गर्भावस्थायां कियत्वारं वैद्यं द्रष्टव्यम् ? (प्रसवपूर्व भ्रमणम्) २.

यदा भवन्तः मातृत्वं ज्ञास्यन्ति तदा भवतः आनन्देन सह भवतः मनसि किञ्चित् चिन्ता अपि भवति किम्? अधुना भवतः जीवने एकः नूतनः दिनचर्या योजितः अस्ति। नियतसमये वैद्यं द्रष्टुं गमनम् अर्थात् प्रसवपूर्वदर्शनेषु उपस्थितिः । एतेषु प्रत्येकं भ्रमणं अतीव रोमाञ्चकारी अनुभवः भवति । एतादृशेषु एव समयेषु भवन्तः भवतः जन्मनः दिवसं ज्ञास्यन्ति तथा च प्रथमवारं शिशुस्य लघुहृदयस्पन्दनं श्रोष्यन्ति। एतेषु चिकित्सालयेषु भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य परीक्षणं करिष्यति । सः भवन्तं आवश्यकं पोषणं, भवता कर्तव्यं व्यायामं, प्रसवकाले किं किं अपेक्षितव्यं, नवजातस्य परिचर्या, स्तनपानं च कथं कर्तव्यमिति अपि सूचयिष्यति

स्वस्थगर्भधारणार्थं अनुशंसितं चिकित्सालयस्य समयसूची

यदि भवतः स्वस्थः गर्भः अस्ति यस्य स्वास्थ्यसमस्या नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः अधोलिखिते समयसूचनानुसारं भवन्तं द्रष्टुम् इच्छति । सामान्यतया एतत् अनुशंसितं चिकित्सालयस्य समयसूची अस्ति ।

स्मर्यतां यत् भवतः जीवनं कियत् अपि व्यस्तं भवतु तथापि वैद्येन प्रदत्तस्य समयसूचनानुसारं चिकित्सालयेषु उपस्थितिः न त्यजन्तु।

एषा प्रसवपूर्वपरिचर्या भवतः भवतः शिशुस्य च कृते अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। वस्तुतः यदि माता प्रसवपूर्वं सम्यक् परिचर्या न प्राप्नोति तर्हि शिशुस्य जन्मनः न्यूनभारेन जन्मनः सम्भावना त्रिगुणा अधिका भवति . यदा भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण परीक्षते तदा सः पूर्वमेव कस्यापि समस्यायाः परिचयं कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।आम्‌। तदा भवन्तः सम्भवतः स्वस्थतमं गर्भधारणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

जोखिमकारकाः येषां कृते अधिकचिकित्सालये भ्रमणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति

उपरि वयं यत् समयसूचीं चर्चां कृतवन्तः तत् सर्वेषां कृते न प्रवर्तते। न तु निर्धारितः नियमः। भवतः व्यक्तिगतस्वास्थ्यस्य आधारेण भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कियत्वारं द्रष्टव्यम् इति। यदि भवतः गर्भधारणात् पूर्वं स्वास्थ्यसमस्याः आसन्, अथवा यदि भवतः गर्भधारणकाले समस्याः भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः अधिकवारं दर्शनं कर्तुं प्रवृत्तः भवेत् । भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यं सुनिश्चित्य अतिरिक्तपरीक्षाः अपि कर्तुं तस्य आवश्यकता भवेत् ।

यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि जोखिमकारकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सालयस्य भ्रमणं वर्धयितुं शक्नोति:

