नेत्रस्य शल्यक्रियायाः समये प्रयुक्तस्य Mitomycin solution इत्यस्य विषये भवन्तः अवगताः सन्ति वा?

किं भवता अद्यैव नेत्रस्य शल्यक्रियायाः चिकित्सापरामर्शः प्राप्तः? अथवा भवता परिचितः कश्चन एतादृशं शल्यक्रियाम् अकरोत् वा ? नेत्राणि खलु अतीव संवेदनशीलाः अङ्गाः सन्ति। अतः, एतादृशेषु शल्यक्रियासु केचन विशेषाः औषधाः प्रयुक्ताः सन्ति । अद्य वयं तादृशस्य एकस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः। अस्य नाम माइटोमाइसिन् इति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि वयं तस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः ।

किम् एतत् माइटोमाइसिन् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् माइटोमाइसिन् द्रवौषधम् अस्ति । नेत्रचापसम्बद्धानां स्थितीनां कृते नेत्रशल्यक्रियायां अधिकतया अस्य उपयोगः भवति, यथा मोतियाबिन्दुः । किं भवन्तः जानन्ति यत् कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणचिकित्सास्थाने कोशिका अनियंत्रितरूपेण वर्धन्ते, येन दागः निर्मीयते, येन शल्यक्रियायाः परिणामः न्यूनीकर्तुं शक्यते माइटोमाइसिन् एतादृशानां अवांछितकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयितुं शल्यक्रियां अधिकं सफलं कर्तुं च सहायकं भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं व्रणस्य चिकित्सायां शल्यक्रियास्थले केषाञ्चन कोशिकानां शीघ्रं विभाजनं, रेशेः (fibrosis) इति निवारणं कर्तुं साहाय्यं करोति एतेन दीर्घकालं यावत् शल्यक्रियायाः इष्टफलं निर्वाहयितुं साहाय्यं भवति ।

अस्य विपण्यां लोकप्रियं नाम एकं मिटोसोल् इति । तथापि वैद्याः भिन्ननामभिः आह्वयितुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं लिखन् वैद्येन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

Mitomycin सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः स्वचिकित्सकेन वा स्वास्थ्यसेवादलेन वा वक्तव्यानि। एतत् महत्त्वपूर्णं यतः एतत् तेषां निर्णये साहाय्यं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा भवतः कृते किमपि विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता अस्ति वा।

• किं भवतः Mitomycin इत्यस्मात् एलर्जी अस्ति ? अथवा पूर्वं प्रयुक्तानां अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, आहाररञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी अस्ति वा? एतत् लघु वस्तु इव भासते, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा शीघ्रमेव गर्भधारणस्य आशा अस्ति वा ? एतत् अपि अवश्यं उल्लेखनीयम् अस्ति।
• किं त्वं स्तनपानमाता असि ? एषा सूचना वैद्यस्य कृते अपि अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

यदि एते बिन्दवः समीचीनाः सन्ति तर्हि भवतः सुरक्षायां चिकित्सायाः सफलतायां च महती सहायता भविष्यति ।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नीत्वा नेत्रेषु स्थापयितुं शक्नुवन्ति। माइटोमाइसिन् इति औषधं यत् प्रशिक्षितेन वैद्येन स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन वा नेत्रस्य शल्यक्रियायाः समये, चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा उपयुज्यते ।शल्यक्रियाकाले, अपेक्षितप्रमाणेन, विहितप्रकारेण च नेत्रे एतत् औषधं प्रयोज्यते इति भावः । अतः भवद्भिः तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति चिन्ता न कर्तव्या।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य उपयोगः केवलं वैद्यस्य निरीक्षणे एव करणीयः ।

यदि भवान् एतत् औषधं लघुबालकाय ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तेषां सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। कदाचित् लघुबालानां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

किं यदि अहं यदृच्छया एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं करोमि?

प्रायः एतत् भवितुं बहु असम्भाव्यम् । यतः पूर्वोक्तमिदं वैद्येन शल्यक्रियाकाले दत्तं औषधम् । परन्तु, चिन्तयतु, यदि एतादृशं किमपि अत्यल्पं भवति अर्थात् यदि औषधस्य मात्रा वर्धिता भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा सूचयन्तु परन्तु गृहोपयोगाय एतत् औषधं न भवति इति कारणतः एतस्य विषये बहु चिन्ता न करणीयम् ।

अन्यत्, एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। कदापि अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु (एतत् चिकित्सालये दत्तत्वात् न्यूना समस्या अस्ति, परन्तु सामान्यतया औषधेन सह मनसि स्थापयितुं किमपि वस्तु अस्ति)।

यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

अयं विषयः अपि अत्र प्रासंगिकः नास्ति । यतो हि एतत् शल्यक्रियायाः समये वैद्येन दीयते, अतः "अनुपलब्धमात्रा" भवितुम् अर्हति इति कोऽपि उपायः नास्ति ।

अन्यैः औषधैः सह कीदृशाः अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ?

माइटोमाइसिन् द्रवः सामान्यतया अन्यैः औषधैः सह प्रमुखान् अन्तरक्रियाः न जनयति । तथापि अन्येषां नेत्रौषधानां ( नेत्रबिन्दवः , लेपनं) भवन्तः प्रयुञ्जते इति विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।

न केवलं, अपितु भवता सेवनस्य प्रत्येकस्य औषधस्य विषये, यस्य अर्थः अस्ति यत् -

• अन्यरोगाणां औषधानि
• विटामिनम्
• आहारपूरक
• औषधौषधीः आयुर्वेदौषधौ वा

एतानि सर्वाणि वस्तूनि स्वचिकित्सकं वदन्तु। अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु। केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतत् औषधं सेवन्ते सति अस्माभिः किं मनसि स्थापयितव्यम् ?

यदा भवतः एतत् औषधं दत्तं भवति अर्थात् शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्याः भवतः स्थितिं बहु सावधानीपूर्वकं निरीक्षिष्यन्ति ।

• यदि भवन्तः स्वदृष्टौ आकस्मिकं किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हियथा, यदि भवतः दृष्टिः धुन्धली इव भासते अथवा भवतः मनसि किमपि भिन्नं पश्यन् इव भवति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा वदतु। मा स्थगयतु।
• ये महिलाः गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते, अथवा ये मन्यन्ते यत् ते गर्भवतीः भवितुम् अर्हन्ति, ते स्वचिकित्सकाय एतस्य विषये वक्तव्याः , यतः एतत् औषधं अजन्नि शिशुं गम्भीरं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति अतः अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
• एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् शिशुं स्तनपानं परिहरन्तु ।

अस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव Mitomycin इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन दुष्प्रभावाः सन्ति, यदि ते भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितव्यम् ।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, दाहसदृशाः लक्षणाः, सम्पूर्णशरीरे कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाश्च सूजनम्
• दृष्टि परिवर्तनम् : यथा पूर्वं उक्तं, धुन्धलदृष्टिः, द्विदृष्टिः इत्यादयः।
• नेत्रयोः तीव्रवेदना ।
• प्रकाशं पश्यितुं असमर्थतां यावत् प्रकाशस्य संवेदनशीलता।
• नेत्रयोः परितः शोफः ।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि भवन्तः विलम्बं विना स्वचिकित्सकं वदन्तु ।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

• नेत्रयोः रक्तता ।
• नेत्रयोः विदारणम् ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं असहजं वा लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। संयुक्तराज्ये 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमाङ्के FDA इत्यस्मै अपि दुष्प्रभावानाम् सूचनां दातुं शक्नुवन्ति । श्रीलङ्कादेशे भवतः वैद्यः सम्पर्कं कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयसि ?

एतस्य विषये भवता चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति। यतः एतत् Mitomycin द्रवम् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते, अतः भवद्भिः एतत् गृहं नीत्वा स्थापयितुं न प्रयोजनम्। चिकित्साकर्मचारिभिः सुरक्षितं स्थास्यति।

अन्ते अन्ते एतत् स्मर्यताम् !

खैर तर्हि, आशास्महे यत् भवद्भ्यः अस्य Mitomycin इति औषधस्य विषये किञ्चित् विचारः अस्ति।

स्मर्यतां यत् एतत् औषधं स्वयं वैद्येन नेत्रशल्यक्रियायाः सफलतां वर्धयितुं विशेषतः मोतियाबिन्दुसदृशानां स्थितीनां कृते उपयुज्यते ।

यदि भवन्तः एतादृशं शल्यक्रियाम् कर्तुं गच्छन्ति तर्हि मा भयम् अनुभवन्तु। एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा तम् पृच्छन्तु।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति : १.

• यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यं सूचयन्तु।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा तर्हि तस्य उल्लेखं अवश्यं कुर्वन्तु ।
• यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं दृष्टौ किमपि परिवर्तनं भवति, यथा नेत्रवेदना, शोफः, प्रकाशे द्रष्टुं कष्टं वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु

आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। भवतः शीघ्रं स्वस्थतां कामयामः!

` माइटोमाइसिन, माइटोमाइसिन, नेत्र सर्जरी, मोतियाबिंद, नेत्र सर्जरी, माइटोसोल, दुष्प्रभाव, नेत्र दबाव