किं भवतः वैद्यः अद्यैव नेत्रस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा कृतवान्? अथवा भवतः ज्ञातः कोऽपि एतादृशप्रक्रियायाः योजनां करोति वा? यतो हि नेत्राणि अविश्वसनीयतया सुकुमाराः संवेदनशीलाः च अङ्गाः सन्ति, अतः प्रायः उत्तमं परिणामं सुनिश्चित्य विशेषौषधानां उपयोगः भवति । अद्य वयं तासु औषधेषु एकस्य विषये वक्तुं गच्छामः: Mitomycin . यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि सरलसुलभपदेषु विभज्यताम् ।
माइटोमाइसिन् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् माइटोमाइसिन् द्रवरूपेण प्रयुक्तं औषधम् अस्ति । मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायां वा अन्येषु नेत्रदाबसम्बद्धेषु प्रक्रियासु अस्य उपयोगः अधिकतया भवति | पश्यन्तु, कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरस्य प्राकृतिकचिकित्साप्रक्रिया कोशिकानां अतिवृद्धिं जनयितुं शक्नोति, येन दाग ऊतकं भवति यत् शल्यक्रियायाः प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति माइटोमाइसिन् एतत् अतिरिक्तं कोशिकावृद्धिं नियन्त्र्य कार्यं करोति, यत् शल्यक्रियास्थलं स्पष्टं स्थापयितुं प्रक्रियां सफलं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति । अतितन्तुयुक्तस्य ऊतकस्य (रेशेदारस्य) निर्माणं निवारयित्वा शल्यक्रियायाः अभिप्रेतं दीर्घकालीनपरिणामं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति ।
अस्य औषधस्य प्रसिद्धेषु व्यापारनामेषु अन्यतमं Mitosol इति, परन्तु भवतः शल्यचिकित्सकः सूत्रीकरणानुसारं भिन्ननामभिः निर्दिष्टुं शक्नोति ।
चिकित्सायाः पूर्वं भवता स्वचिकित्सकाय किं वक्तव्यम् ?
Mitomycin प्राप्तुं पूर्वं कतिपयानि महत्त्वपूर्णविवरणानि सन्ति येषां विषये भवद्भिः स्वस्य शल्यचिकित्सकेन वा स्वास्थ्यसेवादलेन सह चर्चा कर्तव्या । एषा सूचना तेषां कृते एतत् चिकित्सां भवतः कृते उचितं वा विशेषसावधानीनां आवश्यकता अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।
- भवतः किमपि एलर्जी अस्ति वा ? यदि भवतः माइटोमाइसिन्, अन्येषां औषधानां, कतिपयानां खाद्यानां, खाद्यरञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु । यद्यपि लघु प्रतीयते तथापि एषा महत्त्वपूर्णा सूचना अस्ति।
- किं त्वं गर्भवती असि, अथवा गर्भधारणस्य योजनां करोषि ? एतस्य विषये भवता तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम्।
- किं त्वं स्तनपानं करोषि ? इयं भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदातुः कृते अपि अतीव महत्त्वपूर्णा सूचना अस्ति।
एतेषां तथ्यानां विषये मुक्तता भवतः सुरक्षां भवतः प्रक्रियायाः सफलतां च सुनिश्चित्य साहाय्यं करोति ।
एतत् औषधं कथं प्रदत्तं भवति ?
एतत् न औषधं भवन्तः गृहं नेष्यन्ति। माइटोमाइसिन् केवलं प्रशिक्षितेन शल्यचिकित्सकेन अथवा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन अस्पताले अथवा चिकित्सालये परिवेशे प्रशासितम् अस्ति । शल्यक्रियायाः समये प्रत्यक्षतया नेत्रे आवश्यकमात्रायां प्रयोज्यते । भवद्भिः स्वयमेव आवेदनप्रक्रियायाः चिन्ता न करणीयम्।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु एतत् औषधं प्रत्यक्षचिकित्सापरिवेक्षणेन कठोररूपेण उपयुज्यते ।
यदि एतत् औषधं बालस्य कृते उपयुज्यते तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह परामर्शः करणीयः यत् तेषां विशिष्टापेक्षानुसारं तस्य संचालनं भवति
यदि अतिशयेन प्रशासितम् अस्ति तर्हि किम्?
अतिमात्रायाः जोखिमः अत्यन्तं न्यूनः भवति यतोहि यथा उक्तं तथा शल्यक्रियायाः समये व्यावसायिकेन प्रदत्तः भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभे समस्यायां भवन्तः तत्क्षणमेव स्वस्थानीयविषनियन्त्रणकेन्द्रेण सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थे चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षे सहायतां प्राप्तव्याः। यतो हि एतत् गृहे उपयुज्यमानं औषधं नास्ति, अतः भवद्भिः स्वयमेव एतस्य चिन्ता न करणीयम् ।
अपि च, एतत् औषधं भवतः प्रक्रियायाः कृते विशेषतया अभिप्रेतम् अस्ति । अन्येन सह कदापि न विभज्य (यद्यपि चिकित्सास्थाने प्रदत्तत्वात् एतत् असम्भाव्यम्) ।
यदि कश्चन मात्रा गम्यते तर्हि किं भवति ?
अयं प्रश्नः अत्र न प्रयोज्यः। यतो हि शल्यक्रियायाः समये चिकित्साव्यवसायी औषधं प्रदाति, तस्मात् भवतः पक्षतः "अनुपलब्धमात्रायाः" सम्भावना नास्ति ।
अन्ये औषधाः अस्य चिकित्सायाः प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?
सामान्यतया माइटोमाइसिन् इत्यस्य अन्यैः औषधैः सह नकारात्मकपरस्परक्रियायाः न्यूनः जोखिमः भवति । परन्तु सम्प्रति भवन्तः अन्येषां नेत्रबिन्दूनां लेपनानाम् वा विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अपि च, भवन्तः यत् किमपि गृह्णन्ति तस्य सम्पूर्णसूचीं प्रदातव्यम्, यथा-
तदतिरिक्तं यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां पदार्थानां उपयोगं करोति वा इति प्रकटयन्तु, यतः एते भवतः चिकित्सायोजनया सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
प्रक्रियायाः अनन्तरं भवता किं निरीक्षणीयम् ?
भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः चिकित्सादलः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति।
- यदि भवान् स्वस्य दृष्टौ आकस्मिकं किमपि परिवर्तनं लक्षयति, यथा धुन्धलापनं वा असामान्यदृष्टिविकारः वा, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन वा सम्पर्कं कुर्वन्तु। प्रतीक्षां मा कुरुत।
- ये महिलाः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तेषां वैद्यं अवश्यमेव सूचयितव्यं यतः एतत् औषधं अजन्मशिशुस्य हानिं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
- एतत् चिकित्सां प्राप्य स्तनपानं परिहरन्तु ।
सम्भाव्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव माइटोमाइसिन् दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति, यद्यपि सर्वेषां अनुभवः न भवति । केषाञ्चन दुष्प्रभावानाम् कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
एतेषां दुष्प्रभावानाम् कृते तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु : १.
- एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा सूजनं वा ।
- दृष्टिपरिवर्तनं : धुन्धली दृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः, अन्ये वा असामान्यताः ।
- तीव्र नेत्रवेदना।
- प्रकाशस्य प्रति अत्यन्तं संवेदनशीलता (photophobia)।
- नेत्रक्षेत्रस्य परितः शोफः ।
यदि एतेषु कश्चन अपि अनुभवति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
दुष्प्रभावाः ये सामान्यतया न्यूनतया तात्कालिकाः भवन्ति परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:
- नेत्रस्य रक्तता ।
- अतिविदारणम् ।
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं असुविधां अनुभवन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अमेरिकादेशे भवन्तः दुष्प्रभावानाम् सूचनां FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एतत् कथं संग्रहीतव्यम् ?
भवद्भिः भण्डारणस्य चिन्ता न करणीयम् । यतः Mitomycin चिकित्सालयस्य अथवा चिकित्सालयस्य कर्मचारिभिः प्रदत्तं भवति, अतः तस्य संग्रहणस्य उत्तरदायित्वं भवतः नास्ति । चिकित्साकर्मचारिणः सुरक्षिततया सम्यक् च सम्पादयिष्यन्ति।
अन्तिमविचाराः : स्मर्तव्याः विषयाः!
आशास्महे यत् एतेन भवद्भ्यः Mitomycin इत्यस्य स्पष्टतरं अवगमनं भवति।
स्मर्यतां यत् एतत् विशेषं औषधं भवतः शल्यचिकित्सकेन नेत्रशल्यक्रियायाः सफलतां वर्धयितुं विशेषतः मोतियाबिन्दु इत्यादिषु प्रकरणेषु उपयुज्यते ।
यदि भवतः शल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति तर्हि भयं मा कुरुत। भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
प्रमुखाः टेकअवेः : १.
- शल्यक्रियायाः पूर्वं यत्किमपि एलर्जी भवति तस्य विषये वैद्यं सूचयन्तु।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणस्य योजनां करोति, अथवा सम्प्रति स्तनपानं करोति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं दृष्टिपरिवर्तनं, नेत्रवेदना, सूजनं, प्रकाशसंवेदनशीलता वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं प्रति सूचयन्तु।
आशास्महे यत् एषा सूचना भवतः यात्रायाः कृते सहायका भविष्यति। शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!
माइटोमाइसिन, नेत्र सर्जरी, मोतियाबिंद, नेत्र सर्जरी, माइटोसोल, दुष्प्रभाव, अंतःनेत्र दबाव
