सिरोसिसस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः: यकृतस्य मौनशत्रुः!

वयं स्वशरीरे बहवः अङ्गानाम् विषये वदामः किं न ? हृदयं , वृक्कं... परन्तु वयं यकृत् विषये तावत् चिन्तयामः वा? यकृत् अस्माकं शरीरे महत् कारखानम् इव अस्ति। शान्ततया स्वकार्यं करोति। परन्तु यदा एतत् यकृत् क्षतिग्रस्तं भवितुम् आरभते तदा सिरोसिस् इति स्थितिः किञ्चित् अधिका गम्भीरा भवति । एतत् न किमपि यत् सहसा विकसितं भवति, अपितु वर्षेषु क्रमेण विकसितं भवति । अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः ।

सिरोसिसः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिरोसिस् तदा भवति यदा स्वस्थयकृत्कोशिकानां स्थाने दाग ऊतकं भवति । एवं चिन्तयतु यथा अस्माकं त्वचायां च्छेदः भवति तदा यकृत् निरन्तरं क्षतिग्रस्तः भवति तदा सः स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं प्रयतते अस्मिन् क्रमे एतत् दाग-उपस्थं निर्मीयते । यथा यथा एषः दागः वर्धते तथा तथा यकृत् रक्तात् विषाणि छानयितुं, अन्नपचने सहायकान् एन्जाइमान् निर्मातुं, ऊर्जायाः संग्रहणं च इत्यादीनां सामान्यकार्यं कर्तुं न शक्नोति

यकृत् अस्माकं शरीरे एकः कार्यकर्ता अस्ति। तेन विना वयं जीवितुं न शक्नुमः। अतः अस्याः स्थितिः विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

सिरोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अत्र बृहत्तमा समस्या अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे लक्षणं नास्ति | कदाचित् भवन्तः किमपि न लक्षयन्ति यावत् प्रायः ७५% यकृत् क्षतिग्रस्तं न भवति । परन्तु यदा रोगः किञ्चित् अधिकं तीव्रः भवति तदा भवन्तः केचन परिवर्तनानि लक्षयितुम् आरभन्ते ।

सिरोसिसस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

सिरोसिस् सर्वदा यकृत् प्रभावितं कृत्वा अन्येन रोगेन वा समस्यायाः कारणेन भवति । अत्र अनेकानि मुख्यकारणानि सन्ति ।

• मद्यपानविकारः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । दीर्घकालं यावत् अधिकं मद्यपानेन यकृत् इत्यस्य भृशं क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• चयापचयवसायुक्तयकृत्रोगः (MASLD) : एतत् पूर्वं गैर-मद्ययुक्तवसायुक्तयकृत्रोगः इति कथ्यते स्म । मधुमेहः, स्थूलता, उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां स्थितीनां कारणेन यकृते मेदः सञ्चयः भवति, येन अन्ते सिरोसिस्-रोगः भवितुम् अर्हति इदानीं श्रीलङ्कादेशे एषा स्थितिः अतीव प्रचलिता अस्ति ।
• हेपेटाइटिस बी एण्ड सी संक्रमण (Hepatitis B & C):एतयोः वायरल्-संक्रमणयोः यकृत्-रोगस्य दीर्घकालीन-प्रकोपः, सिरोसिस्-रोगः च भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये कारणानि : १.
• केचन आनुवंशिकरोगाः (उदा. विल्सनरोगः, हेमोक्रोमेटोसिस्) ।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिः (Autoimmune hepatitis) समस्यायाः कारणेन यकृत् आक्रमयन्ति ये रोगाः ।
• केषाञ्चन औषधानां तीव्रप्रतिक्रियाः।
• पित्तनलिकानां अवरोधः ।

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणं, मद्यपानं, पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । ततः ते तव शरीरं विशेषतः उदरं परीक्षिष्यन्ति ।

तदतिरिक्तं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• रक्तपरीक्षाः यकृत् कार्यस्य जाँचं कुर्वन्तु, यकृतस्य एन्जाइमस्य स्तरस्य, बिलीरुबिनस्य स्तरस्य इत्यादीनां जाँचं कुर्वन्ति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन यकृतस्य स्थितिः, तस्य आकारः, दाग-उपस्थः अस्ति वा इति च जाँचः कर्तुं शक्यते ।
• यकृत् बायोप्सी : कदाचित् निदानस्य पुष्ट्यर्थं क्षतिस्य सटीकविस्तारं निर्धारयितुं यकृत् तः अत्यल्पं ऊतकं लघु सुईयाः उपयोगेन गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते

कथं चिकित्स्यते ?

दुर्भाग्येन सिरोसिस्-रोगेण यकृत्-क्षतिः सम्पूर्णतया विपर्ययितुं न शक्यते । परन्तु अधिकं क्षतिं निवारयितुं जटिलतानि नियन्त्रयितुं च उपचाराः सन्ति । चिकित्सा सिरोसिसस्य कारणं रोगस्य तीव्रता च निर्भरं भवति ।

चिकित्सायाः मुख्याः लक्ष्याः

1. कारणचिकित्सा : १ .

• यदि मद्यस्य कारणेन अस्ति : भवन्तः मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यक्तव्यम् . एतदर्थं भवतः चिकित्सकः भवन्तं समुचितपरामर्शसेवायां वा चिकित्साकार्यक्रमे वा निर्दिशति।
• यदि यकृतशोथस्य कारणेन अस्ति : वायरसस्य नियन्त्रणार्थं वायरसविरोधी औषधानि दीयन्ते ।
• If fat is deposited , वजनक्षयः, व्यायामः, आहारनियन्त्रणं, मधुमेहः कोलेस्टेरोलनियन्त्रणं च अत्यावश्यकम्।

2. जटिलतानां चिकित्सा : १.

• जलोदरस्य कृते : मूत्रवर्धकदवाः, न्यूनलवणयुक्तः आहारः च शस्यते ।
• वैरिकाज़नाडयः : चिकित्सायां रक्तस्रावं निवारयितुं अन्तःदर्शनद्वारा औषधं वा पट्टिकाकरणं वा भवति ।
• मस्तिष्कविकृतिः रक्ते विषाणि न्यूनीकर्तुं औषधानि दीयन्ते ।

3. यकृत् प्रत्यारोपणम् : १ .

यदि यकृत् पूर्णतया विफलं भवति (यकृत् विफलता) तर्हि अन्तिमः विकल्पः स्वस्थः यकृत् प्रत्यारोपणः भवति । यद्यपि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति तथापि भवतः जीवनं रक्षितुं सर्वोत्तमः समाधानः भवितुम् अर्हति ।

कथं त्वं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोषि ?

चिकित्सायाः सह भवतः जीवनशैल्यां परिवर्तनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यजन्तु : एकं बिन्दुमपि न पिबन्तु।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु : लवणं, तैलं, शर्करा च न्यूनीकरोतु। शाकं, फलानि, फलानि, कृशमांसम्, मत्स्यं च इत्यादीनि प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु । कच्चा शंखमत्स्यादिभोजनं परिहरन्तु।
• व्यायामः - स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलं व्यायामयोजनां निर्मायताम्।
• औषधेषु सावधानाः भवन्तु : चिकित्सकस्य परामर्शं विना किमपि वेदनाशामकं (उदा. Panadol, Aspirin, Ibuprofen) वा अन्यं किमपि औषधं, जडीबुटीजन्यपदार्थमपि न सेवन्तु एते यकृत्-प्रक्रियायां दुष्करं भवितुम् अर्हन्ति, ते च स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• टीकाकरणं कुर्वन्तु : यतः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवितुम् अर्हति, अतः हेपेटाइटिस ए, बी, निमोनिया, सामान्यशर्दी (फ्लू) इत्यादीनां टीकाकरणं कुर्वन्तु ।