किं भवन्तः अपि कोलेस्टेरोल् इत्यनेन सह संघर्षं कुर्वन्ति ? भवतु नाम भवन्तः वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवन्ते, आहारं नियन्त्रयन्ति , व्यायामं च कुर्वन्ति। परन्तु अद्यापि भवतः कोलेस्टेरोल्-स्तरं न्यूनीकर्तुं कठिनं भवति, किं न ? कदाचित् कियत् अपि प्रयत्नः कृतः चेदपि भवतः शरीरे दुष्टः कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः एव तिष्ठति । अस्मिन् लेखे वयं तुल्यकालिकरूपेण नूतनस्य औषधवर्गस्य विषये वक्तुं गच्छामः ये एतादृशानां जनानां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते PCSK9 Inhibitors के सन्ति?
एतत् जटिलं नाम इव ध्वन्यते, परन्तु अतीव सरलतया कार्यं करोति । PCSK9 अवरोधकाः कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरोति इति औषधानां वर्गः अस्ति । विशेषतः ते LDL (Low-Density Lipoprotein) cholesterol , यत् “दुष्टं कोलेस्टेरोल्” इति लक्ष्यं कुर्वन्ति यत् अस्माकं शरीराय हानिकारकं भवति । केषाञ्चन जनानां जीवनपर्यन्तं कोलेस्टेरोल्-स्तरः अधिकः भवति । तेषां जनानां कृते एतादृशं औषधं बहु सहायकं भवितुम् अर्हति ।
ठीकम्, अधुना `PCSK9` इति नामस्य अर्थः किम् इति पश्यामः । `PCSK9` अस्माकं यकृत् द्वारा उत्पादितः एकः विशेषः प्रकारः प्रोटीनः अस्ति । अस्य प्रोटीनस्य नाम `प्रोटीन् कन्वर्टेज् सबटिलिसिन्/केक्सिन् प्रकार ९` इति । यत् करोति तत् अस्माकं शरीरे `LDL receptors` इति वस्तूनि नियन्त्रयति । चिकित्साशास्त्रेण ज्ञातं यत् यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य शरीरे स्वाभाविकतया अधिकं `PCSK9` प्रोटीनम् उत्पाद्यते तर्हि तस्य व्यक्तिस्य उच्चकोलेस्टेरोल् भवितुं अधिका सम्भावना भवति .
एतस्य औषधस्य कस्य आवश्यकता अस्ति ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। यतः उच्चकोलेस्टेरोल्-युक्तानां सर्वेषां कृते एतत् औषधं न दीयते । सामान्यतया मुख्यतया द्वे परिस्थितौ स्तः येषु भवतः चिकित्सकः एतत् `PCSK9 inhibitor` औषधं विहितं कर्तुं शक्नोति:
१ .
2. कतिपयेषु आनुवंशिकस्थितौ : केषाञ्चन जनानां वंशानुगतं, जन्मजातं च उच्चकोलेस्टेरोल् इति स्थितिः भवति । एतत् चिकित्साशास्त्रे ``पारिवारिक-अतिकोलेस्टेरोलेमिया`` इति कथ्यते ।एतत् औषधम् अपि एतादृशी स्थितानां जनानां कृते अतीव सहायकं भवति ।
स्मर्यतां यत् अस्य औषधस्य मुख्यं लक्ष्यं भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं भवति, येन हृदयघातः , आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च समस्यानां जोखिमः न्यूनीकरोति
शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
एतत् अवगन्तुं लघु उदाहरणं गृह्णीमः ।
कल्पयतु यत् भवतः शरीरे “कोलेस्टेरोल्-ग्राहकाः हस्ताः” सन्ति । एतान् वयं “LDL रिसेप्टर्” इति वदामः । एते “ग्राहकाः” अधिकतया अस्माकं यकृत्कोशिकानां पृष्ठभागे दृश्यन्ते । एते “हस्ताः” रक्ते प्लवमानं दुष्टं कोलेस्टेरोल् (LDL कोलेस्टेरोल्) गृहीत्वा यकृत्-मध्ये नयन्ति । ततः यकृत् तत् कोलेस्टेरोल् विभज्य शरीरात् निष्कासयति । एषा सामान्या प्रक्रिया अस्ति ।
परन्तु अत्र किञ्चित् खलनायकः अस्ति। सः एव `(PCSK9)` प्रोटीनस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः। इदं `PCSK9` प्रोटीनम् `कैंची` इव कार्यं करोति । यत् करोति तत् तान् कोलेस्टेरोल्-ग्रहणहस्तान् अर्थात् `LDL रिसेप्टर्` इत्यस्य नाशं कृत्वा तेषां क्रियाकलापं न्यूनीकरोति । यदा शरीरे `PCSK9` प्रोटीनम् वर्धते तदा कोलेस्टेरोल् गृह्णन्ति `हस्ताः` न्यूनाः भवन्ति । तदा रक्ते स्थितं दुष्टं कोलेस्टेरोल् यकृत्-द्वारा अपसारयितुं न शक्यते, रक्ते च सञ्चितं भवति ।
इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् `PCSK9 inhibitor` इति औषधं किं करोति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं कैंचीवत् कार्यं कुर्वन्तं `PCSK9` प्रोटीनं निरुध्यते । तात्पर्यम् अस्ति यत् यदा एतत् औषधं सेव्यते तदा `PCSK9` प्रोटीनः तान् कोलेस्टेरोल्-ग्राहकहस्तान् (LDL receptors) नाशयितुं न शक्नोति ।
तर्हि किं भवति ?
- अत्र अधिकाः सक्रियः एलडीएल-ग्राहकाः सन्ति ।
- एते सक्रियः 'हस्ताः' रक्ते स्थितं बहु दुष्टं कोलेस्टेरोल् गृहीत्वा यकृत् प्रति प्रदास्यन्ति ।
- यकृत् तत् कोलेस्टेरोल् शरीरात् निष्कासयति ।
अन्त्यफलं भवतः रक्ते दुष्टकोलेस्टेरोल्-स्तरस्य महती न्यूनता भवति ।
एतत् औषधं कियत् प्रभावी अस्ति ? के च प्रकाराः ?
PCSK9 इन्हिबिटर् इति औषधवर्गः अस्ति यः केषाञ्चन जनानां कृते अतीव प्रभावी इति दर्शितम् अस्ति । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एतानि औषधानि दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL कोलेस्टेरोल्) स्तरं ७०% पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति तथा च हृदयघातस्य जोखिमं प्रायः तृतीयांशं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति
`PCSK9 inhibitors` इत्यस्य द्वौ प्रकारौ स्तः येषां उपयोगः सम्प्रति श्रीलङ्कादेशे विश्वे च सर्वाधिकं भवति :
- `Alirocumab` (ब्राण्ड नाम: Praluent®)
- `Evolocumab` (ब्राण्ड नाम: Repatha®)
कथं त्वं औषधं सेवसे ?
एषा प्रतिदिनं सेवनीयः गोली नास्ति। `PCSK9 इन्हिबिटर्` इत्येतत् इन्जेक्शनरूपेण दीयते ।प्रायः भवद्भिः कतिपयेषु सप्ताहेषु कतिपयेषु मासेषु वा एतत् टीकं ग्रहीतुं आवश्यकं भविष्यति, यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम् ।
एतत् चिकित्सां कुर्वन् भवतः वैद्यः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां करिष्यति यत् औषधं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति पश्यति । कदाचित् एतत् औषधं केवलं दत्तं भवति, अन्यदा च भवता पूर्वमेव सेवमानेन औषधेन सह, यथा स्टैटिन् इत्यनेन सह दत्तं भवति
किं किं लाभाः सम्भाव्यपार्श्वप्रभावाः च सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अस्य औषधस्य लाभः अपि च लघु दुष्प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशजनानां गम्भीराः दुष्प्रभावाः न भवन्ति ।
| वर्णनम् | उदाहरणानि |
|---|---|
| मुख्य लाभ |
|
| सामान्य दुष्प्रभाव | |
| दुर्लभ दुष्प्रभाव |
किं औषधमात्रं पर्याप्तम् ? न, एतत् बृहत्तरस्य योजनायाः भागः अस्ति।
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवान् PCSK9 अवरोधकं वा अन्यं कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधं वा सेवते वा, तत् भवतः समग्र-चिकित्सा-योजनायाः एकः एव भागः अस्ति । हृदयस्य स्वास्थ्यस्य रक्षणार्थं अन्ये बहवः कार्याणि सन्ति, केवलं औषधस्य अवलम्बनं विना ।
- उत्तमः आहारः : तैलं, शर्करा, लवणं च न्यूनं खादन्तु, शाकफलानि, हरितानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च अधिकं खादन्तु ।
- व्यायामः - सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं कतिपयान् दिनानि हृदयस्य स्वस्थव्यायामं कुर्वन्तु, यथा द्रुतगतिः, धावनं, सायकलयानं वा ।
- तनावप्रबन्धनम् : ध्यानं योगं च इत्यादिभिः विषयैः मनः शिथिलं करणं।
- सुनिद्रा : प्रतिरात्रं न्यूनातिन्यूनं ७-८ घण्टाः निद्रां कुर्वन्तु ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि सम्पूर्णतया त्यजन्तु।
यदा भवन्तः एतान् जीवनशैलीपरिवर्तनानि औषधेन सह संयोजयन्ति तदा भवन्तः उत्तमं परिणामं प्राप्नुवन्ति।
कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम्, एतत् औषधं स्थगयितव्यं वा निरन्तरं कर्तव्यं वा इति विषये केवलं भवतः वैद्यः एव अन्तिमनिर्णयं कर्तुं शक्नोति । अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- `PCSK9 अवरोधकाः` एकः अत्यन्तं प्रभावी प्रकारः औषधः अस्ति, यः इन्जेक्शनरूपेण दीयते, उच्चकोलेस्टेरोल्-स्थितीनां कृते, यस्य नियन्त्रणं पारम्परिक-औषधैः कठिनं भवति
- एते यकृत् रक्तात् "दुष्टकोलेस्टेरोल्" (LDL) दूरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- एतत् प्रायः प्रथमचिकित्सारूपेण न दीयते । अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एव भवतः वैद्यः तस्य विषये विचारं करिष्यति ।
- एतत् औषधं सेवन्ते सति स्वस्थं आहारं व्यायामं च समाविष्टं सद्जीवनशैलीं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च तत्सम्बद्धानि सर्वाणि सूचनानि।
PCSK9 अवरोधक, कोलेस्टेरोल, कोलेस्टेरोल, एलडीएल कोलेस्टेरोल, हृदयघात, आघात, पारिवारिक अतिकोलेस्टेरोलेमिया, स्टेटिन, अलिरोकुमेब, इवोलोकुमेब
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु