मेदः प्रोटीन् च निर्मिताः लिपोप्रोटीन् इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः ।

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अस्माकं शरीरे मेदः (वदने मेदः इति अपि उच्यते) एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने कथं गच्छति? लिपोप्रोटीन् विशेषकणाः सन्ति ये अस्मिन् सहायकाः भवन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ते लघुवाहनानि इव सन्ति ये अस्माकं शरीरे मेदः, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि रक्तद्वारा यत्र भवितव्यं तत्र वहन्ति । ते अस्माकं रक्तवाहिनीनां माध्यमेन गच्छन्ति। केचन लिपोप्रोटीन्स् अस्माकं हृदयस्य कृते अतीव उत्तमाः सन्ति, परन्तु केचन किञ्चित् कष्टं जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः, अन्येषां लिपोप्रोटीनानां विषये सरलतया सरलतया च वदामः, अन्यत् सर्वं इव ।

कोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड् च सम्यक् किम् ?

लिपोप्रोटीनस्य विषये वक्तुं पूर्वं एतयोः पदयोः विषये किञ्चित् अवगच्छामः : कोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड् च । उभयम् अपि मोमवसा अस्ति यत् अस्माकं रक्ते दृश्यते । परन्तु अस्माकं शरीरस्य निर्माणस्य उपयोगः च किञ्चित् भिन्नः अस्ति ।

• कोलेस्टेरोल् : अधिकतया अस्माकं यकृत् मध्ये कोलेस्टेरोल् निर्मितं भवति । वयं खादितानां केभ्यः आहारपदार्थेभ्यः विशेषतः पशुवसाभ्यः, मांसेभ्यः, मत्स्येभ्यः, दुग्धजन्यपदार्थेभ्यः च कोलेस्टेरोल् प्राप्नुमः । एतत् कोलेस्टेरोल् केवलं अस्माकं शरीरस्य कृते दुष्टं न भवति। इदं कोलेस्टेरोल् विटामिन-डी, एस्ट्रोजेन्, टेस्टोस्टेरोन्, कोर्टिसोल् इत्यादीनां महत्त्वपूर्णहार्मोनानाम् निर्माणे सहायकं भवति । न केवलं अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे कोशिकानिर्माणार्थमपि अत्यावश्यकम् ।

• त्रिग्लिसराइड् : एते अस्माकं पाचनतन्त्रे अस्माकं यकृत् आन्तरेण च निर्मीयन्ते । यदा वयं बहु मेदःयुक्तानि, उच्चकैलोरीयुक्तानि आहारपदार्थानि खादामः तदा अस्माकं शरीरे अधिकं ट्राइग्लिसराइड् निर्मीयते । वयं यत् अतिरिक्तं ट्राइग्लिसराइड् निर्मामः तत् अस्माकं मेदःकोशिकासु संगृहीतं भवति । पश्चात् यदा शरीरे ऊर्जायाः आवश्यकता भवति तदा एते संगृहीताः त्रिग्लिसराइडाः रक्ते मुक्ताः भवन्ति ।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् कोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड् च किम् अस्ति, अस्माकं शरीरस्य कृते तेषां कियत् महत्त्वम् अस्ति इति। तथापि समस्या तदा भवति यदा ते अति उच्चं प्राप्नुवन्ति।

के प्रकाराः लिपोप्रोटीनानि सन्ति ?

अस्माकं शरीरे लिपोप्रोटीन्-धातुः पञ्च मुख्याः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

• उच्चघनत्वयुक्तं लिपोप्रोटीन् (HDL): एतत् वयं "उत्तमकोलेस्टेरोल्" इति वदामः । एच् डी एल शरीरात् अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् पुनः यकृत् प्रति नेतुम् सहायकं भवति, यत्र तत् उत्सर्जितं भवति । एच् डी एल इत्यस्य उच्चस्तरः अस्माकं हृदयरोगस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकरोति । अस्माकं कृते मित्रवत् अस्ति।

• न्यूनघनत्वयुक्तं लिपोप्रोटीन् (LDL) : एतत् वयं "दुष्टकोलेस्टेरोल्" इति वदामः ।उच्यते । एलडीएल-स्तरस्य वर्धनेन कोरोनरी धमनीरोगः, हृदयघातः, आघातः च इत्यादीनां रोगानाम् विकासस्य जोखिमः वर्धते । एलडीएल कोलेस्टेरोल् वहति, अस्माकं रक्तवाहिनीषु निक्षेपयति च । एवं निक्षिप्ते सति नलिके मलवत् भवति, रक्तवाहिनीनां अन्तः स्थानं न्यूनीकरोति, रक्तप्रवाहस्य बाधां च करोति । एतां स्थितिं वयं धमनीकाठिन्यम् इति वदामः |

• अतीव न्यूनघनत्वयुक्ताः लिपोप्रोटीन्स् (VLDL): एषः अन्यः प्रकारः "दुष्टकोलेस्टेरोल्" अस्ति । वीएलडीएल मुख्यतया अस्माकं ऊतकं प्रति ट्राइग्लिसराइड् वहति । कोलेस्टेरोल्-परिवहनं अपि किञ्चित्पर्यन्तं योगदानं करोति ।

• मध्यवर्ती-घनत्वयुक्ताः लिपोप्रोटीन्स् (IDL): एते VLDL इत्यस्य केचन वसाम्लानां निष्कासनानन्तरं निर्मीयन्ते । ततः एते IDL यकृत् द्वारा निष्कासिताः भवन्ति अथवा LDL मध्ये परिणताः भवन्ति ।

• चाइलोमाइक्रोन्स् : एते बृहत्तमाः लिपोप्रोटीन् कणाः सन्ति । ते त्रिग्लिसराइड् अपि परिवहनं कुर्वन्ति ।

पश्यन्तु, लिपोप्रोटीनस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, ते च भिन्नानि कार्याणि कुर्वन्ति ।

लिपोप्रोटीन् (क) अथवा एलपी(क) किम् ?

एषः किञ्चित् विशेषः अस्ति। लिपोप्रोटीन् (a) अथवा LP(a) इत्यपि LDL इत्यस्य एव प्रकारः अस्ति, यस्य "दुष्टकोलेस्टेरोल्" इति वयं चर्चां कृतवन्तः । परन्तु एषः विशेषः अस्ति। अस्य एलडीएल-कणस्य परितः एपोलिपोप्रोटीन् (a) अथवा एपो(a) इति अन्यत् प्रोटीनम् वेष्टितम् अस्ति । एतत् एपो(क) एलडीएल-कणं किञ्चित् "चिपचिपं" करोति । अतः एतत् LP(a) सहजतया रक्तवाहिनीषु निक्षिप्तं भवितुम् अर्हति, येन हृदयरोगस्य समस्याः वर्धन्ते । एलपी(क) इत्यस्य उच्चस्तरः भवति चेत् धमनीकाठिन्यस्य विकासाय प्रमुखः जोखिमकारकः भवति ।

यद्यपि अस्माकं आहारः जीवनशैली च अन्येषां एच् डी एल तथा एलडीएल स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथापि अस्माकं एलपी(ए) स्तरः बहुधा अस्माकं जीनैः निर्धारितः भवति । केषाञ्चन जनानां आनुवंशिकउत्परिवर्तनस्य कारणेन LP(a) स्तरः उच्चः भवति । एतादृशानां जनानां अल्पवयसि हृदयरोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

लिपिड् पैनल रक्तपरीक्षा किम् ?

भवतः वैद्यः भवन्तं "लिपिड् प्रोफाइल" कर्तुं पृष्टवान् स्यात् । तदेव एषा लिपिड्-पैनल -रक्तपरीक्षा इति कथ्यते । एतत् भवतः रक्ते कुलकोलेस्टेरोल् मापयति । एच् डी एल, एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड् इत्यादीनां स्तरं, तथैव भवतः कुलकोलेस्टेरोल् च मापयति ।

एषा अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । पञ्चनिमेषाभ्यः न्यूनं समयः भवति । भवन्तः वैद्यस्य कार्यालये, प्रयोगशालायां, चिकित्सालये वा तत् कर्तुं शक्नुवन्ति । उत्तमफलार्थं भवन्तः एतस्य रक्तपरीक्षायाः पूर्वं ८ तः १२ घण्टापर्यन्तं उपवासं कुर्वन्तु ।तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न खादिष्यन्ति न पिबन्ति। भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तत् किञ्चित्कालं यावत् त्यक्तुं अपि प्रार्थिताः भवेयुः । अतः, भवन्तः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

लिपोप्रोटीन (क) [LP(a)] इत्यस्य परीक्षणं कथं कदा च भवति ?

सामान्यतया सर्वेषां LP(a) स्तरस्य जाँचः न भवति । यदि भवतः वैद्यः विशेषतया अनुरोधं करोति तर्हि एव ते लिपिड्-पैनलेन सह LP(a)-स्तरस्य जाँचं करिष्यन्ति ।

प्रायः केवलं तेषां जनानां कृते एव एषा परीक्षा अनुशंसिता भवति येषां हृदयरोगस्य केचन जोखिमकारकाः सन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• यदि भवतः पूर्वं हृदयस्य समस्याः अभवन्।
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् विशेषतः प्रथमपदवीयाः बन्धुजनाः (मातापितरौ, भ्रातरौ) अल्पवयसि एव हृदयरोगः अभवत् ।
• यदि भवतः एलडीएल-स्तरः असामान्यतया अधिकः अस्ति।
• यदि भवतः पारिवारिकं अतिकोलेस्टेरोलेमिया , एकः आनुवंशिकः स्थितिः यस्य कारणतः उच्चतरं LDL स्तरः भवति ।

अस्य लिपिड् रक्तपरीक्षायाः महत्त्वं किम् ?

उच्चकोलेस्टेरोल् प्रायः किमपि लक्षणं न जनयति, अतः एतत् रक्तपरीक्षां कृत्वा कोलेस्टेरोल् समस्यानां पहिचानस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति, ये भवतः हृदयं रक्तवाहिनीं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति

वैद्याः एतस्य लिपिड् रक्तपरीक्षायाः उपयोगं कुर्वन्ति यथा-

• स्क्रीनिङ्ग्स् : एतत् भवतः वार्षिकचिकित्सापरीक्षायाः भागरूपेण कर्तुं शक्यते । एतेन भवन्तः हृदयरोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति वा इति चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एकदा भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां परिस्थितीनां निवारणाय पदानि स्वीकुर्वन्ति ।
• निदानम् : एषा कोलेस्टेरोल् रक्तपरीक्षा धमनीकाठिन्यम् इत्यादीनां स्थितीनां निदानं कर्तुं अपि सहायकं भवति ।
• निरीक्षणम् : एते परीक्षणपरिणामाः भवन्तं द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः क्षीणः भवति वा, चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा, चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति वा।

एतानि लिपोप्रोटीनपरीक्षाणि कियत्वारं कर्तव्यानि ?

वयसा सह लिपोप्रोटीन्, कुलकोलेस्टेरोल् च स्तरः वर्धते इति सामान्यम् । यथा यथा भवतः जोखिमः वर्धते तथा तथा भवतः वैद्यः अधिकवारं परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति ।

सामान्यतया लिपिड् रक्तपरीक्षायै निम्नलिखितम् अनुशंसितम् अस्ति ।

• ३५ वर्षाधिकानां पुरुषाणां ४५ वर्षाधिकानां च महिलानां कृते।
• २० तः ३५ वयसः मध्ये पुरुषेषु २० तः ४५ वयसः मध्ये महिलासु च धमनीकाठिन्यः अधिकतया दृश्यते ।
• बालकानां कृते ९ तः ११ वयसः मध्ये एकवारं, ततः पुनः १७ तः २१ वयसः मध्ये एतत् परीक्षा करणीयम् ।

लिपोप्रोटीन्स् इत्यस्य स्वस्थस्तराः के सन्ति ?

प्रयोगशालाः कोलेस्टेरोल्, लिपोप्रोटीन् च मिलीग्राम प्रति डेसिलीटर (mg/dL) इति मापयन्ति । प्रत्येकं प्रयोगशालायाः प्रयुक्ताः पद्धतयः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एकस्यैव रक्तस्य नमूनायाः परिणामाः प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । यदा यदा सम्भवं तदा तदा भवतः चिकित्सकः भवतः स्तरस्य निरीक्षणार्थं समानप्रयोगशालायाः उपयोगं कर्तुम् इच्छति।

एच् डी एल, एल डी एल, ट्राइग्लिसराइड्स्, कुलकोलेस्टेरोल् इत्यादीनां स्वस्थस्तरः आयुः, लिंगेन च भिन्नः भवति । भवतः कृते स्वस्थस्तराः के सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सामान्यतया यदि भवतः अन्ये जोखिमकारकाः नास्ति तर्हि एतानि मूल्यानि स्वस्थं मन्यन्ते:

• कुलकोलेस्टेरोल् : २१ वर्षाधिकानां कृते १००-१९९ मिग्रा/डीएल; २० वर्षाणि अपि च न्यूनानि च येषां कृते ७५-१६९ मिग्रा/डीएल ।
• एच् डी एल (उत्तमकोलेस्टेरोल्): ४५ मिग्रा/डीएल अथवा अधिकं । (स्त्रीणां कृते ५५ मिग्रा/डीएल वा अधिकं श्रेष्ठं, पुरुषाणां कृते ४५ मिग्रा/डीएल वा अधिकं वा)
• एलडीएल (दुष्टकोलेस्टेरोल्): १०० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनम् ।
• त्रिग्लिसराइड्स् : १५० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनम् ।

लिपिड्-पटलः प्रत्यक्षतया VLDL-स्तरं मापितुं न शक्नोति, तस्य विशिष्टपरीक्षा अपि नास्ति । तस्य स्थाने प्रयोगशालाः भवतः त्रिग्लिसराइड्स् पञ्चभिः विभज्य भवतः VLDL स्तरस्य अनुमानं कुर्वन्ति । स्वस्थः VLDL स्तरः ३० mg/dL इत्यस्मात् न्यूनः भवेत् । तथापि यदि भवतः ट्राइग्लिसराइड् अतीव अधिकः भवति तर्हि एषा पद्धतिः सर्वदा समीचीना न भवति ।

लिपोप्रोटीन (a) [LP(a)] इत्यस्य सामान्यं मूल्यं किम् ?

LP(a) स्तरः mg/dL अथवा नैनोमोल् प्रति लीटर (nmol/L) इति द्वयोः मध्ये ज्ञापितः भवति । 50 mg/dL अथवा 75 nmol/L इत्यस्मात् अधिकं मूल्यं अधिकं मन्यते, तथा च धमनीकाठिन्यः, हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां स्थितीनां जोखिमः वर्धते

दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) वर्धयितुं के जोखिमकारकाः सन्ति?

रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलाः ४० वर्षाधिकाः प्रौढाः च उच्च-एलडीएल-स्तरस्य सर्वाधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । परन्तु लघुबालानां अपि कोलेस्टेरोल्-समस्या भवितुम् अर्हति । यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा भवतः चयापचयस्य गतिः मन्दं भवति, भवतः यकृत् भवतः शरीरात् दुष्टं कोलेस्टेरोल् दूरीकर्तुं न्यूनं भवति ।

जातिः, जातीयता च अपि भूमिकां निर्वहन्ति । एशियाई अमेरिकनजनानाम् एलडीएल-स्तरः अधिकः भवति, यदा तु श्वेतवर्णीयानाम् कुलकोलेस्टेरोल्-स्तरः अधिकः भवति ।

अन्ये जोखिमकारकाः ये एलडीएल-स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• कैलोरी, संतृप्तवसा, कोलेस्टेरोल् च अधिकयुक्तः आहारः । (अस्माभिः खादितानां मेदः, तप्तानाम् आहारानाम् विषये अपि किञ्चित् चिन्तनीयम्।)
• मधुमेहः, वृक्करोगः इत्यादयः परिस्थितयः ।
• उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यस्य पारिवारिकः इतिहासः ।
• अतिशयेन पानम् धूम्रपानं च ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि उच्चरक्तचापस्य एच.आइ.वी./एड्स इत्यस्य च केचन औषधानि।
• अतिभार (मोटापा)।

उच्च-एलडीएल-स्तरस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

उच्च-एलडीएल-स्तरयुक्तानां जनानां, यत् तेषां हृदयरोगस्य, आघातस्य च अधिकं जोखिमं भवति, तेषां प्रायः कोलेस्टेरोल्-निम्नीकरण-औषधानां आवश्यकता भवति, यथा स्टेटिन्, एजेटिमाइब्, PCSK9 इन्हिबिटर् च आहारस्य जीवनशैल्याः च परिवर्तनं कृत्वा अपि एतेषु स्तरेषु सुधारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

लिपोप्रोटीन् स्तरं सुधारयितुम् भवान् किं कर्तुं शक्नोति ?

आहारस्य जीवनशैल्यां च केचन परिवर्तनानि कृत्वा भवतः दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) न्यूनीकर्तुं भवतः उत्तमं कोलेस्टेरोल् (HDL) च वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । एते पदानि सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति:

• सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् यावत् शारीरिकरूपेण सक्रियताम् अयच्छतु (तत् प्रतिदिनं प्रायः ३० निमेषान् यावत्)। अल्पपदयात्रा वा व्यायामः वा अपि उत्तमः भवति।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु। तस्य अर्थः अस्ति यत् अस्वस्थवसा न्यूनाः, सरलशर्कराः (कार्बोहाइड्रेट्), तन्तुयुक्ताः च आहाराः खादितव्याः ।
• उच्चरक्तचापं मधुमेहं च नियन्त्रयन्तु।
• सुष्ठु निद्रां कुरुत।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु। यदि भवान् अतिभारयुक्तः अस्ति तर्हि शरीरस्य ५% तः १०% पर्यन्तं वजनं न्यूनीकृत्य कोलेस्टेरोल् स्तरं सुदृढं कर्तुं शक्यते ।
• तनावस्य प्रबन्धनस्य स्वस्थमार्गान् अन्वेष्टुम्।
• मद्यपानं न्यूनीकरोतु।
• धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं याचत (निकोटिनेन एलडीएल-स्तरः वर्धते, एच् डी एल-स्तरः न्यूनीकरोति च)।

गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

ठीकम्, अतः अद्य वयं लिपोप्रोटीनस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अत्र मुख्यानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति-

• लिपोप्रोटीन् अस्माकं शरीरे मेदः कोलेस्टेरोल् च परिवहनं कुर्वन्ति वाहनानि इव सन्ति ।
• एच् डी एल "उत्तमकोलेस्टेरोल्" अस्ति, यत् शरीरात् अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
• एलडीएल "दुष्टकोलेस्टेरोल्" इति । यदि वर्धते तर्हि रक्तवाहिनीषु सङ्गृह्य हृदयरोगं जनयितुं शक्नोति ।
• एलपी(क) अन्यः प्रकारः "चिपचिपा" दुष्टकोलेस्टेरोल् अस्ति, यत् हृदयरोगस्य अपि जोखिमं वर्धयति ।
• भवतः जीवनशैली, आहारः, व्यायामः इत्यादीनि वस्तूनि भवतः लिपोप्रोटीनस्तरस्य उपरि महत् प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• कदाचित् एलडीएल तथा एलपी(ए) स्तरं न्यूनीकर्तुं एच् डी एल स्तरं वर्धयितुं च औषधानां (यथा ``स्टैटिन्'') आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु येन भवतः स्तरस्य विषये सूचितं भवति तथा च भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं भवति।

आशासे एषा सूचना भवतः हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं करोति!

` लिपोप्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड, एचडीएल, एलडीएल, वीएलडीएल, हृदयरोग, लिपिड पैनल, धमनीकाठिन्य, एलपी (क), कोलेस्ट्रॉल