भवतः १८ मासस्य सुबाल-भ्रमणम् : अस्माभिः एतस्य विषये अवगतं भवेत् वा ?

भवतः १८ मासस्य लघुं वैद्यस्य कार्यालयं नेतुम् किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, किम्? परन्तु भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विकासस्य च विषये अधिकं ज्ञातुं एषः महान् अवसरः अस्ति। अतः अस्मिन् वैद्यस्य भ्रमणकाले किं भवति, भवद्भिः किं अपेक्षितव्यम् इति अवलोकयामः ।

वैद्यस्य भ्रमणकाले किं भवति ?

प्रथमं वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः शिशुस्य भारं, ऊर्ध्वतां, शिरःपरिधिं च मापयिष्यति . ते एतानि मापनानि 'वृद्धिचार्ट' इति विशेषे चार्टे अभिलेखयिष्यन्ति । एतेन ते भवतः शिशुः सम्यक् वर्धते वा इति परीक्षिष्यन्ति।

तदनन्तरं, एकं लघुपरीक्षा (`(Screening Test)`) कर्तुं शक्यते यत् सम्भाव्यविकासविलम्बं वा `(Autism)` इत्यादीनां स्थितिनां पूर्वमेव पहिचाने सहायकं भवति। यदि एतत् पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि शिशुं शीघ्रमेव आवश्यकं साहाय्यं दातुं शक्यते ।

ततः वैद्यः भवन्तं केचन प्रश्नान् पृच्छति, भवतः समस्यानां विषये वदिष्यति, अद्यकाले भवतः लघुः कथं वर्तते इति सल्लाहं दास्यति च । तत् किं विषये पश्यामः किम् ?

अन्नपानविषये

भवतः लघुः प्रतिदिनं ३ मुख्यभोजनं २-३ स्वस्थं जलपानं च खादिष्यति। अस्मिन् वयसि अर्थात् एकवर्षेण अनन्तरं लघुजनानाम् वृद्धिः किञ्चित् मन्दं भवति अतः तेषां भूखः अपि न्यूनीभवति । आश्चर्यं मा कुरुत। ते इदानीं चषकात् पिबितुं चम्मचात् खादितुम् च शक्नुवन्ति, परन्तु अद्यापि ते सम्भवतः हस्तेन (अङ्गुली-भोजनं) खादितुम् इच्छन्ति

मूत्रं कथं करणीयम् इति विषये

भवतः शिशुस्य लंगोटः सामान्यतः अधिककालं यावत् शुष्कः अस्ति वा इति पश्यन्तु। परन्तु अधिकांशः बालकः यावत् किञ्चित् वृद्धः न भवति तावत् पूर्णतया शौचालयप्रशिक्षितः न भवति, प्रायः २ तः ३ वयसः मध्ये यदि भवतः शिशुः अतिसारः अस्ति, कब्जं करोति, अथवा मलं गन्तुं कष्टं प्राप्नोति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु

निद्रायाः विषये

अस्मिन् वयसि बालकानां कृते सामान्यतया प्रतिदिनं प्रायः १२-१४ घण्टाः निद्रायाः आवश्यकता भवति, यत्र झपकी अपि भवति । १८ मासपर्यन्तं अधिकांशः बालकाः प्रातःकाले झपकी ग्रहीतुं त्यक्तवन्तः भविष्यन्ति .

बालस्य विकासस्य विषये (विकासस्य माइलस्टोन्स्) २.

१८ मासपर्यन्तं अधिकांशः बालकाः एतानि कार्याणि कर्तुं आरभणीयाः आसन् ।

• "मम्मा" "पिता" इति शब्दान् विहाय ते ३ वा अधिकानि शब्दानि वक्तुं प्रयतन्ते .
• सरलं आदेशं (१-चरणदिशा) विना किमपि इशारान् (उदा. "कन्दुकं आनयतु") अवगच्छति, अनुसरणं च करोति ।
• यदा ते किमपि अतिविचित्रं पश्यन्ति तदा ते भवन्तं प्रति अङ्गुलीं दर्शयन्ति ।
• वेषं धारयितुं साहाय्यं करोति; यथा हस्तौ बहिः कृत्वा पादौ उत्थापनं वा ।
• यदा भवन्तः गृहकार्यं कुर्वन्ति।भवतः अनुकरणं कुर्वन् ।
• चम्मचेन भोजनं कर्तुं प्रयत्नः।
• केवलं क्रेयॉन् इत्यनेन स्क्रिब्ल् कुर्वन्तु।
• सरलतया क्रीडनकैः सह क्रीडति; यथा - यानं धक्कायन् ।
• कस्यचित् साहाय्यं विना एकान्ते गमनम्।
• असहाय्यं कुर्सीयां सोफायां वा आरुह्य अवतरति।

महत्त्वपूर्णम्: यदि भवतः बालकः एतेषु एकं वा अधिकं वा विकासात्मकं माइलस्टोन् न पूरयति , अथवा यदि तेषां कौशलं नष्टम् अस्ति यत् ते पूर्वं कर्तुं समर्थाः आसन्, तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

वैद्यः भवतः पुरतः भवतः शिशुं विमोचयिष्यति , सम्यक् परीक्षणं च करिष्यति | अस्मिन् नेत्रपरीक्षा, दन्तपरीक्षा, हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च श्रवणं, भवतः शिशुस्य मोटरकौशलस्य व्यवहारस्य च विषये ध्यानं च समाविष्टं भविष्यति ।

अस्मिन् समये समये एव टीकाः प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। टीकाः लघुबालानां गम्भीररोगाणां रक्षणं कुर्वन्ति, अतः तेषां समये प्राप्तिः महत्त्वपूर्णा अस्ति। परन्तु टीकाकरणस्य समयसूचना एकस्मात् वैद्यकार्यालयात् अन्यस्मिन् किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । अतः किं अपेक्षितव्यमिति स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

आवश्यके सति वैद्यः सीसस्य स्तरं वा रक्ताल्पता वा परीक्षितुं अपि आदेशं दातुं शक्नोति .

यावत् भवतः बालकस्य २ वर्षाणि न भवति तावत् एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवतः लघुबालकस्य अग्रिमपरीक्षा अर्थात् २ वर्षीयपरीक्षापर्यन्तं भवता अन्यत् किं सावधानं भवितुम् आवश्यकम्।

अन्नपानयोः विषये सावधानाः भवन्तु।

• भवतः शिशुं यावत् २ वर्षाणि न भवति तावत् सम्पूर्णं दुग्धं ददातु। (यावत् वैद्यः अन्यथा न वदति तावत् न्यूनवसायुक्तं दुग्धं वा स्किमं वा न दातव्यम्।)
• दुग्धं शतप्रतिशतम् फलरसं च दत्त्वा चषकात् एव दातव्यम् । प्रतिदिनं ४ औंसात् अधिकं (प्रायः १२० मि.ली.) फलरसं न दातव्यम् । शर्करायुक्तानि पेयानि (सोडा इव) दातुं परिहरन्तु।
• शर्करा , लवणं, तैलं च अधिकं भवति, पोषणमूल्यं च न्यूनं भवति इति आहारं दातुं परिहरन्तु ।
• विविधानि स्वस्थभोजनानि निरन्तरं प्रदातुं शक्नुवन्ति . ताम्बूलमांसमत्स्यशाकफलानि च लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि समर्पयन्तु ।
• शिशुः किं खादितव्यं, कियत्, कदा च इति निर्णयं करोतु ।
• गलाघोटस्य खतराणि, यथा हॉट् डॉग्स्, साकं द्राक्षाफलं, कच्चानि शाकानि, नट्स्, कठिनफलानि , मिष्टान्नं वातान् दातुं परिहरन्तु। यदि भवन्तः तान् लघुखण्डेषु छित्त्वा सम्यक् क्वाथयितुं शक्नुवन्ति तर्हि सर्वोत्तमम्।

अल्पस्य शिक्षणस्य साहाय्यं कुर्मः।

• लघुबालकाः तदा सर्वोत्तमरूपेण शिक्षन्ति यदा ते अन्यैः सह मिलित्वा स्वपरिवेशस्य अन्वेषणं कुर्वन्ति | प्रतिदिनं स्वस्य लघुजनेन सह वार्तालापं कर्तुं, पुस्तकानि पठितुं, गीतानि गायितुं, क्रीडितुं च समयं निरूपयन्तु।
• बालस्य स्क्रीनसमयं - अर्थात् टीवी, सङ्गणक, दूरभाष, टैब्लेट् इत्यनेन सह व्यतीतः समयः - प्रतिदिनं एकघण्टायाः न्यूनतया सीमितं कुर्वन्तु। बालकेन सह मिलित्वा द्रष्टुं उत्तमाः, गुणवत्तापूर्णाः कार्यक्रमाः चिनुत। वीडियो गपशपः ठीकः, यतः एतेन ते दूरस्थं ज्ञातिजनं द्रष्टुं शक्नुवन्ति।
• सुरक्षितं क्रीडाक्षेत्रं रचयन्तु। अपि च, भवतः बालकं पर्यावरणस्य अन्वेषणार्थं सक्रियरूपेण क्रीडितुं च प्रचुरं समयं ददातु।

नित्यपरिचर्यायाः, सुरक्षायाः च विषये अपि चिन्तयामः।

• भवतः लघुः कुम्भप्रशिक्षणं आरभ्य सज्जः इति संकेतान् पश्यन्तु | यथा शौचालयस्य विषये रुचिं दर्शयितुं, लंगोटं शोषयितुं अधिकं समयं ग्रहीतुं, तस्य प्यान्ट् उपरि अधः च आकर्षयितुं इत्यादीनि लघु कुटीकुर्सीम् आनयन्तु, स्नानगृहं गच्छन् शिशुं च स्वेन सह नेतुम्।
• मृदुदन्तमूषकेन, धान्यप्रमाणेन दन्तधावनेन च शिशुस्य दन्तं ब्रशं कुर्वन्तु . यदि भवन्तः पूर्वमेव न कृतवन्तः तर्हि दन्तचिकित्सकेन सह समयं निर्धारयन्तु। दन्तक्षयस्य निवारणे सहायतार्थं भवतः चिकित्सकः दन्तचिकित्सकः वा वर्षे २-४ वारं भवतः शिशुस्य दन्तयोः फ्लोराइड् वार्निशं प्रयोक्तुं शक्नोति ।
• अस्मिन् वयसि लघुबालाः स्वातन्त्र्यं अन्वेषयन्ति, भवता निर्धारितसीमाः परीक्षन्ते च । अतः केचन न्यायपूर्णाः, सुसंगताः नियमाः स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्।
• अस्मिन् वयसि क्रोधः अतीव प्रचलितः अस्ति । विशेषतः क्षुधार्ते श्रान्ते वा तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । एतानि वस्तूनि भवितुं पूर्वं निवारयितुं प्रयतध्वम् – भवतः शिशुस्य ध्यानं पुनः निर्दिशन्तु अथवा विक्षेपात् दूरीकर्तुं प्रयतध्वम् ।
• बालकं मा प्रहारं कुरु। भवन्तः यत् दुर्व्यवहारं सम्यक् कर्तुं प्रयतन्ते तस्य च प्रहारस्य सम्बन्धं लघुबालकाः न अवगच्छन्ति। भवान् स्वस्य बालकस्य अनुशासनार्थं लघु ``Time-out'' इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।
• शयनसमये शान्तं दिनचर्या स्थापयन्तु . यदि सः रात्रौ जागृत्य पुनः निद्रां प्राप्तुं न शक्नोति तर्हि भवन्तः तत्र सन्ति इति आश्वासयन्तु, परन्तु सम्भाषणं बहु संक्षिप्तं कुर्वन्तु ।
• यावत् सः कारसीटनिर्मातृणा अनुशंसितं अधिकतमं भारं वा ऊर्ध्वतां वा न प्राप्नोति तावत् यावत् वाहनस्य पृष्ठपीठे पृष्ठामुखे कारसीटे स्थापयन्तु
• क्रीडनार्थं बहिः गमनात् न्यूनातिन्यूनं १५ निमेषपूर्वं भवतः शिशुस्य त्वचायां एसपीएफ ३० प्रयोजयन्तु ।३० वा अधिकं SPF युक्तं सूर्यरक्षां प्रयोजयन्तु । प्रत्येकं २ घण्टेषु पुनः प्रयोजयन्तु।
• सेकेण्डहैण्ड् धूमात् स्वशिशुं रक्षन्तु। हृदयरोगस्य, फुफ्फुसरोगस्य च जोखिमं वर्धयति । ई-सिगरेट् इत्यस्मात् द्वितीयकवाष्पः अपि हानिकारकः भवति ।
• सर्वं स्पृशितुं इच्छन्तं भवतः जिज्ञासुस्य लघुस्य कृते भवतः गृहं सुरक्षितं स्थानं कुरुत:
• गलाघोटस्य खतरान् स्थापयन्तु; रज्जुः; उष्णं, तीक्ष्णं, भंगुरं च वस्तूनि; तथा शिशुस्य प्राप्यतायां विषद्रव्याणि (औषधानि, गृहरसायनानि इत्यादयः) ।
• आपत्कालीन दूरभाषसङ्ख्याः हस्ते एव स्थापयन्तु। राष्ट्रीयविषनियन्त्रणकेन्द्रस्य सङ्ख्या (0112686143) लिखन्तु ।
• सुरक्षाद्वारानाम् उपयोगं कुर्वन्तु . सोपानस्य उपरि स्वस्य शिशुस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु।
• डुबनं निवारयितुं स्नानगृहस्य द्वारं पिहितं कुर्वन्तु, शौचालयस्य आसनस्य ढक्कनं पिहितं कुर्वन्तु, यत्र यत्र जलं भवति तत्र (तरणकाले अपि) सर्वदा शिशुस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु
• शिशुं बन्दुकक्षतिभ्यः रक्षितुं गृहे बन्दुकं न स्थापयन्तु। यदि करोति तर्हि गोलाबारूदशून्यं निरुद्धं स्थापयतु। गोलाबारूदं पृथक् पृथक् कुण्डीकृत्य स्थापयन्तु। कुञ्जिकाः लघुजनानाम् अप्राप्यतः बहिः स्थापयन्तु।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्य १८ मासस्य शिशुस्य वैद्यस्य समीपं गमनम् वस्तुतः महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् भवन्तं भवतः वैद्यं च भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य, वृद्धेः, विकासस्य च स्पष्टं चित्रं ददाति . स्मर्यतां यत् अयं युगः एकः समयः अस्ति यदा लघुबालकाः अतीव शीघ्रं नूतनानि वस्तूनि शिक्षन्ते, स्वपरिवेशस्य अन्वेषणं च प्रीयन्ते । अतः तेषां कृते सुरक्षितं, प्रेमपूर्णं वातावरणं निर्मातुं, पौष्टिकं भोजनं पोषयितुं, तेषां सह क्रीडितुं, तेषां सह वार्तालापं कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

यदि भवतः किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि कदापि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं न भीतः। तेषां सह स्वविचाराः साझां कर्तुं सर्वोत्तमम्।

यावत् भवतः लघुकस्य अग्रिमपरीक्षा न भवति, यत् २ वर्षीयं जाँचम् अस्ति, तावत् उपरि उल्लिखितानां वस्तूनाम् अवलोकनं कुर्वन्तु। भवतः भवतः लघुजनस्य च शुभकामना!

` बाल विकास, १८ मासस्य जाँचः, बालस्वास्थ्यः, विकासात्मकाः माइलस्टोन्स्, टीकाकरणं, पोषणं, बालसुरक्षा, (१८-मासस्य सुबाल-भ्रमणम्)