भवतः बालकस्य भोजनस्य एलर्जी अस्ति वा ? आगच्छतु, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् कदाचित् लघुबालकः किमपि खादति ततः रक्तः भवति, चकत्तेः भवति, कदाचित् श्वसनस्य कष्टं भवति? अथवा भवन्तः अतीव भीताः अभवन् यदि भवतः स्वस्य बालकस्य विषये एवम् किमपि घटते। वस्तुतः वयं एतां स्थितिं खाद्य-एलर्जी इति वदामः । एतत् कदाचित् भवता चिन्तितात् किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यदि वयं सम्यक् एतस्य विषये अवगताः स्मः तर्हि वयं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुमः।

एषा अन्न-एलर्जी किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

ठीकम्, एवं चिन्तयन्तु। अस्माकं शरीरस्य अन्तः लघुसुरक्षारक्षकाणां समूहः अस्ति । तान् प्रतिरक्षातन्त्रम् इति वदामः . तेषां कार्यं अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः रोगाणुभ्यः रक्षणं भवति । परन्तु, यदा अस्माकं खाद्य-एलर्जी भवति तदा किमपि विचित्रं भवति । एते सुरक्षारक्षकाः यदा सामान्यं भोजनं पश्यन्ति यत् वस्तुतः शरीराय अहानिकारकं भवति तदा भ्रान्त्या मन्यन्ते यत् एतत् महत् शत्रुः, आक्रमणकारी इति

तर्हि किं भवति ? अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य "दुर्परिचितस्य" आहारस्य विरुद्धं महत् युद्धं आरभते। अस्य युद्धस्य फलस्वरूपं मया पूर्वं उक्तं लक्षणं यथा चकत्तेः, श्वसनस्य कष्टं च बहिः आगच्छन्ति । एतत् वयं एलर्जी - प्रतिक्रिया इति वदामः |

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पूर्वं कस्यचित् आहारस्य प्रति केवलं लघु एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति चेदपि अग्रिमे समये तत् प्राणघातकं भवितुं पर्याप्तं तीव्रं भवितुम् अर्हति अतः यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य आहारस्य एलर्जी भवति तर्हि तत्प्रकारस्य आहारस्य भोजनं सर्वथा त्यक्तुं आवश्यकम् । अपि च आपत्काले सदैव समीपे `(Epinephrine)` इति औषधं स्थापयितुं अत्यावश्यकम्।

केषां आहारानाम् अधिकतया एलर्जी भवति ?

यद्यपि बालकस्य कस्यापि आहारस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति तथापि एते मुख्याः आहाराः सन्ति येषु बालकेषु ९०% एलर्जी भवति : १.

• क्षीरं (प्रायः गोदुग्धम्) २.
• अण्डानि
• मूंगफली
• सोया `(सोया)`
• गोधूम
• वृक्षेषु वर्धमानाः अण्डानि (उदाहरणार्थं अखरोटाः, काजूः) ।
• मीन
• शंखमत्स्याः (उदाहरणार्थं झींगा, कङ्कणाः) २.
• तिल

एते एव मुख्याः अपराधिनः सन्ति। परन्तु अहं पुनः वदामि, भवन्तः कस्यापि आहारस्य एलर्जी भवितुम् अर्हन्ति यत् अस्मिन् सूचौ नास्ति।

अन्न-एलर्जी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा भवतः कस्यचित् आहारस्य एलर्जी भवति तदा भवतः शरीरे हिस्टामाइन् इति रसायनानि मुक्ताः भवन्ति । एषा प्रतिक्रिया मृदुः तीव्रः वा भवितुम् अर्हति । यथा पूर्वं उक्तं, यस्य पूर्वं मृदुप्रतिक्रिया अभवत्, तस्य अपि अग्रिमे समये तस्य खादने तीव्रप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति ।

एलर्जी-रोगे एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते- १.

• श्वसन्
• श्वसनस्य कष्टम्
• कासः
• स्वरस्य कर्कशता
• भवतः कण्ठः संकुचितः इव भावः
• उदरवेदना
• वमनम्
• अतिसारः (वमनम्) २.
• कण्डूयमानं जलयुक्तं वा प्रफुल्लितं नेत्रं वा
• त्वक् (छत्रेषु) रक्ताः कण्डूयमानाः उल्टाः ।
• त्वचायां रक्तबिन्दवः
• शरीरस्य शोफः
• रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता, चक्करः, चेतनायाः हानिः वा

एनाफिलेक्सिस् इति गम्भीरस्य स्थितिः अपि ज्ञास्यामः ।

कदाचित्, आहार-एलर्जी अतीव तीव्रं, प्राणघातकं अपि प्रतिक्रियां जनयितुं शक्नोति यत् एनाफिलेक्सिस इति । एतत् पूर्वोक्तैः एव सौम्यलक्षणैः आरभ्यते । परन्तु अतीव शीघ्रमेव एषा स्थितिः दुर्गता भवितुम् अर्हति ।

अनेन श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, चेतनायाः हानिः च भवितुम् अर्हति । एते लक्षणानि शरीरस्य एकादशाधिकक्षेत्रेषु भवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः एपिनेफ्रिन् इत्यस्य इन्जेक्शनं न प्राप्नुवन्ति तर्हि एषा स्थितिः घातकः भवितुम् अर्हति । अतः एतत् किमपि अतीव गम्भीरतापूर्वकं ग्रहीतव्यम् ।

अतः एषा अन्न असहिष्णुता किम् ?

बहवः जनाः अन्न-एलर्जीम् अन्न-असहिष्णुतायाः सह भ्रमयन्ति । तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति ।

यदि भवतः अन्न असहिष्णुता अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणाः अनुभवितुं शक्यन्ते यथा-

• गुडुस् गमनम्
• अपचः, पाचनसमस्याः
• प्रकोपः
• अतिसार (प्रायः) २.
• शिरोवेदना
• चञ्चलता
• उष्णतां अनुभवति

तथापि अन्न असहिष्णुतायाः सन्दर्भे : १.

• अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्मिन् न प्रवृत्ता | पूर्वोक्तानाम् सुरक्षाबलानाम् युद्धं नास्ति इति तात्पर्यम् ।
• यदि कश्चन पदार्थः पचयितुं न शक्नोति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । यथा - केचन जनाः क्षीरे दृश्यमानस्य शर्करस्य प्रकारस्य लैक्टोजं पचयितुं न शक्नुवन्ति ।
• यद्यपि एतत् असहजं भवति तथापि दुर्लभतया एव एतत् तीव्रं भवति यत् प्राणघातकं भवति .

किं त्वं भेदं अवगच्छसि ? एलर्जी रोगप्रतिरोधकशक्तिं सम्मिलितं करोति, सा च तीव्रः भवितुम् अर्हति । असहिष्णुतायां मुख्यतया पाचनतन्त्रं सम्मिलितं भवति ।

कथं भवन्तः निश्चितरूपेण ज्ञास्यन्ति यत् भवतः आहारस्य एलर्जी अस्ति वा?

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकस्य खाद्य-एलर्जी अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा-

• भवतः बालकेन कानि लक्षणानि दर्शितानि ?
• कियत्कालं यावत् कस्मिंश्चित् आहारविशेषे खादित्वा एते लक्षणानि आरब्धानि?
• किं कुटुम्बे कस्यचित् एलर्जी अस्ति, अथवा एक्जिमा अथवा दम्मा इत्यादीनि स्थितिः अस्ति?

ततः, वैद्यः भवन्तं एलर्जीविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति . वैद्यः अधिकान् प्रश्नान् पृच्छति, भवतः बालकस्य परीक्षणं च करिष्यति। ते एलर्जी-पुष्ट्यर्थं परीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• त्वचापरीक्षा : अस्मिन् भवन्तः यत् आहारं भवन्तः एलर्जी इति मन्यन्ते तस्मात् निर्मितस्य द्रवस्य कतिपयानि बिन्दून् बालस्य बाहौ पृष्ठे वा स्थापयित्वा ततः लघुसूचया त्वचां चुभयन्ति यदि कतिपयेषु निमेषेषु एव क्षेत्रं रक्तं भवति, किञ्चित् (मशकदंशवत्) उन्नतं भवति तर्हि बालकः तस्य आहारस्य प्रति संवेदनशीलः भवेत् इति अर्थः ।
• रक्तपरीक्षा : एतेन IgE प्रतिपिण्डाः इति प्रतिपिण्डानां उपस्थितेः परीक्षणं भवति, ये शरीरेण विशिष्टाहारविरुद्धं निर्मीयन्ते ।

त्वक्परीक्षायाः पूर्वं ५ तः ७ दिवसान् यावत् भवतः बालकस्य कतिपयानि औषधानि (उदाहरणार्थं, एंटीहिस्टामाइन्-इत्येतत् यत् भवन्तः औषधालये कण्डूयनाय क्रेतुं शक्नुवन्ति) सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः एतानि औषधानि परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः भवन्तः स्वस्य एलर्जी विशेषज्ञं अवश्यं पृच्छन्तु यत् भवन्तः केषां औषधानां सेवनं त्यक्तव्यम्, कियत्कालं यावत् सेवनं त्यक्तव्यम् इति।

कदाचित्, यदि एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः परिणामाः अस्पष्टाः सन्ति तर्हि एलर्जी विशेषज्ञः खाद्यचुनौत्यपरीक्षां कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति .

• अस्मिन् बालकं शङ्कितस्य भोजनस्य अत्यल्पं परिमाणं दत्त्वा वैद्यस्य निरीक्षणे लक्षणानाम् अवलोकनं भवति । एतत् एलर्जीविशेषज्ञस्य कार्यालये, चिकित्सालये, आपत्कालीनचिकित्सायुक्ते वा कुत्रचित् कर्तव्यं यतः तीव्रप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति ।

इदं ``Food Challenge Test'' अन्यसमये उपयुज्यते । बालः पूर्वस्य एलर्जीम् अतिक्रान्तवान् वा इति द्रष्टुं यावत् ।

अन्न-एलर्जी-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अन्न-एलर्जी-युक्तस्य बालकस्य एपिनेफ्रिन् (एड्रेनालिन) इत्यस्य द्वौ मात्राः सर्वदा स्वैः सह भवितव्याः । आकस्मिकं तीव्रं प्रतिक्रियां भवति चेत् एतत् औषधं दातव्यम् ।

• एपिनेफ्रिन् इति औषधं विहितं औषधम् अस्ति । इदं लघु, पोर्टेबल-यन्त्रे आगच्छति । अस्य उपयोगः अतीव सुलभः अस्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं दर्शयिष्यति यत् तस्य उपयोगः कथं भवति।
• सदैव द्वौ मात्राः हस्ते एव स्थापयन्तु . यदि एकः कार्यं न करोति अथवा यदि भवतः बालकस्य द्वितीयमात्रायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि तान् उपयुज्यताम्।

भवतः वैद्यः भवन्तं Allergy Action Plan , लिखितयोजना अपि दातुं शक्नोति यत् यदि भवतः एलर्जी अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम्, लक्षणं कथं ज्ञातव्यम्, तस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति। यस्य कस्यचित् ज्ञातव्यं तस्य कृते एतां योजनां साझां कुर्वन्तु। यथा - ज्ञातयः, विद्यालयस्य अधिकारिणः, क्रीडाप्रशिक्षकाः च । यत्र यत्र भवतः बालकः अस्ति, तस्य परिचर्या कुर्वन्तः सर्वे एपिनेफ्रिन् कुत्र अस्ति इति ज्ञातव्यं, तत् सुलभतया उपलब्धं भवतु, तत् दातव्यं च ज्ञातव्यम् । भवतः बालकःचिकित्सासचेतनाकङ्कणं धारयितुं अपि विचारयन्तु।

एलर्जी-प्रतिक्रियायां कालः सारस्य भवति । यदि भवतः बालकस्य श्वसनस्य कष्टं वा कण्ठस्य वेदना इत्यादीनि तीव्रलक्षणाः भवन्ति तर्हि एकनिमेषे एव एपिनेफ्रिन्-इत्येतत् औषधं ददातु . अपि च यदि शरीरस्य द्वयोः भिन्नयोः क्षेत्रयोः एकस्मिन् समये लक्षणं भवति (उदाहरणार्थं छत्रं, वमनं च) तर्हि तत्क्षणमेव एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य प्रशासनं कुर्वन्तु ततः तत्क्षणमेव 911 (एम्बुलेन्ससेवा) इति क्रमेण सम्पर्कं कृत्वा स्वस्य बालकं आपत्कालीन-कक्षं प्रति नेतुम् . चिकित्सापरिवेक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः कदाचित् दुष्टतमं समाप्तं दृश्यते चेदपि द्वितीयं तीव्रलक्षणतरङ्गं भवितुं शक्नोति ।

मातापितरः स्वसन्ततिं कथं सुरक्षितं स्थापयितुं शक्नुवन्ति ?

यदि भवतः बालकस्य खाद्य-एलर्जी अस्ति तर्हि एलर्जी-प्रतिक्रियाः परिहरितुं खाद्य-लेबल्-पत्राणि सम्यक् पठितुं महत्त्वपूर्णम् । सामग्रीः, निर्माणविधयः च भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, लेबलं सर्वदा पठितुं महत्त्वपूर्णं, यद्यपि भवतः बालकः पूर्वं किमपि समस्यां न जनयति इति भोजनं खादितवान् अस्ति .

अधिकांशः प्रमुखः एलर्जीकारकः स्पष्टतया लेबलं भवति । परन्तु "प्राकृतिकस्वादाः" अथवा "मसालाः" इत्यादिषु वस्तूनि न्यूनसामान्य-एलर्जी-कारकाणि निगूढानि भवितुम् अर्हन्ति ।

यत् लेबले सूचीकृतं न भवेत् तत् पार-प्रदूषणस्य जोखिमम् . यदा भवतः एलर्जी नास्ति इति आहारस्य सम्पर्कं भवतः एलर्जीयुक्तस्य आहारस्य सम्पर्कं भवति तदा क्रॉस्-कन्टैमिनेशन भवति । यथा - यदि कश्चन कम्पनी एकस्मिन् यन्त्रे भिन्नप्रकारस्य अन्नं पिष्टयति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।

केचन कम्पनयः स्वस्य लेबल् मध्ये एतादृशान् सन्देशान् स्थापयन्ति यत् "मूंगफलीः भवितुं शक्नुवन्ति", "दुग्धं अपि संसाधयति इति सुविधायां संसाधितम्", अथवा "अण्डानि अपि संसाधयति इति उपकरणेषु निर्मितम्" इति एताभिः चेतावनीभिः सह उत्पादानाम् परिहारः सर्वोत्तमः ।

परन्तु लेबले ``क्रॉस्-कन्टामिनेशन'' इत्यस्य विषये चेतावनीः स्थापनीयाः इति कोऽपि नियमः नास्ति । अतः सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् निर्माणकम्पनीं आहूय पृच्छन्तु यत् भोजनं तादृशैः पदार्थैः पार-दूषणस्य सम्भावना अस्ति वा, येषु भवतः बालकस्य एलर्जी भवति भवान् एतां सूचनां कम्पनीयाः जालपुटात् प्राप्तुं शक्नोति। अन्यथा कम्पनीं आहूय पृच्छन्तु।

यदा भवतः बालकः बहिः भोजनं करोति तदा यः कस्मैचित् भोजनं सज्जीकरोति तस्मै एलर्जीविषये, यत्किमपि आहारं परिहर्तव्यं तत् च कथयतु । यदि सम्भवं तर्हि स्वयमेव भवतः बालकस्य कृते सुरक्षितानि इति ज्ञातानि आहारपदार्थानि सज्जीकर्तुं अपि उत्तमम्।

अस्य विषये अधिकानि सूचनानि भवन्तः अन्तर्जालद्वारा प्राप्तुं शक्नुवन्ति। यथा, `Food Allergy Research and Education Network (FARE)` इत्यादीनां संस्थानां वेबसाइट्-स्थानानि पश्यन्तु ।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अन्न-एलर्जी न किमपि लघुतया ग्रहीतव्यं, विशेषतः यदा अस्माकं लघु-जनानाम् अभयस्य विषयः आगच्छति ।

• यदि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। स्वनिदानं मा कुरुत।
• यदि एलर्जी पुष्टिः भवति तर्हि एलर्जीकारकान् आहारपदार्थान् पूर्णतया परिहरन्तु ।
• एपिनेफ्रिन् इत्यस्य द्वौ मात्राद्वयं सर्वदा वहन्तु ।तथा च तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति सम्यक् ज्ञातव्यम्।
• लेबल् पठितुं आदतं कुर्वन्तु। प्रत्येकं समये, प्रत्येकं भोजनेन सह।
• ``(Cross-contamination)`` विषये सावधानाः भवन्तु।
• बालस्य विद्यालयं, दिवसपालनकेन्द्रं, सर्वेभ्यः ज्ञातिभ्यः मित्रेभ्यः च सूचयन्तु।
• मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सतर्काः भवन्तु। सम्यक् ज्ञानं योजनां च कृत्वा अन्न-एलर्जी-युक्तः बालकः अपि सुखी सुरक्षितं च जीवनं जीवितुं शक्नोति ।

आशासे यत् अस्मिन् लेखे भवद्भ्यः खाद्य-एलर्जी-विषये अधिकं अवगमनं जातम्। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

` खाद्य एलर्जी, खाद्य एलर्जी, खाद्य एलर्जी, बालकेषु एलर्जी, एलर्जी लक्षण, एनाफिलेक्सिस, एपिनेफ्रीन, खाद्य लेबल, क्रॉस-कंटैमिनेशन, प्रतिरक्षा प्रणाली