एलडीएल कोलेस्टेरोल्, "दुष्टकोलेस्टेरोल्" इत्यस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः?

यदा भवन्तः अद्यैव रक्तपरीक्षायां कोलेस्टेरोल्-स्तरं परीक्षितवन्तः तदा वैद्यः अवदत् यत् भवतः एलडीएल-स्तरः किञ्चित् अधिकः इति? तस्य तत् उक्त्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अभवन् स्यात्। अद्य वयं एलडीएल इत्यस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यत् "दुष्टकोलेस्टेरोल्" इति अपि ज्ञायते । मा भयम्, एतत् सरलतया स्पष्टतया च अवगच्छामः।

प्रथमं पश्यामः, एलडीएल कोलेस्टेरोल् किम् ?

ठीकम्, सरलतया आरभ्यामः। अस्माकं शरीरे यत् रक्तं भवति तत् केवलं जलं न भवति। अस्मिन् अनेकानि वस्तूनि सन्ति, यथा कोशिका, प्रोटीन्, मेदः (तैलानि) च । अधुना चिन्तयतु, मेदः जलं च कदापि न मिलति, किम्? तथैव अस्माकं शरीरे कोलेस्टेरोल् इति मेदः रक्तेन सह मिलित्वा यात्रां कर्तुं न शक्नोति ।

अतः, शरीरे एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने एतत् कोलेस्टेरोल् वहितुं अस्माकं विशेषा "परिवहनसेवा" आवश्यकी अस्ति । सा परिवहनसेवा एव वयं लिपोप्रोटीन् इति वदामः | एते लघुवाहनानि इव सन्ति। एते वाहनानि लिपिड्-प्रोटीन-इत्यनेन निर्मिताः भवन्ति ।

लिपोप्रोटीनस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तेषु एकं LDL (Low-Density Lipoprotein) इति । अस्मिन् एलडीएल-वाहने कोलेस्टेरोल्-मात्रायां, अल्पमात्रायां प्रोटीन्- इत्येतत् च भवति । कोलेस्टेरोल् भारितवाहनम् इव इति तात्पर्यम् । वस्तुतः कोलेस्टेरोल् इति वस्तु अस्माकं शरीराय अनिवार्यम् अस्ति । हार्मोननिर्माणं कोशिकाभित्तिनिर्माणं च इत्यादिषु अनेकेषु महत्त्वपूर्णेषु कार्येषु कोलेस्टेरोल् इत्यस्य आवश्यकता भवति । अतः एलडीएल इति वाहनेन प्रदत्ता सेवा अपि वस्तुतः उत्तमः अस्ति ।

अतः एतत् एलडीएल "दुष्टकोलेस्टेरोल्" इति किमर्थम् इति उच्यते ?

अत्र वस्तु अस्ति। यदा किमपि अतिशयेन भवति तदा समस्याः उत्पद्यन्ते। एलडीएल इत्यस्य अपि तथैव भवति । कल्पयतु यत् यदा केवलं निश्चितसङ्ख्यायाः वाहनानि मार्गे सन्ति तदा समस्या नास्ति, सर्वे स्वगन्तव्यस्थानं गच्छन्ति। परन्तु यदि बहूनां वाहनानां सहसा मार्गे आगच्छन्ति तर्हि किं भवति ? यातायातस्य निर्माणं भवति, मार्गः अवरुद्धः भवति, दुर्घटनाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

एलडीएल इत्यस्य अपि तथैव भवति । यदा अस्माकं रक्ते एलडीएल-स्तरः अनुशंसितमात्राम् अतिक्रमति तदा एते अतिरिक्ताः एलडीएल-कणाः अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु अन्तः निक्षिप्तुं आरभन्ते । कालान्तरे एषः कोलेस्टेरोल्-स्तरः यः निक्षिप्तः भवति सः क्रमेण स्थूलः भवति । जलनलिके अन्तः जङ्गमः इव भवति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् "धमनीकाठिन्यम्" इति वदामः ।

यदा रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदः निक्षेपाः भवन्ति तदा रक्तप्रवाहः क्रमेण संकुचितः भवति । अत एव बहवः खतरनाकाः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

• यदि हृदयस्य रक्तवाहिनीं प्रभावितं करोति (Coronary Artery Disease): हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं ये धमनयः अवरुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति, येन हृदयघातः भवति
• यदि मस्तिष्कं प्रति रक्तवाहिकाः प्रभाविताः भवन्ति (Cerebrovascular Disease): मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः स्थगितुं शक्नोति, येन आघातः भवति .
• यदि बाहुपादयोः रक्तवाहिकाः प्रभाविताः भवन्ति (Peripheral Artery Disease): बाहुपादयोः रक्तप्रवाहः न्यूनीभवति, गमनसमये वेदना इत्यादीनि लक्षणानि च भवितुम् अर्हन्ति
• यदि मुख्यमहाधमनी प्रभाविता भवति (Aortic Aneurysm): शरीरस्य बृहत्तमः रक्तवाहिका दुर्बलः भूत्वा भङ्गस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

अत एव वयं वदामः यत् एलडीएल-स्तरं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एलडीएल कोलेस्टेरोल् स्तरः कीदृशः भवेत् ?

भवतः रक्तपरीक्षाप्रतिवेदने (Lipid Profile Report) भवतः LDL स्तरं मिलीग्राम प्रति डेसिलीटर (mg/dL) इति दर्शयिष्यति । सामान्यतया स्वस्थस्य वयस्कस्य कृते स्वस्य एलडीएल-स्तरं १०० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं स्थापयितुं सर्वोत्तमम् । परन्तु यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः अथवा आघातः अभवत् तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः LDL स्तरं 70 mg/dL इत्यस्मात् न्यूनं स्थापयितुं अनुशंसितुं शक्नोति ।

अधोलिखिते सारणीतः एतेषां स्तरानाम् अधिकाधिकं अवगमनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

एच् डी एल इत्यस्य विषये एकः शब्दः, "उत्तमः कोलेस्टेरोल्" इति ।

भवान् अवलोकितवान् स्यात् यत् भवतः प्रतिवेदने HDL (High-Density Lipoprotein) इत्यस्य मूल्यं अपि च LDL इत्यस्य मूल्यं समावेशितम् अस्ति । एतत् वयं "उत्तमकोलेस्टेरोल्" इति वदामः । एच् डी एल इत्यस्य भूमिका रक्तवाहिनीषु निक्षिप्तं अतिरिक्तं दुष्टं कोलेस्टेरोल् (LDL) उद्धृत्य यकृत् प्रति नेतुम् अस्ति । यकृत्तः एव शरीरात् अपसार्यते । अन्येषु शब्देषु एच् डी एल अस्माकं रक्तवाहिनीनां स्वच्छकर्तृ इव अस्ति । अतः , HDL मूल्यं यावत् अधिकं भवति, तावत् उत्तमम् (सामान्यतया, यदि 60 mg/dL अधिकं भवति तर्हि अतीव उत्तमम् अस्ति)।

एलडीएल-स्तरस्य उच्चतायाः कारणानि कानि सन्ति ?

उच्च-एलडीएल-रोगस्य एकं कारणं नास्ति, परन्तु अनेके कारकाः तस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । केचन विषयाः वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः, केचन विषयाः अस्माकं नियन्त्रणात् परे सन्ति ।

• आहारः- एतत् मुख्यकारणम् अस्ति। संतृप्तवसा , ट्रांस् वसा च अधिकयुक्तानि खाद्यानि खादनेन एलडीएल-स्तरः वर्धते । यथा - सॉसेज्, बेकन, हैम् इत्यादीनि चिकित्सितानि मांसानि, पनीरं, घृतं च इत्यादीनि उच्चवसायुक्तानि दुग्धभोजनानि, केक्, डोनट् इत्यादीनि पक्त्वा कृतानि वस्तूनि, फ्रेंच फ्राइस् इत्यादीनि गभीर-तले खाद्यानि च
• शरीरस्य भारः : यदा शरीरस्य भारः वर्धते अर्थात् यदि स्थूलता भवति तर्हि एलडीएल-स्तरस्य वर्धनस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• तम्बाकू-उपयोगः : धूम्रपानं, धूमरहितं तम्बाकू (मावा, सुपारी), वैपिङ्ग् च अस्माकं शरीरे उत्तमकोलेस्टेरोल् (HDL) स्तरं न्यूनीकरोति । यदा एच् डी एल न्यूनीभवति तदा रक्तवाहिनीनां सम्यक् शोधनं न भवति । ततः स्वयमेव एलडीएल-स्तरः वर्धते ।
• कतिपयानि औषधानि : अन्यस्थितीनां कृते भवन्तः ये केचन औषधानि सेवन्ते तेषां एलडीएल-स्तरः अपि वर्धयितुं शक्यते । यथा उच्चरक्तचापस्य केचन औषधानि एच.आइ.वी.संक्रमणस्य औषधानि च ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः: यदि भवतः मधुमेहः , दीर्घकालीनगुर्दारोगः , एच.आई.वी.संक्रमणं वा इत्यादीनि चिकित्सास्थितयः सन्ति तर्हि भवतः LDL स्तरः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• आयुः : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा शरीरे कोलेस्टेरोल् स्तरस्य स्वाभाविकं वृद्धिः भवति ।
• लिङ्गः - रजोनिवृत्तेः अनन्तरं अर्थात् मासिकमासिकधर्मस्य निवृत्तेः अनन्तरं महिलानां एलडीएल-स्तरः अधिकः भवति ।
• आनुवंशिकता (जीन) : यदि भवतः समीपस्थपरिवारस्य सदस्येषु, यथा भवतः माता, पिता, भ्रातृभ्रातृषु वा उच्चकोलेस्टेरोल् भवति तर्हि भवतः आनुवंशिकरूपेण अपि तत् जोखिमं उत्तराधिकाररूपेण प्राप्तुं शक्यते

ठीकम्, अतः भवन्तः एतत् "दुष्टकोलेस्टेरोल्" कथं न्यूनीकरोति?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । तत्र बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते। लघुजीवनशैलीपरिवर्तनेन बहवः जनाः महत्फलं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

1. हृदय-स्वस्थं आहारं स्वीकुर्वन्तु : भूमध्यसागरीय-आहार-सदृशं किमपि अनुसरणं करणीयम् । अर्थात्,अधिकानि शाकानि, फलानि, फलानि, साकं धान्यं (भूरेण तण्डुलं, व्रीहिः, यवः), नट्स्, मत्स्यं च आहारस्य मध्ये योजयन्तु । स्निग्धं, तप्तं, मधुरं, द्रुतभोजनं च यथाशक्ति न्यूनीकरोतु ।

2. तम्बाकू-उपयोगं पूर्णतया परिहरन्तु : न केवलं सिगरेट्, बीडी, सिगारः च, अपितु भवद्भिः वैपिङ्गं त्यक्तुं अपि आवश्यकम्।

3. व्यायामः - प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं 30 निमेषान् यावत् एरोबिकव्यायामं कुर्वन्तु। यदि भवान् द्रुतगतिः, धावनं, सायकलयानं, तरणं वा इत्यादि किमपि कर्तुं शक्नोति तर्हि महत्।

4. स्वस्थं वजनं धारयन्तु : भवतः ऊर्ध्वतायाः कृते आदर्शं वजनं किम् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। तत् भारं धारयितुं प्रयतस्व।

5. तनावः न्यूनीकरोतु : दीर्घकालं यावत् तनावः एलडीएल वर्धयितुं एच् डी एल न्यूनीकर्तुं च शक्नोति। योगं, ध्यानं, प्रियशौकं वा इत्यादीनि कार्याणि कृत्वा मनः शिथिलं कुर्वन्तु।

6. भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् किमपि औषधं भवतः LDL स्तरं प्रभावितं करोति वा इति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि एते जीवनशैलीपरिवर्तनानि भवतः एलडीएल-स्तरं न न्यूनीकरोति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं लिखितुं शक्नोति । एलडीएल न्यूनीकर्तुं सामान्यतया औषधानां मुख्यवर्गः स्टैटिन् इति ।