अनेकेषां कृते निद्रा चिन्ताजनकं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः कदापि कथितं यत् रात्रौ सहसा श्वसनं स्थगयति केवलं श्वसनेन पुनः आरभ्यते तर्हि भवन्तः निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः निवारणं कुर्वन्ति स्यात् एतस्य प्रबन्धनार्थं प्रायः प्रयुक्तेन CPAP यन्त्रेण भवान् पूर्वमेव परिचितः भवेत् । अद्य तु वयं अधिक उन्नतस्य, "चतुरतरस्य" विकल्पस्य चर्चां कर्तुं गच्छामः: ASV यन्त्रम् । यद्यपि भवतः कृते नाम नूतनं भवेत् तथापि कतिपयानां जटिलनिद्रा-श्वास-आव्हानानां सम्यक् समाधानं भवितुम् अर्हति ।
एएसवी यन्त्रं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एएसवी ( Adaptive-Servo Ventilation ) इति विशेषयन्त्रं निद्रायाः समये श्वसनस्य कष्टस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । CPAP यन्त्रवत् अस्य कृते भवन्तः यन्त्रेण सह नलिकेण सम्बद्धं मुखौटं धारयितुं प्रवृत्ताः भवन्ति । इदं भवतः वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं दबावयुक्तं वायुं प्रदातुं कार्यं करोति ।
तथापि अत्र भेदः अस्ति यत् एएसवी यथार्थतया 'बुद्धिमान्' यन्त्रम् अस्ति । न केवलं नित्यवेगेन वायुम् धक्कायति । तस्य स्थाने, वास्तविकसमये भवतः अद्वितीयं श्वसनपद्धतिं निरीक्षितुं अन्तःनिर्मितसंवेदकानां उपयोगं करोति । भवन्तः कथं श्वसन्ति, कदा श्वसनं विरामं करोति, भवन्तः कियत् शीघ्रं श्वसन्ति इति ज्ञायते । ततः यदा यत्र च आवश्यकता भवति तदा एव दबावं प्रयच्छति । सारतः एतत् अनुकूलयन्त्रम् अस्ति यत् भवतः शरीरस्य आवश्यकताभिः सह समन्वयं करोति ।
एएसवी सीपीएपी इत्यस्मात् कथं भिद्यते ?
यद्यपि द्वयोः यन्त्रयोः उद्देश्यं भवतः श्वसनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं वर्तते तथापि तेषां उपायः सर्वथा भिन्नः अस्ति । एतेषां मुख्यभेदानाम् अवगमनार्थं कृपया अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| गुणः | CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) २. | ए एस वी (अनुकूली-सर्वो वेंटिलेशन) ९. |
|---|---|---|
| वायुदाब वितरण | भवतः वैद्येन निर्धारितं नित्यं, नियतं दबावं प्रदाति। | भवतः श्वसनचक्रस्य आधारेण गतिशीलरूपेण (चरचापः) दबावं समायोजयति । |
| कार्यक्षमता | वायुं बलात् प्रविश्य वायुमार्गं उद्घाटितं करोति; नित्यनिपीडनस्य विरुद्धं भवता श्वसितुम् अर्हति। | श्वसनस्य निरीक्षणं करोति तथा च केवलं तदा एव समर्थनं ददाति यदा श्वसनं स्थगितम् अथवा अतल्लीनं भवति। |
| प्राथमिक प्रयोगः | मुख्यतया वायुमार्गस्य अवरोधस्य कारणेन भवति Obstructive Sleep Apnea (OSA) इत्यस्य कृते । | मुख्यतया केन्द्रीयनिद्राविरामस्य (CSA) तथा कतिपयजटिलनिद्राविरामप्रकरणानाम् कृते। |
Central Sleep Apnea (CSA) इति किम् अस्ति तथा च ASV कथं सहायकं भवति?
निद्राविश्वासः द्विविधः भवति । एकं `Obstructive Sleep Apnea` (OSA) इति, यत्र कण्ठस्य मांसपेशिकाः आरामं कुर्वन्ति, वायुमार्गं च अवरुद्धयन्ति । एतत् सर्वाधिकं सामान्यं रूपम् अस्ति।
`केन्द्रीयनिद्राविरामः` (CSA) तु भिन्नः । मुद्दा भवतः फुफ्फुसेषु कण्ठे वा नास्ति—भवतः मस्तिष्के अस्ति! अस्माकं श्वसनं मस्तिष्कात् प्रेषितैः संकेतैः नियन्त्रितं भवति । CSA इत्यस्मिन् मस्तिष्कं शरीरे श्वसनार्थं सम्यक् संकेतं प्रेषयितुं असफलं भवति, येन निद्रायाः समये श्वसनस्य विरामः भवति ।
सीएसए इत्यस्य सम्भाव्यकारणानि : १.
