COX-2 Inhibitors इति वेदनाशामकदवानां विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवन्तः प्रायः सन्धिवेदनाम् , पृष्ठवेदनाम् , अथवा मासिकधर्मस्य सह आगच्छति तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति? ततः वयं शीघ्रं वेदनाशामकं सेवयामः | परन्तु एतेषां वेदनाशामकानाम् विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति इति भवन्तः जानन्ति वा ? अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य वेदनानिवारणस्य विषये वदामः यत् तेषु विशेषस्थानं गृह्णाति, किञ्चित् भिन्नरूपेण च कार्यं करोति । सः COX-2 अवरोधकाः सन्ति .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते COX-2 Inhibitors के सन्ति?

COX-2 अवरोधकाः वस्तुतः औषधानां समूहः अस्ति ये वेदनानिवारणं कुर्वन्ति तथा च शोथं न्यूनीकरोति (शोथविरोधी) । अस्य समूहस्य चिकित्सानाम NSAIDs इति अस्ति, यस्य अर्थः Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs इति । इबुप्रोफेन् , नेप्रोक्सेन् , डिक्लोफेनाक् इत्यादीनि औषधानि येषां विषये भवन्तः प्रायः शृण्वन्ति ते अपि एनएसएआईडी इति अस्य समूहस्य सन्ति |

तथापि, एषः विशेषः प्रकारः, यः COX-2 अवरोधकाः इति उच्यते, शरीरे पारम्परिक-एनएसएआईडी-दवाः अपेक्षया किञ्चित् भिन्नरूपेण कार्यं करोति, येषां वयं सर्वे परिचिताः स्मः । सः भेदः किम् इति अवलोकयामः।

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ? अतीव आश्चर्यजनकं तन्त्रम् अस्ति!

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरे द्वौ प्रकारौ एन्जाइमौ अवगन्तुं आवश्यकम् । एते COX-1 तथा COX-2 एन्जाइमाः सन्ति . एतयोः एन्जाइमयोः अस्माकं शरीरे प्रोस्टाग्लैण्डिन् इति रसायनानि निर्मान्ति | एते प्रोस्टाग्लैण्डिन्स् इति मुख्यकारणं यत् वयं वेदना, शोथः (शोथः), ज्वरः च अनुभवामः ।

एतत् कल्पयतु : अस्माकं शरीरम् इति कारखानस्य अन्तः द्वौ श्रमिकौ स्तः ।

• COX-1 (प्रथमः कार्यकर्ता): अयं उत्तमः कार्यकर्ता अस्ति। एतत् प्रोस्टाग्लैण्डिन्स् निर्माति ये वेदनाम्, शोफं च जनयन्ति । परन्तु तदतिरिक्तं अतीव महत्त्वपूर्णौ कार्यौ करोति . एकं अस्माकं उदरस्य आन्तरस्य च आस्तरणस्य उदरस्य अम्लात् रक्षणम् । अन्यः रक्तस्य जठरप्रक्रियायां साहाय्यं कर्तुं ।
• COX-2 (कार्यकर्ता २): एषा एव वास्तविकसमस्या। अस्य मुख्यं कार्यं प्रोस्टाग्लैण्डिन्-इत्यस्य निर्माणं भवति येन वेदना, शोथः च भवति ।

अधुना पश्यन्तु, यदा वयं इबुप्रोफेन्, डिक्लोफेनाक् इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां (Non-selective NSAIDs) सेवनं कुर्मः तदा औषधं ताभ्यां कार्यकर्तृभ्यां स्थगयति । ततः COX-2 इत्यस्य निवारणात् वेदना, शोफः च न्यूनीभवति । परन्तु यतः सत्कर्मी अर्थात् COX-1 स्थगितः भवति, तस्मात् उदरस्य रक्षाः नष्टाः भवन्ति , तथा च जठरशोथस्य, उदरस्य शोथस्य, सम्भवतः व्रणस्य च सम्भावना वर्धते।

COX-2 अवरोधकानां उपयोगः केषां परिस्थितीनां कृते भवति ?

