भवतः बालकस्य आटिज्म-रोगः अस्ति वा ? वैद्याः तस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर - ASD)

किं भवतः कदाचित् भवतः लघुः अन्येषां बालकानां सदृशः नास्ति, सः किञ्चित् भिन्नः व्यवहारः अस्ति इति अनुभवति? सः एकः एव भवितुं, एकः एव क्रीडितुं, भवतः सह वार्तालापं कुर्वन् भवतः वचनं न शृणोति, भवतः नेत्रयोः न पश्यति वा । एतादृशेषु कालेषु मातापितुः किञ्चित् भीतः चिन्ता वा भवति इति सामान्यम् । अद्य वयं अनेकेषां मातापितरौ चिन्तां जनयति इति आटिज्म इति अस्याः स्थितिः, वैद्याः तस्य निदानं कथं कुर्वन्ति इति विषये च वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आटिज्म इति किम् ?

प्रथमं एतत् अवगच्छामः। आटिज्मः रोगः नास्ति। मस्तिष्कस्य विकासात्मकः विकारः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्य नाम Autism Spectrum Disorder (ASD) इति । अत्र 'स्पेक्ट्रम' इति शब्दस्य महत्त्वम् अस्ति । एतेन सर्वे बालकाः समानाः न भवन्ति इति भावः । केषाञ्चन बालकानां मानसिकविकलाङ्गता तीव्रा भवितुम् अर्हति । अन्ये अतीव बुद्धिमन्तः स्वतन्त्रतया कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः, स्वस्य बालकस्य तुलना एएसडी-रोगेण पीडितेन अन्येन बालकेन सह न कुर्वन्तु।

अस्याः स्थितिः शीघ्रं ज्ञातुं बालस्य परिवारस्य च कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि वयं बालस्य क्षमताविकासाय साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः, तेषां साहाय्यं कर्तुं च शक्नुमः। परन्तु एतस्य अन्वेषणं सर्वदा सुकरं न भवति । यतः तस्य प्रयोगशालापरीक्षा नास्ति । रक्तपरीक्षणेन वा स्कैनेन वा ज्ञातुं न शक्यते इति तात्पर्यम् । वैद्याः बालस्य व्यवहारं सम्यक् अवलोक्य भवतः मातापितृभ्यः सूचनां याचयित्वा एतस्य निदानं कुर्वन्ति ।

निदानं भवतः बालरोगचिकित्सकेन आरभ्यते।

अस्याः यात्रायाः प्रथमं सोपानं नियमितरूपेण स्वस्य बालस्य बालरोगचिकित्सकं द्रष्टुं भवति। प्रायः शिशवः मासिकरूपेण नियमितान्तरेण वा चिकित्सालयं नेयन्ते । Especially at the 18- and 24-month checkups , वैद्यः निश्चितरूपेण पश्यति यत् बालकस्य सम्यक् विकासः भवति वा इति। बालस्य समस्या न दृश्यते चेदपि एतानि परीक्षणानि क्रियन्ते।

एतस्मिन् समये वैद्यः बालकं पश्यति, तस्य सह वार्तालापं करिष्यति, भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति च । सः भवन्तं पृच्छति यत् कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति वा, सः भवन्तं बालस्य विकासस्य व्यवहारस्य च विषये पृच्छति । भवता दत्तानि उत्तराणि अस्मिन् निदाने अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति।

वैद्यस्य प्रश्नानाम् उत्तरं प्रामाणिकतया दातुं मा भयम् अनुभवन्तु। भवन्तः किं चिन्तयन्ति किं च पश्यन्ति इति स्पष्टतया वक्तुं भवतः बालकस्य महत्तमं साहाय्यं भवति ।

वैद्याः किं विषये विशेषं ध्यानं ददति इति पश्यामः।

एतत् सर्वं परीक्ष्य यदि भवतः कोऽपि प्रमुखः समस्या नास्ति तर्हि तत् एव विषयस्य अन्तः। परन्तु यदि वैद्यः भवतः बालस्य विकासे किमपि संशयं करोति वा विलम्बं लक्षयति तर्हि सः भवन्तं अधिकपरीक्षायै विशेषज्ञदलं प्रति निर्दिशति।

ततः परं किं भवति ? विशेषज्ञदलेन सह मिलनम्

यदि भवतः चिकित्सकः निर्णयं करोति यत् भवतः बालकस्य अधिकपरीक्षायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि भवन्तः अग्रिमे आटिज्म-विशेषज्ञानाम् एकेन विशेषज्ञदलेन सह मिलन्ति । अस्मिन् दले सामान्यतया अन्तर्भवितुं शक्नोति:

• बालमनोवैज्ञानिकः : १.बालस्य मानसिकस्तरः, बुद्धिः, व्यवहारः च परीक्षिताः भवन्ति ।
• वाक्-भाषा-रोगविज्ञानी : बालस्य भाषां वक्तुं अवगन्तुं च क्षमतायाः परीक्षणं करोति।
• व्यावसायिकचिकित्सकः : बालस्य दैनन्दिनक्रियाकलापाः (भोजनं, परिधानं, क्रीडनं) इन्द्रियविषयान् च पश्यति।
• विकासात्मक बाल रोग विशेषज्ञ
• न्यूरोलॉजिस्ट

एतानि परीक्षणानि मुख्यतया बालस्य संज्ञानात्मकस्तरं, भाषाक्षमता, दैनन्दिनजीवनकौशलं (यथा भोजनं, परिधानं, शौचालयस्य उपयोगः च) पश्यन्ति

स्थितिः आधिकारिकतया मान्यता

बालस्य आधिकारिकरूपेण आटिज्म-रोगस्य निदानार्थं तेषां कृते अमेरिकन-मनोरोग-सङ्घेन प्रकाशितस्य मार्गदर्शकस्य डायग्नोस्टिक एण्ड् स्टेटिस्टिकल मैनुअल् आफ् मेन्टल डिसऑर्डर्स् (DSM-5) इत्यस्मिन् निर्धारितमापदण्डं पूरयितव्यम्

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालस्य एएसडी-रोगस्य निदानार्थं तेषां मुख्यक्षेत्रद्वये आव्हानानि प्रदर्शयितुं शक्यन्ते ।

1. संचारस्य सामाजिकपरस्परक्रियायां च चुनौतीः : एएसडी-रोगयुक्तानां बालकानां अन्यैः सह "सम्बद्धः" भवितुं, तेषां प्रतिक्रियाः अवगन्तुं, सामाजिकसंकेतान् पठितुं, नेत्रसम्पर्कं कर्तुं, सामान्यवार्तालापं कर्तुं च कष्टं भवति अन्येभ्यः बालकेभ्यः पश्चात् ते वार्तालापं आरभन्ते। चित्रकला, क्रीडा इत्यादिषु विषयेषु आवश्यकेषु मांसपेशीनियन्त्रणकौशलेषु अपि तेषां कष्टानि भवितुम् अर्हन्ति ।

2. प्रतिबन्धिताः पुनरावर्तनीयाः च व्यवहाराः : एएसडी-रोगयुक्ताः बालकाः समानरूपेण इशारान् करणं, समानशब्दान् वाक्यानि वा पुनरावृत्तिः, स्वदिनचर्यायां किञ्चित् परिवर्तनेन अपि अतीव दुःखिताः भवन्ति इत्यादीनि पुनरावर्तनीयानि व्यवहाराणि प्रदर्शयितुं शक्नुवन्ति ते एकस्मिन् विषये (उदा. काराः, रेलयानानि, डायनासोरः) आकृष्टाः भवेयुः । तेषां इन्द्रियविषयाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्ये परीक्षाः

कदाचित् वैद्याः आनुवंशिकपरीक्षणमपि अनुशंसन्ति यत् अन्ये अपि स्थितिः सन्ति वा येन एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हति । अपि च, उन्नतप्रौद्योगिक्या सह, एएसडी-निदानार्थं सहायतार्थं दत्तांशस्य, कृत्रिमबुद्धेः च उपयोगं कुर्वन्तं सॉफ्टवेयरम् अपि अस्ति । यद्यपि अस्माकं देशे एतानि अद्यापि सामान्यानि न सन्ति तथापि प्रौद्योगिक्याः उन्नत्या तेषां साहाय्यस्य वृद्धिः भविष्यति।