भवतः शरीरे इन्सुलिन् अधिकं भवति वा ? हाइपरइन्सुलिनमिया इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि रक्तशर्करायाः उच्चस्तरस्य विषये श्रुतवन्तः, अथवा मधुमेहस्य पूर्वं भवन्ति इति स्थितिः? खैर, अत्र Hyperinsulinemia इति एकः स्थितिः अस्ति या अस्माकं शरीरे यत् हार्मोन इन्सुलिन् उत्पादयति तस्य सम्बन्धः अस्ति, परन्तु वयं सम्भवतः तस्य विषये बहु न वदामः। चिन्ता मा कुरुत, वयं केवलं तस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

एतत् किम् (Hyperinsulinemia) ? अतीव सरलतया वक्तुं शक्यते यत्...

यदा भवतः रक्ते सामान्यापेक्षया अधिकं इन्सुलिन् भवति तदा हाइपरइन्सुलिनेमिया भवति । अतः, इन्सुलिन् किम् ? अस्माकं अग्नाशयेन निर्मितः स्रावितः च अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । अस्माकं रक्ते ग्लूकोजस्य (शर्करायाः) स्तरं विशेषतः ग्लूकोजस्य नियन्त्रणे साहाय्यं करोति ।

अधिकांशतः अतिइन्सुलिनमिया इन्सुलिनप्रतिरोधः इति अवस्थायाः कारणेन भवति । एतत् तदा भवति यदा भवतः मांसपेशी, मेदः, यकृत्कोशिका च इन्सुलिन् प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति । यदा एषः इन्सुलिनप्रतिरोधः भवति तदा भवतः शरीरं अधिकं इन्सुलिन् उत्पादयित्वा प्रतिक्रियां ददाति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्थं स्थापयितुं प्रयतते । एतत् तदा भवति यदा अतिइन्सुलिनेमिया भवति ।

कल्पयतु यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य शरीरे इन्सुलिन् अत्यधिकं भवति, परन्तु तस्य इन्सुलिनप्रतिरोधः नास्ति । यदि तत् भवति तर्हि तेषां रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनीभवति, येन हाइपोग्लाइसीमिया इति स्थितिः उत्पद्यते । परन्तु इन्सुलिनप्रतिरोधस्य कारणेन अतिइन्सुलिनमियायां अतिरिक्तं इन्सुलिनं तेषां रक्तशर्करायाः स्तरं न न्यूनीकरोति ।

परन्तु यदि एषः इन्सुलिनप्रतिरोधः अतिइन्सुलिनमिया च स्थास्यति तर्हि हाइपरग्लाइसीमिया इति स्थितिः उत्पद्येत, यत्र रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः एव तिष्ठति एतत् पूर्वमधुमेहस्य , पश्चात् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य च प्राथमिककारणम् अस्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : (Hyperinsulinemia) तथा (Hyperinsulinism) द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः!

अनेके जनाः तयोः नाम्ना सादृश्यात् द्वयोः स्थितियोः भ्रमं कुर्वन्ति । अतिइन्सुलिनिज्म् इति भिन्ना स्थितिः । अग्नाशयस्य समस्यायाः कारणेन अस्य कारणं भवति यत् रक्ते इन्सुलिनस्य वृद्धिं जनयति । एतत् अत्यधिकं इन्सुलिन् उत्पादयति (इन्सुलिनोमा इति उच्यते), शरीरे विद्यमानस्य आनुवंशिकस्य उत्परिवर्तनस्य वा कारणं भवितुम् अर्हति । अतिइन्सुलिनेमिया इत्यस्य विपरीतम् अतिइन्सुलिनिज्मस्य कारणेन रक्तशर्करायाः न्यूनता (हाइपोग्लाइसीमिया) भवति ।

अस्मिन् रोगे (Hyperinsulinemia) कस्य अधिकतया प्रभावः भवति ?

इन्सुलिनप्रतिरोधेन उत्पद्यमानः अतिइन्सुलिनेमिया कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अस्थायी वा दीर्घकालीनः वा भवितुम् अर्हति । अस्मिन् मुख्यतया द्वे कारके योगदानं भवति इति चिन्तितम् अस्ति ।

1. अतिरिक्तं शरीरस्य मेदः : अतिरिक्तं मेदः विशेषतः भवतः उदरस्य परितः।

2. शारीरिकक्रियायाः अभावः : अस्य अर्थः व्यायामस्य अभावः ।

अतिइन्सुलिनेमिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

यतो हि अतिइन्सुलिनेमिया-रोगस्य ज्ञातुं विशिष्टा परीक्षणं नास्ति, तथा च इन्सुलिन-प्रतिरोधेन यावत् प्रीडायबिटीज-प्रकार-द्वितीय-मधुमेह-रोगः न भवति तावत् प्रमुखं लक्षणं न भवति, अतः एतत् कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् तथापि कति जनानां प्रीडायबिटीजः अस्ति इति वयं विचारं प्राप्तुं शक्नुमः । विश्वे कोटिकोटि प्रौढाः प्रीडायबिटीज-रोगेण पीडिताः सन्ति । भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिका सामान्या समस्या इति अर्थः ।

अतिइन्सुलिनेमिया मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

पूर्वमधुमेहस्य द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य च अतिरिक्तं अतिइन्सुलिनेमिया निम्नलिखितस्थितिभिः सह अपि सम्बद्धः अस्ति ।

• स्थूलता : अत्यन्तं मेदः इति अस्य अर्थः ।
• मेटाबोलिक सिण्ड्रोम : एषः अनेकानाम् सम्बन्धितलक्षणानाम् संग्रहः अस्ति ।
• बहुपुटी अण्डकोषसिण्ड्रोम (PCOS) : एकः हार्मोनल असन्तुलनः यः सामान्यतया महिलाः प्रभावितः भवति ।
• ट्राइग्लिसराइड्-स्तरस्य उन्नतिः : एते रक्ते दृश्यमानस्य एकः प्रकारः मेदः अस्ति ।
• यूरिक-अम्लस्य स्तरः वर्धते : एतेन बवासीर-सदृशाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।
• धमनीकाठिन्यः : एतेन हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धते ।
• उच्चरक्तचापः : अस्य अर्थः रक्तचापस्य वृद्धिः भवति ।

(Hyperinsulinemia) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

इन्सुलिनप्रतिरोधस्य कारणेन भवति अतिइन्सुलिनेमिया भवतः स्पष्टलक्षणं न जनयितुं शक्नोति । यतो हि भवतः अग्नाशयः प्रतिरोधं दूरीकर्तुं पर्याप्तं इन्सुलिन् उत्पादयितुं शक्नोति । परन्तु निरन्तरं इन्सुलिनप्रतिरोधः, अतिइन्सुलिनेमिया च पूर्वमधुमेहः, द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहं च जनयितुं शक्नोति ।

बहवः जनाः वर्षाणां यावत् प्रीडायबिटीजस्य लक्षणं न दर्शयन्ति । परन्तु केषुचित् जनानां लक्षणं भवति यथा-

• गुल्फयोः, कण्ठस्य पृष्ठभागे, पार्श्वयोः च त्वचायाः कृष्णीकरणं : एतत् `(Acanthosis Nigricans)` इति कथ्यते । मल इव दृश्यते, परन्तु मलम् नास्ति।
• त्वक्-टैग् : केचन जनाः एतानि स्किन-टैग् अपि वदन्ति ।
• नेत्रयोः परिवर्तनम् : १.एतेषां पश्चात् मधुमेह-रेटिनोपैथी इति रोगः भवितुं शक्नोति, यस्मिन् मधुमेह-रोगेण नेत्राणि क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ।

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य लक्षणं भवति : १.

• अतितृष्णा ।
• बारम्बार मूत्र।
• अतिक्षुधा ।
• धुन्धला दृष्टि।
• शिरोवेदना।
• योनि-त्वक्-संक्रमणम् ।
• विलम्बः व्रणचिकित्सा।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतिइन्सुलिनमियायाः कारणानि कानि सन्ति ?

अधुना वयं जानीमः यत् अतिइन्सुलिनेमिया इत्यस्य मुख्यकारणं इन्सुलिनप्रतिरोधः एव | यदा भवतः इन्सुलिन् प्रतिरोधः भवति तदा भवतः शरीरं इन्सुलिनस्य सम्यक् उपयोगं न करोति, अतः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्थं स्थापयितुं प्रयत्नरूपेण भवतः अग्नाशयस्य अतिरिक्तं इन्सुलिनस्य उत्पादनं कर्तव्यं भवति ।

(Hyperinsulinemia) इत्यस्य निदानं कथं करणीयम् ?

हाइपरइन्सुलिनेमिया निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः यावत् प्रीडायबिटीज अथवा टाइप 2 मधुमेहपर्यन्तं उन्नतं न भवति तावत् लक्षणं न दर्शयति । रक्ते इन्सुलिनस्य स्तरं समीचीनतया मापनार्थं सामान्यपरीक्षा अपि नास्ति, यतः इन्सुलिनस्य स्तरः दिनभरि महतीं उतार-चढावं कर्तुं शक्नोति ।

अतः यतः एकः परीक्षणः नास्ति यः प्रत्यक्षतया अतिइन्सुलिनेमिया-रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति, अतः भवतः वैद्यः एतस्याः स्थितिः मूल्याङ्कनं कुर्वन् अनेकाः कारकाः विचारयिष्यति ।

• भवतः चिकित्सा-इतिहासः : पूर्वरोगाः, भवता सेवितानि औषधानि च इत्यादीनि वस्तूनि।
• पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासः - परिवारे कस्यचित् मधुमेह-सदृशाः अवस्थाः सन्ति वा ?
• शारीरिकपरीक्षा।
• भवन्तः यत् लक्षणं दर्शयन्ति।
• रक्तपरीक्षायाः परिणामाः : यथा उपवासस्य प्लाज्मा ग्लूकोजस्य (FPG) परीक्षणम् ।

हाइपरइन्सुलिनमिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यतो हि अतिइन्सुलिनेमिया-रोगे योगदानं दत्तवन्तः सर्वे कारकाः (उदा. आनुवंशिककारकाः, आयुः) चिकित्सां कर्तुं न शक्यन्ते, जीवनशैल्याः परिवर्तनं मुख्यचिकित्सा भवति । एतेषु जीवनशैलीपरिवर्तनेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• आहार:
• भवतः वैद्यः पोषणविशेषज्ञः वा भवन्तं कार्बोहाइड्रेट्-युक्तानि आहारपदार्थानि (उदा. तण्डुलं, रोटिका, नूडल्स्, आलू, मिष्टान्नं च) सीमितुं सल्लाहं दातुं शक्नोति यतोहि एते इन्सुलिन-उत्पादनं उत्तेजयन्ति
• अस्वस्थमेदः, शर्करा, रक्तमांसः, संस्कृतस्टार्चः च न्यूनीकर्तुं च वदति ।
• अपि तु शाकं, फलं, साकं धान्यं, मत्स्यं, कृशकुक्कुटं च अधिकं भवति ।अनुशंस्यते । तण्डुलस्य थालीं साझां कुर्वन् तण्डुलानां मात्रां किञ्चित् न्यूनीकृत्य अधिकानि शाकानि, ओषधीः, मसालाः च योजयित्वा इव चिन्तयन्तु ।

• व्यायामः:
• व्यायामेन इन्सुलिनस्य स्तरः न्यूनीकरोति, क्रमेण इन्सुलिनसंवेदनशीलता च वर्धते । एतेन अतिइन्सुलिनेमिया-रोगस्य चिकित्सायां सहायता भवति । यदि भवान् प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं, धावनं, सायकलयानं वा इत्यादि किमपि कर्तुं शक्नोति तर्हि महत्।

• वजनं न्यूनीकर्तुं : १.
• वजनं न्यूनीकर्तुं स्थितिं सुधारयितुम् (Hyperinsulinemia) सहायकं भवितुम् अर्हति । अपरं तु वजनं वर्धनेन एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• यदा मोटापेः जीवनशैलीपरिवर्तनेन, आहारेन, औषधेन, अथवा बेरियाट्रिक-शल्यक्रियायाः (एतत् मोटापेन न्यूनीकरणाय शल्यक्रियायाः) उपचारः भवति तदा अपि अतिइन्सुलिनेमिया-रोगस्य सुधारः भवितुम् अर्हति

तीव्रस्थूलवृद्धियुक्तानां जनानां कृते ये बेरियाट्रिक-शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति, तेषां कृते अतिइन्सुलिनेमिया-रोगः शल्यक्रियायाः एकसप्ताहस्य अन्तः एव द्रुतगत्या सुधरति । शल्यक्रियायाः ६ तः २४ मासानां मध्ये इन्सुलिनसंवेदनशीलता अपि सुधरति । परन्तु एतत् शल्यक्रिया सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति । भवतः कृते के चिकित्साविकल्पाः उपयुक्ताः इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अतिइन्सुलिनेमिया विपर्यस्तं कर्तुं शक्यते वा ?

इन्सुलिनप्रतिरोधस्य (अर्थात् अतिइन्सुलिनमिया) योगदानं ददति अनेके कारणानि कारकाः च सन्ति । जीवनशैलीपरिवर्तनं यथा स्वस्थं आहारं खादनं, नियमितरूपेण व्यायामः , अतिरिक्तं वजनं न्यूनीकर्तुं च इन्सुलिनसंवेदनशीलतां सुधारयितुम् इन्सुलिनप्रतिरोधं अतिइन्सुलिनमिया च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। तात्पर्यम् अस्ति यत् आम्, तस्य नियन्त्रणं बहुधा कर्तुं शक्यते, कदाचित् विपर्ययमपि कर्तुं शक्यते! परन्तु सर्वाणि कारणानि विपर्ययितुं न शक्यन्ते (उदा. आनुवंशिकप्रभावाः) ।

भवतः इन्सुलिनप्रतिरोधस्य अतिइन्सुलिनमिया च सर्वोत्तमरूपेण प्रबन्धनार्थं किं कर्तुं शक्यते इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

अतिइन्सुलिनेमिया-रोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

कतिपय आनुवंशिकजीवनशैलीजोखिमकारकाः अतिइन्सुलिनेमिया-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु जोखिमकारकेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• अतिभारः स्थूलः वा भवति : अतिरिक्तमेदः भवति विशेषतः उदरस्य परितः ।
• आयुः ४५ वर्षाणि वा अधिकानि वा।
• मधुमेहरोगेण पीडितः निकटपरिवारस्य सदस्यः (मातापिता वा भ्राता वा) भवति।
• अल्पशारीरिकक्रियाभिः सह निषण्णजीवनशैलीं जीवितुं।
• उच्चरक्तचापः, असामान्यकोलेस्टेरोलस्तरः इत्यादीनि स्वास्थ्यस्थितयः भवन्ति ।
• पूर्वं हृदयघातं वा आघातं वा कृत्वा।
• निद्रासम्बद्धाः समस्याः भवन्ति यथा निद्राविश्वासः।
• धूम्रपानम् ।

अतिइन्सुलिनेमिया इत्यस्य पूर्वानुमानं किम् ?

अतिइन्सुलिनेमिया अर्थात् कथं स्थितिः भविष्यति इति दृष्टिकोणः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• इन्सुलिनप्रतिरोधः : एतत् अतिइन्सुलिनमियायाः प्राथमिकं कारणम् अस्ति ।
• इन्सुलिनप्रतिरोधस्य तीव्रता अतिइन्सुलिनमिया च ।
• इन्सुलिनप्रतिरोधस्य, अतिइन्सुलिनमियायाः च कारणेन उत्पद्यमानानां गौणजटिलतानां कृते भवन्तः कियत् प्रवणाः सन्ति ।
• भवन्तः कथं चिकित्सायाः अनुकूलतां प्राप्नुवन्ति, भवतः शरीरं तस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति।

केषाञ्चन जनानां मृदु इन्सुलिनप्रतिरोधः, अतिइन्सुलिनेमिया च भवितुम् अर्हति, कदापि पूर्वमधुमेहं वा द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहं वा न प्रगच्छति । अपि च, केचन जनाः जीवनशैल्याः परिवर्तनेन सह इन्सुलिनप्रतिरोधं, अतिइन्सुलिनमिया च विपर्ययितुं वा प्रबन्धयितुं वा शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि भवन्तः Hyperinsulinemia इत्यस्य कारणेन Type 2 Diabetes इति रोगं प्राप्नुवन्ति तर्हि सम्भाव्यजटिलतानां परिहाराय भवन्तः अस्य स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं यथाशक्ति प्रयतन्ते

अतिइन्सुलिनेमियाविषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः हाइपरइन्सुलिनेमिया अथवा इन्सुलिनप्रतिरोधसम्बद्धाः स्थितिः इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः स्वस्थस्तरस्य अस्ति तथा च भवतः चिकित्सा कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति।

यदि भवतः उच्चरक्तशर्करायाः लक्षणं (यत् पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः) अथवा पूर्वमधुमेहस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । ते भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं ज्ञातुं सरलपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अतिइन्सुलिनेमिया एकः सम्भाव्यः हानिकारकः रोगः अस्ति । प्रायः इन्सुलिन् प्रतिरोधस्य परिणामः भवति । यतः यावत् पूर्वमधुमेहः अथवा द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः न भवति तावत् लक्षणं न दर्शयति, सर्वोत्तमं कार्यं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् स्वस्थं वजनं धारयितुं, नियमितरूपेण व्यायामं कर्तुं , स्वस्थं आहारं च खादितव्यम्। एतानि वस्तूनि इन्सुलिनप्रतिरोधस्य, अतिइन्सुलिनमियायाः च निवारणे, विपर्ययस्य च सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भ्यः इदानीं वयं किं विषये वदन्तः आसन् (Hyperinsulinemia) इति विषये उत्तमः विचारः अस्ति। सारांशेन : १.

• अतिइन्सुलिनेमिया रक्ते इन्सुलिनस्य वृद्धिः भवति, प्रायः इन्सुलिनप्रतिरोधस्य कारणेन भवति ।
• यद्यपि एतेन प्रथमं किमपि लक्षणं न दृश्यते तथापि पश्चात् पूर्वमधुमेहः, द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः च, अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां च समूहः अपि भवितुम् अर्हति
• स्वस्थजीवनशैली (उत्तमः आहारः, व्यायामः, वजननियन्त्रणम्) अस्य कृते सर्वोत्तमः कवचः, सर्वोत्तमः औषधः च अस्ति ।
• यदि भवतः जोखिमकारकाः सन्ति अथवा भवतः किमपि लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं द्रष्टुं न संकोचयन्तु। यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य नियन्त्रणं बहु सुकरं भवति ।

स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते एव अस्ति। लघु परिवर्तनेन महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते!

` अतिइन्सुलिनमिया, इन्सुलिन प्रतिरोध, मधुमेह, रक्त शर्करा, अग्नाशय, पोषण, व्यायाम