किं भवन्तः अपि सर्वदा गुरुः दुःखिताः च अनुभवन्ति ? किं निरन्तरम् ? आवाम्, Persistent Depressive Disorder (PDD) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् दुःखिताः, विषादिताः, अथवा किमपि कर्तुं साधारणतया अरुचिं अनुभवन्ति? वस्तुतः सर्वथा सामान्यम् एव। अस्माकं जीवनं सर्वदा समानं न भवति। तथापि यदि भवतः एतत् दुःखं, विषादः, किमपि विषये रुचिः नास्ति वा दिवसान्, सप्ताहान्, भवतु मासान्, वर्षाणि वा अस्ति, तर्हि एतत् चिन्तनीयं किमपि किं त्वमपि मनसि कृष्णमेघः अवतीर्य त्वां कदापि न गत्वा आच्छादयति इव अनुभूयते । यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं यस्य विषयस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः सः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। आवाम् Persistent Depressive Disorder (PDD) इत्यस्य विषये वदामः , यत् दीर्घकालीनः विषादः अस्ति ।

निरन्तरविषादविकारः (PDD) केवलं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Persistent Depressive Disorder (PDD) केवलं सामान्यं दुःखं न भवति यत् द्वे द्वे दिने एव गच्छति। मृदुमध्यमविषादसदृशी एषा स्थितिः अस्ति | परन्तु भेदः अस्ति यत् एतत् दीर्घकालं यावत् स्थास्यति | पीडीडी-रोगेण पीडितः व्यक्तिः अधिकांशं दिवसं दुःखं, दुःखं, अन्यलक्षणं च अनुभवितुं शक्नोति । यदि न्यूनातिन्यूनं वर्षद्वयं यावत् अस्ति तर्हि वैद्याः तस्य निदानं पीडीडी इति कुर्वन्ति । बालकेषु युवाषु च एतानि लक्षणानि प्रायः एकवर्षं यावत् सन्ति चेदपि पीडीडी-रोगस्य शङ्का कर्तुं शक्यते ।

कल्पयतु, भवतः एकः मित्रः अस्ति यः सर्वदा दुःखी भवति, अतीव दुःखी भवति। तस्य किमपि विषये बहु रुचिः नास्ति। सः सर्वदा वदति यत् इदानीं किमपि मम आनन्दं न जनयति मनुष्य। यद्यपि तस्य प्रमुखः भावनात्मकः विक्षिप्तः नास्ति तथापि तस्य एतत् अल्पं दुःखं वर्तते। तदेव पीडीडी इति।

एतत् पूर्वं अन्यत् किमपि उच्यते स्म ।

भवन्तः डिस्टिमिया अथवा डिस्टिमिया विकारस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात् | तानि नामानि अस्याः अवस्थायाः वर्णनार्थं प्रयुक्तानि सन्ति । अधुना वैद्याः Persistent Depressive Disorder (PDD) इति नाम उपयुञ्जते ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

अमेरिकादेशे कृतानां सर्वेक्षणानाम् अनुसारं देशे प्रायः १.५% प्रौढानां गतवर्षे पीडीडी-रोगः अभवत् । शोधकर्तारः अपि ज्ञातवन्तः यत् देशे प्रायः २.५% प्रौढाः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतस्य पीडीडी-स्थितेः पीडिताः अभवन् । यद्यपि अस्माकं देशे कियत् सामान्यम् इति सटीकं आँकडानि नास्ति तथापि एषा स्थितिः अस्माकं समाजे द्रष्टुं शक्यते ।

पीडीडी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

पीडीडी इत्यस्य मुख्यं लक्षणं निरन्तरं दुःखस्य, विषादस्य, अथवा विषादस्य भावः भवति . अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा भावना अधिकांशं दिवसं, अधिकांशदिनानि यावत् वर्तते । तदतिरिक्तं पीडीडी-रोगेण सह अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• नित्यं श्रान्तता श्रान्तता च : सुप्त्वा किमपि न कृत्वा अपि श्रान्ततां अनुभवति।
• निराशायाः/अथवा व्यर्थतायाः भावाः : १."कश्चित् मम चिन्तां न करोति", "अहं किमपि न करोमि" इत्यादयः विचाराः।
• भूखस्य अभावः अथवा अतिभोजनम् : केचन जनाः भोजनस्य दर्शनं सहितुं न शक्नुवन्ति, अन्ये तु कुण्ठायाः कारणात् अधिकं खादन्ति ।
• एकाग्रतायाः अभावः : पुस्तके ध्यानं दातुं, कार्यं कर्तुं, संभाषणमपि कर्तुं असमर्थता।
• सीमितशक्तिः - लघुकार्यं कृत्वा अपि शीघ्रं श्रान्तः भवति, सर्वं दिवसं मन्दं भवति ।
• स्वाभिमानः न्यूनः : स्वस्य सामर्थ्येषु विश्वासस्य अभावः, अन्येषां तुलने हीनभावना च।
• कार्ये वा विद्यालये वा प्रदर्शने कठिनता : स्मृतिक्षयः, विलम्बः, रुचिः च अभावः च यत् असफलतां जनयति।
• निद्रायाः अतिनिद्रायाः वा कष्टः : केषाञ्चन जनानां रात्रौ निद्रायाः कष्टं भवति, अन्ये तु अधिकांशं दिवसं निद्रां कुर्वन्ति वा झपकीं वा कुर्वन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पीडीडी केवलं एतेषु लक्षणेषु एकं वा द्वौ वा न भवति यत् यदा कदा भवति। एतेषां लक्षणानाम् अनेकानाम् एकत्र, अधिकांशं दिवसं, दीर्घकालं यावत् (वर्षद्वयं वा अधिकं) च उपस्थितिः एव पीडीडी-रोगस्य स्वरूपम्

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् पीडीडी-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु अस्माकं मस्तिष्कस्य विभिन्नानां भागानां सम्बन्धेषु असामान्यतायाः कारणेन अस्य कारणं भवति इति मन्यते . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्ककोशिकाः परस्परं संवादं कुर्वन्ति । यदा तस्मिन् संचारणे असन्तुलनं भवति , अर्थात् यदा मस्तिष्कस्य रसायनानां (`Neurotransmitters`) क्रियाकलापस्य परिवर्तनं भवति तदा एतादृशाः मानसिकविक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति

पीडीडी-रोगस्य विकासाय कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

शोधं दर्शयति यत् पीडीडी महिलासु अधिकं भवति | परिवारेषु अपि चालयितुं शक्नोति . अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् माता, पिता, भ्राता वा पीडीडी अस्ति तर्हि भवतः स्थितिः भवितुं शक्नोति । एतत् आनुवंशिककारकाणां कारणेन भवितुम् अर्हति । परन्तु भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः नास्ति चेदपि केनापि एतादृशी स्थितिः विकसितुं शक्नोति इति स्मर्तव्यम् ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः PDD अस्ति वा?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां PDD लक्षणं भवितुम् अर्हति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . एतादृशस्य दीर्घकालीनविषादस्य निदानार्थं विशेषाणि रक्तपरीक्षाः, स्कैन् वा न भवन्ति । भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, प्रश्नान् पृच्छति, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति च यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति ।

कदाचित् भवतः परिवारवैद्यः भवन्तं अधिकपरीक्षायै चिकित्सायै च निर्दिष्टुं शक्नोति।भवन्तः मनोचिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा समीपं अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । ते एतादृशानां मानसिकस्वास्थ्यविषयाणां निवारणे विशेषज्ञाः सन्ति, अतः ते भवतः अधिकतया साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

पीडीडी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

पीडीडी - चिकित्सायाः सर्वाधिकं प्रभावी उपायः औषधस्य तथा वार्तालापचिकित्सायाः अथवा परामर्शस्य संयोजनस्य उपयोगः भवति |

औषधानि

विशेषप्रकारस्य औषधानि (`Antidepressants`) सन्ति ये अवसादस्य सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतानि औषधानि वैद्येन विहितानि सन्ति । यतो हि `(Antidepressants)` इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं, मात्रां च निर्धारयिष्यति । एतेषां औषधानां प्रयोगं आरब्धस्य मासं वा अधिकं वा भवन्तः बहु अन्तरं न लक्षयन्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत। अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् औषधं यथा एव चिकित्सकेन निर्धारितं तथा सेवनं करणीयम्, पूर्णकालं यावत् . यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां वा परिवर्तयन्तु वा।

वार्तालाप चिकित्सा - परामर्श

पीडीडी-प्रबन्धनार्थं परामर्शः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः चिकित्साविधिः अस्ति । अस्य चिकित्साविधयः विविधाः सन्ति । तेषु , संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (`संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा' - CBT`) एकः उपचारपद्धतिः अस्ति या प्रायः अवसादस्य सफलपरिणामान् आनयति।

CBT इत्यस्मिन् प्रशिक्षितः चिकित्सकः परामर्शदाता वा भवता सह वार्तालापं करोति तथा च भवतः विचाराणां, भावनानां, व्यवहारानां च सम्बन्धं अवगन्तुं भवतः सहायतां करोति . नकारात्मकविचाराः अस्माकं दुःखं वा चिन्तां वा जनयितुं शक्नुवन्ति, अस्माकं व्यवहारं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । CBT भवन्तं एतान् नकारात्मकविचारप्रतिमानानाम् अभिज्ञानं परिवर्तयितुं च सहायं करोति, तथा च अधिकं सकारात्मकं चिन्तयितुं प्रशिक्षयति . एतत् भवतः मनसि "दुष्टप्रोग्रामिंग्" सम्यक् करणं इव अस्ति ।

किं पीडीडी उत्तमं भवति ?

आम्, सर्वथा। औषधं, वार्तालापचिकित्सा, सकारात्मकजीवनशैलीपरिवर्तनं च कृत्वा भवान् स्वस्य पीडीडी-स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नोति, उत्तमं च भवितुम् अर्हति । भवन्तः पुनः जीवनस्य आनन्दं लब्धुं शक्नुवन्ति, कार्ये अधिकं उत्पादकाः भवितुम् अर्हन्ति च।

तथापि कदाचित् भवतः लक्षणं पुनः आगच्छति, अथवा भवतः इष्टं शीघ्रं न स्वस्थं भवति । यदि एतत् भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, परन्तु तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . सः भवतः चिकित्सां परिवर्तयितुं अन्यत् किमपि कर्तुं वा शक्नोति ।

किं पीडीडी-निवारणस्य उपायाः सन्ति ?

वस्तुतः वयं शतप्रतिशतम् अवसादसदृशं स्थितिं निवारयितुं न शक्नुमः। तथापि तस्य भवितुं जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।आम्‌। यदि भवान् पूर्वमेव PDD इति निदानं प्राप्तवान् अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हन्ति:

• सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं कतिपयान् दिनानि किञ्चित् शारीरिकव्यायामं कुर्वन्तु : यत्किमपि भवतः आनन्ददायकं कार्यं कुर्वन्तु, यथा पादचालनं, धावनं, तरणं, नृत्यं वा। व्यायामेन अस्माकं मस्तिष्कं सुखी भवति इति रसायनानां उत्पादनं उत्तेजितं भवति ।
• मद्यादिमादकद्रव्याणि परिहरन्तु : यद्यपि एते अस्थायी राहतं दातुं शक्नुवन्ति तथापि दीर्घकालं यावत् मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते ते अतीव हानिकारकाः भवन्ति ।
• ध्यानं कुर्वन्तु : प्रतिदिनं कतिपयानि निमेषाणि ध्यानं कृत्वा मनः शान्तं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। मनःसन्तोष-विधि-अभ्यासः अपि साहाय्यं कर्तुं महान् उपायः अस्ति ।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत : प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये शयनं कर्तुं जागरणं च आदतं कुरुत।
• संतुलितं आहारं खादन्तु : शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्यस्य कृते पौष्टिक-आहारस्य सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• भवता विश्वसितैः जनानां सह भवतः समीपस्थैः जनानां सह भवतः समस्यानां विषये चर्चां कुर्वन्तु : अन्येन सह भवतः भावनां साझां कृत्वा महती उपशमः भवितुम् अर्हति ।

कदा अस्माभिः शीघ्रं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः स्वस्य वा अन्यस्य वा हानिं कर्तुं इच्छन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव कस्मैचित् कथयितुं प्रवृत्ताः सन्ति । भवन्तः स्वचिकित्सकं, निकटमित्रं, परिवारस्य सदस्यं वा वक्तुं शक्नुवन्ति ।

श्रीलङ्कादेशे १९२६ तमे वर्षे राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखायां अपि सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गन्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां, भवन्तः एकान्ते न सन्ति, भवतः साहाय्यार्थं कोऽपि तत्र सर्वदा भवति । एते विचाराः भवन्ति चेत् रोगस्य भागः भवितुम् अर्हति अतः कदापि साहाय्यं याचयितुम् न बिभेत ।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः केचन प्रश्नाः पृच्छितुं शक्नुवन्ति। तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• मम निरन्तरविषादविकारः (PDD) अस्ति वा अन्यः प्रकारः अवसादः अस्ति वा?
• मम कृते कीदृशं चिकित्सां शस्यसि ?
• किं मया परामर्शदात्रेण सह वार्तालापः करणीयः ?
• किं औषधेन मम स्थितिः सुधरति ?
• मम सुस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
• मम जीवनशैल्यां कानि वस्तूनि परिवर्तयितुं आवश्यकानि सन्ति?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। भवन्तः यथा यथा स्वस्य स्थितिं अवगच्छन्ति तथा तथा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति।

अन्ते स्मर्यतां...

यदि भवान् अधिकांशं दिवसं, अधिकांशदिनानि, दीर्घकालं च दुःखी अथवा विषादं अनुभवति तर्हि तत् Persistent Depressive Disorder (PDD) भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । औषधं, परामर्शं, स्वस्थजीवनशैल्या च भवन्तः पुनः मार्गं स्वीकृत्य सुखी जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः स्वस्य हानिम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव साहाय्यं याचयन्तु। त्वं कदापि एकाकी नासि। अस्मिन् यात्रायां सर्वदा जनाः सन्ति ये भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति, भवतः अवगमनं करिष्यन्ति च।

` लगातार अवसादग्रस्तता विकार, पीडीडी, अवसाद, विषाद, उदासी, मानसिक स्वास्थ्य, उपचार, डिस्टिमिया