रात्रौ पृष्ठवेदना भवति वा ? किम् एतत् सामान्यम्, अथवा किमपि गम्भीरस्य लक्षणम् ? (रात्रौ पृष्ठवेदना) २.

पृष्ठवेदना अस्ति यत् अधिकांशजनानां जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं अनुभवितम् अस्ति । कार्ये कठिनदिनस्य अनन्तरं भवन्तः रात्रौ शयनं कृत्वा किञ्चित् उपशमस्य आशां कर्तुं इच्छन्ति । परन्तु यदि भवतः पृष्ठवेदना रात्रौ शयने आरभ्यते, अथवा यदि रात्रौ वेदना दिवापेक्षया अधिका भवति तर्हि तत् चिन्ताजनकं किमपि भवितुम् अर्हति एतत् निशाचरं पृष्ठवेदना, अथवा (Nocturnal Back Pain) इति उच्यते ।

सामान्यपृष्ठवेदनायां रात्रौ आगच्छति पृष्ठवेदनायां च किं भेदः ?

सामान्यतः गलतमुद्रायाः भारवस्तूनाम् उत्थापनं वा दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने उपविष्टम् इत्यादिकारणात् अस्माकं पृष्ठवेदना भवति यदा अस्माकं एतादृशी वेदना भवति तदा वयं शयनं कृत्वा किञ्चित्कालं विश्रामं कृत्वा, आरामस्थाने शयनं कृत्वा च वेदना न्यूनीभवति

परन्तु एतेन तथाकथितरात्रिदुःखेन विपरीतमेव भवति। भवन्तः सर्वं दिवसं वेदनारहिताः भवितुम् अर्हन्ति, रात्रौ शयनं कृत्वा एव वेदनाम् अनुभवितुं आरभन्ते । अथवा दिवा भवतः वेदना रात्रौ निद्रां कर्तुं प्रयतमाने अधिका भवितुम् अर्हति । वेदना एतावत् वर्धते यत् भवन्तः यथापि शयनं कुर्वन्ति वा तकियाः स्थापयन्ति वा तथापि भवन्तः उपशमं न प्राप्नुवन्ति। अनेन सुष्ठु निद्रा दुःस्वप्नः भवति ।

अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

सामान्यपृष्ठवेदना इव अस्य एकस्य वा द्वौ वा सटीककारणौ ज्ञातुं कठिनं भवति, परन्तु कतिपये मुख्यकारकाः सन्ति ये योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

• मेरुदण्डे यांत्रिकसमस्याः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । अस्माकं मेरुदण्डे कशेरुकयोः मध्ये चक्राख्याः कुशनाः सन्ति । एते एव अस्माकं गतिषु आघातं अवशोषयन्ति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम, अन्येभ्यः कारणेभ्यः वा एतानि चक्राणि जीर्णाः भूत्वा कृशाः भवितुम् अर्हन्ति । एषा स्थितिः चक्रक्षयः इति कथ्यते |
• चोटः : मेरुदण्डस्य चोटः यथा पतनं, दुर्घटना, क्रीडाक्षतिः वा मेरुदण्डे भङ्गः वा मोचः वा भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये रोगाः , अन्ये च रोगाः सन्ति येषां कारणात् पृष्ठवेदना भवितुम् अर्हति ।
• स्कोलियोसिस
• मेरुदण्डस्य संकुचनं (मेरुदण्डस्य नहरस्य संकुचनं) २.
• किडनी पाषाण
• गर्भधारणम्
• एंडोमेट्रिओसिस
• केचनगठिया के प्रकार
• केचन कर्करोगस्य स्थितिः

किं एतत् किमपि गम्भीरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ? 'लालध्वजाः' ।

आम्, यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि रात्रौ पृष्ठवेदना अधिकगम्भीरस्थितेः रक्तध्वजः भवितुम् अर्हति । अत एव अस्माभिः अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या।

एतेषु केचन गम्भीराः परिस्थितयः सन्ति- १.

• मेरुदण्डस्य अर्बुदः : एते प्राथमिक-अर्बुदाः भवितुम् अर्हन्ति ये मेरुदण्डे एव विकसिताः भवन्ति, अथवा ते मेटास्टेटिक-अर्बुदाः भवितुम् अर्हन्ति ये शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (उदा. फुफ्फुसः, स्तनः) मेरुदण्डं प्रति प्रसृतस्य कर्करोगात् विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति
• अस्थिशोथः : मेरुदण्डस्य अस्थिषु जीवाणुसंक्रमणं भवति ।
• एन्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (AS) : एषः अपि एकः प्रकारः गठिया अस्ति । एतेन मेरुदण्डे कशेरुकाः एकत्र संलयनं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन मेरुदण्डः कठोरः, एकस्मिन् स्थाने स्थिरः च भवति ।

अन्ये अपि कतिपयानि "लालप्रकाश" लक्षणानि सन्ति ये एतादृशं गम्भीरं स्थितिं सूचयितुं शक्नुवन्ति । यदि रात्रौ पृष्ठवेदनाया सह अधोलिखितं किमपि लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव तस्मिन् ध्यानं दातव्यम् ।

अतः मया किं कर्तव्यम् ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्कः न भवेत्। अधिकतया रात्रौ पृष्ठवेदना पूर्वं वयं यत् गम्भीरं रोगं कथितवन्तः तस्य कारणेन न भवति । सरलयान्त्रिकसमस्यायाः कारणेन अधिकं सम्भाव्यते ।

परन्तु यदि भवतः पृष्ठवेदनाया सह उपरि उल्लिखितानां "लालप्रकाशस्य" लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि निश्चितरूपेण किमपि कर्तव्यम् अस्ति ।

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं लक्षणानाम् विषये प्रश्नान् पृच्छति, आवश्यकतानुसारं शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । ततः आवश्यके सति ते भवन्तं एक्स-रे, रक्तपरीक्षा, अन्यविशेषस्कैन् (यथा एमआरआइ) वा निर्दिशन्ति । एकदा निमित्तं निरूप्य समुचितं चिकित्सां विधीयते ।