किं भवतः विटामिन बी १२ इत्यस्य अभावः अस्ति ? अस्मिन् Methylmalonic Acid (MMA) परीक्षणेन ज्ञातव्यम्!

अद्य वयं एकस्याः परीक्षणस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य किञ्चित् चिकित्सानाम अस्ति, परन्तु अस्माकं शरीरस्य स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। इदं Methylmalonic Acid ( MMA ) परीक्षणम् अस्ति, अथवा यथा वयं संक्षेपेण वदामः । भवता एतत् नाम पूर्वं न श्रुतं स्यात्। परन्तु चिन्तयन्तु, एषा एमएमए-परीक्षा अतीव उपयोगी अस्ति यत् भवतः शरीरे पर्याप्तं विटामिन-बी-१२ (विटामिन-बी-१२ इत्यस्य अन्यत् नाम कोबालामिन्) अस्ति वा, अथवा भवतः शरीरं सम्यक् अवशोषयितुं शक्नोति वा इति। अतः, अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः, किम्?

एषा एम.एम.ए.परीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, मिथाइलमैलोनिक अम्लस्य (MMA) परीक्षणं ज्ञातुं शक्यते यत् भवतः विटामिन-बी-१२-अभावः अस्ति वा . भवतः चिकित्सकः भवतः रक्तस्य मूत्रस्य वा नमूना गृहीत्वा मिथाइलमेलोनिक अम्लस्य (MMA) स्तरं पश्यति ।

एवं चिन्तयतु। यदा अस्माकं विटामिन-बी-१२-स्तरः न्यूनः भवति, अथवा यदा वयं यत् बी-१२ गृह्णामः तत् सम्यक् न अवशोषयामः तदा अस्माकं शरीरे एम.एम.ए. सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एमएमए विटामिन बी १२ इत्यस्य चयापचयप्रक्रियायाः उपोत्पादः अस्ति । यदा B12 न्यूनः भवति तदा एषा प्रक्रिया सम्यक् न भवति, अतः MMA निर्मीयते । अतः, यदि भवतः MMA स्तरः उच्चः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् B12 इत्यस्य समस्या भवितुम् अर्हति ।

किमर्थं एम.एम.ए.परीक्षां दातुम् इच्छति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "किमर्थम् अहम् एतां एम.एम.ए.परीक्षां गृह्णामि?" कतिपयानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• यदि भवतः विटामिन-बी-१२-अभावस्य लक्षणं भवति तर्हि : १.
• किं भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः निष्प्राणाः च अनुभवन्ति ?
• किं पाचनतन्त्रस्य समस्याः सन्ति, यथा अतिसारः, उदरवेदना वा ?
• किं भवतः अङ्गयोः जडता वा झुनझुना वा भवति ?
• भवतः भूखः अस्ति वा ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एमएमए परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यतः एते बी१२-अभावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• नवजातानां परीक्षणार्थम् : कदाचित्, शिशुं जन्मनः अनन्तरमेव एम.एम.ए. प्रायः एतत् मूत्रस्य एम.एम.ए.परीक्षारूपेण भवति, येन स्थितिः निरीक्ष्यते ।

विटामिन-बी-१२-अभावस्य समीचीन-निदानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति, यतः एतत् अनेकानाम् गम्भीराणां स्वास्थ्य-स्थितीनां लक्षणं भवितुम् अर्हति यत् तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति उदाहरणानि सन्ति विनाशकारी रक्ताल्पता (B12 अवशोषणं कर्तुं असमर्थतायाः कारणेन भवति एकः प्रकारः रक्ताल्पता) मधुमेह-सम्बद्धः न्यूरोपैथी च ।

प्रत्यक्षतया B12 स्तरं न दृष्ट्वा MMA इत्येतत् किमर्थं द्रष्टव्यम्?

एषः उत्तमः प्रश्नः अस्ति। भवन्तः चिन्तयन्ति यत् रक्ते B12 स्तरं दृष्ट्वा एव समस्यायाः समाधानं भविष्यति। परन्तु B12 स्तरस्य MMA स्तरस्य च परीक्षणस्य विशेषाः लाभाः सन्ति । एमएमए स्तरस्य जाँचः चिकित्सकाय अधिकानि सूचनानि ददाति , अधिकं सटीकं निदानं च कर्तुं शक्नोति |

एवं चिन्तयतु। यदा भवन्तः तस्य परीक्षणं कुर्वन्ति तदा भवतः रक्ते B12 स्तरः सामान्यः भवितुम् अर्हति। परन्तु भवतः शरीरं B12 इत्यस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्नोति। एतत् न्यूनजैव उपलब्धता इति कथ्यते | स्मर्यतां यत् MMA तदा निर्मितं भवति यदा B12 स्तरः न्यूनः भवति। अतः, यदि भवतः रक्ते B12 स्तरः सामान्यः अस्ति अपि, यदि भवतः MMA स्तरः अधिकः अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः शरीरे B12 इत्यस्य सम्यक् उपयोगः न भवति, तथा च किमपि दोषः अस्ति इति। अपि च, उच्चः एमएमए स्तरः कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां शीघ्रमेव निदानं चिकित्सां च कर्तुं सहायकः भवितुम् अर्हति .

एमएमए परीक्षणं कथं कर्तव्यम् ?

एमएमए परीक्षणं कर्तुं भवतः वैद्यः प्रायः रक्तस्य नमूना (रक्तस्य आकर्षणम्) अथवा मूत्रस्य नमूना (मूत्रपरीक्षा) ग्रहीतुं वक्ष्यति ।

• प्रयोगशालायां, चिकित्सालये, वैद्यकार्यालये वा रक्तस्य नमूना ग्रहीतुं शक्यते ।
• If it's a urine sample , भवन्तः गृहे एव तत् संग्रह्य प्रयोगशालायाः कृते नेतुम् आग्रहं कुर्वन्ति, अथवा भवन्तः वैद्यस्य कार्यालये दातुं प्रार्थिताः भवेयुः।

अस्मिन् नमूने एमएमए-स्तरस्य जाँचः विकृतिविज्ञानप्रयोगशालायां भवति, यत्र शरीरस्य द्रवस्य ऊतकानाञ्च परीक्षणं भवति ।

कदाचित्, भवतः वैद्यः होमोसिस्टीनपरीक्षायाः अपि अनुरोधं कर्तुं शक्नोति . ततः, तस्य प्रतिवेदनस्य एम.एम.ए.-प्रतिवेदनस्य च आधारेण निदानं क्रियते ।

अस्याः परीक्षायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?

भवन्तः रक्तेन वा मूत्रेण वा एम.एम.ए.परीक्षां कुर्वन्ति वा इति अवलम्ब्य निर्माणप्रक्रिया किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति । अतः सर्वदा चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् किमपि विशेषनिर्देशाः सन्ति वा।

• सामान्यतः, यदि रक्तपरीक्षा अस्ति , तर्हि भवन्तः उपवासं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति , अर्थात् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु, परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत्।
• यदि २४ घण्टानां मूत्रस्य नमूना संग्रह्यते तर्हि परीक्षणात् पूर्वदिने कतिपयानि आहारपदार्थानि औषधानि च सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

एतत् अपि भवता दातुम् इच्छितस्य नमूनायाः आधारेण भिद्यते ।

• रक्तपरीक्षा : भवन्तः कुर्सिषु उपविश्य एकं बाहुं प्रसारयन्ति। ततः रक्तकर्षणप्रशिक्षितः फ्लेबोटोमिस्ट् भवतः कोणसमीपे भवतः बाहौ नाडीयां सुई प्रविश्य अल्पं रक्तं आकर्षयति यदा सुई निष्कासिता भवति तदा भवन्तः गोजखण्डेन क्षेत्रं स्थाने धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। ततः, लघुपट्टिका प्रयोज्यते । चिन्ता मा कुरु, किञ्चित् दुःखं अनुभविष्यसि, परन्तु शीघ्रं गमिष्यति।

• २४ घण्टानां मूत्रपरीक्षा : भवान् २४ घण्टानां कालखण्डे स्वस्य मूत्रं विशेषे स्वच्छे शीशके संग्रहयति । भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं सम्यक् दर्शयिष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति। यदा समयः समाप्तः भवति तदा भवन्तः पुटं प्रयोगशालां प्रति नेतुम् अर्हन्ति।

• नियमितमूत्रस्य नमूना (मूत्रविश्लेषणम्) : अस्मिन् भवन्तः गृहे वा वैद्यस्य कार्यालये वा स्वच्छे कपडे अल्पमात्रायां मूत्रं संग्रहयन्ति एतत् कथं कर्तव्यमिति भवन्तः निर्देशिताः भविष्यन्ति।

• नवजातस्य पटलः एकः परीक्षणः अस्ति यस्मिन् स्वास्थ्यसेवाप्रदाता भवतः शिशुस्य एड़िस्थस्य लघुस्थानात् सुईद्वारा रक्तस्य कतिपयानि बिन्दूनि गृह्णाति एतत् प्रायः चिकित्सालये, जन्मनः एकदिनद्वये वा भवति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

रक्तपरीक्षा अथवा मूत्रपरीक्षा कृता ततः परं भवता किमपि विशेषं कर्तुं न शक्यते । प्रयोगशाला नमूना परीक्ष्य भवतः चिकित्सकाय प्रतिवेदनं प्रेषयिष्यति। भवतः इलेक्ट्रॉनिक-चिकित्सा-अभिलेखेषु अपि दृश्यते ।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

यथा कस्यापि रक्तपरीक्षायाः, सुईप्रवेशस्थाने संक्रमणस्य अल्पः जोखिमः भवति, परन्तु सः अतीव न्यूनः भवति ।

मूत्रपरीक्षायाः जोखिमाः सन्ति यत् नमूना सम्यक् न संग्रहीतुं शक्नोति (विशेषतः २४ घण्टानां मूत्रसङ्ग्रहस्य संग्रहे) तथा च नमूना दूषितः भवितुम् अर्हति – उदाहरणार्थं यदि मलात् जीवाणुसदृशं किमपि मूत्रे प्रविशति – यत् प्रतिवेदने अशुद्धं परिणामं जनयितुं शक्नोति

एमएमए इत्यस्य औसतस्तरः कथं भवति ?

रक्ते मूत्रे च एमएमए इत्यस्य सामान्यस्तरः प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

• सामान्यः सीरम एमएमए स्तरः 0.40 μmol/L (micromole per liter) , कदाचित् umol/L अथवा mcmol/L इति लिखितः भवति, तस्मात् स्तरात् न्यूनः भवितुम् अर्हति
• मूत्रे MMA स्तरः सामान्यः भवितुम् अर्हति, यद्यपि सः 4.0 mmol/mol crt (millimole per mole of creatinine) इत्येव अधिकः भवति । अत्र crt इति क्रिएटिनिन् इति रसायनं निर्दिशति ।

अतः भवन्तः स्वस्य प्रतिवेदने दत्तं सन्दर्भपरिधिं अवश्यमेव पश्यन्तु ।

प्रतिवेदनस्य आगमनाय कियत्कालं भवति ?

एम.एम.ए.परीक्षातः प्रतिवेदनस्य पुनरागमनाय एकदिनात् सप्ताहद्वयं यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति। प्रयोगशालायाः आधारेण एतत् भिद्यते । भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः कदा प्रतिवेदनस्य अपेक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि एमएमए स्तरः अत्यधिकः भवति तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः एमएमए-रिपोर्ट् दर्शयति यत् भवतः स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः विटामिन-बी-१२-अभावस्य अग्रे परीक्षणस्य वा चिकित्सायाः वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सकः सम्भवतः भवतः MMA प्रतिवेदनस्य अन्यैः परीक्षणपरिणामैः सह तुलनां करिष्यति, यथा भवतः B12 प्रतिवेदनं सम्भवतः च भवतः होमोसिस्टीन प्रतिवेदनं च, निर्णयं कर्तुं।

• यदि नवजातस्य शिशुस्य एम.एम.ए.स्यात् । निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति इति संभावना वर्तते। अस्याः स्थितिः चिकित्सायां विटामिनपूरकं, न्यूनप्रोटीनयुक्तं आहारं, कतिपयानि अमीनो अम्लानि युक्तानि आहारपदार्थानि च सीमितं कुर्वन्ति .

यदि B12 सामान्यं किन्तु MMA उच्चं भवति तर्हि किम्?

यथा, भवतः B12 स्तरः सामान्यः अस्ति, परन्तु भवतः MMA स्तरः उच्चः अस्ति । तदपि भवतः B12-अभावः अपि भवितुम् अर्हति – विशेषतः यदि भवतः लक्षणं भवति । प्रारम्भिकः अभावः मृदुः अभावः वा भवितुम् अर्हति | न तु भवतः दुर्गतिः भविष्यति इति अवश्यमेव । भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः विटामिन-बी-१२-अभावस्य लक्षणं दृश्यते, अथवा यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । मा भैषीः, वैद्यः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

पश्यन्तु, कदाचित् अस्माकं शरीरस्य एकस्मिन् भागे कृता परीक्षणेन अन्यः भागः कथं कार्यं करोति इति ज्ञातुं शक्यते । इयं एम.एम.ए.परीक्षा एवम् अस्ति। एमएमए-स्तरस्य उन्नतिः भवतः चिकित्सकाय वक्तुं शक्नोति यत् भवतः B12 स्तरः न्यूनः अस्ति, अथवा भवतः शरीरं सम्यक् अवशोषयति न इति ।

एषा अतीव महत्त्वपूर्णा सूचना भवितुम् अर्हति, विशेषतः अस्माकं तंत्रिकानां क्षतिं जनयन्ति इति परिस्थितयः चिन्तयित्वा यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यन्ते ।

अतः, यदि भवतः अस्य एमएमए परीक्षणस्य वा तस्य प्रतिवेदनस्य वा विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। सः वा भवतः सर्वाणि व्याख्यानानि दास्यति। स्वस्थ रहिये !

` विटामिन बी 12, एम एम ए परीक्षण, मिथाइलमैलोनिक अम्ल, बी 12 कमी, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, स्वास्थ्य परीक्षण