गर्भपातस्य विषये वदामः : त्वं एकान्ते न असि

प्रत्येकं गर्भवती माता स्वस्थं शिशुं प्राप्तुं स्वप्नं पश्यति। परन्तु कदाचित्, सा आशा अप्रत्याशितरूपेण भग्नं भवितुम् अर्हति। गर्भपातः एतादृशः एकः भावुकः, कष्टप्रदः च अनुभवः अस्ति । यद्यपि तस्य विषये वक्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति तथापि भवतः भवतः सहचरस्य च कृते एतस्याः स्थितिः विषये पूर्णतया सूचना प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

गर्भपातः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भपातः गर्भस्य २० सप्ताहात् पूर्वं गर्भस्य हानिः भवति ।

एतत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। परन्तु कति गर्भपाताः भवन्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्, यतः कदाचित् भवतः गर्भधारणं ज्ञातुं अपि पूर्वं, भवतः मासिकधर्मस्य विलम्बस्य पूर्वमपि, ते भवितुम् अर्हन्ति सामान्यतया वैद्यैः निदानं कृत्वा १०% तः २०% पर्यन्तं गर्भपातस्य अन्ते गर्भपातः भवति । परन्तु शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् सच्चिदानन्दः ४०% समीपे एव भवितुम् अर्हति ।

अधिकांशतः अर्थात् गर्भपातस्य प्रथमे ३ मासेषु ८०% अधिकाः गर्भपाताः भवन्ति . एकस्य अध्ययनस्य अनुसारं ५ सप्ताहानन्तरं गर्भपातस्य जोखिमः प्रायः २०% भवति । परन्तु ८ तमे १३ सप्ताहयोः मध्ये एतत् जोखिमं २%-४% यावत् न्यूनीभवति । १४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं १% तः न्यूनं भवति ।

किं एते गर्भपातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ?

कदाचित् लक्षणं विना गर्भपातः भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन सामान्यचिह्नानि सन्ति येषां विषये भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति। यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एतेषु लक्षणेषु ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत। तत्क्षणं स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् गृहे एव तिष्ठतु, स्वस्य चिकित्सालये आगच्छेत्, अथवा सीधा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् इति।

एते गर्भपाताः किमर्थं भवन्ति ?

यदा गर्भपातः भवति तदा बहवः मातरः स्वयमेव दोषं ददति । ते चिन्तयन्ति यत् "किं मम किमपि भ्रष्टम् अभवत्?" परन्तु तत् सत्यं नास्ति।

अधिकांशस्य गर्भपातस्य मुख्यकारणं भ्रूणस्य अथवा भ्रूणस्य आनुवंशिकसमस्याः भवन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशुं निर्मायन्ते ये कोशिका: सन्ति तेषु किमपि दोषः अस्ति । महत्त्वपूर्णं यत् एताः समस्याः मातुः कस्यापि दोषस्य कारणेन न भवन्ति | ते स्वाभाविकतया भवन्ति।

अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं अन्ये कारणानि सन्ति ये गर्भपातस्य जोखिमं वर्धयन्ति :

• संक्रमणम् : मातुः केचन संक्रमणाः भ्रूणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मातृचिकित्सास्थितयः : अनियंत्रितमधुमेहः थाइरॉइडरोगः वा इत्यादीनि वस्तूनि ।
• हार्मोनलसमस्याः : शरीरस्य हार्मोनस्तरस्य असन्तुलनं भवति।
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रियाः : १.भ्रूणस्य विरुद्धं कार्यं कुर्वन् मातुः रोगप्रतिरोधकशक्तिः।
• गर्भाशयस्य असामान्यताः : गर्भाशयस्य आकारस्य अथवा संरचनायाः समस्याः ।
• जीवनशैली : धूम्रपानं, मद्यपानं, मादकद्रव्यस्य प्रयोगः .
• रेडियोधर्मी अथवा विषाक्त पदार्थानां संपर्कः ।

गर्भाशयस्य अपर्याप्ततायाः कारणेन गर्भपातः भवति

इयं किञ्चित् भिन्ना स्थितिः अस्ति । अत्र किं भवति यत् गर्भाशयप्रवेशवत् गर्भाशयः पूर्णगर्भकालं यावत् शिशुं धारयितुं न बलवान् भवति । अतः गर्भाशयः सहसा विना वेदनाम् उद्घाट्य गर्भपातं कर्तुं शक्नोति । प्रायः द्वितीयत्रिमासे एतत् भवति । एतस्य इतिहासं विद्यमानानाम् मातृणां कृते वैद्यः अग्रिमगर्भस्य प्रायः १२ सप्ताहेषु गर्भाशयस्य परितः सिलाईं स्थापयिष्यति । `सेर्क्लेज` इति उच्यते । यावत् शिशुः जन्मसमीपः न भवति तावत् यावत् सिलेन्थः स्थाने एव त्यक्त्वा ततः निष्कासितः भवति ।

किं गर्भपातस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, वैद्याः गर्भपातं अनेकधा विभजन्ति । भवतः किं प्रकारस्य भवति इति ज्ञात्वा चिकित्सायाः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कथं वैद्यः गर्भपातः अभवत् वा इति पुष्टिं करोति ?

