किं भवता कदापि श्रुतं यत् भवतः हृदयस्य, अथवा हृदयस्य द्वयोः ऊर्ध्वकक्षयोः मध्ये, जन्मनः अनन्तरं स्थातुं शक्नुवन्तं लघु उद्घाटनं भवितुम् अर्हति इति? एतत् श्रुत्वा बहवः जनाः आश्चर्यचकिताः भवन्ति । परन्तु सत्यम् एव। एषा स्थितिः `पेटन्ट फोरमेन् ओवेल्` अथवा `(PFO)` इति कथ्यते । चिन्ता मा कुरुत, वयं केवलं तस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
पीएफओ इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, पेटन्ट फोरमेन् ओवेल् (PFO) इति भवतः हृदयस्य द्वयोः उपरितनकक्षयोः, दक्षिणस्य अलिन्दस्य, वामस्य अलिन्दस्य च मध्ये लघु, ढक्कनसदृशं उद्घाटनं भवति अधुना कल्पयतु यत् यदा वयं सर्वे मातुः गर्भे स्मः तदा एतत् उद्घाटनं यत् फोरमेन् ओवल इति नामकं भवति । अत्यावश्यकम् अस्ति। परन्तु सामान्यतया, अस्माकं जन्मनः अनन्तरं तत् निमीलति। पीएफओ तदा भवति यदा जन्मनः अनन्तरं न बन्दः भवति। "पेटन्ट्" इति शब्दस्य अर्थः "उद्घाटितः" इति ।
अधिकांशतः पीएफओ-रोगयुक्तानां जनानां लक्षणं नास्ति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु अत्यल्पे एव कतिपयानि समस्यानि, यथा आघातः, पीएफओ-सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।
किमर्थम् अयं छिद्रः अण्डाकारः महत्त्वपूर्णः अस्ति ? शैशवकाले किं भवति ?
गर्भस्थः शिशुः भ्रूणः प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्राप्तुं स्वस्य फुफ्फुसानां उपयोगं न करोति । अपि तु एतत् प्राणवायुयुक्तं रक्तं मातुः नालद्वारा, नाभिरज्जुना सह आगच्छति । एतत् एव फोरमेन् ओवेल् करोति, शिशुस्य दक्षिणालिन्दतः प्रत्यक्षतया वामअलिन्दं प्रति नाभिरज्जुतः प्राणवायुयुक्तं रक्तं निर्देशयति
ततः तत् रक्तं शिशुहृदयस्य वामभागं गत्वा शिशुमस्तिष्कं अन्येषु महत्त्वपूर्णाङ्गेषु च प्राणवायुः प्रयच्छति । अत्यन्तं आश्चर्यजनकं तन्त्रम्, किं न ?
शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं यदा सः स्वयमेव श्वसितुम् आरभते तदा रक्तं प्राणवायुः प्राप्तुं फुफ्फुसेषु गच्छति । तदा एव एतत् ``foramen ovale'' प्रायः निमीलति । ततः प्राणवायुयुक्तं रक्तं हृदयस्य वामभागं गच्छति, ततः सर्वं शरीरं प्रति पम्पं भवति ।
पीएफओ कः विकसितुं शक्नोति ? कियत् सामान्यम् ?
वस्तुतः पीएफओ कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, लिंगं, जातिः, वर्णः वा न कृत्वा । परन्तु कतिपयेषु समूहेषु अधिकं प्रचलति- १.
- गोताखोराः विशेषतः ये ``Decompression sickness - air embolism`` इति रोगेन पीडिताः सन्ति, यत्र वायुबुद्बुदाः दबावपरिवर्तनस्य कारणेन रक्तवाहिनीं अवरुद्धयन्ति
- येषां आघातः जातः यस्य सटीकं कारणं न लभ्यते (cryptogenic stroke) ।
विश्वे चतुर्णां जनानां मध्ये प्रायः एकस्य (२५%) पीएफओ भवितुं शक्नोति । तदतिरिक्तं ३०% तः ४०% पर्यन्तं जनानां पीएफओ इति ज्ञातम् । परन्तु अस्य अर्थः न भवति यत् पीएफओ-युक्तानां सर्वेषां आघातः भविष्यति । तत् स्मर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
किं पीएफओ भवति चेत् शरीरे प्रभावः भवति ?
यदा भवतः `PFO` भवति तदा तेषां लघु-पट्टिकाभिः दक्षिण-अलिन्दतः वाम-अलिन्दं प्रति अल्पं रक्तं प्रवहति । सामान्यतया एते फ्लैप्स् पिहिताः इति कारणेन एतत् न भवति ।
अधिकांशतः पीएफओ किमपि समस्यां न जनयति । परन्तु कदाचित् रक्तपिण्डः अस्य पीएफओ-माध्यमेन हृदयस्य दक्षिणभागात् हृदयस्य वामभागं यावत् गन्तुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि हृदयं तत् रक्तपिण्डं शरीरस्य अन्येषु भागेषु पम्पं कर्तुं शक्नोति । कल्पयतु, यदि सः रक्तपिण्डः मस्तिष्कं गच्छति तर्हि मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः बाधिता भवितुम् अर्हति । तदा एव इस्केमिक-आघातः इति स्थितिः भवति । अपि च, एषः रक्तपिण्डः अन्येषां अङ्गानाम् यथा वृक्कं, हृदयं च क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
किं पीएफओ इत्यस्य विकासस्य विशिष्टं कारणम् अस्ति ?
अद्यापि शोधकर्तारः न चिन्तितवन्तः यत् पीएफओ-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । अर्थात् अद्यापि स्पष्टं न भवति यत् एतत् आनुवंशिकं, पर्यावरणीयं, अन्यत् किमपि वा।
पीएफओ इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा
पीएफओ-रोगयुक्ताः बहवः जनाः लक्षणं न दर्शयन्ति । तत् सत्यम्। तथापि कदाचित् भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
- प्रहार।
- क्षणिक इस्कीमिक आक्रमण (TIA) अथवा लघु-स्ट्रोक . एतेन अङ्गस्य चालने कष्टं भवितुम् अर्हति, मस्तिष्कं, क्षुद्रान्त्रं, बृहदान्त्रं (बृहदान्त्रं), वृक्कं वा इत्यादीनां महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
तदतिरिक्तं दुर्लभाः परिस्थितयः सन्ति- १.
- हृदयस्नायुरोधः ।
- रक्ते आक्सीजनस्य स्तरस्य न्यूनता (Hypoxemia) ।
- प्लैटिप्निया-आर्थोडिओक्सिया सिण्ड्रोम (PO syndrome) : एषा स्थितिः अस्ति यत्र सीधा उपविष्टस्य श्वसनस्य कष्टेन रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः भवति
कथं ज्ञायते यत् भवतः पीएफओ अस्ति वा? परीक्षाः कानि सन्ति ?
भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । यदि पीएफओ इत्यस्य शङ्का भवति तर्हि ते एतादृशानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति यथा-
- ट्रांसथॉरेसिक इकोकार्डियोग्राम : इकोकार्डियोग्राम (अथवा प्रतिध्वनि) एकः परीक्षणः अस्ति यस्मिन् हृदयस्य कक्षेषु चित्राणि निर्मातुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । वक्षःस्थलस्य उपरि यन्त्रं स्थापयित्वा परीक्षणं क्रियते ।
- ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) : अस्मिन् परीक्षणे भवतः चिकित्सकः भवतः अन्ननलिकायां लघुकैमरा-सज्जितं नलिकां प्रविशति । एतेन नियमितप्रतिध्वनिः अपेक्षया पीएफओ इत्यस्य स्पष्टतरं चित्रं उत्पद्यते ।
- Transcranial Doppler (TCD) ultrasound : TCD अल्ट्रासाउण्ड् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः मस्तिष्कं प्रति मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहं च पश्यति । रक्तपिण्डस्य कारणेन आघातानां ज्ञातुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
एतैः परीक्षणैः सह भवतः वैद्यः 'बुदबुदापरीक्षा' अपि सूचयितुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः नाडीयां लवणयुक्तं द्रावणं प्रविष्टं भवति । यदि एते बुदबुदाः भवतः हृदयस्य वामभागे भवतः फुफ्फुसात् निष्कासनं विना उद्घाटनेन प्रवहन्ति तर्हि ते भवतः 'पीएफओ' अस्ति वा इति चिन्तयितुं शक्नुवन्ति ।
किं पीएफओ-रोगस्य चिकित्सा अस्ति ? सर्वेषां आवश्यकता अस्ति वा ?
अधिकांशजनानां पीएफओ-रोगेण चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः आघातस्य अथवा रक्तस्य जठरस्य इतिहासः अस्ति, अथवा तेषां कृते उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति । पीएफओ इत्यस्य चिकित्साविकल्पाः सन्ति- १.
- रक्तस्य जठरं निवारयन्ति औषधानि : यथा एस्पिरिन् वा वार्फारिन् वा ।
- कैथेटरीकरण : अस्मिन् प्रक्रियायां हस्तक्षेपकारी हृदयरोगविशेषज्ञः कपाटं बन्दं कर्तुं दीर्घं पतलीं नलिकां (कैथेटरं) उपयुज्यते । इदं कैथेटरं कटिभागे विशालनाडीद्वारा हृदयं प्रति गत्वा कपाटं पिधातुं विशेषयन्त्रं (निकटयन्त्रं) उपयुज्यते अध्ययनेन ज्ञातं यत् ६० वर्षाणाम् अधः जनानां पीएफओ-रोगस्य चिकित्सायां शल्यक्रियायाः अपेक्षया एषा कैथेटर-प्रक्रिया अधिका प्रभावी भवति ।
- हृदयस्य शल्यक्रिया : शल्यचिकित्सकः चीरं कृत्वा फ्लैपं निमीलितं सिवति। यदि कैथेटरविधिः सफला न भवति तर्हि एतत् कर्तुं शक्यते । एतत् मुक्तहृदयशल्यक्रियाद्वारा अथवा वक्षःस्थले कतिपयेषु लघुचीरेषु वा न्यूनतमाक्रमणकारी रोबोटसहायतायुक्तं पेटन्ट-छिद्र-अण्डकोष-मरम्मतं इति कथ्यते
अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् पीएफओ-युक्तेषु जनासु अव्याख्यात-आघातः जातः, पीएफओ-निरोधेन भविष्ये आघात-निवारणे सहायता भवितुम् अर्हति भवतः कृते कः चिकित्साविकल्पः उपयुक्तः इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।
चिकित्साभिः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
केचन जनाः पीएफओ-चिकित्सायाः जटिलताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एताः जटिलताः उपचारपद्धत्यानुसारं भिन्नाः भवन्ति- १.
औषधेन सह ये वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति
एस्पिरिन् अथवा वार्फारिन् इत्यादीनां औषधानां सेवनसमये निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।
- रक्तस्रावः ।
- मस्तिष्के रक्तस्रावः (Intracranial hemorrhage)।
कैथेटर-उपचारस्य समये किं भवितुम् अर्हति ?
कैथेटरीकरणस्य सामान्यजटिलताः : १.
- रक्तस्य जठरम् ।
- रक्तवाहिनीक्षतिः ।
- समापनयन्त्रं मुक्तं जातम् अस्ति।
- हृदयसंक्रमणं वा `अन्तःहृदयशोथः`।
- `PFO` सम्यक् न बन्दं भवति।
- `फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरम् (Pulmonary embolism)`।
दुर्लभाः जटिलताः : १.
