भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् केचन जनाः विचित्ररीत्या अङ्गुलीः पृष्ठतः नमन्ति, अथवा जानुभ्यां एतावत् दूरं नमन्ति यत् ते सर्वं मार्गं प्रति गच्छन्ति । केचन जनाः एतत् 'द्विगुणित' इति अपि वदन्ति । वस्तुतः अधिकांशतः एषा गम्भीरसमस्या न भवति । परन्तु यदि भवतः अपि एतादृशी सन्धिलचीलता अस्ति, तत्सहितं बहुधा सन्धिवेदना, चोटः च भवति तर्हि भवतः Joint Hypermobility Syndrome इति स्थितिः भवितुम् अर्हति एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Joint Hypermobility Syndrome इति किम् ?
अस्माकं सन्धिः ऊतकस्य स्थूलस्तरेन सम्बद्धाः भवन्ति । एतान् स्नायुबन्धान् वदामः . ते रबरपट्टिका इव सन्ति ये अस्माकं सन्धिषु एकत्र धारयन्ति, तेषां अधिकं गतिं न कुर्वन्ति । जॉइण्ट् हाइपरमोबिलिटी सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य एते स्नायुबन्धाः दुर्बलाः अथवा शिथिलाः भवन्ति । उपयोगात् प्रसारितं रबरपट्टिका इव । अतः तेषां सन्धिः सामान्यतः बहु अधिकं नमितुं शक्नोति। यदा एषा अतिलचीलता वेदनासहितं भवति तदा वयं एतां स्थितिं Joint Hypermobility Syndrome इति वदामः । अस्य वर्गीकरणं संयोजक ऊतकविकारः इति भवति |
'शोफ' 'लक्षण' इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?
अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । सन्धिअतिगतिशीलता अथवा सन्धिषु अतिशयेन मोचयितुं क्षमता समाजे अतीव सामान्या अस्ति । यदि भवान् स्वस्य कोणं, कटिबन्धं, अङ्गुली, जानु इत्यादीनां सन्धिषु सामान्यपरिधितः परं मोचयितुं शक्नोति तर्हि तत् अतिगतिशीलता इति कथ्यते ।
परन्तु अधिकांशजनानां कृते एतेन किमपि वेदना वा अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः वा न भवन्ति । परन्तु केषाञ्चन कृते एषा अतिलचीलता सन्धिवेदना, नित्यं सन्धि-स्नायुबन्धयोः चोटः, श्रान्तता, आन्तरिक-मूत्र-तन्त्रस्य समस्या च इत्यादीनि बहु लक्षणं जनयति तदा एव वयं तत् Joint Hypermobility Syndrome इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अत्यधिकं लचीलता + लक्षणम् = सिण्ड्रोम।
एषा स्थितिः बालकानां युवानां च अधिकतया दृश्यते । एशिया-आफ्रिका-कैरेबियन-वंशीय-महिलासु, जनासु च किञ्चित् अधिकं दृश्यते । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् वयसा सह एषा स्थितिः न्यूनीभवति।
किं एतत् अन्यस्य गम्भीरस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ?
आम्, कदाचित् सन्धि-अतिगतिशीलता अधिकगम्भीरस्य, आनुवंशिक-स्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतेषां नाम Heritable Disorders of Connective Tissue (HDCT) इति । अत्र केचन दुर्लभाः परिस्थितयः सन्ति ये संयुक्त-अतिगतिशीलता-लक्षणेन सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- एह्लर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम् : एषः एकः समूहः अस्ति यः अस्माकं उपास्थि, अस्थि, मेदः, रक्तं च प्रभावितं करोति । अस्माकं संयोजक ऊतकाः, ये बलं लचीलतां च ददति,एषा स्थितिः प्रोटीनकोलेजेनस्य दोषेण भवति ।
- मार्फान् सिण्ड्रोम् : एषा अपि एकः स्थितिः अस्ति या संयोजी ऊतकं प्रभावितं करोति । अस्माकं संयोजक ऊतकस्य प्रमुखः भागः फाइब्रिलिन् , लोचदारतन्तुः च निर्माति इति जीनस्य दोषेण भवति ।
- डाउन सिण्ड्रोम : एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति या अस्माकं मस्तिष्कस्य शरीरस्य च विकासं प्रभावितं करोति । डाउन सिण्ड्रोम-रोगयुक्ताः जनाः अतिरिक्तगुणसूत्रेण सह जायन्ते ।
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? पश्यन्तु...
सन्धि-अतिगतिशीलता-लक्षणस्य मुख्यं सामान्यं च लक्षणं सन्धिषु मांसपेशिषु च वेदना भवति । तदतिरिक्तं पश्यन्तु यत् भवतः अपि एतानि वस्तूनि सन्ति वा-
- सन्धिषु, स्नायुबन्धेषु च बहुधा चोटः भवति : यथा स्कन्धस्य विक्षेपः, जानुविक्षेपः, मोचः च सामान्याः सन्ति ।
- सन्धि-स्नायु-कठोरता : शरीरे कठोरता अनुभूयते, यदा प्रथमवारं प्रातः जागरणं भवति वा किञ्चित्कालं यावत् स्थित्वा वा
- श्रान्तता : सर्वदा अकारणं श्रान्ततां अनुभवति।
- शरीरे संतुलनस्य अभावः : नित्यं पतति इव भावः, संतुलनं नष्टं च भवति ।
- मूत्रस्य मलस्य च समस्याः : केषाञ्चन जनानां एतया स्थितिः सह उदरवेदना, प्रफुल्लता च भवितुम् अर्हति ।
- चक्करः मूर्च्छा च : चक्करः लघुशिरः च भवति, यथा त्वं सहसा उत्तिष्ठसि।
- कृशः, खिन्नः त्वचा भवति : केषाञ्चन जनानां त्वचा सामान्यापेक्षया अधिकं खिन्नता भवितुम् अर्हति ।
किमर्थम् एतादृशं किमपि भवति ?
अस्याः स्थितिः सम्यक् कारणं अद्यापि न ज्ञातम् । परन्तु एतत् पुस्तिकातः पीढीं यावत् प्रचलति इति मन्यते . अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः मातुः, पितुः, निकटबन्धुः वा एतादृशी स्थितिः आसीत् तर्हि भवतः अपि एतादृशी स्थितिः अधिका भवति ।
अस्माकं शरीरे कोलेजन् इति प्रोटीनम् निर्मायन्ते ये जीनाः तेषां परिवर्तनेन एतत् भवति इति वैज्ञानिकाः मन्यन्ते । यथा पूर्वं उक्तं, कोलेजन् एव अस्माकं सन्धिषु, स्नायुबन्धेषु, कण्डरासु च बलं, लचीलतां च ददाति । जॉइण्ट् हाइपरमोबिलिटी सिण्ड्रोम-रोगयुक्तानां जनानां कोलेजनस्य एषः दोषः भवति, येन तेषां स्नायुबन्धाः दुर्बलाः भवन्ति । यदा स्नायुबन्धाः दुर्बलाः भवन्ति तदा सन्धिः शिथिलाः भूत्वा यथावत् अधिकं नमितुं आरभन्ते ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः सन्धिषु भवतः गतिपरिधिं पश्यति । ते रक्तपरीक्षा अपि कुर्वन्ति यत् अस्माभिः पूर्वं कथितानां अन्येषां आनुवंशिकस्थितीनां परीक्षणं भवति ।
तदतिरिक्तं भवतः सन्धिषु लचीलतां मापनार्थं अनेकाः विशेषविधयः प्रयुक्ताः सन्ति ।
बेइटन् स्कोरः
एतत् ९ बिन्दुयुक्तं स्केलम् अस्ति । एषा परीक्षा भवतः लचीलतां मापयति । यदि भवान् निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति तर्हि प्रत्येकस्य कृते एकं बिन्दुं प्राप्स्यति।
| परीक्षणस्य क्रिया | प्राप्त अंक |
|---|---|
| किं त्वं जानुभ्यां न नत्वा अग्रे नत्वा भूमौ तालुकौ स्थापयितुं शक्नोषि । | १ बिन्दु |
| किं त्वं कोणं प्रति मोचयितुं शक्नोषि ? | प्रत्येकं कोणस्य कृते १ बिन्दुः (कुलः २) २. |
| किं त्वं जानुनि पृष्ठतः मोचयितुं शक्नोषि ? | प्रत्येकं जानु कृते १ बिन्दुः (२ कुलम्) २. |
| किं त्वं अङ्गुष्ठं पृष्ठतः नमयित्वा अग्रभुजे मर्दयितुं शक्नोषि ? | प्रत्येकं अङ्गुष्ठस्य कृते १ बिन्दुः (कुलः २) २. |
| किं भवन्तः स्वस्य लघु अङ्गुलीं ९० डिग्रीतः अधिकं पृष्ठतः मोचयितुं शक्नुवन्ति? | प्रत्येकं लघु अङ्गुली कृते १ बिन्दुः (कुलः २) । |
यदि भवान् अस्मिन् परीक्षणे 4 वा अधिकं स्कोरं करोति तथा च न्यूनातिन्यूनं 3 मासान् यावत् चतुर्णां वा अधिकेषु सन्धिषु वेदना अभवत् , तर्हि भवतः चिकित्सकः शङ्कितः भवितुम् अर्हति यत् भवतः Joint Hypermobility Syndrome भवितुम् अर्हति।
पञ्चप्रश्नप्रश्नोत्तरम्
अपि च, वैद्यः भवन्तं एतान् ५ प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।
1. किं भवन्तः कदापि जानुभ्यां न नमयित्वा तलस्य उपरि तालुकौ स्थापयितुं समर्थाः अभवन्?
