किं भवतः लघुजनस्य त्वचायां रक्त/बैंगनीवर्णः बिन्दुः अस्ति ? इदं Port Wine Stain इति भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि नवजातस्य बालकस्य वा त्वचायां गुलाबी, रक्तं, बैंगनीवर्णं वा बिन्दुः कलङ्कः वा दृष्टः? कदाचित् एते मुखकण्ठयोः दृश्यन्ते । एतादृशं किमपि दृष्ट्वा बहवः मातापितरः किञ्चित् चिन्तिताः भवन्ति इति सामान्यम्। अतः, अद्य वयं एतादृशस्य जन्मचिह्नस्य विषये वदामः। चिकित्साशास्त्रे एतत् `(Port Wine Stain)` अथवा `(Nevus Flammeus)` इति अपि कथ्यते । नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलतया व्याख्यास्यामः।

किम् एतत् `(Port Wine Stain)`? किं वयं सम्यक् व्याख्यास्यामः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Port Wine Stain'' इति स्थायी जन्मचिह्नम् अस्ति . स्वयमेव न क्षीण इत्यर्थः । प्रथमं नवजातस्य त्वचायां समतलं, स्निग्धं, गुलाबी, रक्तं, बैंगनीवर्णं वा बिन्दुरूपेण दृश्यते । परन्तु कालान्तरे अयं बिन्दुः कदाचित् कृष्णतरः किञ्चित् उन्नतः च उल्टा च भवितुम् अर्हति ।

किञ्चित् रक्तमद्यं चर्मणि प्रक्षिप्तमिव दृश्यते इति कारणेन एतत् नाम निष्पन्नम् । कल्पयतु, कदाचित् एषः बिन्दुः मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे विशालः भवितुम् अर्हति । बाहौ, पादे, शरीरे अन्यत्र वा अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु मुखस्य, कण्ठस्य, शिरोभागे च अधिकतया दृश्यते ।

``पोर्ट् वाइन स्टेन्'' इति एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एतत् अतीव सामान्यं न भवति । समासे १,००० नवजातेषु प्रायः ३ मध्ये एषः ``पोर्ट् वाइन-दागः'' भवितुम् अर्हति । सर्वजातीयशिशुषु लिङ्गं न कृत्वा भवितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः शिशुस्य एतादृशः बिन्दुः अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु तथा च चिन्तयन्तु यत् "किमर्थं केवलं मम शिशुः एव?" त्वं न एकाकी।

किं एते जन्मचिह्नानि स्वयमेव गच्छन्ति ?

एषा समस्या बहवः मातापितरौ सन्ति। यथा पूर्वं उक्तं, ``पोर्ट् वाइन स्टेन्`` इति स्थायी जन्मचिह्नम् अस्ति । उपचारं विना स्वयमेव न गमिष्यतीत्यर्थः । यद्यपि केचन लघुजन्मचिह्नानि कालान्तरे किञ्चित् लघुतां प्राप्नुवन्ति तथापि ``पोर्ट् वाइन स्टेन्`` दुर्लभतया एव भवति ।

किं भवतः वृद्धावस्थायां एषः बिन्दुः दुर्गतिः भवति ?

आम्, कदाचित् शक्नोति। कालान्तरे बहवः `(Port Wine Stain)` बिन्दवः कृष्णाः स्थूलाः च भवन्ति, त्वचायाः उपरि उत्तिष्ठन्ति । यद्यपि ते प्रारम्भे समतलाः स्निग्धाः च भवन्ति तथापि कालान्तरेण यत्र बिन्दुः अस्ति तत्र त्वचा शिलाखण्डसदृशी, उल्टा च भवितुम् अर्हति । अपि च कदाचित् तेषु क्षेत्रेषु लघुक्षतिः भवति चेत् सामान्यापेक्षया अधिकं रक्तस्रावः भवति, नियन्त्रणं च किञ्चित् कठिनं भवति ।

शिशवः किं कारणं भवति यत् एषः ``पोर्ट् वाइन-दागः'' विकसितः भवति ?

अस्य सम्यक् कारणं न ज्ञायते । परन्तु वैज्ञानिकानां मतं यत् मुख्यकारणं केशिका , अस्माकं त्वचायाः अधः स्थितानां लघु रक्तवाहिनीनां असामान्यवृद्धिः अस्ति ।एते केशिकाः वस्तुतः विस्तारिताः भवन्ति अर्थात् सामान्यापेक्षया बृहत्तराः भवन्ति, तानिताः च दृश्यन्ते । अत एव त्वक् तत् वर्णं प्राप्नोति ।

एतानि केशिकाः किमर्थम् एतादृशं असामान्यं वर्तन्ते इति विषये अद्यापि संशोधनं प्रचलति । कदाचित्, कुटुम्बस्य अनेकानाम् सदस्यानां एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । परन्तु तस्य आनुवंशिकसम्बन्धः अस्ति इति वक्तुं सर्वदा न शक्यते । कदाचित्, एतत् किमपि आनुवंशिकदोषं (आनुवंशिक उत्परिवर्तनं) विना भवितुम् अर्हति ।

इदं ``Port Wine Stain'' इति जन्मचिह्नं कीदृशं दृश्यते?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, ``Port Wine Stain'' इति त्वचायां गुलाबी, रक्तः, बैंगनी वा बिन्दुः भवति । अस्य स्पष्टाः सीमाः सन्ति । अर्थात् बिन्दुः कुत्र आरभ्यते, कुत्र समाप्तः च इति स्पष्टतया चिन्तयितुं शक्नुमः ।

यद्यपि एते जन्मचिह्नानि शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते तथापि ते अधिकतया अस्मिन् दिने दृश्यन्ते :

• मुखे
• कण्ठे
• शिरोभागः (शिरोभागे) २.

लघुबालेषु एते `(Port Wine Stain)` बिन्दवः प्रायः स्निग्धाः भवन्ति । यथा यथा बालः वर्धते तथा तथा एतत् जन्मचिह्नम् अपि बृहत्तरं भवति । तथापि शरीरस्य परिमाणानुपातेन वर्धते । यथा पूर्वं उक्तं, कालान्तरे एते बिन्दवः कृष्णतराः, स्थूलतराः च भवितुम् अर्हन्ति, त्वक्-अधः शिलाखण्डाः इव अनुभूयन्ते । अपि च एतेषु क्षेत्रेषु लघुक्षतिः भवति चेदपि रक्तस्रावस्य सम्भावना अधिका भवति ।

किं पोर्ट् वाइन-दागाः हानिकारकाः सन्ति ?

अधिकांशतः `(Port Wine Stain)` इति बिन्दुः स्वास्थ्याय हानिकारकः न भवति । न ते कश्चिद्दुःखविशेषान् अन्यान् गम्भीरान् रोगान् न जनयन्ति इत्यर्थः । परन्तु केषाञ्चन बालकानां कृते विशेषतः यदा तेषां मुखस्य एषः बिन्दुः भवति विशेषतः यदा सः विशालः कृष्णवर्णः च भवति तदा एतत् महत् तनावस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति तेषां रूपस्य विषये चिन्तनेन लज्जा भयं च उत्पद्यते, येन स्वाभिमानः न्यूनः भवति, परैः सह सामाजिकसम्बन्धस्य इच्छायाः न्यूनता च भवति

अत्यन्तं दुर्लभतया, एते ``पोर्ट् वाइन स्टेन्''-बिन्दवः ``क्लिप्पेल्-ट्रेनौने सिण्ड्रोम'' अथवा ``स्टर्ज-वेबर सिण्ड्रोम'' इत्यादिभिः जटिलचिकित्सास्थितिभिः सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।एताभिः स्थितिभिः सह जन्म प्राप्यमाणानां जनानां शरीरस्य अन्येषु भागेषु रक्तवाहिनीषु अपि असामान्यताः भवन्ति अतः तेषां परीक्षणं वैद्येन करणीयम् यत् गम्भीराः जटिलताः सन्ति वा इति .

अपि च, यदि जीवने पश्चात् पोर्ट् मद्यस्य दागः बृहत्तरः अधिकः प्रमुखः च भवति तर्हि अन्यस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति अथवा अन्यसमस्यानां कारणं भवितुम् अर्हति । यथा - यदि बिन्दुः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि सामान्यत्वक् अपेक्षया अधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । अपि च नेत्रयोः परितः पोर्ट् मद्यस्य दागः येषां जनानां भवति तेषां मोतियाबिन्दुनाम्नः नेत्ररोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः ``Port Wine Stain'' अस्ति वा?

प्रायः वैद्यः शिशुस्य त्वचां परीक्ष्य शिशुस्य ``पोर्ट् वाइन स्टेन्'' अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति । अधिकांशतः जन्मसमये एते ज्ञायन्ते ।वैद्यः भवतः पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तस्य विषये अपि पृच्छति।

प्रायः पोर्ट् मद्यस्य दागः केवलं सौन्दर्यप्रसाधनसमस्या एव भवति या त्वचां प्रभावितं करोति । परन्तु भवतः शिशुस्य वैद्यः परीक्षणं करिष्यति यत् एतत् स्टर्ज-वेबर-सिण्ड्रोम् इत्यादीनां अधिकगम्भीर-स्थितेः लक्षणम् अस्ति वा इति ।

यदि वैद्यस्य किमपि संशयः अस्ति, अथवा अन्यं चिकित्सास्थितिं निराकर्तुं इच्छति तर्हि सः वा अधिकपरीक्षां अनुशंसितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• नेत्रपरीक्षाः ये नेत्रचापं मापयन्ति
• एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ इत्यादीनां इमेजिंग् परीक्षणम्
• एकः परीक्षणः यस्मिन् त्वचायाः लघुखण्डं ग्रहणं भवति (Skin biopsy) ।

`(Port Wine Stain)` इत्यस्य उपचाराः के सन्ति?

पोर्ट् वाइन-दागाः ये कस्यापि विशिष्ट-स्वास्थ्य-समस्यायाः सह सम्बद्धाः न सन्ति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति इति अनिवार्यम् । तथापि केचन जनाः चिकित्सां कर्तुं रोचन्ते । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• चोटस्य सन्दर्भे अतिरक्तस्रावस्य, तत्सम्बद्धस्य संक्रमणस्य च जोखिमः ।
• पश्चात् त्वक् स्थूलं, पिण्डीकृतं, विवर्णं च भवेत् ।
• आत्मसम्मानं सामाजिकसम्बन्धेषु च प्रभावः .

सर्वाधिकं सामान्यं प्रभावी च चिकित्सां लेजरचिकित्सा अस्ति । एतेन असामान्यरूपेण विस्तारितानां रक्तवाहिनीनां संकोचनं कृत्वा जन्मचिह्नस्य वर्णः न्यूनीकरोति । एषः उपचारः अल्पवयसि आरब्धः चेत् सर्वाधिकं प्रभावी भवति, यदा रक्तवाहिनीः अद्यापि लघुः भवन्ति ।

लेजर-उपचार-सत्रं प्रायः अल्पं भवति, केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति । अनेकेषां जनानां कतिपयेषु मासेषु पुनः पुनः चिकित्सा कर्तव्या भवति । लेजर-उपचारानन्तरं त्वचा रक्ता भूत्वा सूर्यदग्धा इव अनुभूयते । यदि चिकित्सा अतीव असहजं भवति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं भवन्तं सुन्नीकरणस्प्रे वा क्रीम वा दातुं वक्तुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं लघुबालानां कदाचित् सामान्यसंज्ञाहरणं भवति, अतः ते चिकित्सायाः समये निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं पोर्ट् वाइन-दागः निवारयितुं शक्यते ?

यतः वैज्ञानिकाः अद्यापि ``पोर्ट् वाइन स्टेन्स्'' इत्यस्य सटीककारणं न जानन्ति, तस्मात् तेषां निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । एते जन्मचिह्नानि गर्भावस्थायां घटमानस्य किमपि कारणेन न भवन्ति। अतः चिन्ता मा कुरुत, "किं मया कृतस्य किमपि कारणात् एतत्?"

यदि मम `(Nevus Flammeus)` अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

पोर्ट् वाइन स्टेन्स् स्वयमेव न गच्छन्ति। यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि ते कालान्तरेण बृहत्तराः, कृष्णाः, स्थूलाः, पिण्डिकाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

अधिकांशजनानां कृते एते जन्मचिह्नानि केवलं सौन्दर्यप्रसाधनानि एव सन्ति, तेषां कारणेन स्वास्थ्यस्य प्रमुखा समस्या न भवति । परन्तु यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा ``Port Wine Stain'' अस्ति तर्हि समये समये वैद्येन तस्य परीक्षणं करणीयम् ।

यद्यपि लेजर-उपचारेन एतेषां जन्मचिह्नानां वर्णः न्यूनीकर्तुं शक्यते तथापि परिणामाः व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । सफलचिकित्सायाः अनन्तरम् अपि कदाचित् वर्षाणां अनन्तरं एते `(Nevus Flammeus)` बिन्दवः पुनः प्रादुर्भवन्ति अथवा कृष्णवर्णाः भवन्ति ।

अहं मम बालकस्य ``पोर्ट् वाइन स्टेन्'' इत्यनेन सह जीवितुं कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि?