- वायु एम्बोलिज्म।
- हृदयस्पन्दन अनियमितता `(अतालता)`।
- `अलिंद तंतु (Afib)`।
- हृदयस्य टैम्पोनेड (हृदयस्य परितः द्रवस्य निर्माणम्)।
शल्यक्रियायाः सह ये वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति
पीएफओ बन्दं कर्तुं शल्यक्रियायाः कारणेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति यथा-
- `अलिंद तंतु (Afib)`।
- रक्तस्रावः ।
- संक्रमणानि ।
- प्रहार।
किं पीएफओ-निर्माणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं कोऽपि उपायः अस्ति ?
वास्तवतः भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति यत् भवन्तः पीएफओ-विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। न तु अस्माभिः नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः अव्याख्यातः आघातः (cryptogenic stroke) अस्ति तर्हि अस्याः स्थितिः परीक्षणं करणीयम् । ततः आवश्यके सति शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते।
पीएफओ-रोगयुक्तस्य कस्यचित् स्वास्थ्यस्य स्थितिः का भवति ? किं चिन्तनीयं किमपि ?
अधिकांशतया पीएफओ-युक्तस्य बालस्य ढक्कनं जीवनस्य प्रथमत्रिवर्षेषु एव पूर्णतया बन्दं भवति । पीएफओ-रोगयुक्ताः बहवः जनाः प्रौढत्वेन किमपि समस्यां विना पूर्णं, स्वस्थं जीवनं यापयन्ति । अतः अनावश्यकरूपेण तस्य विषये चिन्ता न कुर्वन्तु .
यदि मम पीएफओ अस्ति तर्हि अहं मम स्वास्थ्यस्य कथं पालनं कर्तुं शक्नोमि?
एतानि पदानि अनुसृत्य भवान् स्वस्य हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं शक्नोति तथा च आघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति।
- मद्यस्य अन्यस्य वा औषधस्य प्रयोगं परिहरन्तु ।
- हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु।
- उच्चरक्तचापं (Hypertension) अथवा उच्चकोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयन्तु।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- धूम्रपानं तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं च त्यजन्तु।
- अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां समुचितं चिकित्सां प्राप्नुवन्तु येन भवतः आघातस्य जोखिमः वर्धते, यथा अलिन्दस्य तंतुः (Afib) ।
अपि च, बहुकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने न स्थित्वा रक्तपिण्डस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?
If you have any of the symptoms of a stroke , तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा 911 (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु। एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- कष्टं वक्तुं वा अवगन्तुं वा।
- चक्करः संतुलनस्य हानिः वा ।
- मुखबाहुपादे वा जडता वा दुर्बलता वा।
- एकस्मिन् नेत्रे वा उभयत्र वा द्रष्टुं कष्टम्।
- आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना।
गृहं नेतु-सन्देशः
पेटन्ट फोरमेन् ओवेल् (PFO) हृदयस्य दक्षिणवामकक्षयोः मध्ये हृदये लघु उद्घाटनं भवति । चतुर्णां जनानां मध्ये एकः (२५%) प्रभावितः भवति । अधिकांशतः पीएफओ-इत्यनेन किमपि लक्षणं न भवति, चिकित्सायाः अपि आवश्यकता नास्ति । परन्तु कदाचित् एतत् आघातस्य अथवा लघु-आघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः आघातस्य अथवा रक्तस्य जठरस्य इतिहासः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । चिकित्साविकल्पेषु औषधं, कैथेटरीकरणं, शल्यक्रिया च सन्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पीएफओ-युक्ताः अधिकांशजना: पूर्णं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।
`पीएफओ, पेटन्ट फोरमेन् ओवेल, हृदये छिद्रं, आघातः, रक्तस्य थक्का, हृदयरोगः, फोरमेन् ओवेल
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु