस्य विषये, भवतः कृते सर्वोत्तमः प्रकारः, पेसमेकरस्य प्रवेशात् पूर्वं, पेसमेकरस्य प्रवेशात् पूर्वं, ततः परं किं किं अपेक्षितव्यम् इति च वक्ष्यति

चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

यदि भवतः समीपे अस्थायी अथवा स्थायी पेसमेकरः अस्ति तर्हि भवतः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• उपकरणप्रोग्रामिङ्गस्य समस्याः
• उपकरणस्य विकारः भवति
• संक्रमण
• रक्तस्य जठरम्
• हृदय क्षति

अस्य चिकित्सायाः स्वस्थतायै कियत्कालं भवति ?

पेसमेकरं कृत्वा प्रायः एकरात्रं यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा भवन्तः सामान्यकार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं न कर्तव्यमिति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

हृदयघातस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

हृदयरोगादिकं हृदयविफलतायाः केचन कारणानि भवन्तः निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

हृदयं शरीरं च यथासम्भवं स्वस्थं स्थापयितुं भवन्तः यत् किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• हृदयस्वस्थं जीवनशैलीं जीवन्तु। तस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयस्य स्वास्थ्यकरं खाद्यं खादितव्यं, नियमितव्यायामः , प्रतिरात्रं पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं, तनावस्य न्यूनीकरणं, मद्यस्य सीमितीकरणं, धूम्रपानं, मादकद्रव्याणां प्रयोगं च परिहरति
• भवन्तः यत् औषधं, पूरकं च सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः पश्यितुं शक्नोति यत् भवान् यत् किमपि सेवते तत् भवतः शरीरे कतिपयानां पदार्थानां सामान्यस्तरं परिवर्तयति वा (यथा पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम च, ये हृदयस्य विद्युत्प्रणाल्याः कृते महत्त्वपूर्णाः सन्ति) आवश्यकतानुसारं भवतः वैद्यः भवतः औषधानि समायोजयितुं शक्नोति।

यदि मम हृदयस्य अवरोधः भवति तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः प्रथम-उपाधि-हृदय-अवरोधः अस्ति तर्हि भवतः हृदयरोगविशेषज्ञं वा विद्युत्-शरीर-विशेषज्ञं वा पृच्छन्तु यत् भवतः जीवनशैल्यां वा औषधेषु वा किमपि परिवर्तनं कर्तव्यम् अस्ति वा इति। एतादृशः हृदयरोधः प्रायः भवतः सामान्यक्रियासु बाधां न जनयति ।

सामान्यतः पेसमेकरः भवति चेत् क्रीडासु शौकेषु च भागं ग्रहीतुं भवतः क्षमता महत्त्वपूर्णतया सीमितं न भवति । परन्तु भवतः पेसमेकरः सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

हृदयरोधः कियत्कालं यावत् भवति ?

भवतः हृदयरोधः कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति कारणे निर्भरं भवति। हृदयरोधं जनयन्तं औषधं अन्येन औषधेन प्रतिस्थापयित्वा समस्यायाः समाधानं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि हृदयरोधः अन्यस्य कारणेन भवति तर्हि तस्य आजीवनं भवितुं शक्यते ।

हृदयरोधस्य दृष्टिकोणः का अस्ति ?

हृदयरोधः सम्भाव्यः गम्भीरः स्थितिः अस्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि हृदयस्य तीव्रः अवरोधः आकस्मिकं हृदयस्य रोधं जनयितुं शक्नोति । परन्तु अधिकतया अचिकित्सितः हृदयरोधः चक्करः अथवा मूर्च्छितः भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सायाम् भवतः स्थितिः भवतः वयसः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां च आधारेण भवति ।

कथं मया आत्मनः पालनं कर्तव्यम् ? (विशेषतः यदि भवतः पेसमेकरः अस्ति)

यदि भवतः समीपे पेसमेकरः अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि स्मर्यताम् ।

• चुम्बकीययन्त्राणां विद्युत्क्षेत्रं उत्सर्जयति इति यन्त्राणां च दूरं तिष्ठन्तु । अस्य अर्थः अस्ति यत् सेलफोनतः न्यूनातिन्यूनं ६ इञ्च् दूरं स्थातव्यम् । यथा - सेलफोनं शर्टस्य जेबं न स्थापयन्तु।
• सुरक्षानिरीक्षणस्थानकानि (उदा. विमानस्थानकानि, न्यायालयाः) गच्छन्ते सति स्क्रीनर्-जनाः कथयन्तु यत् भवतः समीपे पेसमेकरः अस्ति, हस्तगतदण्डान् परिहरितव्यम् इति । सदैव स्वस्य पेसमेकरप्रकारं वदन् कार्डं स्वेन सह वहन्तु।
• भवतः सर्वेभ्यः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभ्यः (वैद्यान्, दन्तचिकित्सकान्) कथयन्तु यत् भवतः पेसमेकरः अस्ति। केचन चिकित्साप्रक्रियाः, यथा चुम्बकीय-अनुनाद-प्रतिबिम्बन (MRI) परीक्षणं, भवतः पेसमेकरस्य बाधां कर्तुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन प्रकारेषु शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः पेसमेकरस्य पुनः प्रोग्रामं कर्तुं प्रवृत्तः भवेत् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः समीपे पेसमेकरः अस्ति तर्हि भवतः हृदयरोगविशेषज्ञः समये समये तस्य परीक्षणं करिष्यति यत् एतत् निरन्तरं सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं करिष्यति। ते भवन्तं दूरतः निरीक्षितुं शक्नुवन्ति, परन्तु अद्यापि भवतः वार्षिकं व्यक्तिगतरूपेण भ्रमणस्य आवश्यकता भविष्यति यत्र भवतः चिकित्सकः भवतः पेसमेकरस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति तथा च आवश्यकं किमपि समायोजनं कर्तुं शक्नोति।

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• चक्करः मूर्च्छा वा
• वक्षःस्थलवेदना
• हृदयस्पन्दनम् अथवा कूर्दनस्पन्दनम्
• निर्बलता
• श्वसनस्य कष्टम्
• पादगुल्फयोः पादयोः शोफः

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः हृदयघातः हृदयघातः वा भवति तर्हि भवतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अस्य जोखिमस्य (लक्षणस्य च) विषये स्वपरिवारं सहकारिणः च अवगतं कुर्वन्तु। ततः ते १९९० (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) इति क्रमेण सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम हृदयरोधः कीदृशः अस्ति ?
• मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
• यदि मम बालकस्य जन्मजातहृदयरोगः अस्ति तर्हि मम भाविबालानां अपि एषः रोगः भवितुम् अर्हति वा ?

वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा भवति चेत् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु यदा भवतः हृदयस्य अवरोधः इति निदानं भवति तदा भवतः तानि लक्षणानि किमर्थं भवन्ति इति अवगन्तुं शक्नुवन्ति । सुसमाचारः अस्ति यत् येषां चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते तेषां कृते औषधं वा पेसमेकरं वा भवतः हृदयस्य सामान्यस्पन्दनं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। चिकित्सायोजनायाः चर्चां कुर्वन् यत्किमपि अस्पष्टं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

हृदयस्य अवरोधः हृदयस्य विद्युत्प्रणाल्याः समस्या अस्ति । मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः लक्षणं भवति, विशेषतः वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, मूर्च्छा वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

दिष्ट्या अस्य चिकित्साविधयः सन्ति । केचन जनाः औषधपरिवर्तनेन आरामं प्राप्नुवन्ति, अन्ये तु पेसमेकरेन सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः हृदयस्य पालनं करणीयम्, भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य, यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छन्तु। भवान् एकः नास्ति, अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति वैद्याः अपि सन्ति ।

` हृदय अवरोध, हृदयस्पन्दन, पेसमेकर, हृदय लक्षण, हृदय रोग, हृदय स्वास्थ्य