कियत् अपि औषधं सेवते चेदपि पृष्ठवेदना न गच्छति वा ? कदाचित् एषा वेदना भवतः पादौ अधः गच्छति, भवतः पादौ जडः इव भवति? यदि एषा वेदना भवन्तं एतावत् बाधते यत् भवन्तः नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं अपि न शक्नुवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह लैमिनेक्टोमी इति शल्यक्रियायाः विषये वार्तालापं कृतवान् स्यात् नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते, परन्तु अतीव सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति । अतः अद्य, अस्य विषये भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि अन्वेषयामः, यथा मित्रेण सह वार्तालापः भवति।
लैमिनेक्टोमी इति किम् ? सरलतया...
कल्पयतु यत् मेरुदण्डः तस्मात् बहिः निष्क्रान्ताः तंत्रिकाः च व्यस्तमार्गे काराः इव सन्ति । मार्गस्य उभयतः (अर्थात् मेरुदण्डः) भवनानि मार्गं अवरुद्ध्य यातायातस्य जामस्य निर्माणं कुर्वन्ति । लैमिनेक्टोमी शल्यक्रिया मार्गस्य विस्तारः इव भवति ।
सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये वैद्यः भवतः एकस्य कशेरुकस्य पृष्ठभागे 'लैमिना' इति अस्थिखण्डस्य लघुखण्डं निष्कासयति । एतेन मेरुदण्डः, तंत्रिकाः च यत्र सन्ति तत्र अन्तरिक्षं (मेरुदण्डस्य नहरः) विस्तृतं भवति । एतेन चिमटिताः संपीडिताः च तंत्रिकाः मुक्ताः भवन्ति । एतेन पृष्ठपादयोः वेदना, जडता च न्यूनीभवति ।
भवतः Laminectomy इत्यस्य आवश्यकता किमर्थम् ?
प्रायः वैद्याः तत्क्षणमेव शल्यक्रियायाः आश्रयं न कुर्वन्ति । ते प्रथमं शारीरिकचिकित्सा , वेदनाशामकाः इत्यादीनि वस्तूनि प्रयतन्ते । परन्तु यदि तानि वस्तूनि भवतः लक्षणं न नियन्त्रयन्ति तर्हि एव ते शल्यक्रियायाः विषये विचारं करिष्यन्ति।
अधिकांशतया अस्य मुख्यकारणं मेरुदण्डस्य संकोचनं नाम भवति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं कशेरुकयोः मध्ये उपास्थिः क्षीणः भवति, कदाचित् अतिरिक्ताः अस्थिस्पर्शाः निर्मीयन्ते । अनेन मेरुदण्डस्य मार्गः क्रमेण संकीर्णः भवति । एतेन संकुचनेन तंत्रिकाः संपीडिताः भवन्ति ।
मेरुदण्डस्य संकोचनेन एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति : १.
- कण्ठवेदना
- स्कन्धवेदना
- तीव्र पृष्ठवेदना
- अङ्गेषु दुर्बलता
- पादयोः झुनझुना
- केषाञ्चन जनानां आन्तरमूत्रं च नियन्त्रयितुं कष्टं भवति ।
| अन्ये कारणानि येषां कारणात् लैमिनेक्टोमी शल्यक्रिया भवति | |
|---|---|
| गठिया | सन्धिशोफः मेरुदण्डे परिवर्तनं जनयति, तंत्रिकाः च चिमटयन्ति । |
| हर्नियायुक्त डिस्क | कशेरुकयोः मध्ये जेलीरूपः कुशनः बहिः उदग्रः भूत्वा तंत्रिकाः निपीडयति । एतत् वयं 'मेरुदण्डस्य चक्रस्य हर्निया' इति अपि वदामः । |
| अस्थिभङ्ग | दुर्घटनायां मेरुदण्डस्य भङ्गः, तंत्रिकाक्षतिः च । |
| मेरुदण्ड अर्बुद | मेरुदण्डस्य समीपे वर्धमानस्य अर्बुदस्य कारणेन तंत्रिकासंपीडनम् । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं किं कर्तव्यमिति स्पष्टनिर्देशान् दास्यति । एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
वैद्यस्य सल्लाहः
- परीक्षणं कुरुत : पृष्ठस्य स्थितिं स्पष्टतया आकलनाय भवतः नूतनपरीक्षाप्रतिवेदनानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा एक्स-रे, एमआरआइ च।
- केचन औषधानि त्यजन्तु : भवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि (वेदनाशामकाः विटामिनाः अपि) शल्यक्रियायां भवतः पुनर्प्राप्तिम् च बाधितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय वदन्तु। यथानिर्देशं कतिपयान् दिनानि यावत् तान् सेवनं त्यजन्तु।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं धूम्रपानं त्यक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । धूम्रपानेन शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलताः उत्पद्यन्ते, व्रणस्य चिकित्सायां च विलम्बः भवितुम् अर्हति ।
- गृहकार्यं पूर्वमेव सज्जीकरोतु : शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति। अतः, पूर्वमेव आवश्यकानि गृहसामग्रीणि क्रीणीत। परिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापं कृत्वा कस्यचित् साहाय्यं कर्तुं व्यवस्थां कुरुत।
शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेण अनन्तरं किमपि न खादन्तु न पिबेत् । संज्ञाहरणस्य कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
शल्यक्रियादिने...
- आरामदायकं शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु।
- कुण्डल-हार-कङ्कण-आदीनि सर्वाणि आभूषणानि निष्कास्य गृहे एव त्यजन्तु ।
- बीमापत्रं, परिचयपत्रम् इत्यादीनि स्वेन सह गृह्यताम्।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवता सह कश्चन भवतः गृहं नेतुम्, भवतः परिचर्या च करिष्यति ।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
एतत् शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभविष्यन्ति, भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति।
1. संज्ञाहरणम् : संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवतः मुखस्य उपरि मुखौटं स्थापयित्वा संज्ञाहरणवायुं दास्यति। सः वा भवन्तं औषधं शिराभिः अपि दातुं शक्नोति। कतिपयेषु निःश्वासेषु भवन्तः निद्रां प्राप्नुयुः। विशेषज्ञानाम् एकः दलः सम्पूर्णे शल्यक्रियायां भवतः हृदयस्पन्दनस्य, श्वसनस्य च निरीक्षणं करिष्यति ।
2. शल्यक्रिया : १ .
- अधोमुखं कृत्वा पृष्ठं उपरि कृत्वा शयनं क्रियते।
- शल्यक्रियां कुर्वन् वैद्यः वेदनायुक्तस्य क्षेत्रस्य उपरि त्वक् मध्ये लघु चीरं करोति ।
- ततः मेरुदण्डं प्रकाशयितुं स्नायुः ऊतकाः च शनैः शनैः पार्श्वे धक्कायन्ते ।
- अधुना महत्त्वपूर्णः भागः आगच्छति। अस्थिखण्डाः, अस्थिखण्डाः, स्नायुबन्धाः वा ये तंत्रिकाः चिमटयन्ति ते सावधानीपूर्वकं छित्त्वा निष्कासिताः भवन्ति ।
- कदाचित्, एतत् शल्यक्रिया अन्यैः प्रक्रियाभिः सह संयोजितुं शक्यते । यथा - मेरुदण्डस्य अस्थिरता अस्ति चेत् मेरुदण्डस्य संलयनशल्यक्रिया कर्तुं शक्यते, यत् कशेरुकद्वयं एकत्र संयोजयति । अथवा डिस्केक्टोमी कर्तुं शक्यते, येन हर्नियायुक्तं चक्रं निष्कासितम् अस्ति ।
प्रायः १ तः ३ घण्टापर्यन्तं लैमिनेक्टोमी भवति । परन्तु यदि स्थितिः जटिला भवति तर्हि अधिककालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अन्ते चीरं सिलेन्थैः वा स्टेपलैः वा निमील्यते । तदनन्तरं भवन्तः उल्टावस्थायां संज्ञाहरणात् जागरिताः भविष्यन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
चिकित्सालये...
भवतः जागरणानन्तरं भवन्तं पोस्ट-ऑप-वार्डं प्रति नेष्यति, यत्र नर्सिंग्-कर्मचारिणः भवतः सम्यक् पालनं करिष्यन्ति ।
- भवन्तः किञ्चित् मन्दतां अनुभवन्ति : जागरणानन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवन्तः किञ्चित् क्षुब्धतां वा निद्रां वा अनुभवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
- भवन्तः किञ्चित् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति : शल्यक्रियास्थले किञ्चित् वेदना अनुभूयते इति सामान्यम् । एतदर्थं भवद्भ्यः वेदनाशकानि दत्तानि भविष्यन्ति।
- भवन्तः पादचालनं आरभन्ते : शल्यक्रियायाः प्रकृत्यानुसारं भवन्तः तस्मिन् सायंकाले परदिने वा परिचारिकायाः साहाय्येन उत्थाय किञ्चित् परिभ्रमितुं प्रार्थयिष्यन्ति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः पादचालनेन रक्तसञ्चारः सुदृढः भवति तथा च भवतः पादौ रक्तस्य जठरं निवारयितुं शक्यते ।
- शारीरिकचिकित्सा : भवतः वैद्यः भवन्तं भौतिकचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति। सः वा भवन्तं शनैः शनैः कर्तुं व्यायामान् शिक्षयिष्यति।
गृहम् आगत्य...
- १-२ सप्ताहं यावत् वाहनचालनं न कुर्वन्तु ।
- कतिपयान् सप्ताहान् यावत् अग्रे नमनं वा गुरुवस्तूनि उत्थापनं वा परिहरन्तु ।
- व्रणं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु . पृष्ठस्य चोटस्य उपरि स्वयमेव औषधं प्रयोक्तुं कठिनं भवति, अतः परिवारस्य सदस्यं साहाय्यं याचत।
- स्नानस्य विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु।
- सिलेन्थाः वा स्टेपल् वा प्रायः सप्ताहद्वयेन निष्कासयितुं शक्यन्ते । तान् स्वयमेव दूरीकर्तुं न प्रयतध्वम् .
- दीर्घकालं यावत् विमानयानं, कारयानं च परिहरन्तु। आवश्यके सति उत्थाय प्रतिघण्टां परिभ्रमन्तु।
अस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजोखिमाः के सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु एते दुर्लभाः सन्ति। एतानि भवतः वैद्यः पूर्वमेव व्याख्यास्यति।
| संशय | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| रक्तस्रावः | शल्यक्रियायाः समये अथवा ततः परं लघु रक्तस्रावः । |
| संक्रमण | व्रणसंक्रमणस्य अल्पसंभावना। |
| रक्तपिण्डः | विशेषतः पादयोः रक्तस्य जठरम् । द्रुतगतिः एव अस्य निवारणस्य मार्गः । |
| तंत्रिका क्षति | अत्यन्तं दुर्लभतया तंत्रिकायाः क्षतिः भवितुम् अर्हति, येन दुर्बलता वा जडता वा भवितुम् अर्हति । |
| मेरुदण्ड द्रव लीक | मेरुदण्डस्य परितः मस्तिष्कमेरुद्रवस्य (CSF) लघुः लीकः । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं अपि वेदना अस्ति चेत् किम् ? पोस्ट-लैमिनेक्टोमी सिंड्रोम
कदाचित् अतीव दुर्लभतया शल्यक्रियायाः अनन्तरं यथा अपेक्षितं तथा वेदना न शाम्यति । कदाचित् नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते । इतिअस्य नाम Post-Laminectomy Syndrome इति ।
यदि भवन्तः एतत् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . कारणं ज्ञात्वा समुचितचिकित्सा (यथा विशेषव्यायामानि, औषधानि, इन्जेक्शन् इत्यादयः) आरभ्यतुं शक्यन्ते । चिन्ता मा कुरुत, सर्वस्य समाधानं भवति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- तंत्रिकासंपीडनस्य कारणेन पृष्ठपादवेदनायाः चिकित्सायाम् एकः सामान्यः शल्यक्रिया अस्ति । तंत्रिकानां कृते अधिकं स्थानं निर्माति ।
- अन्ये उपचाराः सफलाः न अभवन् चेत् प्रायः वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसति ।
- शीघ्रं स्वस्थतायै शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च वैद्यस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- चिकित्सां कर्तुं समयः भवति। धैर्यं धारयतु। न सर्वे समानरूपेण चिकित्सां कुर्वन्ति। तत् त्वरितम् मा कुरुत।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना वर्तते अथवा नूतनानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु