किं त्वमपि लघुव्रणात् अपि बहु रक्तस्रावं करोषि ? ITP (Immune Thrombocytopenia) इति पश्यामः!

किं भवन्तः कदाचित् चिन्तयन्ति यत् किमर्थं लघुः क्षतः अपि महती क्षतरूपेण परिणमति, अथवा लघुच्छेदः किमर्थं रक्तस्रावं न त्यजति इति? अथवा दन्तधावनकाले नासिकाशोषणम् इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवन्ति वा? यदि एतानि भवद्भिः सह बहुधा भवन्ति तर्हि अद्यत्वे वयं यस्याः स्थितिः ITP (Immune Thrombocytopenia) इति वदामः तस्याः विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

ITP (Immune Thrombocytopenia) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ITP (Immune Thrombocytopenia) इति एकः स्थितिः यस्मिन् भवतः रक्ते प्लेटलेट् इति लघुकोशिकानां संख्या न्यूना भवति । एते प्लेटलेट् एव अस्माकं शरीरे कुत्रचित् चोटं प्राप्य रक्तस्रावं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते स्थूलं निर्माय रक्तस्रावं निवारयन्ति | अतः यदा एतेषां प्लेटलेट्-सङ्ख्या न्यूनीभवति तदा भवतः रक्तं तावत् सुलभतया न जठति । अत एव लघुक्षतेन अपि अतिरक्तस्रावः भवति, अथवा भवन्तः केवलं शरीरस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् ITP इति कथ्यते, `Immune` इति शब्दस्य अर्थः प्रतिरक्षातन्त्रेण सह सम्बद्धं किमपि भवति । `थ्रोम्बोसाइटोपेनिया` इत्यस्य अर्थः न्यूना प्लेटलेट् । अतः, अस्मिन् किं भवति यत् भवतः स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः , ये सैनिकाः अस्मान् रोगात् रक्षन्ति, ते भ्रान्त्या भवतः स्वस्य प्लेटलेट् कोशिका बहिः शत्रुः इति चिन्तयित्वा तान् आक्रम्य नाशयति। यथा स्वगृहे कस्यचित् उपरि आक्रमणं कृत्वा, सः चोरः इति मत्वा।

कदाचित् ITP औषधेन सह वा विना वा चिकित्सा कर्तुं शक्यते, कालान्तरेण च सुस्थं भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एषा दीर्घकालीनस्थितिः भवितुम् अर्हति । लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते चेदपि सम्पूर्णतया चिकित्सा कठिना इति भावः । एतादृशेषु जनासु जीवनपर्यन्तं चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् ।

ITP इत्यस्य अन्ये कानि नामानि सन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते ITP इत्यस्य अतिरिक्तं अन्यनामानि अपि प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति। अतः एतानि नामानि अपि स्मर्तुं साधु विचारः अस्ति :

• ``स्वयं प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा''।
• ``प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा''।
• `Idiopathic Thrombocytopenic Purpura` (इदं नाम पूर्वं बहु प्रयुक्तम् आसीत्, `Idiopathic` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् सटीकं कारणं अज्ञातम्)
• `वेर्ल्होफ रोग`
• `स्वप्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया`

भवान् किमपि नाम न ददातु, प्रायः एकमेव चिकित्सास्थितिं निर्दिशति ।

ITP कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः आईटीपी एकः तुल्यदुर्लभः स्थितिः अस्ति । न तु सर्वेषां व्याधिः । सांख्यिकीयदृष्ट्या अमेरिका-सदृशे देशे प्रतिवर्षं प्रत्येकं लक्षं (४/१००,०००) बालकेषु चत्वारि, प्रत्येकं लक्षेषु (३/१००,०००) प्रौढेषु त्रयः च एतस्याः रोगस्य नवनिदानं प्राप्नुवन्ति श्रीलङ्कादेशे अपि एषा स्थितिः दृश्यते, परन्तु तस्य विषये सटीकं आँकडानि प्राप्तुं किञ्चित् कठिनम् अस्ति । परन्तु अतः, यदि कस्यचित् एषा स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य कृते महती समस्या भवितुम् अर्हति, किम्?

