किं शिशुं प्राप्तुं बहु विलम्बः जातः ? किं अस्माभिः श्रमप्रवर्तनस्य विषये ज्ञातव्यम् ?

भवतः नियततिथिः पूर्वमेव समाप्तः अस्ति वा ? अथवा भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य कारणेन किञ्चित् पूर्वं शिशुं प्रसवयितुं वैद्यः अवदत् वा? एतत् तदा भवति यदा वयं 'Labor Induction' इति पद्धतेः विषये वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्राकृतिकरूपेण प्रसवस्य प्रतीक्षां न कृत्वा कृत्रिमरूपेण प्रसवस्य आरम्भस्य प्रक्रियायाः एतत् नाम दत्तम् । यद्यपि केषाञ्चन कृते एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति तथापि अस्य केचन जोखिमाः अपि सन्ति । सर्वेषां कृते च कार्यं न करोति। अतः अस्य विषये स्पष्टं भवतु।

किमर्थं कृत्रिमरूपेण एतादृशी वेदना सृजति ?

सामान्यतया भवतः शरीरं प्रसवप्रक्रियाम् आरभेत यदा नियततिथिः आगच्छति । परन्तु कदाचित् यदि भवतः शिशुस्य वा स्वास्थ्याय जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एवं प्रसवस्य प्रेरणाम् अङ्गीकुर्वति । एतत् न तावत् असामान्यं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति, अनेके जन्मानि च एवं भवन्ति ।

तथापि एतत् कर्तुं स्पष्टं चिकित्साकारणं भवितुमर्हति । प्रसूतिविशेषज्ञाः स्त्रीरोगविशेषज्ञाः अपि वदन्ति यत् "वयं केवलं भवन्तं भवतः शिशुं च अस्मात् प्रक्रियायाः सुरक्षिततया बहिः आनेतुं एतत् पद्धतिं अनुशंसयामः" इति । एषा भवतः वैद्यस्य च मध्ये सर्वदा चर्चा भवति। अतः, निर्णयं कर्तुं पूर्वं पक्षपातानां, विकल्पानां च विषये सम्यक् चर्चां कुर्वन्तु।

अस्य आश्रयस्य अनेकाः मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• भवतः नियततिथिः एकसप्ताहद्वयं वा अतीतः : गर्भधारणस्य ४१ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवतः शिशुस्य च जटिलतायाः जोखिमः वर्धते । परन्तु यदि भवन्तः एकदिनद्वयं वा विलम्बं कुर्वन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। ३९ सप्ताहात् पूर्वं एतत् कर्तुं अपि न प्रशस्तम्। यतः तदनन्तरं जायमानानां शिशवानां स्वास्थ्यसमस्यानां सम्भावना अधिका भवति ।
• एम्नियोटिक-पुटस्य भङ्गस्य अनन्तरं प्रसवस्य प्रेरणायां असफलता : एम्नियोटिक-पुटस्य भङ्गस्य अनन्तरं भवतः शिशुस्य च संक्रमणस्य जोखिमः अधिकः भवति । अतः भवतः वैद्यः प्रसवप्रवर्तनस्य निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
• भवतः वा भवतः शिशुस्य वा स्वास्थ्यस्य जोखिमाः : यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, प्रीक्लैम्पसिया, गर्भाशयस्य संक्रमणं (कोरियोएम्निओनाइटिसः), अथवा न्यून-अम्नियोटिक-द्रवः (ओलिगोहाइड्रामनिओस्) इत्यादीनि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतत् निर्णयं कर्तुं शक्नोति
• शिशुस्य स्वास्थ्याय जोखिमः : यदि शिशुः सम्यक् वर्धमानः नास्ति अथवा हृदयस्य लयस्य असामान्यता अस्ति तर्हि एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।
• अचिकित्साकारणानि (Elective Induction): कदाचित् जनाः पृच्छन्ति यत् भवान् चिकित्सालयात् बहुदूरे अस्ति इति कारणेन एतत् कर्तुं शक्यते वा, अन्येभ्यः सुविधाकारणेभ्यः वा। परन्तु अधिकांशविशेषज्ञाः यावत् स्पष्टं चिकित्साकारणं न भवति तावत् एतत् न कर्तुं अनुशंसन्ति ।

वैद्याः कथं एतत् रोगं जनयन्ति ? (चिकित्साविधयः) २.

अस्य कृते चिकित्सालये मुख्यतया अनेकाः पद्धतयः प्रयुक्ताः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति।

किं गृहे भवता कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि ? (प्राकृतिकविधयः) २.

भवन्तः केचन लोकप्रियाः प्राकृतिकाः औषधाः श्रुतवन्तः स्यात् । परन्तु एतेषु बह्वीषु स्पष्टं वैज्ञानिकं प्रमाणं नास्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतेषु कस्यापि प्रयोगं स्वचिकित्सकेन सह न वार्तालापं न कुर्वन्तु।

• यौनसम्बन्धः : एतेन शरीरे प्रोस्टाग्लैण्डिन् इति हार्मोनाः मुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति, येन प्रसवः उत्तेजितः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः जलं न भग्नम् अस्ति तथा च भवतः वैद्यः भवतः अनुमतिं दत्तवान् तर्हि प्रयासस्य कोऽपि हानिः नास्ति।
• पादचालनम् : यद्यपि पादचालनं उत्तमव्यायामः अस्ति तथापि तस्य श्वासप्रश्वासयोः कारणं वैज्ञानिकतया सिद्धं न जातम् ।
• केचन आहाराः : यद्यपि मसालेदारभोजनं, अनानासः, खजूर इत्यादीनां विषयेषु भिन्नाः मताः सन्ति तथापि एतेन प्रसवः प्रेरयिष्यति इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्यते
• एरण्डतैलम् : चिकित्सकस्य सल्लाहं विना प्रयोगं न कुर्वन्तु यतः एतेन अतिसारः निर्जलीकरणं च भवितुम् अर्हति ।
• विविधाः ओषधीः : यद्यपि केषाञ्चन ओषधीयचायानां तैलानां च विषये चर्चा कृता अस्ति तथापि तेषां सुरक्षायाः प्रभावशीलतायाः च विषये दृढः निष्कर्षः नास्ति ।

अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

आम्, सर्वेषां चिकित्साप्रक्रियाणां इव केचन जोखिमाः सन्ति, अतः एव एतस्य विषये वैद्येन सह सम्यक् चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• अधिकं वेदनाम् अनुभवति : कृत्रिमरूपेण प्रेरिता वेदना प्राकृतिकवेदनायाः अपेक्षया अधिका तीव्रा अधिका च भवितुम् अर्हति, येन वेदना औषधस्य विशेषतः एपिड्यूरलस्य आवश्यकता भविष्यति इति अधिका सम्भावना भवति
• संक्रमणस्य जोखिमः : जलस्य भङ्गस्य एकदिनद्वयस्य अन्तः यदि शिशुः न प्रसवति तर्हि संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।
• सिजेरियन-क्रियायाः सम्भावना (`C-section`): कदाचित् एतानि पद्धतयः सफलाः न भवन्ति । तस्मिन् सति सिजेरियन-विच्छेदनं कर्तव्यं भवेत् ।
• शिशुस्य सम्भाव्यसमस्याः : यदि ३९ सप्ताहात् पूर्वं (चिकित्साकारणात्) प्रसवः प्रेरितः भवति तर्हि शिशुस्य श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• दुर्लभाः परन्तु गम्भीराः जटिलताः : पूर्वं सिजेरियन-क्रियाकृतस्य कस्यचित् कृते एतानि पद्धतीनि उपयुज्यन्ते सति गर्भाशयस्य भङ्गस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति नालस्य विच्छेदस्य अपि जोखिमः भवति, यत्र नालः गर्भाशयस्य भित्तितः पृथक् भवति । एतानि अतीव दुर्लभानि परिस्थितयः सन्ति ।

वेदना न जनयितुं के जोखिमाः सन्ति ?

अपरपक्षे कदाचित् वैद्यः अनुशंसति चेदपि तया वेदना न भवति चेदपि तत्र जोखिमाः सन्ति ।

• मातुः कृते जोखिमाः : यथा यथा शिशुः दिने दिने बृहत्तरः भवति तथा तथा प्रसवः कठिनः भवितुम् अर्हति । गर्भधारणसम्बद्धस्य उच्चरक्तचापस्य अपि जोखिमः वर्धते ।
• शिशुं प्रति जोखिमाः : १.यथा यथा गर्भधारणं प्रगच्छति तथा तथा नालस्य कार्यक्षमता न्यूना भवति, येन शिशुस्य पोषणं रक्तप्रदायं च न्यूनीभवति । अपि च यदि शिशुः गर्भे मेकोनियमं गच्छति तर्हि तस्य निःश्वासेन गम्भीराः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु यत् भवन्तौ भवतः शिशुस्य च कृते किं श्रेयस्करम् इति विषये सहमतौ भवतः।