विशेषतः मुखस्य उपरि ``पोर्ट् वाइन-दागः'' बालकं लज्जां, न्यून-आत्मसम्मानं च अनुभवितुं शक्नोति । केचन जनाः विचित्ररूपेण तत् अवलोक्य आहतं वदन्ति । एतानि वस्तूनि प्रयतध्वं यत् भवतः बालकस्य एतस्याः स्थितिः सामना कर्तुं साहाय्यं भवति।

• अस्य जन्मचिह्नस्य विषये बालेन सह सरलतया वार्तालापं कुर्वन्तु।
• तं अवगन्तुं कुरुत यत् एषः ``पोर्ट् वाइन स्टेन्'' तस्य शरीरस्य भागः अस्ति, तस्य कृते किञ्चित् अद्वितीयं, विशेषं, रङ्गिणं च .
• यदि भवतः बालकः इच्छति तर्हि तस्य बिन्दुः न्यूनतया दृश्यमानः भवतु इति एकप्रकारस्य कवर-अप मेकअपस्य उपयोगे साहाय्यं कुर्वन्तु ।
• भवतः बालकः येषां जनानां सह संवादं करोति (उदा. शिक्षकाः, मित्राणि) जन्मचिह्नस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् विद्यालयः एकं सहायकं वातावरणं प्रदाति यत्र भवतः बालकः अन्यैः सह विना किमपि उत्पीडनं वा बहिष्कारं वा शिक्षितुं शक्नोति , संवादं कर्तुं च शक्नोति |
• यदा कश्चन तस्य विषये पृच्छति तदा प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं अभ्यासं कुर्वन्तु। यथा, “एतत् मम जन्मचिह्नम्” इत्यादि सरलं वक्तुं अभ्यासः ।
• बालकं शिक्षयतु यत् एतत् जन्मचिह्नं स्वशरीरस्य अन्यत् सामान्यं लक्षणं एव व्यवहरतु , यथा नेत्रवर्णः।

`(Port Wine Stain)` इत्यस्य कृते विशेषत्वक्-संरक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा ?

यत्र ``पोर्ट् वाइन स्टेन्'' भवति तत्र कदाचित् त्वचा शुष्कं भवितुम् अर्हति । अतः क्षेत्रस्य सम्यक् आर्द्रीकरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि त्वचा क्षतिग्रस्ता अस्ति (उदा., स्क्रैप्, कटः) तर्हि सामान्यत्वक् इत्यस्मात् अधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । अतः, साबुनेन जलेन च सम्यक् प्रक्षाल्य क्षेत्रं स्वच्छं कुर्वन्तु। ततः, स्वच्छेन पट्टिकायाः ​​सह तस्मिन् क्षेत्रे दबावं स्थापयन्तु ।

`(Nevus Flammeus)` इत्यस्य कृते कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा ``Port Wine Stain'' इत्यस्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु:

• यदि भवतः रक्तस्रावः भवति विशेषतः यदि रक्तस्रावः निवारयितुं न शक्यते ।
• यदि संक्रमितं दृश्यते (उदा. रक्तं, प्रफुल्लितं, पूतिपूरितम् )।
• यदि वेदना अस्ति।
• यदि त्वं खरचसि।
• यदि द्रवादिकं किमपि प्रवहति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

`(Port Wine Stain)` अथवा `(Nevus Flammeus)` इति स्थायी जन्मचिह्नं यत् प्रायः मुखस्य उपरि दृश्यते । नवजातशिशुस्य त्वचायां समतलं, गुलाबी, रक्तं, बैंगनीवर्णं वा बिन्दुरूपेण दृश्यते, परन्तु कालान्तरेण इदं बृहत्तरं, स्थूलतरं, कृष्णतरं च भवितुम् अर्हति । यद्यपि प्रायः अहानिकारकं भवति तथापि अन्यैः चिकित्सापरिस्थितिभिः सह दुर्लभतया सम्बद्धं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं जन्मचिह्नं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् । लेजर-उपचारेन तेषां स्वरूपं न्यूनीकर्तुं शक्यते । बालस्य भावनात्मकरूपेण एतस्याः स्थितिः सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।