किं ITP इत्यस्य प्रकाराः सन्ति ?

आम्, ITP मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते : १.

1. प्राथमिक आईटीपी : १.एतत् तदा भवति यदा भवतः स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः प्लेटलेट्-आक्रमणं अकारणं करोति । प्रायः ८० प्रतिशतं (८०%) आईटीपी-रोगिणां एषः प्रकारः भवति । ``स्वप्रतिरक्षाविकारः'' अस्ति, अर्थात् प्रतिरक्षातन्त्रस्य विकारस्य कारणेन भवति ।

2. गौण ITP : एतत् तदा भवति यदा अन्यस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः, संक्रमणस्य, औषधस्य वा दुष्प्रभावरूपेण प्लेटलेट्-गणना न्यूनीभवति । उदाहरणतया:

• केचन दीर्घकालीनसंक्रमणाः, यथा एच.आइ.वी., हेपेटाइटिस सी, एच्.पायलोरी (उदरस्य व्रणं जनयति जीवाणुः)
• रक्तस्य कर्करोगाः
• अन्ये `(स्वप्रतिरक्षा विकार)` (उदा. ल्यूपस - SLE)
• केषाञ्चन औषधानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सकाः ITP कियत्कालं यावत् अस्ति इति आधारेण अपि वर्गीकरणं कुर्वन्ति :

• तीव्र ITP : प्रायः मासत्रयेण अन्तः एतत् सुस्थं भवति । बालकेषु अधिकतया दृश्यते ।
• निरन्तरं ITP : एतत् मासत्रयात् द्वादशमासपर्यन्तं (एकवर्षं) यावत् स्थातुं शक्नोति ।
• पुरातनः ITP : एतत् एकवर्षात् अधिकं यावत् भवति । प्रौढेषु अयं अधिकतया दृश्यते ।

ITP इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

केषाञ्चन जनानां लक्षणं विना ITP भवितुं शक्नोति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि क्रमेण सहसा वा आगन्तुं शक्नोति । मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• पेटेचिया : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः स्वस्य त्वचायां विशेषतः अधः पादयोः लघु रक्तानि वा बैंगनीवर्णानि वा बिन्दवः पश्यन्ति । ते दाह इव दृश्यन्ते। एते स्वयमेव न गच्छन्ति।
• पुरपुरा : पूर्वं उल्लिखिताः पेटेचियाः विलीनाः भूत्वा बृहत्तराणि रक्तानि, बैंगनीवर्णानि, भूराणि वा बिन्दवः निर्मान्ति । एते क्षतात् लघुतराः, परन्तु तेभ्यः बिन्देभ्यः बृहत्तराः भवन्ति । त्वक् अधः लघु रक्तवाहिनीभ्यः अल्पं रक्तं स्रवति इति कारणेन एतत् भवति ।
• सहजतया क्षताः : कुत्रापि किञ्चित् उल्टा अपि महती क्षतम् अथवा क्षतस्य कारणं भवितुम् अर्हति । कदाचित्, अकारणं क्षताः दृश्यन्ते ।
• मसूडानां रक्तस्रावः : दन्तधावनसमये अथवा शान्तकाले एव भवतः गुदगुदानां रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । भवतः मसूडाः अपि प्रफुल्लिताः दृश्यन्ते ।
• मलस्य रक्तम् : यदि भवतः मलः अतीव कृष्णः दृश्यते, टार इव, तर्हि आन्तरिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रे रक्तम् : यदि मूत्रे शौचालयस्य कटोरे जलं गुलाबीं रक्तं वा दृश्यते तर्हि मूत्रे रक्तं भवति इति कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• महिलासु मासिकधर्मस्य अधिकः भवति : यदि भवतः मासिकः अवधिः सप्तदिनाधिकं भवति, अथवा यदि भवतः सामान्यतः बहु अधिकं रक्तस्रावः भवति (`Menorrhagia`), तर्हि तदपि ITP इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति
• बारम्बार नासिका रक्तस्राव।
• बृहत् क्षत (Hematoma) : कदाचित् एकस्मिन् स्थाने बहु रक्तस्य सङ्ग्रहः भवति चेत् बृहत्, सूजनं (`Hematoma`) भवितुं शक्नोति ।
• अतीव श्रान्तः (Fatigue) इति भावः ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

ITP इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, ITP तदा भवति यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भूलवशं भवतः स्वस्य प्लेटलेट्-विरुद्धं प्रतिपिण्डानि निर्माति, ये ततः अन्येभ्यः प्रतिरक्षाकोशिकेभ्यः तान् नाशयितुं वदन्ति यदा भवतः शरीरे रक्तवाहिनी क्षतिग्रस्ता भवति तदा प्लेटलेट् एव स्थले आगत्य एकत्र लसन्ति, रक्तपिण्डं निर्मान्ति, रक्तस्रावं च निवारयन्ति एतत् ``प्राथमिकं रक्तनिरोधः'' इति कथ्यते ।

परन्तु अद्यापि विशेषज्ञाः अपि स्पष्टं न कुर्वन्ति यत् एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्य प्लेटलेट्-आक्रमणं किमर्थं आरभते ।

तथापि केषुचित् संशोधनेषु ज्ञातं यत्-

• `(HIV)` (Human Immunodeficiency Virus) इत्यनेन संक्रमितानां कृते
• `(H. pylori)` (Helicobacter pylori) इति जीवाणुसंक्रमणं येषां जनानां कृते (एतत् प्रायः उदरस्य व्रणैः जठरशोथैः च सह सम्बद्धं भवति)
• `(Hepatitis C)` इति यकृत्रोगयुक्तानां जनानां कृते

अत्र आईटीपी-विकासस्य जोखिमः वर्धते । एतेषां कारणेन गौण-आइटीपी भवितुं शक्नोति ।

ITP निदानं कथं भवति ?

वैद्यः भवतः ITP अस्ति वा इति निर्धारयितुं पूर्वं ते प्रथमं सम्यक् शारीरिकपरीक्षां कृत्वा रक्तस्रावस्य, क्षतस्य, पेटेचिया, पर्पुरा इत्यादीनां दागानां च लक्षणं पश्यन्ति ततः ते भवतः पूर्वचिकित्सावृत्तान्तं, भवता सेवमानानि औषधानि, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् रक्तस्रावस्य समस्या अभवत् वा इति पृच्छन्ति ।

यतो हि ITP इत्यस्य लक्षणं अन्येषां रक्तस्य जठरविकारानाम् अथवा रक्तकर्क्कट इत्यादीनां गम्भीराणां रोगानाम् अपि सदृशं भवितुम् अर्हति, अतः वैद्यः ITP इत्यस्य निश्चितनिदानं कर्तुं पूर्वं अन्येषां सर्वेषां कारणानां (बहिष्कारस्य निदानं) निराकरोति

ITP निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

प्रायः वैद्याः एतानि परीक्षणानि कुर्वन्ति : १.

• सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC): एतेन भवतः रक्ते विभिन्नप्रकारस्य कोशिकानां संख्या परीक्षिता भवति, यत्र रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, विशेषतः प्लेटलेट् च सन्ति ITP इत्यस्मिन् एते प्लेटलेट् अतीव न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• परिधीय रक्तस्मीयरः : अस्मिन् परीक्षणे रक्तस्य एकं बिन्दुं गृहीत्वा काचस्य स्लाइड् इत्यत्र प्रसारयित्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् प्लेटलेट्-आकारः आकारः च सामान्यः अस्ति वा, अन्ये वा असामान्यताः सन्ति वा इति

यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् एच.आई.वी., हेपेटाइटिस सी, एच्. कदाचित् अस्थिमज्जा बायोप्सी क्रियते, परन्तु सर्वेषां कृते एतत् न क्रियते ।

ITP इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

अधिकांशतः, २.यदा बालकानां ITP भवति तदा यदि लक्षणं तीव्रं न भवति तर्हि तेषां चिकित्सा विना स्वस्थता भविष्यति । परन्तु प्रौढानां प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति, विशेषतः यदि तेषां प्लेटलेट्-सङ्ख्या अतीव न्यूना भवति अथवा रक्तस्रावस्य जोखिमः भवति ।

यदि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः प्लेटलेट्-सङ्ख्यां वर्धयितुं वा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं भवतः प्लेटलेट्-आक्रमणं निवारयितुं वा औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । औषधानां मुख्यप्रकाराः सन्ति- १.

• कोर्टिकोस्टेरॉइड्स : (उदा. प्रेडनिसोलोन्)। एते प्लेटलेट्-नाशक-प्रतिपिण्डानां उत्पादनं अस्थायीरूपेण स्थगयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । एते प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा भवन्ति।
• इम्यूनोग्लोबुलिन् (IVIg) : एतत् औषधं शिराभिः दत्तं भवति । रोगप्रतिरोधकशक्तिः अपि परिवर्तयति, प्लेटलेट्-विनाशं न्यूनीकरोति च ।
• थ्रोम्बोपोइएटिन् रिसेप्टर एगॉनिस्ट्स् (TPO-RAs) : एतानि औषधानि शरीरे अधिकानि प्लेटलेट्-निर्माणे सहायकानि भवन्ति ।
• प्रतिरक्षादमनकाः : (उदा. रिटुक्सिमेब्, माइकोफेनोलेट)। एते रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति, प्लेटलेट्-विनाशं च निवारयन्ति ।

एतेषां औषधानां अतिरिक्तं वैद्यः अन्ये उपायाः अपि अनुशंसितुं शक्नोति- १.

• अन्तर्निहितसंक्रमणस्य चिकित्सा : गौण-आईटीपी-प्रसङ्गेषु एकवारं तस्य कारणस्य संक्रमणस्य चिकित्सां कृत्वा प्लेटलेट्-गणना सामान्यतां प्राप्तुं शक्नोति
• कतिपयानि औषधानि स्थगयितुं : यदि भवान् एस्पिरिन् इत्यादीनां रक्तकृशकदवानां सेवनं करोति यत् रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयति तर्हि भवतः वैद्यः तान् सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति
• प्लेटलेट्-आधानम् : यदि भवतः रक्तस्रावः अतीव तीव्रः भवति तथा च भवतः प्लेटलेट्-सङ्ख्या अतीव न्यूना भवति तर्हि अन्यस्य दानेन भवतः प्लेटलेट्-आधानं दातुं शक्यते । तथापि एतत् अस्थायी समाधानम् अस्ति ।
• प्लीहाच्छेदनम् : प्लीहा शरीरस्य एकः भागः अस्ति यः पुराणाः क्षतिग्रस्ताः च रक्तकोशिकाः, तथैव प्रतिपिण्डैः चिह्नितानां प्लेटलेट्-कोशिकानां च निष्कासनं करोति केषुचित् जनासु यदि अन्ये उपचाराः रोगं नियन्त्रयितुं असफलाः भवन्ति तर्हि प्लीहा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति । एतेन ITP इत्यस्य स्थितिः बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते । परन्तु प्लीहायाः निष्कासनेन भवतः कतिपयानां संक्रमणानां विकासस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः

कस्यापि औषधस्य उपचारस्य वा इव ITP उपचाराः केचन दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति . यथा - कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इत्यनेन वजनस्य वृद्धिः, मुखस्य शोफः, अनिद्रा, मनोदशा च परिवर्तनं च भवितुम् अर्हति । एते के सन्ति, ते भवतः कीदृशाः सन्ति इति भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति । एवं भवन्तः तान् पूर्वमेव अवगताः भूत्वा यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तेषां विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

आईटीपी इत्यस्य दृष्टिकोणः का अस्ति ?

ITP-प्रकारस्य आधारेण व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति दृष्टिकोणः/पूर्वसूचना भिन्ना भवति ।

• बालकानां कृतेयदि तीव्रः ITP विकसितः भवति तर्हि अधिकांशजना: कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा चिकित्सां विना पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुयुः ।
• यदि प्रौढानां दीर्घकालीनः ITP भवति तर्हि सा आजीवनं भवितुं शक्नोति । परन्तु, चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति। अधिकांशजना: औषधादिभिः उपचारैः स्वलक्षणं सम्यक् प्रबन्धयितुं सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि वैद्याः ITP पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति तथापि दीर्घकालीन ITP-रोगयुक्ताः बहवः जनाः दशकैः एतस्याः रोगस्य सह सम्यक् जीवन्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः ITP अस्ति तर्हि भवतः शरीरे पर्याप्तं प्लेटलेट् भवति इति सुनिश्चित्य जीवनपर्यन्तं औषधं सेवितुं आवश्यकता भवेत् । भवन्तः तान् कार्याणि, आदतयः च परिहरितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ये भवन्तं चोटस्य, रक्तस्रावस्य च जोखिमे स्थापयन्ति । चिन्तयतु, लघु पतनं अपि महती समस्या भवितुम् अर्हति, किम्? अतः एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु।

• सम्पर्कक्रीडाभ्यः दूरं तिष्ठन्तु येषु प्रहारः, पतनं, कठिनशरीरसंपर्कः च भवति , यथा फुटबॉल, रग्बी, मुक्केबाजी, कराटे, बास्केटबॉल, आइसहॉकी च, यथासम्भवम्।
• यदि भवतः बालकस्य ITP अस्ति तर्हि सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् ते यदा कस्यापि क्रियाकलापस्य, यथा सायकलयानं, स्केटबोर्डिङ्गं, रोलरस्केटिङ्गं वा कुर्वन्ति तदा हेल्मेट्, जानुपट्टिका, कोणपट्टिका इत्यादीनां सुरक्षासामग्रीः धारयन्ति
• कारयानेन वा वैनेन वा यात्रायां सर्वदा सीटमेखला धारयन्तु , बालस्य सीटमेखला सम्यक् बद्धुं वा कारसीटे स्थापयितुं वा न विस्मरन्तु।
• यदि भवान् किमपि औषधं वा जडीबुटीपूरकं वा सेवते तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तेषां अनुमोदनं प्राप्नुयात् . एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् इत्यादयः केचन वेदनाशामकाः, केचन जडीबुटीः च रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् ITP-रोगेण पीडितः अस्ति, चिकित्सां च प्राप्नोति तर्हि भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति । तथापि तावत्पर्यन्तं : १.

• यदि नूतनानि क्षतानि पश्यसि , .
• यदि भवतः त्वचायां लघु रक्तबिन्दवः (`petechiae`) सन्ति तर्हि
• यदि भवन्तः सामान्यतः अधिकं सुलभतया रक्तस्रावं कुर्वन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि

भवतः स्थितिः दुर्गता भवति, अथवा भवतः प्लेटलेट्-सङ्ख्या न्यूना भवति इति तात्पर्यम् । तस्मिन् सति शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । सः भवतः प्लेटलेट्-स्तरं पुनः परीक्षितुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं भवतः चिकित्सां समायोजयितुं च शक्नोति ।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

एतत् अतीव दुर्लभं भवति, परन्तु कदाचित् ITP इत्यनेन भवतः प्लेटलेट्-गणना अतीव न्यूना भवति तथा च भवतः अनियंत्रितरूपेण रक्तस्रावः आरभ्यते । यथा - यदि भवतः नासिकायां रक्तस्रावः न निवर्तते, मुखस्य रक्तस्रावः, मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः अधिकः, अथवा व्रणः यः भवतः निपीडने अपि रक्तस्रावः न निवर्तते तर्हि चिकित्सा आपत्कालःएतादृशे सति सद्यः समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् । अपि च यदि भवतः शिरः प्रहारः भवति, अथवा मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावस्य लक्षणं भवति, यथा तीव्रशिरोवेदना, वमनं, दृष्टिपरिवर्तनं वा तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः ITP अस्ति तदा भवतः बहवः प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति। तेषां सर्वेषां विषये वैद्यं पृच्छितुं मा भीता वा लज्जा वा न भवन्तु। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम कीदृशः ITP अस्ति ? (तीव्र, दीर्घकालीन, प्राथमिक, गौण?)
• भवन्तः मम कृते किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ? किमर्थम्‌?
• तेषां चिकित्सानां चिकित्सा/परिणामः कियत्कालं यावत् भवति ?
• किं मया प्रतिदिनं एतत् चिकित्सा करणीयम् ?
• यदि प्रथमचिकित्सा सफला न भवति तर्हि ततः परं किम् ?
• एतेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ? यदि ते भवन्ति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?
• मया मम आहारस्य जीवनशैल्याः च किं परिवर्तनं कर्तव्यम्?
• मम कृते के व्यायामाः हितकराः सन्ति ? के व्यायामाः मम कृते हितकराः न सन्ति ?

यदि अहं ITP भवति तदा गर्भवती भवति तर्हि किं भवति?

यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि भवतां ITP अस्ति इति ज्ञात्वा अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् ज्ञात्वा भवान् सान्त्वनां प्राप्तुं शक्नोति : ITP प्रायः भवतः अजन्मशिशुं प्रत्यक्षतया न प्रभावितं करोति ।

शिशुस्य प्लेटलेट्-गणना किञ्चित् न्यूना भवेत्, परन्तु एतत् प्रायः अस्थायी भवति, कतिपयेषु दिनेषु वर्धते । चिकित्सकाः शिशुस्य प्लेटलेट्-स्तरस्य जाँचं करिष्यन्ति।

यदि गर्भावस्थायां भवतः मृदुः ITP भवति, तथा च भवतः लक्षणं तीव्रं न भवति तर्हि भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । परन्तु यदि भवतः प्लेटलेट्-सङ्ख्या अतीव न्यूना अस्ति अथवा भवतः रक्तस्रावस्य जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः प्रसूतिविशेषज्ञः रक्तविशेषज्ञः च मिलित्वा भवतः शिशुस्य च सुरक्षिततमं चिकित्सां चयनं करिष्यन्ति . प्रसवसमये अपि ते विशेषतया पालनं करिष्यन्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः इदानीं भवतः सम्यक् अवगतिः अस्ति यत् वयं किं विषये वदन्तः आस्मः, ITP (Immune Thrombocytopenia) इति। अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तव्याः सन्ति- १.

• ITP इति एकः स्थितिः यस्मिन् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः स्वस्य प्लेटलेट् नाशयति, येन रक्तस्य जठरस्य न्यूनता भवति ।
• लक्षणं भवति यत् सुलभतया क्षतविक्षतता, त्वचायां रक्तबिन्दवः, बहुधा रक्तस्रावः च भवति ।
• यदा बालकानां कृते एतत् भवति तदा प्रायः कालान्तरेण सुस्थं भवति । प्रौढानां दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• यद्यपि आईटीपी पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि उत्तमचिकित्सायाम् लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनस्य गुणवत्ता च प्राप्तुं शक्यते ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा भयम् अनुभवन्तु। सः भवतः आवश्यकतानुसारं उपदेशं चिकित्सां च दास्यति।
• चोटतः रक्षन्तु, चिकित्सापरामर्शं अनुसृत्य यथाविधि औषधानि सेवन्तु ।

ITP भयङ्करः स्थितिः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदा भवान् केवलं रक्तस्रावं करोति। परन्तु त्वं एकः नासि। तत्र वैद्याः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः परिचर्या च कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः, साहसेन एतस्याः परिस्थितेः सामनां कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

` आईटीपी, प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्लेटलेट्स, रक्तस्य थक्का, रक्तस्राव, प्रतिरक्षा प्रणाली, चोट, पेटेचिया, परपुरा