बालकानां विशालस्तनानि भवन्ति वा सामान्यम् ? आवाम् Gynecomastia इत्यस्य विषये वदामः !

भवता दृष्टं वा भवतः मित्रस्य वक्षःस्थलं अर्थात् स्तनक्षेत्रं किञ्चित् बृहत्तरं इव दृश्यते । विशेषतः अल्पवयसि अर्थात् त्रयोदशचतुर्दशपञ्चदशवर्षेषु परितः। केचन जनाः एतत् दृष्ट्वा भीताः लज्जिताः च भवन्ति । अतः अद्य वयं वदामः यत् एतस्य कारणं किम्, किं भयङ्करं, किं च कर्तुं शक्यते इति। चिकित्साशास्त्रे एतत् स्त्रीरोगः इति उच्यते ।

स्त्रीरोगः किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालकेषु विशेषतः बालकेषु स्तनस्य ऊतकस्य विकासः स्त्रीरोगः । बालिकानां इव स्तनौ अपि किञ्चित् बृहत्तरं भवति । प्रायः यौवनकाले हार्मोनलपरिवर्तनस्य कारणेन एतत् भवति | प्रायः कतिपयेषु मासेषु द्वे वर्षे यावत् स्वयमेव चिकित्सां विना गच्छति । अतः, सर्वप्रथमं, एतत् चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

महत्त्वपूर्णम् : बहवः बालकाः एतां स्थितिं प्राप्नुवन्ति, अधिकतया च स्वयमेव सुस्थं भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? किं भवतः अपि एवं भवति ?

अधुना पश्यामः यत् अस्मिन् स्त्रीरोगस्य स्थितिः वयं केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तुं शक्नुमः ।

• मुख्यं तु भवतः वक्षःस्थलक्षेत्रं अर्थात् यत्र स्तनौ स्तः तत्र किञ्चित् विस्तारः, शोफः इव दृश्यते
• एतत् एकस्मिन् पार्श्वे एव स्यात्, उभयतः वा स्यात् . एकः पक्षः अन्यस्मात् किञ्चित् बृहत्तरः अपि दृश्यते ।
• कदाचित् यदा भवन्तः स्तनौष्ठस्य अधः अनुभवन्ति तदा भवन्तः लघुः रबररूपः गोलसदृशः पिण्डः अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एतत् वस्तुतः स्तनस्य ऊतकं विकसितम् अस्ति ।
• अपि च यत्र स्तनौ स्तः तत्र किञ्चित् वेदना भवति, स्पृष्टे वेदना च भवति . विशेषतः अस्याः स्थितिः प्रथमेषु मासेषु किञ्चित् अधिकं एषा वेदना अनुभूयते । केषाञ्चन कृते एतत् केवलं किञ्चित् गुरुत्वं इव अनुभूयते ।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि स्त्रीरोगः भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? केचन कारणानि अन्वेषयामः!

स्त्रीरोगस्य मुख्यकारणं यौवनम् अस्ति | तथापि अन्ये अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

यौवनं तथा हार्मोनस्य कथा

अस्माकं सर्वेषां शरीरे हार्मोन इति रसायनानि सन्ति । एते अस्माकं शरीरे विविधानि कार्याणि नियन्त्रयन्ति दूता इव । बालकानां शरीरे मुख्यतया टेस्टोस्टेरोन् (टेस्टोस्टेरोन् इति पुरुषस्य हार्मोनः अपि अस्ति , तदतिरिक्तं एस्ट्रोजेन् इति स्त्रीहार्मोनः अपि अस्ति , अत्यल्पमात्रायां ।

यौवनकाले एतेषु हार्मोनस्तरेषु अत्यन्तं परिवर्तनं भवति । कदाचित् एतेषां हार्मोनानाम् मध्ये सन्तुलनं किञ्चित् दूरं भवितुम् अर्हति | अर्थात् एस्ट्रोजेनस्य मात्रा टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य परिमाणात् किञ्चित् अधिकं भवितुम् अर्हति । तदा एव स्तनस्य ऊतकस्य विकासः आरभ्यते । एतदेव मुख्यकारणं यत् अल्पवयसि स्त्रीरोगः भवति । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति ।

औषधानि औषधानि च

कदाचित्, वयं येषां वस्तूनाम् उपयोगं कुर्मः तेषां कारणेन स्त्रीरोगः अपि भवितुम् अर्हति ।

• कतिपयानि औषधानि : हृदयरोगस्य, उच्चरक्तचापस्य, मानसिकरोगस्य च केचन औषधानि एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् किमपि औषधं सेवते तर्हि तस्य कारणं वा इति चिकित्सकं पृच्छितुं साधु ।
• मादकद्रव्यम् : मद्यं, गांजा, एम्फेटामाइन् इत्यादीनां मादकद्रव्याणां प्रयोगः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड् : केचन जनाः एतेषां उपयोगं मांसपेशीनिर्माणार्थं, शक्तिं वर्धयितुं च कुर्वन्ति । एतत् स्त्रीरोगस्य अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• केचन जडीबुटीपूरकाः : चायवृक्षतैलं लवण्डरतैलं च इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगः सामयिकरूपेण भवति चेदपि केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एतेषां सम्बन्धः स्त्रीरोगेण सह भवितुम् अर्हति

अन्ये दुर्लभाः रोगाः सन्ति वा ?

अधिकांशतः स्त्रीरोगः गम्भीरः न भवति । तथापि, अतीव दुर्लभतया , अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा वृषणसमस्या, यकृतरोगः, वृक्करोगः, थायरॉयडसमस्या वा । परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति। वैद्यः भवतः कृते एतत् परीक्षितुं शक्नोति।

किम् एतत् वस्तुतः स्तनम् अस्ति ? अथवा मेदः ? छद्मगाइनकोमास्टिया

अत्र अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। कदाचित् बालकानां वक्षःस्थले मेदःनिक्षेपः तेषां स्तनवत् दृश्यमानं कर्तुं शक्नोति । एतत् छद्मगाइनकोमास्टिया इति उच्यते | "मिथ्या स्त्रीकोशिका" इत्यर्थः । एवं सति स्तनस्य ऊतकस्य वास्तविकवृद्धिः नास्ति, केवलं मेदः एव ।

अधुना प्रश्नः अस्ति यत् भवन्तः कथं ज्ञास्यन्ति यत् भवतः सच्चा स्त्रीरोगः अस्ति वा छद्मस्त्रीरोगः अस्ति वा?

प्रायः स्त्रीरोगे यदा भवन्तः स्तनौष्ठस्य अधः अनुभवन्ति तदा भवन्तः दृढं रबररूपं पिण्डं प्राप्नुवन्ति यथा पूर्वं मया उक्तम् ।पिण्डिका इव अनुभूयते। तत् ग्रन्थि ऊतकम्। परन्तु छद्मगाइनकोमास्टिया-रोगे सम्पूर्णं वक्षःस्थलं मृदुः मेदः च भवति, तथा च तादृशः पिण्डः नास्ति ।

परन्तु निश्चयेन, वैद्यं दृष्ट्वा चेक आउट् करणं सर्वोत्तमम् . ततः वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् स्थितिः का अस्ति।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

एतत् श्रुत्वा भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः! प्रायः द्वयोः बालकयोः एकस्य (प्रायः ५०%) यौवनकाले एकस्मिन् वा द्वयोः वा स्तनयोः स्त्रीरोगः भविष्यति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अपेक्षया इदं बहु अधिकं सामान्यम् अस्ति। अतः यदि भवान् एतत् अनुभवति तर्हि स्मर्यतां यत् भवान् एकः नास्ति।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः एतस्य विषये वक्तुं वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति । कियत्कालं यावत् एतत् प्रचलति, किं दुःखदम्, किं भवन्तः अन्यानि औषधानि सेवन्ते, किं भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कदापि एतत् अभवत् वा? ततः सः भवतः वक्षःस्थलक्षेत्रं परीक्षयिष्यति |

अधिकांशतः एतान् प्रश्नान् पृच्छन् स्तनपरीक्षां कृत्वा एव भवतः वैद्यः ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः स्त्रीरोगः अस्ति वा इति । सामान्यतया, अन्येषां परीक्षणानां आवश्यकता नास्ति . तथापि, अतीव दुर्लभतया, यदि भवतः वैद्यस्य किमपि अधिका चिन्ता अस्ति, ते कतिपयानि रक्तपरीक्षाणि आदेशयितुं शक्नुवन्ति , भवतः हार्मोनस्तरस्य जाँचार्थं वा अन्यचिकित्सास्थितीनां निराकरणाय वा।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

सर्वोत्तमवार्ता अस्ति यत् अधिकांशकालं स्त्रीरोगस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति .

• स्वयमेव सुदृढं भवति : यथा मया पूर्वं उक्तं, यौवनकाले यः स्त्रीरोगः भवति सः प्रायः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः सार्धवर्षेभ्यः वर्षद्वयेभ्यः यावत् स्वयमेव गच्छति स्तनौ पुनः समतलं भविष्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु धैर्यं धारयितुं।
• औषधम् : कदाचित्, यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति, अर्थात् स्तनाः अतीव विशालाः सन्ति अथवा बहु वेदना भवति, तर्हि वैद्यः हार्मोनस्य संतुलनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति
• शल्यक्रिया : यदि यौवनस्य अनन्तरं वर्षाणि व्यतीतानि च स्थितिः न सुधरति, तथा च सा भवन्तं भावनात्मकरूपेण प्रभावितं करोति तर्हि स्तनस्य आकारं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते तथापि एतत् केवलं अन्तिमविकल्परूपेण एव क्रियते ।

किं कर्तुं शक्नोषि ? कथं त्वं मनः कल्पयितुं शक्नोषि ?

यौवनकाले यदा एतादृशं किमपि भवति तदा लज्जा, लज्जा, आत्मविवेकी च भवति इति अतीव सामान्यम् । तत् सर्वे अवगच्छन्ति।

• वस्त्रपरिचयः : केचन जनाः शिथिलानि शर्ट्स् इत्येतत् प्राधान्यं ददतितस्य धारणेन अन्येषां कृते अस्य दृश्यतां न्यूनीकर्तुं शक्यते । तत् अपि भवतः किञ्चित् अधिकं सहजतां अनुभविष्यति।
• समयं ददातु : स्मर्यतां यत् एतत् प्रायः अस्थायी भवति। कालान्तरेण इदं सुदृढं भविष्यति। अतः धैर्यं धारयतु।
• वार्तालापः - यदि एतत् भवन्तं बहु कष्टं करोति, यदि एतत् भवन्तं बाधते, अथवा यदि वर्षद्वयाधिकं यावत् चलति तर्हि अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . सः वा भवन्तं उत्तमं उपदेशं दातुं शक्नोति। वैद्येन सह वार्तालापः अपि भवतः भयानां निवारणे सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• स्वस्थजीवनशैली : संतुलितं आहारं व्यायामं च भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते उत्तमम् अस्ति . छद्मस्त्रीरोगयुक्तस्य कस्यचित् कृते एतेन शरीरस्य मेदः न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अतः, अस्याः कथायाः कृते अस्माभिः किं महत्त्वपूर्णं वस्तु गृहं नेतव्यम्? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भ्यः अद्य वयं यस्य स्त्रीरोगस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये उत्तमः विचारः अस्ति। अत्र स्मर्तव्यानि कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति-

• यौवनकालं गच्छन्तीनां बालकानां मध्ये स्त्रीरोगः अतीव सामान्यः अस्ति | त्वं न एकाकी।
• अधिकांशतः एतत् अस्थायी भवति , स्वयं चिकित्सां विना सुस्थं भविष्यति |
• अस्य मुख्यकारणं हार्मोनलपरिवर्तनम् अस्ति |
• मेदःनिक्षेपजन्यं च छद्मगाइनकोमास्टिया इति किञ्चित् ।
• यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः, भयं, लज्जा वा अस्ति, अथवा यदि कालान्तरेण एतत् न सुस्थं भवति, तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् वैद्यं दृष्ट्वा तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु

मा भीत, मा लज्जा। एषा चिकित्सास्थितिः अस्ति। सहायता उपलब्धा अस्ति।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः वा भवतः मित्रस्य वा एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि तस्य समीचीनबोधं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु, आवश्यकतानुसारं चिकित्सापरामर्शं च याचयन्तु।

स्त्रीरोग, पुरुष स्तन, यौवन, हार्मोन, किशोर स्वास्थ्य, श्रीलंका, सिंहली