किं भवतः प्राथमिकपित्तपित्तशोथः ( PBC ) , अथवा यथा वैद्याः वदन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः चिकित्सां आरब्धवन्तः एव। परन्तु किं भवन्तः कदाचित् इदं अनुभवन्ति यत् भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा साहाय्यं न कुर्वन्ति, तथा च रोगः यथा वर्तते तथा एव अस्ति इति? तथैव भावः सामान्यः, तस्य चिन्ता च मा कुरुत। अद्य वयं भवतः PBC-उपचारः कार्यं न करोति चेत् किं भवति, कथं तत् ज्ञातुं शक्यते, अग्रे किं कर्तव्यमिति च चर्चां कुर्मः।
प्रथमं सरलतया PBC इति किम् ?
अस्माकं यकृत् अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमेषु कारखानेषु अन्यतमम् इति चिन्तयन्तु। अस्मिन् कारखाने उत्पादितः महत्त्वपूर्णः द्रवः 'पित्तः' इति कथ्यते । एतत् पित्तं अस्माभिः खादितस्य अन्नस्य पचने सहायकं भवति । इदं पित्तं यकृत्तः अत्यन्तं सुकुमारेन लघुनलिकानां ( पित्तनलिकानां ) तन्त्रेण निर्वहति ।
पीबीसी इति अवस्थायां अस्माकं स्वस्य रोगप्रतिरोधकतन्त्रे दोषः एतान् सुकुमारपित्तनलिकां आक्रम्य अन्तः प्रफुल्लितं करोति जलनलिकां रूद्धं भवति इव अस्ति। ततः, पित्तं सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति, यकृत्-अन्तर्गतं सञ्चितुं आरभते ।
प्रारम्भिकपदेषु लक्षणं न स्यात् । परन्तु यथा यथा एतत् पित्तं कालान्तरे सृजति तथा तथा यकृत्कोशिकानां क्षतिं करोति, दागं च जनयति । यदा एषा स्थितिः तीव्रा भवति तदा सिरोसिस् इति उच्यते । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि यकृत्- विफलता अपि भवितुम् अर्हति . अत एव शीघ्रमेव चिकित्सा आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
प्रथमं औषधं वैद्यः ददाति - यूडीसीए
एकदा भवतः PBC निदानं जातं चेत्, प्रथमं औषधं भवतः चिकित्सकः सामान्यतया भवतः आरम्भं करिष्यति Ursodeoxycholic acid . यतः दीर्घनाम स्मर्तुं कठिनं भवति, अतः वयं सर्वे संक्षेपेण UDCA इति वदामः।
एतत् यूडीसीए औषधं यत् करोति तत् यकृत् मध्ये सञ्चितं पित्तं सुलभतया बहिः प्रवाहितुं साहाय्यं करोति । अनेन यकृत्-क्षतिः न्यूनीभवति । परन्तु एकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्।
एतत् यूडीसीए औषधं पीबीसी पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति। परन्तु रोगस्य शीघ्रं प्रगतिः निवारयितुं, यकृत्-क्षतिं नियन्त्रयितुं, सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
परन्तु समस्या अस्ति, एतत् औषधं सर्वेषां कृते समानं कार्यं न करोति। केचन जनाः तस्मात् अपेक्षितं परिणामं न प्राप्नुवन्ति।
कथं ज्ञायते यत् औषधं कार्यं न करोति वा?
अध्ययनेन ज्ञातं यत् यूडीसीए-सेवनं कुर्वन्तः प्रायः ४०% जनाः अथवा दशसु जनासु प्रायः चत्वारः जनाः औषधात् अपेक्षितं लाभं न प्राप्नुवन्ति । अल्पसंख्याकाः जनाः उदरस्य व्यथा, अतिसारः इत्यादयः दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति, येन औषधस्य निरन्तरं प्रयोगः कठिनः भवति ।
यदि भवतः चिकित्सा सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणानि निरन्तरं भवितुं वा दुर्बलतराणि वा भवितुम् अर्हन्ति ।
| लक्षणम् | कथं भवति |
|---|---|
| अत्यन्तं क्लान्ततायाः नित्यं भावः | सुसुप्त्वा अपि निष्प्राणतां अनुभवन् किमपि न कृत्वा। |
| त्वचां खरचयन् | असह्य कण्डूः सर्वशरीरे विशेषतः रात्रौ । |
| त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं | नेत्रत्वक्शुक्लं पीतं भवति यथा पाण्डुरोगे । |
| शुष्कनेत्रं मुखं च | नित्यं शुष्कं मुखं शुष्कभावं च नेत्रवालुका इव। |
| उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे वेदना | यकृत्क्षेत्रात् अर्थात् उदरस्य दक्षिणभागे पृष्ठपार्श्वयोः अधः आगच्छन् जडवेदना । |
| अङ्गोदरयोः शोफः | विशेषतः पादौ, गुल्फौ, ततः उदरक्षेत्रे शोफः । |
यूडीसीए न ग्रहीतुं कस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?
वैद्याः अवलोकितवन्तः यत् केचन जनाः यूडीसीए-रोगेण न्यूनीकृताः परिणामाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- येषां जनानां यकृत्-रोगः पूर्वमेव भवति ।
- येषां जनानां रक्ते गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफरेज् , क्षारीय फॉस्फेटेज इति यकृत् एन्जाइम्स् इत्यस्य अत्यन्तं उच्चस्तरः भवति ।
- पुरुषेषु (यद्यपि महिलासु पीबीसी अधिकं भवति तथापि पुरुषेषु अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति) ।
- ४५ वर्षाणां पूर्वं पीबीसी-रोगस्य निदानं प्राप्ताः महिलाः ।
कथं त्वं एतत् पुष्टिं कर्तुं शक्नोषि वैद्य ?
भवतः लक्षणं स्थास्यति चेदपि वैद्यः तत्क्षणमेव "औषधं कार्यं न करोति" इति निर्णयं न करिष्यति । निश्चयेन ज्ञातुं मार्गः अस्ति।
एकदा भवन्तः चिकित्सां आरभन्ते तदा भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः निरीक्षणं करिष्यति। ते प्रायः प्रत्येकं ३ तः ६ मासेषु रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यन्ति। परन्तु कदाचित् एकवर्षं यावत् समयः भवितुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते वस्तुतः कार्यं करोति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते ।
एते रक्तपरीक्षाः मुख्यतया भवतः यकृत् एन्जाइमस्य स्तरं पश्यन्ति, विशेषतः Alkaline Phosphatase (ALP) तथा Bilirubin . यदि यूडीसीए-सेवनस्य कतिपयेषु मासेषु अनन्तरं अपि एते स्तराः सामान्यतः महत्त्वपूर्णतया अधिकाः सन्ति तर्हि एतत् संकेतं भवितुम् अर्हति यत् उपचारः अपेक्षितरूपेण कार्यं न करोति।
यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः UDCA मध्ये नूतनं औषधं योजयितुं वा अन्यस्य चिकित्साविकल्पस्य विषये भवता सह वार्तालापं कर्तुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति।
अतः मया किं कर्तव्यम् ?
अस्मात् लेखात् भवद्भिः ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु एतत् ।
स्वचिकित्सकेन सह सम्पूर्णतया मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापः।
यदि भवतः लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् अनुभवति वा तर्हि अग्रिमे समये वैद्यं दृष्ट्वा अवश्यमेव तस्य उल्लेखं कुर्वन्तु । "एतत् सामान्यं भवितुमर्हति" इति चिन्तयित्वा, वैद्यं बाधते इति चिन्तयित्वा वा सूचनां मा गोपयन्तु । चिकित्सानिर्णयकाले भवन्तः यत्किमपि किञ्चित् महत्त्वपूर्णं अनुभवन्ति तत् सर्वं महत्त्वपूर्णं भवति।
स्मर्यतां यत् प्रथमं औषधं कार्यं न कृतवान् इति कारणेन सर्वं समाप्तम् इति न भवति। चिकित्साशास्त्रस्य बहु उन्नतिः अभवत् । भवतः स्थितिं प्रबन्धने सहायकं भवितुं अधिकाः विकल्पाः नूतनानि औषधानि च सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः भवतः वैद्यः च एकसमूहरूपेण कार्यं कुर्वन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पीबीसी इति रोगः यकृत् प्रति पित्तं वहन्तः सूक्ष्मनलिकां क्षतिं करोति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि कालान्तरे यकृत्-क्षतिः गम्भीरः भवितुम् अर्हति ।
- यूडीसीए पीबीसी इत्यस्य मुख्यं प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा अस्ति, परन्तु सर्वेषां कृते समानरूपेण कार्यं न करोति ।
- यदि औषधस्य प्रयोगं कृत्वा अपि बहुधा श्रान्तता, कण्डूयमानत्वक्, नेत्रस्य पीतत्वं च इत्यादीनि लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि चिकित्सा भवतः कृते योग्या नास्ति इति अर्थः भवेत्
- भवतः लक्षणानाम्, भवतः भावनानां च विषये वैद्येन सह वार्तालापः भवतः स्वास्थ्याय सर्वोत्तमः कार्यः अस्ति ।
- एकः उपचारः कार्यं न करोति चेदपि भवतः स्थितिं नियन्त्रयितुं अन्ये उपायाः औषधानि च सन्ति । अतः भयं मा आतङ्कं वा मा कुरुत।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु