किं भवतः लघुः सहजतया क्षतम् अस्ति ? इदं इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ITP) भवितुम् अर्हति!

बालस्य शरीरे क्षताः, लघु रक्तबिन्दवः च द्रष्टुं भयङ्करं भवति, किं न? कदाचित् लघुशीतस्य व्यतीतस्य अनन्तरम् अपि एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्यन्ते । अतः अद्य वयं Immune Thrombocytopenia (ITP) इति एकस्याः स्थितिः विषये वदामः, यत् एतादृशं लक्षणं जनयितुं शक्नोति, परन्तु यदि भवान् सम्यक् अवगच्छति तर्हि चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। किम् अस्ति, किमर्थं भवति, कथं ज्ञातुं शक्यते, अन्यत् किं कर्तुं शक्यते इति पश्यामः ।

प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ITP) इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Immune Thrombocytopenia (ITP) तदा भवति यदा अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रं ( रोगात् अस्मान् रक्षति प्रणाली ) तृणतारं गत्वा अस्माकं स्वशरीरे प्लेटलेट् इति एकस्य प्रकारस्य कोशिकायां आक्रमणं करोति इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् प्लेटलेट् किम् इति। ते एव लघुकोशिकाः सन्ति ये अस्माकं शरीरे कुत्रचित् व्रणं प्राप्य रक्तस्रावं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यथा सहायकाः युद्धे क्षतसैनिकस्य साहाय्यं कुर्वन्ति। एते प्लेटलेट् मिलित्वा रक्तपिण्डं निर्माय रक्तस्रावं निवारयन्ति ।

अतः, ITP-रोगेण पीडितस्य बालस्य किं भवति यत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतानि उत्तम-प्लेटलेट्-आदीन् भूलवशं नाशयति । तर्हि किं भवति ? शरीरे प्लेटलेट्-सङ्ख्या न्यूना भवति । यदा तत् भवति तदा लघुव्रणात् अपि रक्तस्रावः कष्टः भवति, कदाचित् रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हति ।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति! अधिकांशतः यदा लघुबालानां ITP विकासः भवति तदा प्रायः 6 मासानां अन्तः स्वयमेव उत्तमं भवति . परन्तु कदाचित् अधिकं समयं यावत् भवितुं शक्नोति, अथवा इदं सुस्थं भवति ततः पुनः आगन्तुं शक्नोति। अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

ITP-रोगेण पीडितस्य बालकस्य कानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् ITP-रोगेण पीडितः बालकः के लक्षणं प्रदर्शयितुं शक्नोति। एतानि दृष्ट्वा मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

• सहजतया रक्तस्रावः : १.
• केवलं नासिका रक्तस्रावः एव .
• दन्तधावनकाले मसूडानां रक्तस्रावः ।
• कदाचित् मलमूत्रेण वा किञ्चित् रक्तं निर्गच्छति | (एतत् किञ्चित् भयङ्करं, परन्तु भवता वैद्यं वक्तव्यम्)।
• यौवनं प्राप्तायाः बालिकायाः ​​सन्दर्भे तस्याः मासिककाले रक्तस्रावः गुरुः भवति, बहुदिनानि च भवति ।
• त्वक्-अधः रक्तस्रावस्य लक्षणम् : १.
• सहजतया क्षतविक्षतता . लघुगुल्मस्य अपि त्वक् नीलवर्णीयः/बैंगनीवर्णीयः भवितुम् अर्हति ।
• त्वक् उपरि लघु-लघु-रक्त-बैंगनी-बिन्दु-प्रदर्शनम् । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् (Petechiae) इति वदामः । एते लघुबिन्दवः सन्ति ये कलमग्रेण आकृष्टाः इव दृश्यन्ते ।
• बैंगनीवर्णाः किञ्चित् बृहत्तराः, त्वक्-क्षत-सदृशाः बिन्दवः । एतत् (पुरपुरा) इति उच्यते । एते (Petechiae) इत्यस्मात् बृहत्तराः सन्ति ।

कल्पयतु, यदि भवतः बालकः क्रीडन् पतति, सामान्यतः बृहत्तरः क्षतविक्षतः भवति, अथवा भवता उक्ताः रक्तबिन्दवः इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्ति चेत्, तर्हि भवतः चिन्ता कर्तव्या

अतीव दुर्लभतया, विशेषतः यदि शिरसि गम्भीरः चोटः अस्ति , ITP मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः अपि (आघातस्य सदृशः) कारणं भवितुम् अर्हति । एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु यदि भवतः शिरसि चोटः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं स्मर्यताम् ।

आईटीपी किमर्थं विकसितं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

ITP इत्यस्य मुख्यकारणं अस्ति, यथा पूर्वं उक्तं, यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः भूलवशं प्लेटलेट्-आक्रमणं करोति , यथा अस्माकं स्वकीया सेना अस्माकं स्वजनानाम् उपरि आक्रमणं करोति।

बालानाम् रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतादृशरीत्या क्षतिग्रस्ता भवति इति मुख्यकारणं वायरलसंक्रमणम् अस्ति . यथा - केचन बालकाः शीतात् वा फ्लू-रोगात् वा स्वस्थतां प्राप्य ITP-रोगं प्राप्नुवन्ति । यदा विषाणुः शरीरे प्रविशति तदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं कुर्वन् कदाचित् "अतिप्रतिक्रियाम्" करोति, प्लेटलेट्-आक्रमणं च आरभते ।

तदतिरिक्तं, अत्यन्तं दुर्लभतया, ITP अन्येन चिकित्सास्थित्या , स्वप्रतिरक्षारोगेण (एकः रोगः यस्मिन् प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वशरीरस्य स्वस्थभागेषु आक्रमणं करोति), अथवा कतिपयैः औषधैः कारणं भवितुम् अर्हति परन्तु अधिकांशतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्लेटलेट्-आक्रमणं करोति इति विशिष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति ।

ITP विकसितुं कस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

बाल्यकाले अधिकतया दृश्यते ITP प्रायः १ तः ७ वयसः मध्ये बालकेषु भवति तथापि वृद्धेषु कनिष्ठेषु च बालकेषु अपि भवितुं शक्नोति

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ITP - रोगी बालकः प्रायः अन्यथा स्वस्थः स्वस्थः च दृश्यते | अर्थात् रक्तस्रावं क्षतविकारं च विहाय बालकः सामान्यतया क्रीडति, खादति, पिबति, नित्यकार्यं करोति च स्यात्

वैद्याः ITP-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवान् स्वबालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यति तदा ते निम्नलिखितम् करिष्यन्ति यत् तेषां ITP अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

1. प्रश्नान् पृच्छन् : १.भवद्भिः भवतः बालस्य लक्षणं, तेषां आरम्भः कथं जातः, अद्यतनकाले किमपि रोगाः अभवन् वा इति विषये बहु प्रश्नाः पृष्टाः भविष्यन्ति ।

2. शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः बालस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति। ते क्षतविक्षतानां, (Petechiae), (Purpura), अन्येषां च असामान्यतानां परीक्षणं करिष्यन्ति।

3. रक्तपरीक्षा : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। रक्तस्य नमूना गृहीत्वा निम्नलिखितपरीक्षाः क्रियन्ते ।

• प्लेटलेट्-गणना परीक्षिता भवति । ITP इत्यत्र एतत् न्यूनं भवेत् ।
• अन्येषां रक्तकोशिकाप्रकारानाम् (Red Blood Cells, White Blood Cells) परीक्षणं भवति यत् ते सामान्याः सन्ति वा इति . एते प्रायः ITP मध्ये परिवर्तनं न भवन्ति ।
• संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्तु (उदाहरणार्थं वायरलसंक्रमणं) ।
• वयं अन्वेषयामः यत् अन्ये सम्भाव्यकारणानि सन्ति वा न्यूनप्लेटलेट् ।

एतानि परीक्षणानि एव भवतः ITP अस्ति वा एतेषां लक्षणानाम् अन्यत् कारणं अस्ति वा इति निर्धारयितुं एकमात्रं मार्गम् अस्ति ।