भवतः लक्षणं श्रुत्वा वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि कृत्वा स्थितिं पुष्टयिष्यति ।

• श्रोणिपरीक्षा : गर्भाशयः उद्घाटितः अस्ति वा इति परीक्षते।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : शिशुस्य हृदयस्पन्दनम् अस्ति वा इति ज्ञातुं स्कैन् क्रियते । कदाचित्, यदि स्पष्टं न भवति तर्हि भवन्तः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं अन्यं स्कैन् कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।
• रक्तपरीक्षा : रक्ते गर्भधारणहार्मोनस्य (hCG) स्तरस्य जाँचः भवति, पूर्वस्तरस्य तुलना च भवति ।
• ऊतकपरीक्षाः यदि भवतः शरीरात् ऊतकं बहिः आगच्छति तर्हि तत् प्रयोगशालां प्रति प्रेषयितुं शक्यते यत् एतत् किम् इति पुष्टयितुं शक्यते।

गृहे एव पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

गृहे गर्भपरीक्षायां भवतः गर्भपातः अभवत् वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्यते । यतो हि भवतः गर्भपातः अभवत् अपि गर्भधारणस्य हार्मोनाः भवतः शरीरात् तत्क्षणं न निर्गच्छन्ति अतः परीक्षणं सकारात्मकं भवितुम् अर्हति । अतः भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु यत् किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

गर्भपातस्य अनन्तरं किं चिकित्सा कर्तव्या ?

भवतः कीदृशः गर्भपातः अभवत्, गर्भाशयस्य अन्तः किमपि ऊतकं अवशिष्टम् अस्ति वा इति चिकित्साविधिः निर्भरं भवति ।

• यदि सम्पूर्णं गर्भपातः भवति, गर्भाशयः च सर्वथा शून्यः भवति तर्हि प्रायः विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
• In the case of an incomplete miscarriage , अर्थात् ऊतकं अवशिष्टं, वैद्यः अनेकविकल्पान् प्रदातुं शक्नोति।

1. प्रतीक्षा : अवशिष्टं ऊतकं सप्ताहद्वये वा स्वयमेव बहिः पतितुं अनुमतिं ददाति।

2. औषधम् : यत् औषधं गर्भाशयस्य संकोचनं कृत्वा अवशिष्टं ऊतकं निष्कासयति।

3. D&C शल्यक्रिया : गर्भाशयस्य स्वच्छता। एतत् D&C (Dilation and Curettage) इति कथ्यते । अस्मिन् गर्भाशयः किञ्चित् विस्तारितः भवति, अवशिष्टं ऊतकं सावधानीपूर्वकं निष्कासयति ।

यदि भवतः रक्तप्रकारः Rh नकारात्मकः अस्ति तर्हि वैद्यः भवन्तं वक्ष्यतिRh immune globulin (RhoGAM) इति टीका दीयते । एतेन भवतः शरीरे उत्पादिताः प्रतिपिण्डाः भविष्यस्य गर्भधारणस्य हानिं न कुर्वन्ति ।

गर्भपातस्य अनन्तरं शारीरिकं मानसिकं च किं भवति ?

गर्भपातस्य अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् रक्तस्रावः किञ्चित् ऐंठनं च भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदि भवतः बहु रक्तस्रावः भवति, ज्वरः, शीतलं, तीव्रवेदना वा भवति तर्हि संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .

मनसि बहु दबावः अनुभवितुं सामान्यं भवति, यथा भवतः शरीरे यत् भवति। भवन्तः दुःखं, आत्मनिन्दां, क्रोधं, भविष्यस्य भयं च इत्यादीनि बहु भावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

गर्भपातस्य अनन्तरं अन्यः शिशुः प्राप्तुं शक्यते वा ?

अवश्यं भवन्तः शक्नुवन्ति! गर्भपातस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः अन्यं शिशुं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति। ८०% अधिकाः महिलाः येषां गर्भपातः भवति, तेषां गर्भधारणं, जन्म च स्वस्थं भवति ।

कदा पुनः प्रयासः कर्तव्यः इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। केचन वैद्याः वदन्ति यत् मासं वा त्रयः वा प्रतीक्ष्यताम्। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यावत् भवन्तः शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च सज्जाः न भवन्ति तावत् प्रतीक्षां कुर्वन्तु। एतस्य कृते कदापि स्वयमेव दोषं न ददातु।

अधिकांशः गर्भपातः भ्रूणस्य आनुवंशिककारकैः भवति यत् वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः । परन्तु भविष्ये गर्भधारणात् पूर्वं भवता कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि सन्ति। एतेषु महत्त्वपूर्णं स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वन्तु ।

• सन्तुलितं आहारं खादन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• धूम्रपानं, मद्यपानं, मादकद्रव्याणि च सर्वथा परिहरन्तु ।