• ३५ वर्षाणि वा अधिकानि आयुः : वस्तुतः ३० वर्षाणां अन्ते ४० वर्षाणां आरम्भे च बहवः महिलाः स्वस्थं, दृढं च शिशवः प्रसवन्ति । तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति। परन्तु ३५ वर्षस्य अनन्तरं गर्भावस्थायां जन्मदोषयुक्तं , जटिलतां च युक्तं शिशुं प्राप्तुं किञ्चित् वर्धते । अतः अधिकं ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते।
• पूर्वं विद्यमानाः स्वास्थ्यस्थितयः : यदि भवतः पूर्वं विद्यमानाः स्थितिः सन्ति, यथा मधुमेहः अथवा उच्चरक्तचापः, तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अधिकवारं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति । भवतः वैद्यः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् ताः परिस्थितयः एतादृशरीत्या प्रबन्धिताः सन्ति येन भवतः गर्भधारणं वा भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यं वा न प्रभावितं भवति। अन्येषु स्वास्थ्यस्थितिषु, यथा दम्मा, ल्यूपस्, रक्ताल्पता, मोटापाः वा, अपि अधिकं भ्रमणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• गर्भावस्थायां चिकित्सासमस्याः : प्रसवपूर्वचिकित्सालये भवतः वैद्यः गर्भावस्थायाः अनन्तरं उत्पद्यमानानां जटिलतानां कृते सजगः भविष्यति । यथा प्रीक्लेम्पसिया, यत् गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः, गर्भावस्थायाः मधुमेहः च इत्यादयः । यदि भवतः एताः स्वास्थ्यस्थितयः भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति, यतः ते भवतः स्वास्थ्यस्य विषये अतीव चिन्तिताः सन्ति ।
• अकालजन्मस्य जोखिमः : यदि भवतः पूर्वं अकालजन्मः अभवत्, अथवा यदि भवतः अस्मिन् गर्भधारणकाले एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते तर्हि भवतः वैद्यः भवतः अधिकं निकटतया निरीक्षणं करिष्यति

ये भवद्भिः द्विजगर्भाः सन्ति तेषां कृते विशेषं ध्यानं

बहवः महिलाः स्वस्थं द्विजं जनयन्ति । परन्तु द्विजगर्भधारणाय अतिरिक्तं ध्यानं परिचर्या च अवश्यमेव आवश्यकी भवति | भवतः वैद्यः भवतः प्रसवपूर्वपरिचर्यायां एतेषु विषयेषु विशेषं ध्यानं दास्यति-

सम्यक् पोषणं वजनवृद्धिः च

यतः भवन्तः द्वौ शिशुं वहन्ति, अतः भवन्तः एकस्य शिशुस्य अपेक्षया अधिकं वजनं वर्धयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । द्विजमातुः ३५ तः ४५ पौण्ड् (१६ तः २० किलोग्रामपर्यन्तं) भारः भवति इति सामान्यम् । भवतः कियत् लाभः, कानि आहारपदार्थानि, कानि पूरकाणि च सेवनीयाः इति वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति ।

अकाल प्रसव

३७ सप्ताहात् पूर्वं शिशुं प्रसवः द्विजगर्भधारणेषु स्वास्थ्यस्य बृहत्तमः जोखिमः भवति । अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशवानां स्वास्थ्यसमस्यानां अधिकः जोखिमः पूर्णकालिकशिशुनां अपेक्षया भवति । सर्वेषां द्विजानां प्रायः अर्धभागः अकालं जायते । अतः भवतः वैद्यः अकालजन्मस्य लक्षणानाम् विषये शिक्षयिष्यति, भवतः चिकित्सालयस्य भ्रमणकाले तस्य अन्वेषणं करिष्यति ।

मातुः स्वास्थ्यस्य जोखिमाः

एकलस्य तुलने द्विजं वहन्त्याः मातुः उच्चरक्तचापः, रक्ताल्पता, गर्भावस्थायाः मधुमेहः, सिजेरियन-अवच्छेदनस्य (C-section) आवश्यकता च अधिकः जोखिमः भवति भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सालये एतासां स्थितीनां निरीक्षणं करिष्यति।

द्विजयोः स्वास्थ्यजोखिमाः

द्विजानां सामान्यापेक्षया लघुतरं जन्मनः सम्भावना अधिका भवति । नालस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च, ये द्विजाः नालं साझां कुर्वन्ति , तेषां कृते द्विज-युग्म-आधान-सिण्ड्रोम (TTTS) इति स्थितिः भवति । एतत् तदा भवति यदा एकः शिशुः अधिकं रक्तं, आम्निओटिक द्रवं च प्राप्नोति, अपरः शिशुः तु अल्पं प्राप्नोति । यदि भवतः शिशवः नालं साझां कुर्वन्ति तर्हि टीटीटीएस-निरीक्षणार्थं गर्भावस्थायाः १६ तमे सप्ताहे आरभ्य प्रत्येकं सप्ताहद्वये अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्- करणस्य आवश्यकता भविष्यति ।