ITP इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं ITP - रोगस्य चिकित्सा भिन्ना भवति | केषाञ्चन बालकानां केवलं क्षताः, लघु रक्तबिन्दवः (petechiae) च सन्ति चेत् तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । वैद्याः बालकस्य निरीक्षणं करिष्यन्ति।

तथापि यदि चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।

• ये औषधाः रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्लेटलेट्-आक्रमणं न कुर्वन्ति : १.
• स्टेरॉयड् : एते गोल्यरूपेण वा नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण वा दातुं शक्यन्ते । एते प्लेटलेट्-सङ्ख्यां शीघ्रं वर्धयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• IV (शिराभिः) प्रतिपिण्डस्य इन्जेक्शन् : एतेषां इम्युनोग्लोबुलिन् अथवा रिटक्सिमैब् इति अपि उच्यते । एते रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित् दमनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
• शरीरे अधिकानि प्लेटलेट्-निर्माणे सहायकानि औषधानि : कदाचित् एतानि औषधानि अपि दातुं शक्यन्ते ।
• प्लीहानिष्कासनशल्यक्रिया : प्लीहा अस्माकं शरीरे एकः अङ्गः अस्ति । अस्मिन् प्लीहायां मुख्यतया प्लेटलेट् नश्यन्ति । अतः, एतत् शल्यक्रिया केवलं अत्यन्तं तीव्रलक्षणयुक्तानां बालकानां कृते अन्तिमविकल्परूपेण क्रियते ये अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न दत्तवन्तः। प्रायः वृद्धबालानां युवानां वा कृते एतत् विचार्यते ।

महत्त्वपूर्णम् : केवलं वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः बालकस्य कृते कः चिकित्सा उचितः अस्ति। अतः चिकित्सकस्य निर्देशस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मातापितरौ कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुथ ?

ITP-काले बालस्य परिचर्यायां भवन्तः मातापितृरूपेण बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• बालकं किञ्चित्कालं यावत् क्षतिं वा रक्तस्रावं वा जनयितुं शक्नुवन्ति क्रीडाभ्यः, क्रियाकलापेभ्यः च दूरं स्थापयन्तु । यथा, भवन्तः सायकलयानं त्यक्त्वा क्रीडायाः सम्पर्कं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• भवतः बालकं भवतः चिकित्सकस्य अनुमोदनं विना इबुप्रोफेन् (उदा., Motrin, Advil ) अथवा एस्पिरिन् युक्तं किमपि औषधं न ददातु। एतानि औषधानि रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । सामान्यज्वरस्य वेदनायाश्च कृते दत्तं पैरासिटामोल् प्रायः सुरक्षितं भवति, परन्तु बालकं दातुं पूर्वं वैद्येन सह पृच्छन्तु ।

अधिकांशः ITP-रोगेण पीडितः बालकः कतिपयेषु मासेषु एव पूर्णतया स्वस्थः भवति । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः स्वबालस्य साहाय्यार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• बालकं सर्वेषु वैद्यस्य नियुक्तिषु अवश्यं नेतुम्।
• चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। के के कार्याणि युक्तानि, किं किं न कर्तव्यानि इति विषये सम्यक् ध्यानं ददातु ।
• यदि भवतः बालकः कुत्रापि शिरसि प्रहारं करोति अथवा गम्भीरः चोटः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• सावधानं भवतु यत् भवतः बालकं यत्किमपि औषधं न दातव्यं यत् वैद्यः अयोग्यम् इति वदति।
• यदि भवतः बालकस्य त्वचायां नूतनानां रक्तस्रावस्य, क्षतस्य, अथवा रक्तस्य/बैंगनीवर्णस्य बिन्दुस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ITP विषये श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। परन्तु स्मर्यतां, अधिकांशतः, बालकेषु यदा भवति तदा स्वयमेव गच्छति . सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु आतङ्किता न भवेयुः, अपितु सम्यक् चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं तदनुसारं कार्यं कर्तुं च .

यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं रक्तविशेषज्ञं वा अवश्यं पश्यन्तु। ते भवन्तं सर्वं आवश्यकं उपदेशं दास्यन्ति। शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आईटीपी, प्लेटलेट्, रक्तस्राव, बालरोगाः, प्रतिरक्षातन्त्रं, चोटः