भवतः लघुः पतितः वा ? किं सः/सा वदति यत् तस्य/तस्याः बाहुः/पादः व्यथते? इदं (Buckle Fracture/Torus Fracture) भवितुम् अर्हति!

किं भवतः दुष्टः कदापि क्रीडन् सहसा बाहुं वा पादं वा गृहीत्वा रोदितुम् आरब्धवान्? अथवा किञ्चित् पतनं कृत्वा केवलं तत्र उपविशति, तेन बाहुना वा पादेन वा किमपि न कृत्वा, दुःखं ददाति इति? अद्य वयं एकस्याः चोटस्य विषये वदामः यत् लघुबालेषु सामान्यं भवति, परन्तु यस्य विषये बहवः मातापितरः न जानन्ति। एतत् वयं ``Buckle Fracture`` अथवा ``Torus Fracture`` इति वदामः ।

किम् एतत् ``Buckle Fracture'' इति ? सरलतया अवगच्छामः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Buckle Fracture`` इति एकः विशेषः प्रकारः भङ्गः यः लघुबालेषु भवति । तथापि एवं सति अस्थि द्विधा न भजति यथा वयं चिन्तयामः । अपि तु अस्थिस्य एकः पार्श्वः किञ्चित् अन्तः धक्कायते, अथवा मर्दितः भवति . यथा यदि वयं तरुणं लचीलं वेणुवृक्षं किञ्चित् कठिनतया मोचयामः तर्हि सः सम्पूर्णतया न भग्नः भवति, परन्तु एकः पक्षः मर्दितः भवति, सः च लघुग्रन्थिः इव दृश्यते? अस्मिन् अपि सति तदेव भवति। कल्पयतु यत् बालस्य हस्ते अस्थि अस्ति। यदा सहसा पतनम् इत्यादिना किमपि धक्कायते तदा अस्थिस्य कठिनः पक्षः (अर्थात् ``प्रकोष्ठः``) सम्पूर्णतया न भग्नः भवति, अपितु किञ्चित् अन्तः धक्कायते कदाचित् तत् स्थानं किञ्चित् मर्दनं कर्तुं शक्यते, लघुपर्वतमिव अपि दृश्यते । तस्य प्रफुल्लितस्वभावस्य कारणात् ``Torus Fracture`` इति अपि उच्यते । ``टोरस`` इति ग्रीकशब्दः यस्य अर्थः "सूजनम्" अथवा "ग्रन्थिः" इति ।

यतः अस्थि सम्पूर्णतया द्विधा न भग्नं भवति, तस्मात् कदाचित् " अपूर्णभङ्गः " इति उच्यते ।

किमर्थम् एषः ``Buckle Fracture'' अधिकतया लघुबालेषु भवति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "बालानां कृते एतत् किमर्थं भवति न तु प्रौढानां?" अस्य कारणम् अतीव सरलम् अस्ति । बालकानां अस्थयः विशेषतः १०-१२ वर्षाणाम् अधः , अस्माकं सदृशानां प्रौढानां अस्थि इव पूर्णतया विकसिताः कठिनाः च न भवन्ति । तेषां अस्थयः अद्यापि वर्धन्ते . अतः ते किञ्चित् मृदुतराः लचीलाः च भवन्ति . तरुणवृक्षशाखा इव ते सहजतया "टक्" भग्नाः च न भवन्ति, अपितु नत्वा क्षुण्णाः भवन्ति । यदि प्रौढः पतति तर्हि अस्थिः शुष्कयष्टिः इव सम्पूर्णतया भग्नः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि कश्चन लघुः बालकः पतति तर्हि तेषां अस्थिनां लचीलतायाः कारणात् अस्थिः सम्पूर्णतया न भग्नः भवति, अपितु मया उक्तवत् एकतः भग्नः भविष्यति, अथवा प्रसारितः भविष्यति। अन्येषु शब्देषु अस्थि क्षतिग्रस्तं भवति, परन्तु प्रौढः अस्थिभङ्गात् भिन्नरूपेण क्षतिं प्राप्नोति ।

लघुजनानाम् इदं ``Buckle Fracture`` कथं भवति ?

