किं त्वं गर्भवती असि ? कदाचित् एषा स्थितिः भवन्तं अपि प्रभावितं करोति : प्रसवपूर्वविषादस्य विषये वदामः!

भवन्तः जानन्ति यद्यपि गर्भधारणं बहुभ्यः मातृभ्यः अतीव सुखदः आशाजनकः च समयः भवति तथापि कदाचित् अयं समयः अतीव तनावपूर्णः, दुःखदः, चिन्ताजनकः च भवितुम् अर्हति । एतत् केवलं मनोदशापरिवर्तनं न स्यात्, अपितु किमपि गभीरतरं भवेत्। सा एव स्थितिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, या प्रसवपूर्वविषादः, अथवा ``प्रसवपूर्वविषादः'' इति कथ्यते । भयं मा कुरुत, एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

प्रसवपूर्वविषादः किम् ? अतीव सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रसवपूर्वविषादः गर्भावस्थायां भवति अवसादस्य अवस्था । अस्मिन् भवन्तः निरन्तरं असह्यदुःखं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । न केवलं, अतिचिन्ता, श्रान्तता, निद्रायाः कष्टं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एतादृशः मनोदशाविकारः अस्ति तर्हि भवतः परिवारमित्रेभ्यः निवृत्तः भवितुम् अर्हति । पूर्वं भवता आनन्दितवस्तूनाम् अपि भवतः रुचिः नष्टा भवेत् ।

कल्पयतु, भवतः परममित्रं निमाली गर्भवती अस्ति। सा सर्वदा दुःखिता इव दृश्यते, पूर्ववत् न स्मितं करोति, न वदति च। सा कुटुम्बजनाः किमपि वदन्ति चेदपि क्रुद्धा भवति। सा रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नोति। तत् एवम् ।

एषा `(Prenatal Depression)` इति स्थितिः गर्भावस्थायां कदापि भवन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। शिशुजन्मानन्तरं यत् अवसादं भवति तत् वयं `(Postpartum Depression - PPD)` इति वदामः । परन्तु एतयोः द्वयोः अपि `(बेबी ब्लूस्)` इति स्थितिः सर्वथा भिन्ना अस्ति । `(बेबी ब्लूस्)` इति दुःखस्य, चिन्तायाः, अवसादस्य वा भावः यः शिशुजन्मानन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् अनुभवति । प्रायः सप्ताहद्वये त्रयः यावत् स्वयमेव सुस्थं भवति । परन्तु `(प्रसवपूर्व अवसाद)` तथा `(प्रसवोत्तर अवसाद)` इत्येतयोः स्थितिः चिकित्सां विना न सुधरति ।

कदाचित्, जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा अवसादस्य एतानि लक्षणानि न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते । परन्तु यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि वैद्याः परामर्शेन, आवश्यके सति औषधेन च अस्याः स्थितिः चिकित्सां करिष्यन्ति। यदि भवतः ``प्रसवपूर्वविषादः'' अस्ति तर्हि स्मर्यतां यत् भवतः एकः नास्ति। अवसादः अतीव सामान्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति, तस्य प्रभावी चिकित्साः अपि सन्ति ।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

``प्रसवपूर्वविषादः`` इति नामकं कोऽपि एतां स्थितिं विकसितुं शक्नोति।किन्तु यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् पूर्वं एताः अवस्थाः अभवन् तर्हि भवतः एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति:

• यदि भवतः पूर्वं चिन्ताविकाराः अभवन्।
• यदि भवतः आतङ्कविकारः अस्ति .
• अन्ये मानसिकरोगाः, उदाहरणार्थं, Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) इत्यादीनि स्थितिः ।
• अवसादः प्रसवोत्तरविषादः इत्यादयः मनोविकाराःयदि अभवत्।

तदतिरिक्तं ये महिलाः : १.

• यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः अजन्मस्य शिशुस्य स्वास्थ्यसमस्या अथवा विशेषा आवश्यकता अस्ति |
• यदि भवान् जीवनस्य तनावपूर्णं घटनां कृतवान्, यथा तलाकः, परिवारस्य सदस्यस्य रोगः, आर्थिकसमस्याः, कार्ये समस्या वा, तर्हि कल्पयतु यत् यदि भवान् पतिना सह समस्यायाः कारणेन अतीव विषादग्रस्तः सन् गर्भवती भवति तर्हि कियत् कठिनं भविष्यति
• यदि भवन्तः द्विजं त्रिपुत्रं वा अपेक्षन्ते .
• यदि अनियोजितं गर्भधारणं भवति .
• यदि गर्भावस्थायां भवतः समर्थकः पतिः, परिवारः, मित्राणि वा नास्ति।
• If you have difficulty getting pregnant due to infertility , तथा च चिकित्सां कृत्वा दीर्घकालं यावत् गर्भधारणस्य प्रयासं कुर्वन् अस्ति (कदाचित् अनुभवेन सह आगच्छति तनावस्य कारणात्)।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एषा स्थितिः वस्तुतः अतीव सामान्या अस्ति । शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् एषः अवसादः गर्भिणीनां समस्यासु अन्यतमः अस्ति । अमेरिकादेशे प्रायः ५% प्रौढाः निरन्तरं अवसादं प्राप्नुवन्ति इति कथ्यते । एषा स्थितिः श्रीलङ्कादेशे अपि दृश्यते ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

गर्भावस्थायां अवसादः भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । मुख्यकारणं पूर्वं मनोविकारः अस्ति अथवा तस्य पारिवारिकः इतिहासः अस्ति । गर्भावस्थायां अस्माकं शरीरस्य हार्मोनस्य स्तरः अत्यन्तं परिवर्तते . एते हार्मोनलपरिवर्तनानि अस्माकं मनोदशां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। मस्तिष्के कतिपयेषु रसायनेषु असन्तुलनेन अपि अवसादः भवितुम् अर्हति ।

बहवः महिलाः स्वशरीरे परिवर्तनस्य, गर्भधारणस्य असुविधायाः (उदाहरणस्य, उदरेण, शरीरस्य वेदनायाः) विषये चिन्तां कुर्वन्ति, चिन्तिताः च भवन्ति । ते नूतनानां दायित्वानाम्, आर्थिकसमस्यानां च चिन्ताम् अपि कुर्वन्ति । अतः, यस्य कस्यचित् अवसादस्य उच्चजोखिमः अस्ति, तस्य कृते एते परिवर्तनाः अत्यधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा...

अस्माकं सर्वेषां कृते कदाचित् दुःखी, चिन्ता, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। विशेषतः गर्भावस्थायां सामान्यम् अस्ति। तथापि कतिपयेषु दिनेषु अवसादस्य लक्षणं न गच्छति । सप्ताहान् मासान् वा यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति, कालान्तरे च तेषां दुर्गतिः भवितुम् अर्हति । अत्र गर्भावस्थायां अवसादस्य केचन लक्षणानि सन्ति- १.

• अतिचिन्ता, नित्यं अनावश्यकविषयेषु चिन्ता, अविवेकी विचाराः।
• भूखस्य परिवर्तनं (न तु गर्भसम्बद्धं वजनं/हानिः), अव्याख्यातं वजनं न्यूनं वा वर्धनं वा।
• पूर्वं भवता आनन्दितानां वस्तूनाम् अभिरुचिः नष्टा । मित्रेभ्यः, परिवारेभ्यः, सामाजिकसम्बन्धेभ्यः च निवृत्तिः।
• अतिशयेन श्रान्तता , सामान्यतः अधिकं निद्रा, अथवा निद्रां गन्तुं वा निद्रायाः जागरणं वा न कर्तुं शक्नुवन् (Insomnia)।
• सर्वदा दुःखी भावः, निराशाजनकः भावः, जडः भवति, "शून्यः" इति भावः, अपराधबोधः।
• चिड़चिडापनं, बहुधा रोदनं, अन्ये च मनोदशायाः परिवर्तनम् ।
• यौनक्रियासु रुचिः नष्टा, भर्त्रा सह सम्बन्धं स्थापयितुं कष्टम् ।
• शारीरिकलक्षणं यत् अन्यं रोगं कारणं वा विना भवति। यथा शिरोवेदना, मांसपेशीवेदना, जठरान्त्रस्य (GI) समस्या च ।
• एकाग्रतायां कष्टं, वस्तूनि स्मरणं कर्तुं कष्टं, तार्किकरूपेण चिन्तनं कर्तुं वा निर्णयं कर्तुं वा कष्टम्।

अत्यन्तं सति एतादृशी स्थितिः स्त्रियः स्वस्य अथवा अजन्मस्य बालकस्य हानिं कर्तुं विचारं कुर्वन्ति । यदि भवतः आत्महत्यायाः आत्महत्यायाः वा विचाराः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् अथवा विश्वसितस्य कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अस्मिन् समये सुमित्रा श्रीलङ्का इत्यादिभ्यः संस्थाभ्यः अपि सहायतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति (फोनसङ्ख्या 0112692909)।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

यदि भवतः ``प्रसवपूर्वविषादस्य'' लक्षणं भवति तर्हि तस्य विषये वक्तुं तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। ते कदा आरब्धाः, कियत्वारं भवन्ति इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुम् इच्छिष्यन्ति।

You may also referred to a mental health professional , यथा मनोचिकित्सकः, मनोवैज्ञानिकः, चिकित्सकः, परामर्शदाता वा। अयं विशेषज्ञः भवन्तं सम्यक् परीक्ष्य किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति निर्धारयितुं शक्नोति । पूर्वं भवतः अवसादः अन्ये वा मनोविकाराः अभवन्, अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः मनोविकाराः अभवन् चेत् अवश्यमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

के उपचाराः उपलभ्यन्ते ? किं वयं चिकित्सां कर्तुं शक्नुमः ?

आम्, अस्याः स्थितिः चिकित्सा अवश्यमेव अस्ति। वैद्याः प्रसवपूर्वविषादस्य निम्नलिखितचिकित्सानां उपयोगं कुर्वन्ति ।

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एषः एकः प्रकारः मनोचिकित्सा अस्ति या भवन्तं चिन्ताजनकं विचारं व्यवहारं च भिन्नरूपेण चिन्तयितुं साहाय्यं करोति। कालान्तरे भवन्तः नूतनरीत्या चिन्तनं कर्तुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति, कतिपयेषु परिस्थितिषु अधिकं सकारात्मकं प्रतिक्रियां दातुं शक्नुवन्ति च ।
• अन्तरव्यक्तिचिकित्सा (IPT): एतेन अन्यैः सह संवादस्य मार्गं सुधारयितुम्, नूतनसम्बन्धनिर्माणं कर्तुं, सामाजिकसमूहेभ्यः समर्थनं प्राप्तुं च सहायकं भवति ।
• अवसादस्य चिकित्सायाः औषधानि : गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च केषां औषधानां प्रयोगः सुरक्षितः इति चिकित्सकेन पृच्छतु।
• मनोचिकित्सा अथवा वार्तालापचिकित्सा : १.एतेन भवन्तः स्वभावनानां विषये मुक्ततया वक्तुं शक्नुवन्ति, सामनाकरणरणनीतयः च विकसितुं शक्नुवन्ति । अनुभवी चिकित्सकः भवतः मनोदशायाः परिवर्तनं प्रबन्धयितुं, सुस्थं अनुभवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

कथं अहम् एतां स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नोमि ? अहं स्वयमेव किं कर्तुं शक्नोमि ?

भवतः मनोदशायाः, दृष्टिकोणस्य च उन्नयनार्थं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• समर्थनसमूहं अन्वेष्टुम् : अन्यैः गर्भवतीभिः सह वार्तालापं कृत्वा भवतः चिन्तानां साझेदारी कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। भवन्तः किं गच्छन्ति इति जानन्ति जनानां कृते बहु किमपि ज्ञातुं शक्नुवन्ति। भवान् स्वस्थानीयचिकित्सालये समर्थनसमूहानां अन्यसम्पदां वा विषये पृच्छितुं शक्नोति।
• स्वास्थ्यं प्राथमिकताम् अददात् : गर्भावस्थायां नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। सम्यक् भोजनं कुर्वन्तु, प्रसवपूर्वं विटामिनं सेवन्तु, पर्याप्तं निद्रां च कुर्वन्तु । धूम्रपानं त्यक्त्वा मद्यपानं सर्वथा परिहरन्तु। एते भवतः शिशुस्य च कृते अतीव भयङ्कराः सन्ति। गर्भावस्थायां मद्यपानेन भ्रूणमद्यलक्षणम् इत्यादीनि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते | स्मर्यतां यत् उत्तममानसिकस्वास्थ्यस्य कृते उत्तमं शारीरिकस्वास्थ्यं पूर्वापेक्षा अस्ति।
• शिशुस्य सज्जता : नियमितरूपेण प्रसवपूर्वस्य परिचर्यायां उपस्थिताः भवन्तु। भवतः शिशुस्य विकासस्य माइलस्टोनस्य च विषये ज्ञातव्यम्। शिशुस्य आगमनस्य सज्जतायै समयं गृह्यताम्। यदा भवन्तः प्रसवस्य प्रसवस्य च सज्जाः भवन्ति तदा भवन्तः महतीं उपशमनं अनुभविष्यन्ति ।
• सक्रियः भवतु : मित्रैः सह समयं यापयन्तु, जीवनसाथी सह बहिः गच्छन्तु इत्यादि केवलं अन्यैः जनानां सह वार्तालापं कृत्वा गृहात् बहिः गमनेन भवतः मनोदशायां महत् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति।
• ध्यानस्य अभ्यासं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः तनावग्रस्ताः वा चिन्ताम् अनुभवन्ति तर्हि योगं, ध्यानं, श्वसनव्यायामान् वा प्रयतन्ते । तनावप्रबन्धनस्य भावनात्मकस्वास्थ्यस्य च मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति । मनः शान्तं कर्तुं केचन उपायाः ज्ञात्वा भवतः मनः सुस्थं भवितुम् अर्हति ।

किं मया एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं किमपि कर्तुं शक्यते ?

गर्भावस्थायां वा ततः परं वा अवसादः (प्रसवोत्तरविषादः) पूर्णतया निवारणीयः न भवेत् । यदि भवतः पूर्वं विषादः चिन्ता वा अभवत्, अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मनोदशाविकारः अभवत् तर्हि भवतः अधिकं जोखिमः भवति । अतः, सावधानतायाः लक्षणानाम् विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तदा भवन्तः पूर्वमेव साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

यदि मम प्रसवपूर्वविषादः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

अधिकांशमहिलानां कृते प्रसवपूर्वविषादस्य लक्षणं चिकित्साया सह सुधरति । परामर्शः, औषधं, जीवनशैलीपरिवर्तनं च भवतः मनोदशां महत्त्वपूर्णतया सुधारयितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् कदाचित् भवतः लक्षणानाम् उन्नयनार्थं औषधस्य परामर्शस्य च आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवद्भिः विभिन्नप्रकारस्य परामर्शस्य वा औषधस्य वा प्रयोगः अपि करणीयः भवेत् ।

किं एषा स्थितिः शिशुस्य विकासं प्रभावितं करोति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अवसादः भवतः अजन्मशिशुस्य कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति । प्रसवपूर्वविषादः गर्भावस्थायां भवतः स्वस्य परिचर्या कर्तुं दुष्करं कर्तुं शक्नोति । मद्यपानं, धूम्रपानं, व्यायामं न करणं इत्यादिषु अस्वस्थव्यवहारेषु भवन्तः अधिकं प्रवृत्ताः भवेयुः । एते सर्वे भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

तीव्रप्रसङ्गेषु प्रसवपूर्वविषादयुक्ताः महिलाः स्वस्य अथवा स्वस्य अजन्मशिशुस्य हानिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः एतां स्थितिं हल्केन न गृह्यताम्।

मया कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि गर्भावस्थायां वा प्रसवस्य अनन्तरं वा अवसादस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव साहाय्यं प्राप्नुत । सुरक्षिताः, प्रभाविणः च उपचाराः उपलभ्यन्ते । यदि भवतः स्वस्य वा अजन्मशिशुस्य वा हानिः कर्तुं विचाराः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सासहाय्यं प्राप्नुवन्तु ।

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि समये समये चिन्ता, चिन्ता, भावुकता च भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि दुःखं चिन्ता वा भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं करोति तर्हि चिकित्सकं पश्यन्तु । स्वस्य लक्षणानाम्, भावनानां, चिन्तानां च विषये मुक्ततया प्रामाणिकतया च चर्चां कुर्वन्तु। प्रसवपूर्वविषादस्य चिकित्साः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, ते च भवतः शिशुस्य च कृते सुरक्षिताः सन्ति । भवन्तः उत्तमं अनुभवितुं परामर्शस्य, औषधस्य, जीवनशैलीपरिवर्तनस्य च संयोजनस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति।

• प्रसवपूर्वविषादः एकः सामान्यः रोगः अस्ति यः गर्भावस्थायां भवितुम् अर्हति ।
• एषा केवलं "दुःखस्य भावः" नास्ति, अपितु चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ।
• If you have these symptoms , मा भीत, तथा च स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।
• तत्क्षणं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• अस्य कृते सुरक्षिताः प्रभाविणः च चिकित्साः सन्ति ।
• भवन्तः भवतः शिशुः च एतां स्थितिं अतिक्रम्य स्वस्थं, सुखी जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । अतः सहायता याचने मा संकोच करें।

आशास्महे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना सूचनाप्रदः अभवत्। वयं भवतः स्वस्थं सुखदं च गर्भधारणं कामयामः!

` प्रसवपूर्व अवसाद, गर्भावस्था, मानसिक स्वास्थ्य, अवसाद लक्षण, अवसाद चिकित्सा, मनोदशा विकार, गर्भावस्था, अवसाद, मानसिक स्वास्थ्य, गर्भवती माता, प्रसवपूर्व अवसाद