- हृदयस्य स्थितिः : विशेषतः संकुचनात्मकहृदयविफलता अथवा अलिन्दस्य तंतुविज्ञानम् |
- कतिपय औषधानि : ओपिओइड्-आधारित- वेदना-निवारकाणि .
- आयुः : ६० वर्षाधिकानां व्यक्तिनां कृते जोखिमः वर्धते ।
- तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः : यथा आघातः।
- उच्च-उच्चता : उच्च-उच्चतायां (८,५०० पादतः अधिकं) निवसन् वा यात्रां कर्तुं वा, येन रक्ते आक्सीजन-स्तरः न्यूनः (हाइपोक्सिया) भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः CSA अस्ति तर्हि मानकं CPAP प्रभावी न भवेत् यतोहि भवतः वायुमार्गः अवरुद्धः नास्ति । एतेषां प्रकरणानाम् कृते एएसवी-यन्त्रं विशेषतया निर्मितम् अस्ति । मस्तिष्कस्य संकेतं न दत्तस्य कारणेन भवतः श्वसनं विरामितम् इति ज्ञात्वा एव एएसवी आवश्यकं समर्थनं दातुं सक्रियः भवति ।
एएसवी इत्यस्य लाभाः जोखिमाः च
लाभाः:
- अत्यन्तं प्रभावी : केन्द्रीयनिद्राविरामस्य सफलतमचिकित्सासु अन्यतमम् अस्ति ।
- आरामः : यतः एतत् नित्यं, नियतं दबावं न धक्कायति, अनेके उपयोक्तारः CPAP इत्यस्मात् अधिकं आरामदायकं मन्यन्ते । नित्यप्रतिरोधविरुद्धं निःश्वासं न बाध्यते इति कारणेन अधिकं स्वाभाविकं भवति ।
- व्यक्तिगतः : भवतः शरीरस्य अद्वितीयश्वासप्रकारस्य अनुकूलतां प्राप्नोति ।
एकं महत्त्वपूर्णं सुरक्षाचेतावनी : १.
अतीव महत्त्वपूर्णम्: यदि भवान् Congestive Heart Failure -रोगेण पीडितः अस्ति तर्हि अध्ययनेन सूचितं यत् ASV यन्त्रस्य उपयोगेन विशिष्टानि जोखिमानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि एएसवी चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन हृदयरोगचिकित्सकेन वा परामर्शं कृत्वा तेषां मार्गदर्शनस्य कठोरतापूर्वकं अनुसरणं करणीयम्।
चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवतः वैद्यस्य कृते प्रश्नाः
यदि भवतः चिकित्सकः एएसवी-यन्त्रं लिखति तर्हि एतेषु बिन्दून् चर्चां कुर्वन्तु येन भवन्तः आत्मविश्वासं, सूचितं च अनुभवन्ति इति सुनिश्चितं भवति:
- "किं अहम् अस्मात् यन्त्रात् निद्रादत्तांशं प्राप्तुं शक्नोमि, किं च मुख्यप्रवृत्तयः अन्वेष्टव्याः?"
- "किं मया अवगन्तुं आवश्यकाः विशिष्टाः दबावसेटिंग्स् सन्ति?"
- "किं भवन्तः व्याख्यातुं शक्नुवन्ति यत् संवेदक-आधारित-समायोजनाः मम कृते कथं कार्यं कुर्वन्ति?"
- "यदि मया पूर्वं सीपीएपी-प्रयोगः कृतः तर्हि एएसवी-रोगेण सह श्वसनस्य शारीरिकसंवेदना कथं भिन्ना भविष्यति?"
स्मर्यतां यत् प्रश्नान् पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु। भवतः चिकित्सायोजनायाः अवगमनं भवतः स्वास्थ्याय आरामाय च महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
की टेकअवे
- एएसवी यन्त्रं एकं बुद्धिमान् यन्त्रं भवति यस्य उपयोगः निद्रा-विकारस्य श्वसनस्य, विशेषतः Central Sleep Apnea (CSA) इत्यस्य चिकित्सायाम् अस्ति ।
- मानक सीपीएपी इत्यस्य विपरीतम्, एतत् निरन्तरं वायुम् न धक्कायति; भवतः श्वसनतालस्य अनुकूलं भवति, आवश्यकतायां एव हस्तक्षेपं करोति ।
- अनेकाः उपयोक्तारः एएसवी इत्यस्य अनुकूलप्रकृतिं पारम्परिकसीपीएपीचिकित्सायाः अपेक्षया अधिकं आरामदायकं मन्यन्ते ।
- महत्त्वपूर्णम्: यदि भवतः Congestive Heart Failure अस्ति , तर्हि ASV यन्त्रस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु।
- एएसवी सर्वेषां कृते नास्ति। भवतः चिकित्सकः चिकित्सानिद्राध्ययनस्य आधारेण भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति। भवतः सुरक्षायाः स्वास्थ्यस्य च कृते सर्वदा चिकित्सकस्य अनुशंसानाम् अनुसरणं कुर्वन्तु।
