किं भवतः लघुः सम्यक् वर्धते ? एतेषां वृद्धिचार्टानां विषये वदामः!

नमस्ते! भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः यत् सः सम्यक् वर्धते वा इति, किम्? माता वा पिता वा इति नाम्ना अतीव सामान्यम् । अतः अद्य वयं एकस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य साधनस्य विषये वदामः यस्य उपयोगेन वैद्याः भवतः शिशुस्य वृद्धिं मापनं कुर्वन्ति। तत् वृद्धि-चार्ट्स्, अथवा यथा वयं आङ्ग्लभाषायां वदामः, `(Growth Charts)` इति ।

एते वृद्धि-चार्ट्स् कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते वृद्धि-चार्ट्स् मापनानां समुच्चयः सन्ति येषां उपयोगेन वैद्याः भवतः शिशुस्य ऊर्ध्वता, भारः च तस्य वयसः अन्येषां स्वस्थबालानां तुलने कथं भवति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति स्मर्यतां यत् सर्वे बालकाः समानवेगेन न वर्धन्ते । केचन बालकाः किञ्चित् स्थूलाः, केचन कृशाः। केचन लम्बाः, केचन ह्रस्वाः। एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। बालस्य वृद्धिं प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति- १.

• आनुवंशिकी : एतानि वस्तूनि मातापितृभ्यः प्रसारितानि सन्ति। यदि कुले सर्वे किञ्चित् ह्रस्वाः सन्ति तर्हि शिशुः समानः भवितुम् अर्हति ।
• लिङ्गम् : बालकबालिकानां वर्धने सामान्यतया किञ्चित् भेदः भवति ।
• पोषणम् : सम्यक् पोषणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सन्तुलितं आहारं दीयते वा इति शिशुस्य विकासं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति ।
• शारीरिकक्रियाकलापः - धावनं, कूर्दनं, क्रीडनं च वृद्धौ सहायकं भवति ।
• स्वास्थ्यस्य स्थितिः : केचन चिकित्सास्थितयः वृद्धिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• पर्यावरणम् : यस्मिन् वातावरणे भवन्तः निवसन्ति तस्य अपि किञ्चित्पर्यन्तं प्रभावः भवति ।
• हार्मोन : शरीरे स्थिताः हार्मोनाः अपि वृद्धिं नियन्त्रयन्ति ।

अतः, कथं वैद्यः सम्यक् जानाति यत् भवतः शिशुस्य ऊर्ध्वता भारः च "स्वस्थ" स्तरे अस्ति वा, सः सम्यक् वर्धते वा, अथवा तस्य वृद्धिं प्रभावितं कुर्वन् चिकित्सासमस्या अस्ति वा? वृद्धि-चार्ट्स् तेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं साहाय्यं करोति ।

वैद्याः एतानि वृद्धिचार्ट्स् किमर्थं उपयुञ्जते ?

एतत् केवलं कागदखण्डं न भवति। वैद्याः प्रत्येकं शिशुं चिकित्सालयं नेतुम् एतानि टिप्पण्यानि उपयुञ्जते। अस्य कतिपयानि कारणानि सन्ति- १.

• तुलनां कुर्वन्तु : भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शिशुः अन्येषां समानवयसः लिङ्गस्य च बालकानां (अर्थात् पुरुषः यदि पुरुषः, महिला यदि महिला) तुलने कथं भवति।
• वृद्धिविधिं चिनोतु : अस्मिन् चार्टे कालान्तरे भवतः शिशुस्य ऊर्ध्वता, भारः च यथा वर्धते, अर्थात् तेषां वृद्धेः स्वरूपं दर्शयति । भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् ते सर्वदा समानरूपेण वर्धन्ते वा, अथवा आकस्मिकं परिवर्तनं भवति वा ।
• आनुपातिकवृद्धिं पश्यन्तु : एतेन भवतः किञ्चित् विचारः प्राप्यते यत् भवतः ऊर्ध्वतायाः अनुरूपं भारः अस्ति वा, अथवा भवतः भारस्य अनुरूपं ऊर्ध्वता अस्ति वा इति

एतत् कल्पयतु : भवतः शिशुः वर्षद्वयं यावत् समानरूपेण वर्धितः अर्थात् तस्य वृद्धिवक्रता समानदिशि उपरि गता । परन्तु सहसा आगामिषु कतिपयेषु मासेषु तस्य वृद्धिः अन्येभ्यः बालकेभ्यः बहु मन्दतरं दृश्यते, वैद्यः च एतत् वृद्धिपत्रं दृष्ट्वा एतत् भेदं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति तदा स्वास्थ्यसमस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं महती साहाय्यं भविष्यति।

किं सर्वेषां वृद्धि-चार्टः समानः अस्ति ?

न, सर्वेषां कृते एकमेव टिप्पणं न प्रयुक्तम्।

• बालिकानां बालकानां च पृथक् पृथक् स्वराः सन्ति यतः ते भिन्नरूपेण, वेगेन च वर्धन्ते ।
• आयुवर्गानुसारं अपि भिद्यते : १.
• जन्मतः ३६ मासपर्यन्तं (३ वर्षाणि) शिशुनां कृते एकः सेट् ।
• २ वर्षाणां २० वर्षाणां यावत् बालकानां किशोराणां च कृते अन्यः सेट्।
• विशेषावाश्यकबालानां कृते विशेषटिप्पणयः: कदाचित्, विशेषवृद्धिटिप्पणीनां उपयोगः विशेषस्थितियुक्तानां बालकानां कृते भवति, यथा Down syndrome , अथवा अकालशिशुः

एतेषां स्वराणां कृते कानि परिमाणानि सन्ति ?

वैद्याः यत् वस्तूनि मापयन्ति तत् शिशुस्य वयसः आधारेण किञ्चित् भिन्नं भवति ।

• ३६ मासपर्यन्तं (३ वर्षाणि) शिशवः : १.
• भारः
• दीर्घता (मापिता दीर्घता यतः त्वं स्थातुं न शक्नोषि) २.
• शिरःपरिधिः ( शिरस्य बृहत्तमभागस्य परितः मापनम्) २.
• वृद्धबालानां कृते (२ तः २० वर्षाणि यावत्) : १.
• भारः
• ऊर्ध्वता (परिमितं स्थितम्) २.
• Body Mass Index ( BMI ): एषा विशेषा गणना अस्ति यत् भवतः ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं अस्ति वा इति परीक्षते।

एतानि सर्वाणि मापानि गृहीत्वा शिशुस्य वयसः लिङ्गस्य च अनुरूपे चार्टे चिह्नितानि भवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भारस्य, ऊर्ध्वतायाः च मापनयोः अवलोकनं कृत्वा परस्परं तुलना करणीयम् । तदा एव भवन्तः शिशुस्य विकासस्य सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

लघुशिशुनां शिरःपरिधिः किमर्थं परिमितः भवति ?

विशेषतः लघुशिशुनां कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः शिरःपरिधिः तेषां मस्तिष्कविकासस्य किञ्चित् विचारं दातुं शक्नोति .

• यदि शिशुस्य शिरः अन्येभ्यः शिशुभ्यः बहु बृहत्तरं बहु लघु वा भवति ।
• अथवा यदि सहसा शिरः वर्धते, अकल्पितवेगेन वा वर्धते ।

एतेषु विषयेषु समस्या अस्ति वा इति भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्।

यथा, यदि शिशुस्य शिरः असामान्यतया विशालं भवति तर्हि ``हाइड्रोसेफेलस्'' इति अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हतिमस्तिष्कस्य अन्तः जलवत् द्रवस्य सञ्चयः . अपि च यदि शिरः सामान्यतः लघुः भवति तर्हि मस्तिष्कस्य सम्यक् विकासः न भवति, अथवा तस्य वृद्धिः स्थगितम् इति अर्थः भवितुम् अर्हति । अत एव एतत् मापनं सर्वदा ३६ मासान् यावत् गृह्यते ।

एते शतभागाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः जनाः "भवतः शिशुः ५० तमे प्रतिशते अस्ति" अथवा "सः १० तमे प्रतिशते अस्ति" इत्यादीनि वचनानि श्रुतवन्तः । ``प्रतिशतता'' इति किम् ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शिशुः अन्येषां १०० बालकानां समानवयसः लिङ्गस्य च सह कुत्र तुल्यते इति मापनम् । एते प्रतिशताः वृद्धिचार्टे वक्ररेखाभिः दर्शिताः सन्ति । यदा वैद्यः भवतः शिशुस्य ऊर्ध्वतां भारं च माप्य चार्ट्-मध्ये चिह्नं करोति तदा सः द्रष्टुं शक्नोति यत् तानि चिह्नानि कस्मिन् शत-रेखायां पतन्ति ।

• प्रतिशताङ्कः यावत् अधिका भवति तावत् अधिका भवति, अर्थात् भवतः शिशुः अन्येभ्यः वयसः लिङ्गस्य च बालकानां अपेक्षया बृहत्तरः (उच्चतायां वा भारस्य वा) भवति ।
• शतभागसङ्ख्या यथा न्यूना भवति तथा अन्येषां बालकानां तुलने भवतः शिशुः लघुः भवति ।

उदाहरणं पश्यामः : कल्पयतु यत् ४ वर्षीयस्य बालकस्य भारः १० प्रतिशते अस्ति । अस्य वयसः १०० बालकानां मध्ये १० (१०%) अल्पभारः, अन्ये ९० (९०%) बालकाः अधिकभारयुक्ताः इति तात्पर्यम् । परन्तु अत्र एकः महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति यत् उच्चे न्यूने वा प्रतिशते भवति इति न भवति यत् बालकः अस्वस्थः अस्ति, अथवा तस्य वृद्धिः वा भारस्य वा समस्या अस्ति। किं यदि पूर्वोदाहरणे ४ वर्षीयः बालकः भारस्य कृते १० प्रतिशते अस्ति, परन्तु ऊर्ध्वतायाः कृते १० प्रतिशते अपि अस्ति? तस्य वयसः १०% बालकाः तस्मात् लघुतराः लघुतराः च इति तात्पर्यम् । अन्ये ९०% जनाः तस्मात् अधिकं लम्बाः, गुरुतराः च सन्ति । केवलं सः औसतात् किञ्चित् लघुः इति अर्थः । यदि तस्य मातापितरौ अपि समानौ भवतः, यदि सः उत्तमं क्रीडति, अन्यथा स्वस्थः च अस्ति तर्हि वैद्याः अधिकतया निर्णयं करिष्यन्ति यत् चिन्ताजनकं किमपि नास्ति

अतः मम शिशुस्य कृते किं योग्यं प्रतिशतं भवति ?

एषः प्रश्नः बहवः मातरः पृच्छन्ति। वस्तुतः "एषः सर्वोत्तमः शतभागः" इति एकः सङ्ख्या नास्ति । स्वस्थशिशवः सर्वेषु आकारेषु, आकारेषु च भवन्ति । ५ शतभागस्य शिशुः ९५ शतभागस्य शिशुः इव स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रत्येकं बालकः कालान्तरे स्वस्य वृद्धिपद्धतिं अनुसरति।अर्थात् ऊर्ध्वता, भारः च समानवेगेन, परस्परं सङ्गतरूपेण वर्धन्ते । प्रायः अस्य अर्थः अस्ति यत् बालकः वृद्धि-चार्टे निश्चिता शत-रेखायाः अनुसरणं कुर्वन् अस्ति । अतः यदि पूर्वं उल्लिखितः ४ वर्षीयः बालकः, यः १० प्रतिशते आसीत्, सः बाल्यकालात् एव तया १० प्रतिशतरेखायाः पार्श्वे आसीत् तर्हि तत् दर्शयति यत् सः स्वस्य प्रतिमानानुसारं सम्यक् विकासं कुर्वन् अस्ति तत् सुलक्षणम्।

कदा किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवेयुः ?

केचन वृद्धि-चार्ट-प्रतिमानाः सन्ति येषां विषये वैद्यः किञ्चित् अधिकं निकटतया द्रष्टुम् इच्छति, यतः ते कदाचित् स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति : 1. यदि भवतः बालकः सहसा एकस्याः ऊर्ध्वतायाः वा भारस्य वा प्रतिशतरेखायाः उपरि पतति वा उत्तिष्ठति वा यस्याः अनुसरणं ते किञ्चित्कालं यावत् कुर्वन्ति स्म :

• कल्पयतु यदि भवतः बालकः ५ वर्षाणि यावत् ऊर्ध्वतायाः भारस्य च कृते ६० तमे प्रतिशते आसीत्, ततः ६ वर्षे सहसा ३० तमे प्रतिशते पतितः अस्ति तर्हि एतेन वृद्धिसमस्यायाः शङ्काः उत्पद्यन्ते यतोहि बालकः तेषां सामान्यवृद्धिप्रकारं न अनुसरति।
• परन्तु स्मर्यतां, सर्वदा एतत् न भवति यत् प्रतिशतानां समस्या अस्ति। It's normal to see changes in percentiles at certain times in the development of many children, especially during infancy and puberty , यतः वृद्धेः दराः बालात् बालके भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति

2. यदि बालस्य वजनं यथा वर्धते तथा न वर्धते (अथवा तद्विपरीतम्):

• यथा - यदि बालकस्य ऊर्ध्वता ४० तमे प्रतिशते भवति, परन्तु तस्य भारः ८५ तमे प्रतिशते भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् सः स्ववयसः ४०% बालकानां अपेक्षया अधिकः लम्बः अस्ति, परन्तु ८५% बालकानां अपेक्षया अधिकः भवति । एषा कदाचित् समस्या भवितुम् अर्हति (सः लम्बतायाः अपेक्षया बहु गुरुतरः अस्ति)।
• अपरं तु कल्पयतु यत् बालस्य ऊर्ध्वता भारः च ८५ तमे प्रतिशते भवतः, दीर्घकालात् च समानं प्रतिमानं दर्शयति तस्मिन् सति सः स्वस्थः, परन्तु औसतात् किञ्चित् बृहत्तरः बालकः इति अर्थः भवितुम् अर्हति । तत् समस्या नास्ति।

यदि भवतः बालस्य विकासस्य विषये, अथवा एतेषां वृद्धि-चार्ट्-विषये किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । सः भवतः बालस्य चिकित्सा-इतिहासं जानाति, भवतः समीचीनतमं सल्लाहं दातुं शक्नोति च ।

अतः, अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः :

ठीकम्, अधुना एतेषां वृद्धि-टिप्पणीनां विषये बहु चर्चां कृतवन्तः । अन्ते अत्र कतिपयानि वस्तूनि मनसि स्थापयितव्यानि सन्ति-

• Growth charts are just a tool for doctors: While they can give a good idea of ​​a child's development , ते न निर्धारयन्ति यत् बालस्य चिकित्सास्थितिः अस्ति वा केवलं एतस्य आधारेण। वैद्यः अन्येषां बहूनां कारकानाम् अवलोकनं करिष्यति।
• केवलं एकं मापं मा पश्यन्तु : १.महत्त्वपूर्णं तु कालान्तरे बालस्य समग्रवृद्धिः । एकस्मिन् दिने एकं मापं अतिउच्चं वा अतिनीचं वा भवति चेत् चिन्ता न कुर्वन्तु।
• प्रत्येकं बालकं भिन्नं भवति : अन्यैः बालकैः सह स्वस्य बालकस्य तुलनां मा कुरुत। सर्वेषां वृद्धि-दरः आनुवंशिक- पृष्ठभूमिः च भिन्ना भवति ।
• मनसि धारयतु : एतेषु टिप्पणीषु प्रतिशताः बालस्य "ग्रेड" / "पास" न प्रतिनिधियन्ति ।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : यदि भवतः बालस्य विकासे किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि कदापि अन्तर्जालं न अन्वेष्टुम् अथवा श्रुतं वचनं न शृणुत, अपितु प्रत्यक्षतया स्वस्य परिवारस्य वैद्येन वा बालरोगचिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः शिशुं च सम्यक् उपदेशं दातुं सर्वोत्तमाः जनाः सन्ति।

भवतः भवतः लघुजनस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना!