अस्थिवेदना दुर्बलता च : अस्थिरोगस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् ?

किं भवन्तः कदाचित् स्वशरीरे वेदनाः, वेदनाः च अनुभवन्ति ? विशेषतः भवतः नितम्बयोः, ऊरुयोः, पादयोः च? किं भवन्तः लघुकार्यं कृत्वा अपि श्रान्ताः अनुभवन्ति, अथवा भवन्तः कष्टं गमनम् अनुभवन्ति? यद्यपि भवन्तः एतानि सामान्यक्लान्तिः इति मन्यन्ते तथापि एते भवतः अस्थिषु समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः 'अस्थिरोगः' इति वदामः, या सामान्यतया प्रौढान् प्रभावितं करोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिरोगः किम् ?

अस्थिरोगः एकः अवस्था अस्ति यस्मिन् भवतः अस्थिः मृदुः दुर्बलः च भवति । अनेन तेषां भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति । यथा चिरकालं सुसंरक्षितः काष्ठखण्डः वृद्धः भंगुरः च भूत्वा किञ्चित् निपीडनेन अपि भग्नः भवति तथा अस्माकं अस्थिनां बलं नष्टं भवति

अस्य मुख्यकारणं विटामिन डी - अभावः अस्ति | अस्माकं शरीरस्य कृते कैल्शियम, फास्फोरस इति खनिजपदार्थानाम् अवशोषणार्थं विटामिन-डी आवश्यकम् अस्ति । अयं कल्कः, फॉस्फोरसः च अस्माकं अस्थिभ्यः बलं कठोरताम् च ददाति । अतः, यदा अस्माकं कृते पर्याप्तं विटामिन-डी नास्ति तदा अस्माकं अस्थयः पर्याप्तं दृढाः न भवन्ति। अयं अस्थिरोगस्य स्थितिः आधारः अस्ति ।

प्रथमं भवन्तः तत् महतीं विषयं न लक्षयन्ति स्यात्। परन्तु कालान्तरे अस्थिषु विशेषतः कनिष्ठशरीरे वेदना भवितुं आरभते । अन्ते भवतः सर्वं शरीरं वेदना भवति । सामान्यकार्यं करणं अपि कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां, भवता एतया पीडायाः सह जीवितुं न प्रयोजनम्। कारणं ज्ञातुं चिकित्सां च प्राप्तुं भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

अस्थिरोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यं सामान्यं च लक्षणं अस्थिवेदना अस्ति । एषा वेदना प्रायः नितम्ब, श्रोणि, पादयोः च भवति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

अस्थिरोगः किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, मुख्यकारणं विटामिन-डी-अभावः अस्ति । एतत् अनेककारणानां कारणं भवितुम् अर्हति ।

1. पर्याप्तं सूर्यस्य संपर्कं न प्राप्यते

यदा अस्माकं त्वचा सूर्यप्रकाशस्य सम्पर्कं प्राप्नोति तदा स्वाभाविकतया विटामिन-डी-उत्पादनं कर्तुं शक्नोति परन्तु केनचित् कारणात् एतत् सम्यक् न भवति ।

• न्यूनसूर्यप्रकाशयुक्ते देशे निवसन् : यद्यपि श्रीलङ्कादेशे अस्माकं एषा समस्या न्यूना अस्ति तथापि शीतजलवायुषु निवसतां सूर्यप्रकाशं पर्याप्तं न प्राप्नुवन्ति ।
• सर्वं दिवसं अन्तःगृहे कार्यं करणं : यदि भवान् कश्चन अस्ति यः सर्वं दिवसं अन्तःगृहे, कार्यालये वा गृहे वा तिष्ठति तर्हि भवान् पर्याप्तं सूर्यस्य संपर्कं न प्राप्नुयात्।
• त्वक् पूर्णतया आच्छादयति इति वस्त्रं धारयितुं : ये जनाः धार्मिकादिकारणात् त्वक् पूर्णतया आच्छादयति इति वस्त्रं धारयन्ति तेषु विटामिन-डी-अभावः अपि भवितुम् अर्हति
• त्वचायाः कृष्णीकरणं : यदा त्वक् अन्धकारं जनयति इति वर्णकं मेलेनिन् अधिकं भवति तदा सूर्यप्रकाशात् विटामिन-डी-उत्पादनस्य क्षमता किञ्चित् न्यूनीभवति

2. भोजनात् पर्याप्तं विटामिन-डी न प्राप्यते

• दुग्धस्य दुग्धजन्यपदार्थानां च परिहारः : १.केषाञ्चन जनानां क्षीरस्य एलर्जी अथवा अरुचिः भवति ।
• पूर्णतया शाकाहारी आहारस्य अनुसरणं : विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि यथा मत्स्यं, मांसं, अण्डानि च न खादित्वा न्यूनता भवितुम् अर्हति ।
• पाचनतन्त्रस्य रोगाः : कुशोषणस्य स्थितिः, यथा क्रोन् रोगः अथवा सिलिअक् रोगः ।
• वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियाः : गैस्ट्रिक बाईपास शल्यक्रिया इत्यादीनां शल्यक्रियाणां अनन्तरं अन्नस्य अवशोषणं न्यूनीभवति ।

3. अन्ये जोखिमकारकाः

• वृक्कस्य यकृतस्य वा स्थितिः ।
• मिर्गी इत्यादिरोगाणां कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः (Antiseizure medications) ।
• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः ।
• गर्भवती वा स्तनपानं कुर्वती वा।
• स्थूलता।

वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः उपरि उक्तलक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं, आहारं, क्रियाकलापं च पृच्छति ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति।

रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि सन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य मुख्यचिकित्सा विटामिन-डी, कैल्शियम, फॉस्फोरस् च युक्तानि पूरकाणि दातुं भवति । परन्तु एतानि यथा इच्छन्ति तथा ग्रहीतुं न साधु। भवतः वैद्यः भवतः रक्तपरीक्षायाः परिणामं दृष्ट्वा भवतः आवश्यकस्य सटीकमात्रायाः अनुशंसा करिष्यति । तस्याः मात्रायाः यथावत् सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतानि पूरकाणि आरभ्य लक्षणानाम् शान्ततायै कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्थिनां पुनः दृढतां प्राप्तुं षड्मासान् यावत् समयः स्यात् । अतः, धैर्यं धारयन्तु, चिकित्सां च कुर्वन्तु। परिस्थित्यानुसारं दीर्घकालं यावत् विटामिन-डी-सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः पूरकस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति।

अन्ये उपचाराः : १.

• पर्याप्तं सूर्यस्य संपर्कं प्राप्नुवन्तु : चिकित्सकं पृच्छन्तु, भवतः कृते उपयुक्ते समये समुचितं समयं सूर्ये तिष्ठन्तु।
• विटामिन-डी-कैल्शियम-युक्तानि आहारपदार्थानि खादन् ।
• ब्रेसिज् : यदि अस्थिविकृतयः सन्ति तर्हि एतेषां उपयोगेन तान् न्यूनीकर्तुं निवारणं च कर्तुं शक्यते ।
• शल्यक्रिया : अत्यन्तं गम्भीरेषु सन्दर्भेषु अस्थिविकृतीनां सम्पादनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एतादृशी स्थितिः परिहरितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

आम्, अधिकांशतः वयम् एतां स्थितिं निवारयितुं शक्नुमः। अस्माभिः मुख्यतया द्वौ कार्यौ कर्तव्यौ स्तः।

1. पर्याप्तं सूर्यस्य संपर्कं प्राप्तुं।

2. भोजनात् पर्याप्तं विटामिन-डी, कैल्शियमं च प्राप्तुं।

सामान्यतया गोरात्वक्युक्तः व्यक्तिः सप्ताहे द्वौ वा त्रीणि वा वाराः १०-१५ निमेषान् यावत् सूर्ये एव तिष्ठेत् । कृष्णत्वक्युक्ताः जनाः किञ्चित् अधिकं सूर्ये तिष्ठेयुः । एतत् न खिडकीभ्यः आगच्छन् सूर्यप्रकाशः भवेत्, अपितु प्रत्यक्षतया त्वचां प्रहरति सूर्यप्रकाशः भवेत् . परन्तु सूर्यचक्षुः सूर्यरक्षा वा विना घण्टाभिः सूर्ये न तिष्ठन्तु। तत् त्वक्-कर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयति । कियत्कालं सूर्ये स्थातव्यम् इति वैद्यं पृच्छितुं श्रेयस्करम्।

विटामिन-डी-युक्ताः आहाराः : १.

• स्निग्धमत्स्याः यथा सामन्, टूना, मकरः, सार्डिन् च
• रक्तमांसम्
• गोमांस यकृत्
• अण्डस्य पिष्टिका
• मशरूमः
• कोड यकृत्तैलम्
• विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि यथा दुग्धं, दधिं, पनीरं च

यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् सूर्यप्रकाशात् भोजनात् च पर्याप्तं विटामिन-डी न प्राप्यते तर्हि सः पूरकस्य अनुशंसा करिष्यति ।