किं भवन्तः जानन्ति यत् ``Buckle Fracture`` कथं भवति? प्रायः, एतत् तदा भवति यदा लघुबालकः बाहुं प्रसारयन् पतति . कल्पयतु, यदा ते झूलात् पतन्ति तदा ते स्वयमेव बाहुं अग्रे स्थापयित्वा स्वस्य उद्धाराय भूमौ गृह्णन्ति । तस्मिन् समये अस्य भङ्गस्य सर्वाधिकं सामान्यं स्थानं कटिबन्धः , अथवा बाहुस्य (अग्रभुजस्य) अन्तः यत्र कटिबन्धः नमति । तादृशेषु कालेषु अस्थिः तथैव मर्दितः भवति । अत्र एतादृशस्य चोटस्य केचन सामान्याः प्रकरणाः सन्ति ।

• बालकः क्रीडाङ्गणे स्खलितः स्खलितः पतति च।
• शय्यायाः, सोफायाः, कुर्सीतः, पालनात् वा पतनं।
• यदा बालकाः धावन्ति क्रीडन्ति च तदा ते परस्परं टकरावन्ति अथवा केवलं स्खलन्ति पतन्ति वा ।
• कदाचित् द्विचक्रिकायाः ​​पतनेन एतत् भवितुम् अर्हति |
• यदि भवन्तः ट्रैम्पोलिन - कूर्दनं कुर्वन् गलत् मार्गेण पतन्ति |
• कतिपयक्रीडाः क्रीडन्ते सति अपि एतत् भवितुम् अर्हति | यथा - बालकैः सह फुटबॉलक्रीडायां यदि भवन्तः कन्दुकं गृहीत्वा पतितुं प्रयतन्ते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, ``Buckle Fracture '' इत्यस्य कारणं भवितुं महत्, गम्भीरं दुर्घटना भवितुम् आवश्यकं नास्ति । कदाचित्, यत् लघु पतनं भवन्तः "अहो, एतत् केवलं लघुपतनम्" इति अपि न चिन्तयन्ति, तदपि एतादृशं किमपि कारणं भवितुम् अर्हति । अतः यदा कश्चन लघुः बालकः पतति तदा यदि ते वेदनायाः विषये वदन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।

पोडिट्टा इत्यस्य ``बकल् फ्रैक्चर`` अस्ति वा ? तस्य परिचयस्य के के लक्षणाः सन्ति ?

अधुना पश्यामः यदि भवतः लघुजनस्य ``Buckle Fracture`` अस्ति चेत् भवन्तः के के चिह्नानि अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् सर्वे बालकाः समानाः न भवन्ति, केचन बालकाः अपि बहु दुःखं न दर्शयन्ति ।

• वेदना : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं स्पष्टं च लक्षणम् अस्ति। यदि भवतः बालकः क्षतिग्रस्तं बाहुं/पादं स्पृशति वा कम्पयति वा रोदिति, अथवा "दुःखं करोति" इति वदति तर्हि तत् लक्षणम्। कदाचित्, केवलं स्थित्वा अपि वेदना भवितुम् अर्हति ।
• शोफः : यत्र अस्थि भग्नं वा विक्षिप्तं वा आसीत् तत्र किञ्चित् शोफः भवितुम् अर्हति । अयं शोफः सर्वथा न लक्ष्यते, किञ्चित्कालानन्तरं वा दृश्यते ।
• बाहु/पादस्य उपयोगः न : यदि भवतः बालकः तया हस्तेन क्रीडनकं न धारयति, न खादति, अथवा तत् पादं अधः न स्थापयति वा तस्मिन् भारं न स्थापयति तर्हि तस्य उपयोगः कठिनः अस्ति तथा च दुःखं प्राप्नोति इति अर्थः।
• कोमलता : यदि बालकः क्षतिग्रस्तं क्षेत्रं स्पृशति वा लघुतया निपीडयति चेत् वेदना सह प्रतिक्रियां करोति तर्हि क्षेत्रं अतीव कोमलं भवति इति अर्थः ।
• विकृति : एकः प्रमुखः विकृतिः , यथा नतबाहुः/पादः, बकसभङ्गे दुर्लभतया दृश्यते । अस्थिः सम्पूर्णतया न भग्नः, न विस्थापितः इति कारणात् । परन्तु कदाचित् अस्थिः लघुपिण्डः वा किञ्चित् शोफः वा दृश्यते, किञ्चित् आकारे परिवर्तनं भवति ।
• क्षत : कदाचित् आहतक्षेत्रे त्वचा वर्णं परिवर्त्य नील/बैंगनी क्षतवत् दृश्यते।

महत्त्वपूर्णम् : प्रत्येकस्मिन् बकसभङ्गे एते सर्वे चिह्नाः एकदा एव न भवन्ति । केचन बालकाः अल्पं वा न वा वेदनां दर्शयन्ति । अतः यदि भवतः बालकः पतनस्य अनन्तरं विचित्रं व्यवहारं करोति, वेदनायाः शिकायतां करोति, यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति वा तर्हि वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? कस्मिन् समये ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। यदि भवतः लघुः पतितः अस्ति, उपर्युक्तेषु एकं वा अधिकं लक्षणं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । केचन मातापितरः चिन्तयन्ति यत् "इदं केवलं लघु पतनं, किञ्चित् कालानन्तरं इदं सुदृढं भविष्यति।" परन्तु यदि अस्थिभङ्गः अस्ति तर्हि किं घटितम् इति सम्यक् ज्ञात्वा तस्य सम्यक् चिकित्सां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। अन्यथा यदि सम्यक् न चिकित्सति तर्हि पश्चात् समस्याः उत्पद्यन्ते । यथा, अस्थिः विसंगतिः भवितुम् अर्हति, निरन्तरं वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं, बाहुस्य/पादस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं वा शक्नोति । अतः, विशेषतः पतनस्य अनन्तरं भवतः बालस्य कस्यापि वेदनायाः कदापि अवहेलना न कुर्वन्तु। वैद्यं दृष्ट्वा एतत् किमपि गम्भीरं नास्ति इति ज्ञात्वा उपशमः भवितुम् अर्हति।

वैद्याः ``Buckle Fracture'' इत्यस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा प्रथमं वैद्यः भवतः बालकं भवन्तं च घटनायाः विषये पृच्छति . कथं पतितः, पतनस्य अनन्तरं किं जातम्, कदा वेदना आरब्धा, यदि च शोफः अस्ति। ततः वैद्यः भवतः बालस्य आहतस्य बाहुस्य/पादस्य परीक्षणं करिष्यति . किं प्रफुल्लितं, वेदनायुक्तं, स्पृष्टे दुःखदं, आकारं परिवर्तितं वा, भवन्तः बाहुं/पादं चालयितुं शक्नुवन्ति वा? परन्तु बकलभङ्गः, अन्यः प्रकारः अस्थिभङ्गः, अथवा केवलं मोचः इति निश्चयं कर्तुं क्ष-किरणस्य आवश्यकता भवति . क्ष-किरणेन अस्थिस्य क्षतिः स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यते, यत्र अस्थि भग्नं वा विक्षिप्तं वा भवति । यदि ``Buckle Fracture'' अस्ति तर्हि ``X-ray'' इत्यत्र विशिष्टरीत्या दर्शयिष्यति ।

कथं भवन्तः एतस्य चिकित्सां कुर्वन्ति ? किं लघुस्य कृते बहु दुःखं भविष्यति ?

अत्र सुसमाचारः अस्ति! बकसभङ्गः प्रायः गम्भीरः न भवति , अतीव सुष्ठु शीघ्रं च स्वस्थः भवति | अतः अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु। चिकित्सारूपेण वैद्याः प्रायः आहतबाहौ/पादे पट्टिकां वा कास्ट् वा स्थापयन्ति ।

• स्प्लिण्ट् इति हटनीयः आश्रयः यस्य उपयोगः बाहुं वा पादं वा अस्थायीरूपेण स्थिरं कर्तुं भवति । इदं तन्तुकाचस्य प्लास्टिकस्य वा निर्माणं कर्तुं शक्यते |
• एक `कास्ट`कास्ट् इति पेरिसस्य प्लास्टरेन अथवा फाइबरग्लास् इत्यनेन निर्मितं आवरणं यत् पूर्णतया बाहु/पादस्य परितः स्थापितं भवति तथा च प्रायः गृहे न हटयितुं शक्यते । एतेन अस्थिः शीघ्रं सम्यक् च स्वस्थः भवति, यतः अस्थिः सम्यक् स्थापितः, स्वस्थः च न भवति तावत् गतिं निवारयति ।

इदं `स्प्लिन्ट्` अथवा `कास्ट्` प्रायः २ तः ३ सप्ताहान् यावत्, कदाचित् ४ सप्ताहान् यावत् स्थापनीयम् अस्ति । क्षतिविस्तारः, बालस्य वयः इत्यादिभिः कारकैः समयः निर्धारितः भविष्यति । वैद्यः भवन्तं तस्य विषये सम्यक् वक्ष्यति। वेदनाशामकदवाः : यदि भवतः बालकः वेदनाम् अनुभवति तर्हि वैद्यः `पैरासिटामोल्` इत्यादिकं मृदुं वेदनाशामकं विहितं करिष्यति । मात्रायां ददातु यस्मिन् समये वैद्यः भवन्तं वदति।

अधिकांशेषु बकलभङ्गस्य कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति अर्थात् प्रायः ९९% प्रकरणेषु । अस्थिः न विसृजति, न च भग्नं भवति, तस्मात् तस्य पट्टिकायाः, कास्ट् वा वा सम्यक् चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ? किं पुनः क्रीडितुं शक्नोमि ?

लघुबालानां अस्थिः आश्चर्यजनकरूपेण शीघ्रं स्वस्थः भवति! अत एव बकलभङ्गस्य पूर्णतया चिकित्सायाम् प्रायः ३-४ सप्ताहाः यावत् समयः भवति । कदाचित् किञ्चित् न्यूनं समयं गृह्णीयात् । पट्टी वा कास्ट् वा निष्कासितस्य अनन्तरं बाहुः/पादः कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् कठोरः वा वेदना वा अनुभवितुं शक्नोति । एतत् सामान्यम् अस्ति। यथा यथा भवन्तः क्रमेण बाहुस्य/पादस्य उपयोगं कुर्वन्ति तथा तथा कठोरता गमिष्यति । वैद्यः केचन व्यायामाः निर्धारयितुं शक्नोति। चिकित्सां कृत्वा, आम्, भवतः लघुः निश्चितरूपेण पुनः क्रीडनं, धावनं, कूर्दनं, स्वस्य सर्वाणि सामान्यकार्यं कर्तुं च गन्तुं शक्नोति! एतस्य दीर्घकालीनप्रभावः दुर्लभतया एव भवति ।

गृहे स्वस्य लघुस्य परिचर्यायां भवन्तः यत् किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति

अस्मिन् समये भवन्तः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। तदतिरिक्तं एतेषु विषयेषु अवगताः भवन्तु : १.

• `कास्ट` अथवा `स्प्लिन्ट्` इत्यस्य निर्वाहः : १.
• कास्ट् आर्द्रं न भवतु . स्नानकाले प्लास्टिकपुटेन दृढतया आच्छादयन्तु येन जलं न प्रविशति यदि आर्द्रं भवति तर्हि त्वक् समस्यां जनयति, कास्ट् दुर्बलं च कर्तुं शक्नोति
• कास्टस्य अन्तः किमपि न स्थापयन्तु (उदा. लेखनी, पेन्सिल, क्रीडासामग्री)। तत् न खरदतु। एवं कृत्वा त्वचायाः क्षतिः भवति, संक्रमणं अपि भवति ।
• यदि कास्ट् शिथिलः भवति, भग्नः भवति, अथवा दुर्गन्धः भवति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदन्तु।
• यदि निक्षिप्तहस्तस्य/पादस्य अङ्गुलीः वा पादाङ्गुलीः नीलवर्णाः भवन्ति, विवर्णाः भवन्ति, झुनझुनी भवन्ति, अथवा अत्यन्तं वेदना भवति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं अपि सूचयन्तु। एते कास्ट् अतितंगत्वस्य संकेताः भवेयुः ।
• वेदनानियन्त्रणम् : वैद्येन यथा निर्धारितं तथा वेदनाशामकदवाः दातव्यम् ।
• सूजनं न्यूनीकरोति : १.प्रारम्भिकेषु दिनेषु यदि भवतः वैद्यः सल्लाहं ददाति तर्हि भवतः बाहुः/पादः किञ्चित् उन्नतः (उदा. तकियायां) भवतु । एतेन सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
• बालकं सहजं कुरुत : लघुं आरामं कुरु। तस्मै पठितुं, आकर्षयितुं इत्यादीनि वस्तूनि ददातु येन सः बोरं न प्राप्नुयात्।
• चिकित्सापरीक्षा : स्वस्य बालकं वैद्यस्य नियुक्तिस्थानेषु अवश्यं नेतुम्। एतानि नियुक्तयः कास्ट् अपसारयितुं चिकित्सा कथं गच्छति इति द्रष्टुं च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

एतेन दीर्घकालीनसमस्याः भविष्यन्ति वा ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् अस्ति ?

न, प्रायः Buckle Fracture इत्यस्य अनन्तरं दीर्घकालीनसमस्याः न भवन्ति । एकदा अस्थि सम्यक् स्वस्थतां प्राप्य बालकः स्वस्य सामान्यक्रियाम् आरभुं शक्नोति । प्रायः अस्थिवृद्धिं बाहु/पादबलं वा न प्रभावितं करोति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, भङ्गस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति चेत् अथवा वैद्यस्य निर्देशस्य सम्यक् अनुसरणं न भवति चेत् कदाचित् समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव आरम्भादेव कार्याणि कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् इदानीं भवद्भिः मनसि ``Buckle Fracture'' अथवा ``Torus Fracture'' इति विषये सुबोधः स्पष्टं चित्रं च अस्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः।

• बकलभङ्गः लघुबालानां लचीलानां अस्थिषु तुल्यकालिकरूपेण लघुः चोटः भवति, यत्र अस्थिः एकस्मिन् पार्श्वे पूर्णतया न भग्नः भवति/विच्छिन्नः भवति
• यदि भवतः बालकस्य किमपि लक्षणं भवति यत् वेदना, सूजनं, पतनेन तेषां बाहु/पादस्य उपयोगे कष्टं भवति, अथवा स्पृष्टे वेदना भवति, तर्हि कृपया तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु तथा च निश्चितरूपेण वैद्यं दर्शयन्तु
• क्ष-किरणेन एतत् किम् इति सम्यक् पुष्टिः भविष्यति ।
• उपचारे प्रायः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् पट्टिकां वा कास्ट् वा धारयितुं भवति । चिकित्सा अतीव उत्तमः शीघ्रं च भवति।
• Don't worry, don't panic , एषा लघुबालानां सामान्या स्थितिः अस्ति तथा च सा सम्यक् चिकित्सां करोति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं गृहीत्वा तदनुसारं अनुसरणं करणीयम्। तदा भवतः लघुः शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति, पुनः धावितुं क्रीडितुं च आरभेत!

यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः भवतः लघुजनस्य च साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

---