भवतः लघुस्य प्रथमं वैद्यपरीक्षा (नवजातस्य सुबालस्य भ्रमणम्): अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवतः परिवारस्य च अभिनन्दनम्! लघु शिशुः अस्मिन् जगति आगत्य भवतः यत् आनन्दः भवति तत् शब्दैः व्यक्तं कर्तुं न शक्यते । अतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरमेव सः प्रथमं वैद्यस्य जाँचं चिकित्सालये करिष्यति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अस्मिन् समये किं भवति, भवद्भिः किं अपेक्षितव्यम् इति पश्यामः।

चिकित्सालये किं भवति ?

चिकित्सालये वैद्यः परिचारिका च मिलित्वा भवतः शिशुस्य पालनं करिष्यन्ति। तत्र किमपि चिन्ता नास्ति, एतत् सर्वं शिशुस्य स्वास्थ्याय क्रियते।

शिशुस्य वृद्धिः कथं जाँचनीया

प्रथमं ते भवतः शिशुस्य भारं, ऊर्ध्वतां, शिरःपरिधिं च मापयन्ति . ततः ते एतानि मापानि स्वस्य ``वृद्धिचार्टे'' अभिलेखयन्ति।एवं ते अवगच्छन्ति यत् शिशुः सम्यक् वर्धते वा।

भवतः कृते प्रश्नाः, भवतः कृते सल्लाहः

तदनन्तरं वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं प्रश्नं पृच्छति यत् भवतः शिशुस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये तेषां सह वार्तालापं कर्तुं एषः महान् समयः अस्ति। ते भवन्तं बहुमूल्यं उपदेशं दास्यन्ति।

भोजनम्

• स्तनपानम् : ते वदन्ति यत् स्तनस्य दुग्धं शिशुस्य कृते उत्तमं पोषणं भवति | परन्तु यदि कदाचित् स्तनपानं कठिनं भवति तर्हि भवतः शिशुस्य कृते आवश्यकं पोषणं दातुं सूत्रदुग्धस्य अपि उपयोगः कर्तुं शक्यते । नवजातानां क्षुधार्ते भोजनं कर्तव्यम्। प्रायः प्रत्येकं १ तः ३ घण्टेषु अस्य अर्थः भवति | वैद्यः वा परिचारिका वा सम्भवतः भवन्तं भोजनं ददाति, यदि किमपि समस्याः सन्ति तर्हि साहाय्यं च करिष्यति।
• सूत्रभोजनम् : सूत्रेण पोषितः शिशुः एकस्मिन् समये प्रायः १-११⁄२ औंस (३०-४५ मिलीलीटर) पिबति ।
• वत्सस्य भोजनम् : वत्सस्य भोजनानन्तरं यदा अर्धं पूर्णं वा पूर्णतया पूर्णं वा भवति तदा एव भोजनं दातुं न विस्मरन्तु । यथा यथा वत्सः वर्धते तथा तथा तस्य दुग्धस्य परिमाणं वर्धते अतः प्रतिदिनं भोजनस्य संख्या न्यूना भवति ।

मूत्रं कथं करणीयम्

• मूत्रस्य परिमाणम् : स्तनपानं कृतं शिशुः यावत् मातुः दुग्धं सम्यक् न आगच्छति तावत् दिने प्रायः एकवारं द्वौ वा मूत्रं करिष्यति । ३-५ दिवसपर्यन्तं प्रत्येकं शिशुं प्रतिदिनं प्रायः ६ आर्द्रं लंगोटं धारयितुं अर्हति .
• मलस्य कथं करणीयम् : नवजाताः शिशवः प्रथमदिनानि यावत् प्रायः एकवारं मलमूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति । प्रथमदिनानि यावत् तेषां मलमूत्रं कृष्णकृष्णं, टार् च भवति । ३-४ दिवसेभ्यः अनन्तरं किञ्चित् प्रवाहितं हरित-पीतं च भवति । स्तनपानं कुर्वन्तः शिशवः प्रायः दिवसे अनेकवारं मलमूत्रं कुर्वन्ति, सूत्रपोषिताः शिशवः तु न्यूनतया मलमूत्रं कुर्वन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति।मा भीत, ठीकम्?

शयन

नवजातः शिशुः २४ घण्टासु प्रायः १४-१७ घण्टाः यावत् निद्रां कर्तुं शक्नोति | तथापि ते बहुधा (अहोरात्रौ) भोजनार्थं जागरन्ति ।

• स्तनपानं कुर्वन्तः शिशवः प्रायः प्रत्येकं १-३ घण्टेषु भोजनार्थं जागरन्ति |
• सूत्रेण पोषिताः शिशवः किञ्चित् अधिकं निद्रां कुर्वन्ति, प्रत्येकं २-४ घण्टेषु जागरन्ति (सूत्रस्य पचने अधिकं समयः भवति, अतः शिशुः पूर्णः भवति) ।
• यावत् कुक्कुरस्य वजनं सम्यक् न वर्धते, यत् प्रथमानि कतिपयानि सप्ताहाणि सन्ति, तावत् यावत् भोजनस्य मध्ये ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् तं निद्रां न कुर्वन्तु । तदनन्तरं कुक्कुरस्य दीर्घकालं यावत् निद्रां कर्तुं कुशलम्।

शिशु विकास

नवजातशिशुभ्यः एतानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति- १.

• ते मुखं, उज्ज्वलप्रकाशितवस्तूनि च सम्यक् पश्यन्ति ये प्रायः ८-१२ इञ्च् (२०-३० सेन्टिमीटर्) दूरं भवन्ति ।
• ध्वनयः प्रति प्रतिक्रियां ददाति – मम्मया वा पितुः वा स्वरात् विमुखीभवति, मौनेन उपविशति, निमिषं करोति , संकुचति, वा रोदिति वा।
• बाहू पादौ नतस्थाने स्थापिताः भवन्ति |
• एताः सहजप्रतिक्रियाः (`नवजातप्रतिबिम्बाः`) उत्तमाः भवेयुः- १.
• मूलीकरणं चूषणं च प्रतिबिम्बम् : यदा किमपि अधरस्य समीपे स्थाप्यते तदा शिशुः तस्याः दिशि शिरः परिवर्त्य दुग्धं चूषयितुं आरभते ।
• Grasp reflex : यदि भवन्तः हस्तस्य अन्तः अङ्गुलीं स्थापयन्ति तर्हि भवन्तः तत् दृढतया गृह्णन्ति।
• फेन्सरस्य मुद्रा : शिरः एकपार्श्वे कृत्वा तस्मिन् पार्श्वे बाहुः विस्तारितः भवति, परे पार्श्वे बाहुः नतः भवति ।
• मोरो रिफ्लेक्स (startle response) : यदि सहसा स्तब्धः भवति तर्हि बाहूः पादौ च बहिः क्षिप्ताः भवन्ति ततः पुनः अन्तः आनयन्ति ।

पूर्ण शरीर परीक्षा

भवतः पुरतः एव शिशुः विवस्त्रः भविष्यति, पूर्णशरीरपरीक्षा च भविष्यति । अस्मिन् शिशुस्य नेत्रयोः परीक्षणं, शिशुस्य हृदयस्य श्रवणं, नाडीपरीक्षणं, नाभिरज्जुपरीक्षा , शिशुस्य मेरुदण्डस्य, नितम्बस्य, पादौ च परीक्षणं च अन्तर्भवति

केचन विशेषपरीक्षणपरीक्षाः

शिशुस्य कृते हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति केचन रोगाः सन्ति वा इति परीक्षितुं अनेकाः विशेषपरीक्षाः (`screening tests`) अपि क्रियन्ते ।

• एतानि परीक्षणानि कुक्कुरस्य पार्ष्णिभागे रक्तस्य लघुबिन्दुं गृहीत्वा क्रियन्ते .
• अपि च, चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं शिशुस्य श्रवणशक्तिपरीक्षा (`श्रवणपरीक्षा`) भवति तथा च प्राणवायुस्तरस्य जाँचः भवति |

प्रथमं टीकाः

भवतः शिशुः प्रथमं टीकाकरणं चिकित्सालये एव प्राप्नुयात्। एते टीकाः शिशवः बाल्यकाले गम्भीररोगाणां रक्षणं कुर्वन्ति ।समये एव स्वस्य टीकाः प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। टीकाकरणस्य समयसूचनाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः किं प्रचलति इति सम्यक् ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अग्रिमपरीक्षापर्यन्तं एतानि स्मर्यताम्

एतानि वस्तूनि भवतः अग्रिमपरीक्षापर्यन्तं पालनं कुर्वन्तु, यत् कतिपयेषु दिनेषु भवति।

आहारविधिविषये

स्तनपानं कुर्वतीनां मातृणां कृते

• शिशुं सम्यक् लट्च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु : मुखं विस्तृतं उद्घाट्य तस्य अधः जिह्वाम् स्थापयन्तु, यथाशक्ति स्तनस्य भागं मुखं प्रति गृह्यताम्।
• यावत् भवतः शिशुः स्तनपानस्य विषये सुपरिचितः न भवति तावत् यावत् शिशीनां, शमनकस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु ।
• यदा यदा शिशुः क्षुधार्तः भवति तदा तदा स्तनपानं कुर्वन्तु |
• भवतः शिशुः पूर्णः इति संकेतेषु ध्यानं ददातु (उदा. स्तनौष्ठात् दूरं कर्षति, मुखं आच्छादयति) ।
• प्रतिदिनं प्रसवपूर्वं विटामिनं वा बहुविटामिनं वा सेवन्तु ।

सूत्र-भोजक-मातृभ्यः सूत्रम्

• भवतः शिशुं लोहयुक्तं सूत्रं ददातु .
• शीशीं निर्माय संग्रहणं कुर्वन् सूत्रपैकेटस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• शिशुस्य सूत्रे अतिरिक्तं जलं न योजयन्तु।
• पुटं न धारयन्तु, मुखेन पुटं कृत्वा शिशुं न निद्रां कुर्वन्तु ।
• यदा यदा शिशुः क्षुधार्तः भवति तदा तदा क्षीरस्य एकं पुटं ददातु |
• भवतः शिशुः पूर्णः इति संकेतेषु ध्यानं ददातु (उदा. पुटतः दूरं कर्षति, मुखं आच्छादयति) ।

प्रतिदिनं शिशुस्य पालनं कथं करणीयम् (Daily Baby Care)

• शिशुं सम्पादयितुं पूर्वं हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । शिशुं रोगिणां जनानां कृते दूरं स्थापयन्तु।
• शिशुं धारयन्तु, तस्य आवश्यकतानां पालनं कुर्वन्तु। नवजातं शिशुं दूषयितुं न शक्नोषि।
• शुष्कं कर्तुं नाभिरज्जुस्य अधः लंगोटं स्थापयन्तु। प्रायः १०-१४ दिवसेषु नाभिरज्जुः पतति ।
• खतनाकृतबालकानाम् जननाङ्गयोः अथवा लिंगस्य अग्रभागे किञ्चित् पेट्रोलियमजेलीं प्रयोजयन्तु |
• बालिकायाः ​​जीवनस्य प्रथमसप्ताहे कतिपयैः रक्तबिन्दवैः सह योनिस्रावः भवितुम् अर्हति | एतत् किमपि चिन्ताजनकं नास्ति।
• शरीरं आर्द्रं (`स्पंजस्नानानि`) यावत् नाभिरज्जुः न पतति, बालकस्य सन्दर्भे खतनास्थलं स्वस्थं न भवति तावत् यावत् स्थापयन्तु तस्मिन् कटिबन्धं स्थापयित्वा जलस्य परीक्षणं कुर्वन्तु यत् तत् अतितप्तं वा इति। असुगन्धितसाबुनानां लोशनस्य च उपयोगं कुर्वन्तु .

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

एतेषु कालेषु भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः : १.

• यदा शिशुस्य अधः (गुदातः) दृश्यतेयदि ज्वरः १००.४ फारेनहाइट् (३८ सेल्सियस) अथवा अधिकं भवति .
• यदि कुक्कुरः रोगस्य लक्षणं दर्शयति , न खादति, मूत्रं न करोति , मूत्रं न करोति।
• यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन् सम्यक् लट्च न कुर्वन्ति वा सम्यक् चूषयन्ति वा ।
• यदि त्वं स्तनपानेन न सन्तुष्टः असि ।
• यदि शरीरं पीतं दृश्यते (पिण्डी) .
• यदि नाभिरज्जुः अथवा खतनास्थलस्य परितः क्षेत्रं रक्तं पूतिसदृशं च भवति .
• वैद्येन सह वार्तालापं विना किमपि औषधं न ददातु।

मम्मया कल्याणम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

नवमातृणां कृते कदाचित् श्रान्ताः, अभिभूताः च भवन्ति इति सामान्यम् । परन्तु यदि एताः भावनाः अतीव प्रबलाः सन्ति, यदि भवन्तः दुःखिताः, सर्वदा क्रुद्धाः, चिन्ता वा अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .

जीवनस्य स्थितिविषये चिन्ता अस्ति वा?

किं भवतः जीवनस्य स्थितिः चिन्तिता अस्ति ? किं भवतः शिशुपालनार्थं आवश्यकानि वस्तूनि सन्ति ? किं भवतः पर्याप्तं भोजनं, सुरक्षितं वासस्थानं, स्वास्थ्यबीमा च अस्ति ? एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवन्तं सामुदायिकसम्पदां विषये वक्तुं शक्नोति अथवा भवन्तं समाजसेवकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।

सुरक्षा प्रथमं !

आकस्मिकशिशुमृत्युलक्षणस्य (SIDS) कथं निवारणं करणीयम्?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। `SIDS` इति स्पष्टकारणं विना शिशुस्य आकस्मिकमृत्युः । अत्र कानिचन कार्याणि भवन्तः तस्य निवारणार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• शिशुं निद्रां कुर्वन् सर्वदा तं मुखं उपरि, समतलदृढगद्दायां, पालने वा बेसिनेट् वा निद्रां कुर्वन्तु । शिशुं उदरं पार्श्वे वा न निद्रां कुरु । पालनस्य पार्श्वेषु बम्पर-कम्बल-तकिया, मृदुक्रीडा-सामग्री वा न स्थापयन्तु ।
• यदि सम्भवं तर्हि स्तनपानं कुर्वन्तु ।
• भवतः शिशुं भवतः कक्षे, भवतः शय्यायाः पार्श्वे, तेषां प्रथमजन्मदिनपर्यन्तं, अथवा न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् पालने स्थापयन्तु। एतत् तदा भवति यदा एसआईडीएस-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति । (शय्यासाझेदारी न शस्यते।)
• कक्षस्य तापमानं आरामदायकं कृत्वा शिशुं अतितप्तं न भवतु | कक्षस्य तापमानानुसारं शिशुं परिधानं कुर्वन्तु, अतिवेषं न कुर्वन्तु . सुप्तस्य शिशुस्य शिरः न आच्छादयन्तु । स्वेदः अस्ति वा स्पर्शं कृत्वा शरीरं उष्णं भवति वा इति पश्यन्तु।
• यदि भवतः शिशुं रोचते तर्हि सः स्तनपानकेन सह निद्रांतु . यदि भवतः शिशुः शान्तकं नकारयति तर्हि तत् बलात् मा कुरुत। यदि सुप्तस्य समये स्तनपानं निगलितं भवति तर्हि पुनः न स्थापयन्तु यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि यावत् सः सम्यक् स्तनपानस्य अभ्यस्तः न भवति तावत् तस्मै शमनकं न ददातु।
• यत् किमपि विशेषतया शिशुनां कृते न निर्मितं तस्मिन् भवतः शिशुं न निद्रातु।यथा - आसनयन्त्राणि (कारासनानि इत्यादीनि), भोजनस्य तकियाः, शिशुविश्रामगृहाणि च इत्यादीनि वस्तूनि ।
• SIDS-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं दावान् कुर्वन्ति उपकरणानि (यथा निद्रास्थानकं वा शिशुस्य हृदयस्पन्दनं श्वसनं च मापयन्ति इति निरीक्षकाः) न उपयुज्यताम् । एतादृशाः उत्पादाः न सन्ति ये वास्तवतः एतत् कुर्वन्ति।
• सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः स्वस्य शिशुस्य निद्रायाः कृते यत्किमपि निद्रापृष्ठं वा उत्पादं वा उपयुञ्जते तत् प्रतिष्ठितसंस्थायाः अनुमोदितं भवति, यथा अमेरिकी उपभोक्तृउत्पादसुरक्षाआयोगेन (CPSC)। (यदि श्रीलङ्कादेशे सन्ति तर्हि सुरक्षितानि प्रमाणितानि मानकानि च पूरयन्तः उत्पादाः चिनुत ।)

अन्ये सुरक्षायुक्तयः

• धूम्रपानं न कुर्वन्तु, ई-सिगरेट्-उपयोगं वा न कुर्वन्तु। शिशुस्य समीपे कस्यचित् धूम्रपानं वा वेपं वा न कुर्वन्तु।
• सर्वदा भवतः शिशुं पृष्ठमुखी कारसीटे, वाहनस्य पृष्ठपीठे स्थापयन्तु .
• कदापि भवतः शिशुं कारमध्ये एकान्ते न त्यजन्तु।
• जागरणसमये विशेषतः उच्चस्थानेषु स्नानसमये वा शिशुं न त्यजन्तु ।
• कदापि शिशुं न कम्पयन्तु – मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । यदि कदापि भवन्तः स्वशिशुं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि कतिपयनिमेषान् यावत् भवतः शिशुं पालने वा सुरक्षितस्थाने वा स्थापयित्वा मित्रं, बन्धुजनं, वैद्यं वा साहाय्यार्थं आह्वयन्तु
• शिशुं यथाशक्ति आच्छादितं छायायां च स्थापयित्वा सूर्यात् रक्षन्तु । ६ मासात् न्यूनानां शिशुनां कृते सूर्यरक्षा न अनुशंसिता । परन्तु यदि छाया, वस्त्रं च पर्याप्तं रक्षणं न ददाति तर्हि ६ मासाभ्यन्तरे शिशुं प्रति अल्पमात्रायां सूर्यरक्षां प्रयोक्तुं शक्यते ।

एतानि जाँचपत्राणि अमेरिकन-अकादमी आफ् पीडियाट्रिक्स (AAP)/Bright Futures इति मार्गदर्शिकायाः ​​अनुरूपानि सन्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

अतः नवजातस्य प्रथमं वैद्यस्य जाँचः शिशुस्य स्वास्थ्ययात्रायां अतीव महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति।

मा भीता, प्रश्नान् पृच्छन्तु, वैद्यः परिचारिका च किं वदन्ति इति सम्यक् शृणुत। ते भवतः भवतः शिशुस्य च साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

शिशुस्य भोजनस्य, निद्रायाः, विकासस्य, सुरक्षायाः च पालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । मातृत्वेन भवतः स्वास्थ्यमपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् स्वस्थः अस्ति तर्हि एव भवान् स्वशिशुस्य सम्यक् पालनं कर्तुं शक्नोति। अतः, वयं सर्वे भवन्तं भवतः शिशुं च अस्याः नूतनयात्रायाः सुखदं स्वस्थं च आरम्भं कामयामः!

` शिशुस्वास्थ्यं, प्रथमा चिकित्सापरीक्षा, नवजातस्य परिचर्या, स्तनपानं, सूत्रं, शिशुनिद्रा, SIDS निवारणम्