किं त्वं सहसा मूर्च्छितः भवसि ? मूर्च्छायाः भयं मा कुरुत, वार्तालापं कुर्मः!

भवन्तः सम्भवतः दृष्टवन्तः यत् कश्चन सहसा चेतनां त्यक्त्वा भूमौ पतति। भवतु नाम भवतः कृते अभवत्, अथवा भवतः परिचितस्य कस्यचित् अपि अभवत्। एतदेव वयं भाषायां "मूर्च्छा" इति वदामः। चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् संक्षिप्तं चेतनाहानिः अस्ति । वस्तुतः द्रष्टुं वा अनुभवितुं वा किञ्चित् भयङ्करम् अस्ति। तथापि अधिकांशतः, एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

किमर्थं त्वं मूर्च्छितः असि ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्कं किञ्चित्कालं यावत् पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति तदा मूर्च्छा भवति . यदा मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति तदा तस्य प्राणवायुः अपि न्यूनः भवति । तदा एव भवतः चेतना नष्टा भवति। मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य अस्य न्यूनतायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यकारणानि पश्यामः।

1. भौतिककारणात्

कदाचित् वयं यस्मिन् वातावरणे निवसामः तत् वा कार्याणि वा एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• कल्पयतु यत् भवान् अतीव उष्णदिने जनसङ्ख्यायुक्ते स्थाने अस्ति | यत्र वा सर्वथा वायुः नास्ति। उत्सवेषु पङ्क्तौ वा जनाः मूर्च्छिताः भवन्ति इति भवन्तः सम्भवतः दृष्टवन्तः। एतादृशैः कारणैः भवितुम् अर्हति ।
• कदाचित् दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने स्थित्वा अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति | यथा - यदा बालकाः विद्यालये प्रातःकाले सभायां दीर्घकालं सूर्ये तिष्ठन्ति। अत्र किं भवति यत् पादयोः केचन रक्तसङ्ग्रहाः भवन्ति, येन मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तं रक्तं अस्थायीरूपेण न्यूनीकरोति ।
• तथा आसनात् शयनात् वा सहसा उत्थाय मूर्च्छा अपि भवितुम् अर्हति । एतत् आर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन इति उच्यते । यदा भवन्तः सहसा उत्तिष्ठन्ति तदा गुरुत्वाकर्षणस्य कारणेन भवतः पादौ किञ्चित् रक्तं गच्छति, येन भवतः मस्तिष्कं प्रति गच्छन् रक्तस्य परिमाणं तत्क्षणमेव न्यूनीकर्तुं शक्यते

2. तनावस्य, प्रबलभावनानां च कारणात्

अस्माकं विचाराः मूर्च्छायाः प्रत्यक्षं प्रभावं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति। एतत् `वसोवागल सिन्कोप` इति अपि कथ्यते ।

• कल्पयतु यदि भवन्तः सहसा अतीव भयभीताः भवन्ति , अथवा यदि भवन्तः बहु वेदनाम् अनुभवन्ति , यदि भवन्तः अतीव घबराहटाः भवन्ति, यदि भवन्तः सहसा महत् आघातं अनुभवन्ति... एतादृशानि वस्तूनि अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे परिवर्तनं जनयितुं शक्नुवन्ति, येन अस्माकं हृदयस्पन्दनं रक्तचापः च सहसा न्यूनीभवति, मूर्च्छा भवति।
• किं भवता कदापि अवलोकितं यत् केचन जनाः रक्तं दृष्ट्वा मूर्च्छिताः भवन्ति ? केषाञ्चन जनानां इन्जेक्शनार्थं गच्छन् व्रणं दृष्ट्वा वा एतत् भवति । अस्य कारणात् एव ।

3. श्वसनविधौ परिवर्तनम् (`Hyperventilation`) .

इदम् अपरं मूर्च्छाकारणम् । ``अतिवायुप्रवाहः`` तदा भवति यदा व्यक्तिः अतीव शीघ्रं गभीरं च श्वसिति | केचन जनाः घबराहटाः भयभीताः वा भवन्ति चेत् एतत् शीघ्रं श्वसन्ति ।

• यदा वयं एतावत् शीघ्रं श्वसामः तदा अस्माकं रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड् (`Carbon Dioxide` अथवा `CO2`) इत्यस्य स्तरः आवश्यकस्तरात् अधः पतति ।
• तर्हि किं भवति ? अस्माकं मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रदानं कुर्वन्ति केचन रक्तवाहिकाः संकीर्णाः (अवरुद्धाः) भवन्ति । ततः मस्तिष्कं प्रति गच्छन् रक्तस्य मात्रा पुनः न्यूनीभवति, येन मूर्च्छा भवितुम् अर्हति ।

4. केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां कारणात्

कदाचित् यदि भवतः बहुधा चक्करः भवति तर्हि भवतः शरीरे अन्यस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• हृदयरोगः यदि हृदयस्य कार्ये किमपि दुर्बलता भवति, उदाहरणार्थं अनियमितहृदयस्पन्दनम् (`अतालता`) तर्हि मस्तिष्कं प्रति रक्तं सम्यक् न प्रविशति इति कारणेन मूर्च्छा भवितुं शक्नोति
• रक्ताल्पता : अस्य अर्थः अस्ति यत् रक्ताल्पतायुक्तः व्यक्तिः अपि मूर्च्छितः भवितुम् अर्हति । रक्ताल्पता इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे प्राणवायुवाहकाः रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना भवति । अनेन मस्तिष्कं प्रति प्राणवायुस्य अभावः अपि भवितुम् अर्हति ।
• रक्तशर्करा न्यूना : ``कम रक्तशर्करा'' इति अवस्थायां अपि मूर्च्छा भवितुं शक्नोति, अथवा यथा वैद्याः ``हाइपोग्लाइसीमिया'' इति वदन्ति।यदि मधुमेहस्य औषधं सेवमानानां जनानां शर्करा सहसा न्यूनीभवति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति अथवा, यदा ते सम्यक् न खादन्ति तदा अपि भवितुम् अर्हति।
• मुद्रा-आर्थोस्टेटिक टैचीकार्डिया-सिण्ड्रोम (POTS) : एषा किञ्चित् जटिला स्थितिः अस्ति । अस्मिन् सति यदा कश्चन व्यक्तिः शयनास्थानात् उत्तिष्ठति इत्यादि स्थितिं परिवर्तयति तदा तस्य हृदयस्पन्दनं असामान्यतया वर्धते, मूर्च्छा, चक्करः इत्यादिभिः लक्षणैः सह

5. गर्भावस्था (`गर्भधारण`) .

यदा भवन्तः माता भवितुं अपेक्षन्ते अर्थात् ``गर्भधारणे'' अपि भवतः शरीरे बहु परिवर्तनं भवति .

• विशेषतः रक्तसञ्चारतन्त्रे परिवर्तनं भवति । हार्मोनपरिवर्तनेन रक्तवाहिनीनां विस्तारः किञ्चित् भवति अतः रक्तचापः सामान्यस्तरात् किञ्चित् न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• अपि च यथा यथा शिशुः वर्धते तथा तथा गर्भाशयः अपि वर्धते । एतेन बृहत् रक्तवाहिनीषु (विशेषतः रक्तवाहिनीं अधः वहन्ति) दबावः भवति, हृदयं प्रति प्रत्यागमनस्य रक्तस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते एतेन मस्तिष्के रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति, मूर्च्छा भवति । विशेषतः पृष्ठे सुप्ते वा दीर्घकालं यावत् स्थिते वा एतत् भवितुम् अर्हति ।

मूर्च्छायाः पूर्वं कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशतः मूर्च्छा एकदा एव न भवति । ततः पूर्वं अस्माकं शरीरं अस्मान् अल्पानि सूचकानि, अथवा चेतावनीचिह्नानि ददाति . यदि वयं एतानि परिचिनुमः तर्हि मूर्च्छायाः, पतनस्य च पूर्वं सावधानाः भवितुम् अर्हति । ते के इति पश्यामः : १.

• अहं चक्करः अनुभवितुं आरब्धवान् अस्मि .
• निष्प्राणः लघुशिरः (शरीरस्य उपरि प्लवमानमिव) भवति ।
• मुखं सहसा विवर्णं भवति।
• भवन्तः असन्तुलितं पतितुं प्रवृत्ताः इव च अनुभवन्ति।
• भवतः दृष्टिः किञ्चित् परिवर्तयितुं शक्नोति . भवन्तः नेत्रयोः, बिन्दून्, सुरङ्गदृष्टेः वा पुरतः अन्धकारस्य भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• हृदयस्पन्दनं सहसा वर्धते अनियमितं वा (`स्पन्दनानि`) भवितुमर्हति ।
• अहं प्रचुरं स्वेदं कर्तुं आरभ्णामि, मम शरीरं शीतं भवति।
• भवन्तः उदरेण उदरेण वा/ वमनं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति .

यदि एतेषु कञ्चित् लक्षणं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव कार्यं कर्तव्यम् ।

मूर्च्छा निवारयितुं शक्यते वा ? आम्, अत्र कथं !

यदा वयं मूर्च्छिताः भवेम तदा तस्य निवारणाय, न्यूनतया वा पतित्वा आत्मनः क्षतिं निवारयितुं वा कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• यदि सम्भवं तर्हि शीघ्रमेव शयनं कुर्वन्तु। एतत् श्रेष्ठं कार्यम् अस्ति। यदा भवन्तः शयनं कुर्वन्ति तदा मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः सुकरः भवति यतः तस्य गुरुत्वाकर्षणस्य विरुद्धं रक्तं न पम्पं कर्तव्यं भवति । यदि सम्भवं तर्हि पादौ किञ्चित् उन्नतौ (तकिया वा पुटं वा) स्थापयन्तु । एतेन भवतः पादौ रक्तं भवतः हृदयं प्रति, ततः भवतः मस्तिष्कं प्रति च अधिकसुलभतया प्रवाहितं भविष्यति । एकदा किञ्चित् सुस्थं भवति तदा सहसा मा उत्तिष्ठतु। प्रथमं किञ्चित्कालं उपविश्य ततः शनैः उत्तिष्ठतु ।
• यदि शयनं कर्तुं न शक्नोषि तर्हि उपविश्य जानुयोः मध्ये शिरः अवनमयतु। एतेन मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः अपि भवति । परन्तु शयनं इव प्रभावी न भवति। यदा किञ्चित् सुस्थं भवति तदा किञ्चित्कालं यावत् ऋजुतया उपविश्य ततः उत्तिष्ठतु ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु। यदा भवतः शरीरं निर्जलं (अर्थात् निर्जलीकरणं) भवति तदा भवतः चक्करः अधिकः भवति । दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु। व्यायामे वा उष्णवेषे वा अधिकं जलं पिबेत् ।
• रक्तसञ्चारं सुष्ठु भवतु। यदि भवन्तः चिरकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने स्थिताः उपविष्टाः वा सन्ति तर्हि किञ्चित् कालानन्तरं परिभ्रमन्तु। मांसपेशी-तनाव-व्यायामः, क्रमेण पादौ इत्यादीनि वस्तूनि रक्तसञ्चारं सुदृढं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• उष्णं, जनसङ्ख्यायुक्तं, वायुहीनं च यथाशक्ति वर्जयेत् । यदि भवता तादृशं स्थानं गन्तव्यं तर्हि जलस्य एकं पुटं गृहीत्वा सम्भवं चेत् किञ्चित् बहिः गत्वा किञ्चित् नूतनं वायुः प्राप्तुं शक्यते ।

किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

सामान्यतया यदि भवतः बालकः, किशोरः, भवतः वा मूर्च्छितः भवति तर्हि सर्वदा चिन्ताजनकं न भवति । विशेषतः:

• यदि अहं जीवने एकवारमेव मूर्च्छितः भवितुम् अर्हति |
• अहं अल्पकाले एव चेतनाम् अवाप्तवान्, यथा एकं वा द्वौ वा निमेषौ .
• यदि मूर्च्छायाः कारणं स्पष्टं भवति (उदाहरणार्थं चिरकालं सूर्ये भवति, उष्णस्थाने भवति, रक्तदर्शनेन भीतः भवति)।

परन्तु यदि भवतः बालकस्य अन्यः कोऽपि दीर्घकालीनः रोगः (उदा. मधुमेहः, हृदयरोगः), कतिपयानि औषधानि सेवते , अथवा चक्करः अनुभवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं आहूय बुद्धिमान् भवति

तथापि निम्नलिखितप्रसङ्गेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यं वा चिकित्सालयं गन्तव्यम् : १.

• यदि त्वं मूर्च्छितः भूत्वा पतितः गम्भीररूपेण क्षतिग्रस्तः अभवः (विशेषतः यदि त्वं शिरः कठिनतया प्रहारं करोषि)।
• मूर्च्छया सह वक्षःस्थलवेदना , २.भवतः हृदयस्पन्दने असामान्यताः (अर्थात्, अतिवेगेन अथवा अनियमितरूपेण धड़कना – यथा `स्पन्दनम्`), अथवा यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति .
• यदि मूर्च्छायाः सह आक्षेपः भवति (यथा कम्पनम्, दन्तपीषणम्)।
• यदि व्यायामं कुर्वन् अन्येषु शारीरिकक्रियासु वा मूर्च्छितः भवति तर्हि एतत् हृदयरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• एकवारादधिकं अर्थात् यदि भवन्तः बहुधा मूर्च्छिताः भवन्ति .
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् आकस्मिकहृदयमृत्युः इतिहासः अस्ति।

वैद्यः भवन्तं घटनायाः विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, आवश्यकतानुसारं च अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति, यथा-

• ई.सी.जी. परीक्षणम् (`ECG` अथवा `इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम`): एषा सरलं, वेदनारहितं परीक्षणं भवति यस्य उपयोगः हृदयस्य स्थितिः, विशेषतः अनियमितहृदयस्पन्दनस्य अन्वेषणार्थं भवति ।
• रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचार्थं एकः परीक्षणः ।
• रक्ते हीमोग्लोबिनस्य स्तरं माप्य रक्ताल्पतायां जाँचार्थं रक्तपरीक्षा ।
• अन्येषां विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा इकोकार्डियोग्राम (हृदयस्य स्कैन्) अथवा झुकाव-मेजपरीक्षा ।

मातापितृत्वेन भवान् किं कर्तुं शक्नोति ?

यदि भवतः बालकः वा भवतः समीपस्थः कोऽपि मूर्च्छितः भवति तर्हि आतङ्कितः मा भूत्वा एतानि कार्याणि कुर्वन्तु।

1. शीघ्रं तस्य भूमौ शयनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु, अथवा पतनेन गृह्णन्तु। प्रथमं तस्य पतनं, शिरः इत्यादि महत्त्वपूर्णं भागं च न क्षतिं कर्तुं शक्यते ।

2. यदि सः पूर्वमेव पतितः अस्ति तर्हि चोटः अस्ति वा इति पश्यन्तु। यदि सः गम्भीरः चोटः इव दृश्यते तर्हि तं त्यक्त्वा तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आहूयताम्। अनावश्यकरूपेण तं परिभ्रमन्तु।

3. भवन्तः यत्किमपि कठिनं वस्त्रं धारयन्ति तत् (यथा मेखला, शर्टस्य कालरात्रिः, टाई) शिथिलं कुर्वन्तु ।

4. किञ्चित् (प्रायः एकपादं) पादौ उत्थापयन्तु । अस्य कृते भवन्तः पुटं, तकियां, स्वस्य पादं वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । अनेन मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः वर्धते ।

5. भवतः मुखं वायुः प्रवहतु। भवतः परितः जनान् किञ्चित् दूरं स्थापयतु।

6. प्रायः मूर्च्छितः कश्चन निमेषद्वयेन वा चेतनाम् आप्नोति । चैतन्यप्राप्त्यपि मा तान् सहसा उत्थापयेत्। तान् १०-१५ निमेषान् अपि शयनं कर्तुं वदन्तु। अतिशीघ्रं उत्थाय पुनः मूर्च्छितः भवितुम् अर्हति ।

7. चेतनां प्राप्त्वा तस्मै किञ्चित् जलं पिबितुं शक्नुथ।

आपत्कालीन एम्बुलेन्स (उदा. १९९० सुवासेरिया) निम्नलिखित परिस्थितिषु आहूतव्यः ।

• यदि कतिचन निमेषाः (उदा. २-३ निमेषाः) व्यतीताः सन्ति तथापि भवन्तः अद्यापि मूर्च्छिताः सन्ति।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति .
• वक्षःस्थलवेदनायाः विषये वदन्।
• यदि आक्षेपः भवति।
• यदि पतित्वा शिरः कठिनतया प्रहारं कृतवान् अथवा अन्यः गम्भीरः चोटः अभवत्।
• यदि गर्भिणी माता मूर्च्छितः भवति।
• एकः मधुमेहरोगीयदि भवन्तः मूर्च्छान् अनुभवन्ति (रक्तशर्करा न्यूना भवितुम् अर्हति)।

एतत् सारांशरूपेण स्मर्यताम्।

ठीक, अतः इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् यद्यपि मूर्च्छा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथापि अधिकांशतः एतत् महत् कार्यं न भवति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु मूर्च्छायाः लक्षणं ज्ञात्वा शीघ्रं शयनं करणीयम् । अथवा न्यूनातिन्यूनं जानुयोः मध्ये शिरः कृत्वा उपविशतु। एतेन पतनस्य, चोटस्य च निवारणे बहु दूरं गन्तुं शक्यते ।

• सर्वदा सुजलयुक्ताः भवन्तु, यस्य अर्थः अस्ति यत् प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८ गिलासजलं पिबन्तु । उष्णदिनेषु व्यायामे च अधिकं पिबन्तु।
• एकस्मिन् स्थाने अतिदीर्घकालं स्थातुं स्थाने परिभ्रमणं, सहसा उत्थानस्य स्थाने मन्दं उत्थानम् इत्यादीनि आदतयः विकसितव्याः ।
• परन्तु, यथा मया पूर्वं उक्तं, यदि भवान् निरन्तरं मूर्च्छितः भवति, मूर्च्छितः भवति, अथवा अन्ये भयानकलक्षणाः सन्ति यथा वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, आक्षेपः वा, तर्हि कारणं ज्ञातुं निश्चितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् तत् मा लङ्घयन्तु।
• यदि बालकः मूर्च्छितः भवति तर्हि आतङ्कितः न भवेत्, तस्य साहाय्यं कुर्वन्तु, आवश्यकतानुसारं तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं याचयन्तु ।

भवतः कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् वा एतादृशं किमपि भवति तर्हि भवतः किं कर्तव्यमिति ज्ञायते। तत् महत् साहाय्यं भविष्यति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं न लज्जाम्।