कोविड-19 के बाद हृदय समस्या? एतस्य विषये वदामः !

भवतः अपि कोविड्-१९ अभवत्, स्वस्थः च अभवत् वा ? अथवा भवता परिचितः कोऽपि कोविड्-१९-रोगेण पीडितः अस्ति वा? अद्यकाले एकं विषयं बहु चर्चा क्रियते यत् कोविड्-१९ इत्यस्य हृदये किमपि प्रभावः भवितुम् अर्हति वा इति। एतत् वस्तुतः किमपि चिन्तनीयम् अस्ति। अद्य एतस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः, किम्?

कोविड्-१९ हृदयरोगं जनयितुं शक्नोति वा ?

आम्, वस्तुतः यदा भवतः कोविड्-१९ भवति, भवेत् सः मृदुः रोगः वा अधिकः तीव्रः वा, तदा भवतः हृदयघातस्य हृदयघातस्य वा हृदयस्य विफलतायाः वा अधिकः जोखिमः भवितुम् अर्हति । कोविड्-१९ इत्यस्य कारणं यः विषाणुः प्रत्यक्षतया हृदयस्य मांसपेशीं संक्रमयति तस्य कृते अतीव दुर्लभम् अस्ति। परन्तु अयं विषाणुः सम्पूर्णे शरीरे यत् समस्यां जनयति तत् हृदयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

यस्य पूर्वं कदापि हृदयरोगः न अभवत् तस्य अपि कोविड्-१९ इत्यस्य अनन्तरं हृदयस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि भवतः पूर्वमेव हृदयस्य स्थितिः, अथवा हृदयरोगः अस्ति , तर्हि भवतः अधिकं जोखिमः अस्ति । तथा यदि भवतः उच्चरक्तचापः , मधुमेहः , मोटापः , उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादयः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः गम्भीरजटिलतानां विकासस्य अपि अधिकं जोखिमः भवति। कोविड्-१९ विषाणुः शरीरे स्थित्वा शरीरात् निर्गत्य च हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

कोविड्-१९ भवतः हृदयतन्त्रं कथं प्रभावितं करोति ?

हृदयस्य काश्चन समस्याः – यथा हृदयस्य मांसपेशीयाः क्षतिः – यदा भवतः कोविड्-१९ भवति तदा विकसितुं शक्नुवन्ति। हृदयस्नायुस्य (myocardial injury) एतत् क्षतिः हृदयस्नायुकोशिकानां मृत्युः भवति । कदाचित् एतादृशक्षतियुक्ताः जनाः लक्षणं न दर्शयन्ति । अन्येषां वक्षःस्थलवेदना , श्वासप्रश्वासयोः (dypnea) , पादयोः शोफः वा इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । रक्तपरीक्षणेन हृदयप्रतिबिम्बेन च वैद्यः एतस्य निदानं कर्तुं शक्नोति |

अद्यापि शोधकर्तारः एतत् चिन्तयितुं प्रयतन्ते यत् कोविड्-१९-रोगेण पीडितानां कति जनानां हृदयस्नायु-क्षतिः भवति । मोटेन वक्तुं शक्यते यत् ७% तः ४०% पर्यन्तं कुत्रापि जनानां एषा स्थितिः भविष्यति इति अनुमानितम् । ये जनाः पर्याप्तं रोगाक्रान्ताः सन्ति येषां कृते गहनचिकित्सा-एककस्य (ICU) परिचर्यायाः आवश्यकता भवति तेषु एतत् सर्वाधिकं प्रचलति । यदि भवतः हृदयं क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि भवतः शरीरं विषाणुना सह युद्धं करोति इति कारणेन भवतः जटिलतायाः अधिकः जोखिमः भवति ।

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

कोविड्-१९-जन्यः शोथः हृदयस्य कथं क्षतिं करोति ?

शोधं दर्शयति यत् कोविड्-१९-रोगेण हृदयस्य क्षतिं मुख्यं कारणं शोथः अस्ति । यदा प्रथमवारं संक्रमणं भवति तदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः सक्रियः भवति । अनेन शोथकोशिका, साइटोकाइन् च मुक्ताः भवन्ति ।साइटोकाइन्स् इति वस्तूनाम् उत्पादनम् । एते साइटोकाइन्स् लघुप्रोटीनानि सन्ति ये प्रतिरक्षाप्रतिक्रियाम् सक्रिययन्ति । वस्तुतः एषः शोथः अर्थात् शोथः एकः प्रक्रिया अस्ति यस्याः अस्माकं शरीरस्य आवश्यकता वर्तते, साहाय्यं च भवति ।

परन्तु कोविड्-१९ इत्यस्य कारणेन केषाञ्चन जनानां शरीरे अतिशयेन शोथः भवति । एषा स्थितिः साइटोकाइन् रिलीज सिण्ड्रोम अथवा 'साइटोकाइन् तूफान' इति कथ्यते । एतत् प्रायः कोविड्-१९-रोगस्य गम्भीरप्रकरणेषु दृश्यते । एषः अतिप्रकोपः भवतः हृदयतन्त्रस्य अनेकधा क्षतिं कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• अतालता : एषा शोथः हृदये विद्युत्संकेतानां परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति । फलतः हृदयस्य सामान्यतालं नष्टं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः पूर्वमेव अतालता अस्ति तर्हि एषः साइटोकाइन्-तूफानः तस्य दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नोति ।
• रक्तस्य जठरम् : यदा शोथः भवतः रक्तवाहिनीनां आन्तरिकं आस्तरणं (एन्डोथेलियम) प्रभावितं करोति तदा रक्तपिण्डस्य, हृदयघातस्य, आघातस्य वा जोखिमः वर्धते
• हृदयस्नायुशोथः - एषः हृदयस्नायुः शोथः भवति । कोविड्-१९-रोगेण पीडितानां जनानां हृदयस्नायुशोथस्य जोखिमः कोविड्-१९-रहितानाम् अपेक्षया अधिकः भवति ।
• पेरिकार्डिटिसः - एषः हृदयं परितः स्थितस्य झिल्लीयाः शोथः अस्ति । अनेन वक्षःस्थलवेदना, हृदयस्य परितः द्रवस्य सञ्चयः च भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्य विफलता : एतत् द्रवस्य अनावश्यकसञ्चयस्य कारणेन भवति तथा च फुफ्फुसेषु शरीरेषु च शोफः (शोफः) भवति ।

हृदयरोगयुक्ताः अथवा जोखिमकारकाः येषां जनानां जोखिमः अधिकः भवति

कोविड्-१९-रोगेण चिकित्सालये निहिताः बहवः जनाः हृदयस्य अन्तर्निहिताः समस्याः सन्ति । अपि च हृदयरोगयुक्तेषु जनासु साइटोकाइन्-तूफानस्य अधिका सम्भावना भवति ।

यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः कोविड्-१९-रोगेण जटिलताः अधिकः भवति : १.

• हृदय विफलता
• कोरोनरी धमनी रोग (CAD) ९.
• हृदयस्नायुविकृति
• पुरानी गुर्दारोग (CKD) २.
• मधुमेह (Diabetes Mellitus) २.
• अतिभार/मोटापा
• यदि भवतः पूर्वं आघातः अभवत्
• उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
• सिकल सेल रोग
• थैलेसीमिया

कोविड्-१९ हृदयघातं वा आघातं वा जनयितुं शक्नोति वा?

कोविड्-१९ भवतः हृदयघातस्य वा आघातस्य वा जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवान् आस्पतेः स्थापितः अस्ति। परन्तु अद्यापि शोधकर्तारः एतस्य अन्वेषणं कुर्वन्ति । अत्र अपि शोथः प्रमुखः अपराधी अस्ति । रक्तपिण्डस्य जोखिमं वर्धयति, शरीरस्य स्वयमेव तान् स्वच्छं कर्तुं क्षमता न्यूनीकरोति च ।

यदा रक्तपिण्डं भवति तदा हृदयसहिताः अङ्गाः प्राणवायुः प्राप्तुं स्थगयन्ति । यदा एतत् भवति तदा भवतः हृदयघातस्य जोखिमः भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयं पर्याप्तं प्राणवायुयुक्तं रक्तं न प्राप्नोति। भवतः रक्ते ट्रोपोनिन् इति एन्जाइमस्य मापनं वैद्यैः हृदयघातस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

चिकित्सानियुक्तौ आपत्कालीनचिकित्सायाम् वा विलम्बं न कुर्वन्तु।

शोधकर्तारः कोविड्-१९ इत्यस्य विषये हृदयसमस्यानां च विषये अधिकं ज्ञास्यन्ति, परन्तु तावत्पर्यन्तं येषां जनानां कोविड्-१९ नास्ति तेषु हृदयघातः अद्यापि भवति।

"महामारीकाले बहवः जनाः वैद्यं द्रष्टुं, चिकित्सालयं गन्तुं च परिहरन्ति। यद्यपि कोविड्-१९-संक्रमणस्य भयं सामान्यं भवति तथापि चिकित्सां प्राप्तुं विलम्बं न कर्तव्यम्। प्राणघातकं भवितुम् अर्हति इति लक्षणानाम् अवहेलनायाः अपेक्षया वैद्यं द्रष्टुं वा चिकित्सालयं गन्तुं वा बहु सुरक्षितम्।

यदि भवतः हृदयघातस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव 911 (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु। हृदयस्य अधिकं क्षतिं न भवेत् इति शीघ्रं चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति। अपि च, नियमितवैद्यस्य नियुक्तिः न त्यजन्तु। यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं समस्या वा भवति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु। यदि भवतः कोविड्-१९ अस्ति तर्हि तस्य प्रभावः भवतः कथं अभवत् इति चर्चां कुर्वन्तु।

कोविड-19-पश्चात् मम अपि हृदयस्य समस्याः भविष्यन्ति वा?

केषुचित् जनासु कोविड्-१९ तः परं हृदयस्य समस्याः भवन्ति । यदि भवान् गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) अथवा वेण्टिलेटर्- इत्यत्र आसीत् तर्हि भवान् अधिकं जोखिमे अस्ति . परन्तु कोविड्-१९-रोगात् केवलं स्वस्थतां प्राप्यमाणानां जनानां अपि पश्चात् हृदयस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः Long COVID इति स्थितिः अस्ति तर्हि एताः समस्याः भवितुं शक्नुवन्ति | एतत् Post-acute coronavirus (COVID-19) syndrome इति अपि कथ्यते । यदि भवतः Long COVID अस्ति तर्हि भवतः स्वास्थ्यं अद्यापि तस्मिन् राज्ये न प्रत्यागतम् यत् भवतः रोगी भवितुं पूर्वं आसीत्।

चतुर्सप्ताहस्य चिह्नं वैद्याः महत्त्वपूर्णं माइलस्टोन् इति मन्यन्ते । यदि भवन्तः चतुर्सप्ताहं यावत् कोविड्-१९-रोगेण पीडिताः सन्ति तथापि समस्याः सन्ति तर्हि दीर्घकालीनः कोविड्-रोगः भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः प्रभावः विविधरूपेण भवितुम् अर्हति ।

नवीनं वा निरन्तरं वा लक्षणम्

ये जनाः कोविड्-१९-रोगेण गम्भीररुग्णाः भवन्ति तेषां नूतनानि वा निरन्तराणि वा लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति । अपि च येषु जनासु मृदुकोविड्-१९ अस्ति अथवा लक्षणरहिताः सन्ति तेषु निरन्तरसमस्याः भवितुं शक्नुवन्ति । श्रान्तता, श्वासप्रश्वासयोः अभावः, 'मस्तिष्कस्य नीहारः' च सर्वाधिकं समस्याः सन्ति । भवतः हृदयेन सह सम्बद्धाः लक्षणानि सन्ति- १.

• गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा वर्धमानं वक्षःस्थलवेदना।
• हृदयस्पन्दनम् .
• द्रुत हृदयस्पन्दन (Tachycardia) .
• चक्करः लघुशिरः वा भावः ।
• व्यायामस्य समये श्वसनस्य कष्टम्।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूय भवतः कथं भवति इति वदतु। भवतः चिकित्सकः भवतः हृदयस्य कार्यस्य जाँचार्थं केचन परीक्षणानि, यथा विद्युत्हृदयचित्रम् (EKG) अथवा इकोहृदयचित्रं कर्तुम् इच्छति ।

अन्येषु अङ्गेषु अपि प्रभावः

कोविड्-१९ विषाणुः भवतः हृदयं, फुफ्फुसं, मस्तिष्कं, वृक्कं च इत्यादीनां अनेकानाम् अङ्गानाम्, तन्त्राणां च प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

SARS-CoV-2 वायरसः स्वस्य स्पाइक प्रोटीन् भवतः शरीरे ACE2 रिसेप्टर् इति प्रोटीनेषु संलग्नं करोति । एते भवतः हृदये, फुफ्फुसेषु च सर्वेषु शरीरे दृश्यन्ते । भवतः रक्तवाहिनीनां आस्तरणे अपि ACE2 ग्राहकाः दृश्यन्ते । एतेन SARS-CoV-2 वायरसः भवतः ACE2 रिसेप्टर् इत्यत्र सहजतया संलग्नः भूत्वा अनेकेषु अङ्गेषु प्रसरति, क्षतिं करोति । उदाहरणतया:

• फुफ्फुसाः : कोविड-१९ विषाणुः सामान्यफ्लू-रोगात् अधिकं भवतः फुफ्फुसानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । कोविड्-१९ इत्यस्य गम्भीरप्रसङ्गेषु फुफ्फुसस्य ऊतकं घनीभूतं भवति, दागं च (fibrosis) भवितुं शक्नोति ।
• मस्तिष्कम् : कोविड्-१९ मस्तिष्कं प्रति आक्सीजनस्य अभावात् मस्तिष्कस्य क्षतिं जनयितुं शक्नोति।
• वृक्कः : कोविड्-१९ इत्यस्य कारणेन भवतः वृक्कस्य कार्यं न्यूनं भवितुम् अर्हति ।

यतः कोविड्-१९ भवतः सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अतः कोविड्-रोगस्य संक्रमणं न भवेत् इति सावधानताः करणीयाः। टीकाकरणं स्वस्य अन्येषां च रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । अपि च आवश्यकतायां सम्यक् मुखौटं धारयन्तु, रोगी भवति चेत् गृहे एव तिष्ठन्तु, हस्तौ च बहुधा प्रक्षालन्तु।

उपचारस्य प्रभावः आस्पतेः च

चिकित्सायाः, दीर्घकालं यावत् चिकित्सालयस्य वासस्य च आव्हानानि कोविड्-१९ कृते एव न सन्ति। भवन्तः अतीव दुर्बलाः श्रान्ताः च अनुभवन्ति । अथवा भवन्तः आघात-उत्तर-तनाव-विकारस्य (PTSD) अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति ।लक्षणानि अपि दृश्यन्ते ।

भवतः कथं भवति इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। कोविड्-१९-रोगात् स्वस्थतां प्राप्य किञ्चित्कालं यावत् अस्वस्थतां अनुभवितुं सामान्यम्। स्वस्थतां प्राप्तुं पुनः सामान्यदिनचर्यायां प्राप्तुं च स्वयमेव समयं ददातु। त्वं एकाकी न असि। भवतः वैद्यः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायां भवतः सहायतायाः सर्वोत्तमः उपायः निर्णयं करिष्यति।

कोविड्-१९ तः स्वस्थता महती कार्या अस्ति। परन्तु भवद्भिः कोविड्-१९ तः परं हृदयसमस्यानां निवारणमपि कर्तव्यं भवेत्। एतत् सत्यम्, भवतः चिन्ता च वैधः अस्ति। भवतः कथं भवति इति विषये चिकित्सकं प्रश्नं पृच्छितुं मा भीहि। अवश्यं भवतः वैद्यस्य अनुशंसानाम् अनुसरणं सम्यक् कुर्वन्तु, अपि च भवतः सर्वाणि नियुक्तयः पालयन्तु।

अस्याः कथायाः कृते अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि गृहं नेतव्यानि?

ठीकम्, अतः, अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति:

• यदा भवन्तः COVID-19 प्राप्नुवन्ति तदा मृदुः अपि भवतः हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अतः लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।
• यदि भवतः पूर्वमेव हृदयरोगः, मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां स्थितिः अस्ति तर्हि कोविड्-१९ इत्यस्मात् जटिलतायाः विषये विशेषतया चिन्ता भवतु।
• यदि भवन्तः COVID-19 -पश्चात् नूतनवक्षःवेदना, श्वसनस्य कष्टं, अथवा द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
• चिकित्सानियुक्तिषु विलम्बं न कुर्वन्तु। आपत्कालीन लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु।
• टीकाकरणं कृत्वा अन्यस्वास्थ्यसावधानतानां अनुसरणं कृत्वा COVID-19 तः स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः कोविड्-१९ इत्यस्य अनन्तरं निरन्तरं समस्याः सन्ति तर्हि भवतः एकः एव नास्ति। चिकित्सापरामर्शं समर्थनं च प्राप्नुवन्तु।

"भवतः हृदयं भवतः जीवनस्य बहुमूल्यं सम्पत्तिः अस्ति। तस्य पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति। आशास्महे यत् एषा सूचना भवतः कृते उपयोगी भविष्यति। स्वस्थः तिष्ठतु!"