कोलेस्टेरोल् नियन्त्रणस्य आधुनिकः टीका: PCSK9 Inhibitors विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि कोलेस्टेरोल् नियन्त्रणे कष्टं जातम्, यद्यपि भवता विविधानि औषधानि, आहारः, व्यायामः च प्रयतितः? कदाचित् भवति। विशेषतः यदा भवतः पारिवारिक-इतिहासस्य उच्चकोलेस्टेरोल् भवति तदा एतत् एकं आव्हानं भवति । अद्य वयं तुल्यकालिकरूपेण नूतनस्य औषधवर्गस्य विषये वदामः ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। एते PCSK9 अवरोधकाः इति उच्यन्ते ।

एते PCSK9 Inhibitors के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि शक्तिशालिनः कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि सन्ति ये इन्जेक्शनरूपेण दीयन्ते । ते मुख्यतया LDL कोलेस्टेरोल् (Low-Density Lipoprotein Cholesterol) , "दुष्टकोलेस्टेरोल्" इति लक्ष्यं कुर्वन्ति यत् वयं सर्वे अस्माकं शरीरस्य कृते दुष्टं इति जानीमः। प्रायः वैद्याः एतानि औषधानि तान् जनान् ददति येषां अन्येभ्यः कोलेस्टेरोल्-औषधेभ्यः, यथा स्टेटिन्-इत्यस्मात्, इष्टं परिणामं न प्राप्तम्, अथवा येषां परिवारे उच्चकोलेस्टेरोल्-इतिहासः अस्ति

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

एतत् अवगन्तुं लघु उदाहरणं गृह्णीमः । कल्पयतु यत् भवतः रक्ते दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) एकः प्रकारः कचरा अस्ति । एतत् कचराम् अपसारयितुं रक्तं च स्वच्छं कर्तुं अस्माकं यकृत् इत्यस्य उपरि विशेषः "कचराकोषः" भवति । एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या LDL रिसेप्टर् इति वदामः | एते ग्राहकाः यत् कुर्वन्ति तत् रक्ते विद्यमानं एलडीएल-कोलेस्टेरोल् गृहीत्वा यकृत्-मध्ये नष्टं कर्तुं नयन्ति ।

अधुना अत्र अन्यः आगच्छति। सः PCSK9 इति प्रोटीनम् अस्ति | एतत् अस्माकं यकृत् अपि उत्पद्यते । परन्तु अस्य PCSK9 प्रोटीनस्य कार्यं कोलेस्टेरोल् अपसारयन्तः LDL रिसेप्टर् (अस्माकं कचरापेटिका) नाशयितुं भवति । यदा शरीरे PCSK9 इत्यस्य स्तरः वर्धते तदा LDL-ग्राहकाः बहु नष्टाः भवन्ति । ततः रक्तात् कोलेस्टेरोल्-निष्कासनं न्यूनीभवति, रक्ते कोलेस्टेरोल्-स्तरः च वर्धते ।

कस्य कृते एतत् औषधं शस्यते ?

एतत् एकप्रमाणं औषधं नास्ति । भवतः वैद्यः अनेककारकाणां आधारेण एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा इति निर्णयं करिष्यति ।

कथं मया एतत् औषधं लभ्यते ?

एते इन्जेक्शनरूपेण दीयन्ते, न तु गोलीरूपेण। भवतः वैद्यस्य अनुशंसायाः आधारेण प्रायः भवन्तः कतिपयेषु सप्ताहेषु वा मासेषु वा चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा एतत् इन्जेक्शनं प्राप्नुयुः । श्रीलङ्कादेशे वर्तमानकाले प्रयुक्तौ मुख्यौ प्रकारौ Alirocumab (Praluent®) तथा Evolocumab (Repatha®) इति ।

एतत् चिकित्सां आरभ्य भवतः वैद्यः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां करिष्यति, भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरस्य निरीक्षणं च करिष्यति यत् एतत् कियत् प्रभावी अस्ति इति ज्ञातुं शक्नोति ।

तस्य लाभाः दुष्प्रभावाः च के सन्ति ?

अस्य औषधस्य मुख्यः लाभः अस्ति यत् एतत् एलडीएल कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं अतीव प्रभावी अस्ति । केषाञ्चन अध्ययनानाम् अनुसारं ते एलडीएल-स्तरं ५०% तः ७०% पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन हृदयघातस्य, आघातस्य, अन्येषां हृदयरोगाणां च जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति ।

यद्यपि अधिकांशजनानां गम्भीराः दुष्प्रभावाः न भवन्ति तथापि केषाञ्चन लघुदुष्प्रभावाः भवन्ति ।

• इन्जेक्शनस्थाने शोफः, रक्तता, वेदना वा
• श्रान्ततां अनुभवन् (Fatigue) २.
• मांसपेशीवेदना
• शीतसदृशं लक्षणम्

अत्यन्तं दुर्लभतया केचन जनाः यकृत्-वृक्क-कार्ये वा केचन प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अत एव जाँचार्थं नियमितरूपेण चिकित्सकस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति | यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

किं केवलम् एतस्य औषधस्य उपयोगः न पर्याप्तः ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। उत्तरं "न, न पर्याप्तम्" इति । PCSK9 अवरोधकाः जादू न भवन्ति। ते समग्रचिकित्सायोजनायाः एकः भागः एव सन्ति ।

एतत् टीकं प्राप्य भवन्तः अवश्यमेव निम्नलिखितस्य पालनं कुर्वन्तु।

• स्वस्थः आहारः : तैलं, शर्करा, लवणं च न्यूनं खादन्तु, फलानि, शाकानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च अधिकं खादन्तु ।
• नियमितव्यायामः : सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अथवा धावनम् इत्यादिषु व्यायामेषु प्रवृत्ताः भवन्तु ।
• तनावप्रबन्धनम् : योगं ध्यानं च इत्यादिभिः विषयैः मनः आरामं ददाति।
• पर्याप्तं निद्रा : प्रतिदिनं ७-८ घण्टाः सुनिद्रा भवतु ।
• धूम्रपाननिवृत्तिः : धूम्रपानस्य तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् च पूर्णतया निवृत्तिः ।

यदा भवन्तः एतान् जीवनशैलीपरिवर्तनानि संयोजयन्ति तदा भवन्तः PCSK9 अवरोधकचिकित्सायाः उत्तमं परिणामं प्राप्नुवन्ति। वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां वा परिवर्तयन्तु वा।