विविधचिकित्सास्थित्या मृदुमध्यमवेदनाशोफनियंत्रणाय वैद्याः एतादृशं औषधं अनुशंसन्ति ।

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः बवासीर-माइग्रेन-आदिषु रोगेषु अपि एतत् औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।

COX-2 Inhibitors इत्यस्य उपयोगेन के जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति?

जठरान्त्रस्य दुष्प्रभावस्य न्यूनतायाः अभावेऽपि COX-2 अवरोधकाः पूर्णतया जोखिमरहिताः औषधाः न सन्ति । विशेषतः अधिकमात्रायां दीर्घकालं यावत् च प्रयोगे केचन जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति |

मुख्यजोखिम

• हृदयघातः आघातः च : COX-2 अवरोधकाः हृदयघातस्य आघातस्य च किञ्चित् वर्धमानेन जोखिमेन सह सम्बद्धाः इति ज्ञातम् अस्ति । येषां जनासु पूर्वमेव हृदयरोगः अथवा तस्य जोखिमकारकाः सन्ति तेषु एतत् जोखिमम् अधिकं भवति । अस्य कारणात् केचन COX-2 अवरोधकाः, यथा `Rofecoxib (Vioxx®)` तथा `Valdecoxib (Bextra®)`, विपण्यतः निष्कासिताः सन्ति ।
• उदरस्य आन्तरस्य च समस्याः : यद्यपि उदरस्य क्षतिः न्यूनीभवति तथापि सः सर्वथा न गच्छति । केषुचित् जनानां रक्तस्रावः , व्रणः च भवितुं शक्नोति |

सामान्य दुष्प्रभाव

COX-2 Inhibitors कस्य न सेवनीयम् ?

भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य समीक्षां करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा इति निर्धारयिष्यति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवनं परिहरितव्यम् ।

• यदि भवतः पूर्वं आघातः जातः अस्ति ।
• यदि भवता अद्यतने कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रिया कृता अस्ति वा कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा .
• यदि भवतः वृक्करोगः यकृत्रोगः वा तीव्रः अस्ति .
• यदि भवतः पूर्वं दम्मस्य आक्रमणं वा अन्यस्य एनएसएआईडी, एस्पिरिन्, सल्फा एंटीबायोटिकस्य वा तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भस्य अन्तिमत्रिमासेषु सन्ति .
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति (एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु)।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते सति निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु

• यकृत्-समस्यायाः लक्षणम् : मूत्रं कृष्णवर्णं, अत्यन्तं श्रान्तता, त्वचायाः वा नेत्रयोः पीतत्वं, हल्के वर्णस्य मलः, उदरस्य विक्षिप्तता ।
• रक्तस्रावस्य लक्षणम् : वमनं रक्तं वा वमनं यत् काफी-पिष्टम् इव दृश्यते, मलस्य अन्तः रक्तं गमनम् (कृष्णं वा श्याम-रक्तं वा मलम्), मूत्रे रक्तं गच्छति, मसूडानां रक्तस्रावः, त्वक्-असामान्य-क्षतम्
• वृक्कसमस्यायाः लक्षणम् : मूत्रं कर्तुं असमर्थता, मूत्रस्य उत्पादनस्य मात्रायां परिवर्तनं, आकस्मिकं वजनं वर्धते ।
• तीव्र-एलर्जी-लक्षणं : त्वक्-दाहः वा छत्रं वा, कण्डूः, श्वसनस्य कष्टं, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा शोफः ।
• हृदयघातस्य लक्षणम् : वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, हनुमत्पादं वा स्कन्धं वा विकीर्णं वेदना ।
• आघातस्य लक्षणम् : शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता, वक्तुं कष्टं, मुखस्य पतनम् ।