2. किं भवता कदापि अङ्गुष्ठं नमयित्वा हस्तस्य अधःभागे मर्दयितुं शक्यते?
3. बाल्ये विचित्ररीत्या शरीरं नमयित्वा मित्राणां मनोरञ्जनं कृतवान् वा ? अथवा भवन्तः विभाजनं कर्तुं समर्थाः आसन् ?
4. बाल्ये वा युवावस्थायां वा भवता एकवारादधिकं स्कन्धं जानुशिखरं वा विक्षिप्तम्?
5. किं भवन्तः स्वं 'द्विगुणसन्धि' इति मन्यन्ते ?
यदि भवान् एतेषु द्वयोः वा अधिकयोः प्रश्नयोः "हाँ" इति उत्तरं ददाति तर्हि भवतः Joint Hypermobility Syndrome इति रोगः भवितुम् अर्हति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्याः स्थितिः अद्यापि चिकित्सां नास्ति । परन्तु भवन्तः स्वलक्षणं नियन्त्र्य सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। चिकित्सायाः मुख्यलक्ष्याणि भवतः सन्धिरक्षणं, भवतः वेदनाप्रबन्धनं च भवति ।
भवतः सन्धिषु परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणेन तेषां प्राप्तं समर्थनं वर्धयितुं तेषां रक्षणं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः साहाय्यार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- उत्तमं आसनं धारयन्तु : स्थित्वा जानुभ्यां किञ्चित् मोचयन्तु । जानुभ्यां सीमातः परं नमनं परिहरन्तु ।
- उत्तमसमर्थनयुक्तानि जूतानि धारयन्तु : विशेषाणि आर्थोटिक्स् उपयुज्यताम्, विशेषतः यदि भवतः पादौ समतलाः सन्ति।
- शारीरिकचिकित्सकं पश्यन्तु : वेदना न्यूनीकर्तुं, मांसपेशीनां शक्तिं वर्धयितुं, मुद्रां शरीरस्य संतुलनं च सुधारयितुम् शारीरिकचिकित्सकस्य साहाय्यं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
वेदनायाः कृते भवतः चिकित्सकः एसिटामिनोफेन् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधनिवारकदवाः अनुशंसितुं शक्नोति । परन्तु चिकित्सापरामर्शं विना कदापि स्वयमेव चिकित्सां न कुर्वन्तु। यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि चिकित्सकेन सह समुचितचिकित्साविकल्पानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।
किं भोजनं पेयं च एतत् प्रभावितं करोति ?
शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् संयुक्त-अतिगतिशीलता-लक्षणस्य जठरान्त्र-विकारस्य च, विशेषतः चिड़चिड़ा आन्तरिक-लक्षणस्य (IBS) च मध्ये सम्बन्धः भवितुम् अर्हति अस्याः रोगस्य जनानां मध्ये IBS लक्षणं (उदरवेदना, प्रकोपः, कब्जः, अतिसारः वा) सामान्यः भवति ।
अतः भवतः वैद्यः भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् केचन आहारपदार्थाः प्रयतितुं वक्तुं शक्नोति । एतत् बहिष्कार आहारः इति उच्यते . एतेन भवतः भोजनस्य असहिष्णुता अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । प्रायः एतादृशरीत्या ये आहारसमूहाः परीक्षिताः भवन्ति ते सन्ति : १.
- लसः-रहितः आहारः : गोधूम-यव-आदिषु धान्येषु दृश्यमानं प्रोटीनम् लसयुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु ।
- लैक्टोज-रहितः आहारः : दुग्धेषु दुग्धजन्यपदार्थेषु च दृश्यमानस्य एकप्रकारस्य शर्करायाः लैक्टोजयुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु ।
- न्यून-FODMAP आहारः : कतिपयेषु खाद्यपदार्थेषु दृश्यमानानि सहजतया किण्वनीयानि शर्कराः (लैक्टोज, फ्रुक्टोज, फ्रुक्टान्, गैलेक्टान्, पॉलीओल) युक्तानि खाद्यानि प्रतिबन्धयति।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतादृशं आहारपरिवर्तनं कर्तुं पूर्वंभवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तस्य मार्गदर्शने एतानि कार्याणि कर्तुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अतिगतिशीलता सामान्या स्थितिः अस्ति, परन्तु यदि तस्य सह वेदना, नित्यं चोटः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि सन्धिअतिगतिशीलतालक्षणं भवितुम् अर्हति
- यद्यपि चिकित्सा नास्ति तथापि लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते । सन्धिषु परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सम्यक् निदानार्थं चिकित्सायोजनाय च वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
- एषा स्थितिः आनुवंशिकः अस्ति, तस्याः निवारणं कर्तुं न शक्यते, परन्तु सम्यक् प्रबन्धनेन सन्धिषु रक्षणं कर्तुं शक्यते ।
- अधिकतया वयसा सह एतेषां लक्षणानाम् तीव्रता न्यूनीभवति अतः चिन्ता न कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु