मनोचिकित्सकः कः ? तस्य विषये विस्तरेण चर्चां कुर्मः! | निरोगी लङ्का

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् मनोचिकित्सकः वस्तुतः किं करोति? भवन्तः मन्यन्ते यत् एकस्य दर्शनं केवलं तदा एव आवश्यकं यदा भवन्तः तीव्रमानसिकस्वास्थ्यसंकटस्य सामनां कुर्वन्ति । तथापि मनोचिकित्सकः कोऽस्ति, ते किं कुर्वन्ति, ते भवतः समग्रकल्याणस्य समर्थनं कथं कर्तुं शक्नुवन्ति इति अवगन्तुम् अविश्वसनीयतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मनोचिकित्सकः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मनोचिकित्सकः विशेषपदवीधारी चिकित्सावैद्यः भवति . तेषां मनोचिकित्साक्षेत्रे विशेषज्ञज्ञानं वर्तते | अयं क्षेत्रः मुख्यतया मानसिक-भावनात्मक-व्यवहार-चिन्तानां पहिचानं, चिकित्सां, निवारणं च कर्तुं केन्द्रितः अस्ति . निरोगीलङ्कायां वयं इच्छामः यत् भवान् ज्ञातुम् इच्छति यत् ते भवतः मानसिकस्थितिं तथा सम्भाव्यं अन्तर्निहितं शारीरिकं कारकं च परीक्षन्ते ये भवतः कथं अनुभूतिम् अनुभवन्ति इति योगदानं ददति।

मनोचिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य च मध्ये किं भेदः ?

एषः सामान्यः भ्रमस्य बिन्दुः अस्ति । एवं चिन्तयतु : मनोचिकित्सकः चिकित्सावैद्यः भवति। अस्य अर्थः अस्ति यत् ते मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिनिदानं कर्तुं, औषधं निर्धारयितुं, विविधानि चिकित्साचिकित्सां कर्तुं च योग्याः सन्ति ।

अपरपक्षे मनोवैज्ञानिकः प्रायः डॉक्टरेट् उपाधिं (PhD अथवा PsyD) धारयति । ते सामान्यतया मनोवैज्ञानिकसंशोधनं वा चिकित्साशास्त्रीयव्यवहारं वा केन्द्रीभवन्ति । ते मुख्यतया मनोचिकित्सायाः माध्यमेन मानसिकस्वास्थ्यचिन्तानां चिकित्सां कुर्वन्ति, यत् प्रायः 'वाक् चिकित्सा' इति उच्यते । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् मनोवैज्ञानिकः औषधं निर्धारयितुं न शक्नोति।

सामान्यतया मनोचिकित्सकाः अधिकजटिलमानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्ति येषु विशेषतया औषधस्य अथवा चिकित्साहस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवति । अन्येषु शब्देषु मनोविज्ञानं मनः, भावाः, व्यवहारः च इति अध्ययनं भवति, मनोचिकित्सा तु मानसिकस्वास्थ्यविकारस्य निदानं चिकित्सा च समर्पिता चिकित्साशास्त्रस्य शाखा अस्ति

मनोचिकित्सकस्य चिकित्सकस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

चिकित्सकः सामान्यतया मनोविज्ञानं, परामर्शं, परिवारचिकित्सा इत्यादिषु क्षेत्रेषु स्नातकोत्तरपदवीं धारयति । ते मानसिकस्वास्थ्यस्य आकलनाय प्रशिक्षिताः सन्ति तथा च विभिन्नानां वार्तालापचिकित्साविधिनाम् उपयोगं कुर्वन्ति। उदाहरणानि सन्ति अनुज्ञापत्रधारिणः समाजसेवकाः अथवा व्यावसायिकपरामर्शदातारः । परन्तु चिकित्सकाः अपि औषधं दातुं न शक्नुवन्ति ।

सर्वदा स्मर्यताम् : मनोचिकित्सकः चिकित्सावैद्यः भवति। ते एव भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य निदानं कर्तुं, औषधानि निर्धारयितुं, व्यापकचिकित्सां प्रबन्धयितुं च शक्नुवन्ति ।

मनोचिकित्सकस्य तंत्रिकाविशेषज्ञस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एषः अवगन्तुं बहुमूल्यः भेदः अस्ति। तंत्रिकाविशेषज्ञः चिकित्सावैद्यः अपि भवति । परन्तु ते मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च (मस्तिष्कस्य, मेरुदण्डस्य, परिधीयतन्त्रस्य च) रोगानाम् अभिज्ञानं प्रबन्धनं च कर्तुं विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति । भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य संरचना, कार्य, विकृतिविज्ञानं च विषये न्यूरोलॉजिस्ट् इत्यस्य गहनविशेषज्ञता भवति ।

मनोचिकित्सकाः न्यूरोलॉजिस्ट् च मस्तिष्कसम्बद्धानां स्थितीनां सह कार्यं कुर्वन्ति, न्यूरोलॉजिस्ट् मुख्यतया शारीरिकसंरचनात्मकलक्षणानाम् उपरि ध्यानं ददाति । तस्य विपरीतम् मनोचिकित्सकः संज्ञानात्मक-भावनात्मक-व्यवहार-लक्षणयोः विषये केन्द्रितः भवति । तदतिरिक्तं तंत्रिकाविशेषज्ञाः तंत्रिकातन्त्रस्य शारीरिकविकारस्य चिकित्सां कुर्वन्ति, यत् मनोचिकित्सकस्य व्याप्तेः बहिः भवति ।

उभौ वैद्यौ औषधानि निर्धारयितुं समर्थौ स्तः । अपि च, ते मिलित्वा कतिपयानां जटिलपरिस्थितीनां प्रबन्धनार्थं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, पार्किन्सन्-रोगस्य अथवा आघातात् स्वस्थतां प्राप्यमाणानां रोगिणां अवसाद-सदृशानां सम्बद्धलक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं उभयोः विशेषज्ञयोः संयुक्त-परिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

मनोचिकित्सकः किं करोति ?

मनोचिकित्सकः मुख्यतया भवतः मानसिक-भावनात्मक-व्यवहार-चिन्तानां आकलनं, निदानं, चिकित्सां च कर्तुं केन्द्रीक्रियते ।

मनोचिकित्सकाः चिकित्सावैद्याः इति कारणतः तेषां अधिकारः भवति यत् ते विविधानि चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक-परीक्षाणि आदेशयितुं वा कर्तुं वा शक्नुवन्ति । ते एतान् परिणामान् चिकित्सासाक्षात्कारैः सह भवतः व्यक्तिगतं पारिवारिकं च चिकित्सा-इतिहासं च संयोजयित्वा समीचीननिदानं प्राप्नुवन्ति ।

ते अमेरिकनमनोरोगसङ्घस्य मानसिकविकारस्य निदानात्मकसांख्यिकीयपुस्तिकायां (DSM-5) निर्धारितमापदण्डानां उपयोगं कुर्वन्ति ।

अपि च, ते भवतः कृते व्यक्तिगतचिकित्सायोजनानि परिकल्पयन्ति, येषु मनोचिकित्सा (वार्तालापचिकित्सा), औषधानि, अन्ये च चिकित्साहस्तक्षेपाः सन्ति ।

मनोचिकित्सकाः केषां स्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्ति ?

मनोचिकित्सकाः मानसिकस्वास्थ्यविकारस्य विस्तृतपरिधिं निदानं चिकित्सां च कर्तुं सुसज्जिताः सन्ति । उदाहरणानि सन्ति- १.

• मद्यपानविकारः अन्ये पदार्थप्रयोगविकाराः च
• अल्जाइमर रोगः
• चिन्ताविकाराः
• ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (ADHD) २.
• आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार
• द्विध्रुवी विकार
• शरीरस्य विकृतविकारः
• निराशा
• विसंगतिविकाराः – एतादृशाः परिस्थितयः यत्र भवन्तः स्वतः वा स्वपरिवेशात् वा विरक्ततां अनुभवन्ति
• आहारविकाराः
• द्यूतविकारः
• संग्रहणविकारः
• मनोदशा विकार
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) 1.1.
• आतङ्कविकारः
• व्यक्तित्वविकाराः
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.
• प्रसवोत्तर अवसाद
• सिजोएफेक्टिव डिसऑर्डर
• सिजोफ्रेनिया
• निद्राविकाराः

के चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते ?

मनोचिकित्सकाः भवतः आवश्यकतानुसारं विविधानि प्रमाणाधारितचिकित्सानि उपयुञ्जते । एतेषु मुख्यतया अन्तर्भवन्ति : १.

• मनोचिकित्सा (Talk therapy) २.
• औषधानि
• अन्ये विशेषचिकित्साः, यथा विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) अथवा कपालान्तरचुम्बकीय उत्तेजना (TMS) ।

कृपया स्मर्यतां यत् मानसिकस्वास्थ्यचिकित्सा अत्यन्तं व्यक्तिगतं भवति। निरोगीलङ्का इत्यत्र वयं भवद्भिः सह कार्यं कुर्मः यत् भवतः विशिष्टस्थितेः कृते सर्वाधिकं प्रभावी दृष्टिकोणं अन्वेष्टुं शक्नुमः। प्रायः, बहुविधचिकित्सापद्धतीनां संयोजनेन उत्तमं परिणामं भवति ।

मनोचिकित्सायाः गहनतया अवलोकनम्

मनोचिकित्सा-प्रायः 'वार्तालापचिकित्सा' इति उच्यते-एकः सहकारिप्रक्रिया अस्ति यत्र भवान् प्रशिक्षितेन मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकेन सह कार्यं करोतिभवतः लक्षणानाम् मूलकारणानि चिन्तयितुं चिकित्सायाः प्रभावी रणनीतयः विकसितुं च।

लक्ष्यं भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयन्तः अनुत्पादकविचारप्रकाराः व्यवहाराः च प्रबन्धने वा निराकरणे वा भवतः सहायतां कर्तुं, भवतः सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कर्तुं सशक्तं कर्तुं वा। भवतः आवश्यकतानुसारं एषा अल्पकालीनः दीर्घकालीनः वा प्रक्रिया भवितुम् अर्हति ।

मनोचिकित्सायाः सामान्यरूपाः सन्ति- १.

• संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT) 1.1.
• पारस्परिक चिकित्सा (IPT) ९.
• मनःसन्तोष-आधारित संज्ञानात्मक चिकित्सा (MBCT) २.
• द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा (DBT) 1.1.
• समस्यानिराकरणचिकित्सा (PST) २.
• मनोगतिकी चिकित्सा

औषधानि

मनोचिकित्सकाः भवतः मस्तिष्के रासायनिकसंकेतानां संचारमार्गाणां च नियमने सहायतार्थं औषधानि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति, येन विविधमानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां लक्षणं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते

प्रायः मनोचिकित्सायाः पार्श्वे इष्टफलार्थं औषधं विहितं भवति ।

सामान्यतया निर्धारितौषधवर्गेषु अन्तर्भवति : १.

• अवसादनिवारक दवा
• मनोरोगनिवारक औषधानि
• सम्मोहन
• मनोदशा स्थिरीकरणकर्ता
• शामकानि चिन्तानिवारकानि च
• उत्तेजकाः
• केटामाइन् (विशिष्टचिकित्साप्रकरणेषु) २.

अन्ये चिकित्साविधयः

कतिपयानां परिस्थितीनां कृते विशेषचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति : १.

• विद्युत आकुंचन चिकित्सा (ECT) 1 .
• ट्रांसकपालीय चुंबकीय उत्तेजना (TMS) 1.1.
• ऋतुकालीन भावात्मकविकारस्य (SAD) प्रकाशचिकित्सा २.

अल्पसामान्यप्रसङ्गेषु अन्ये हस्तक्षेपाः विचारणीयाः भवेयुः : १.

• वागस तंत्रिका उत्तेजना (VNS) ९.
• गहन मस्तिष्क उत्तेजना (DBS) 1.1.

कदा मनोचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

कदा व्यावसायिकसहायतां प्राप्तव्या इति निर्णयार्थं स्वस्य लक्षणानाम्, दैनन्दिनानुभवानाञ्च विषये स्वयमेव प्रामाणिकता आवश्यकी भवति । भवता कदापि स्वनिदानस्य प्रयासः न कर्तव्यः । तथापि भवन्तः तान् व्यवहारान्, भावाः, विचाराः च निरीक्षितुं, अभिलेखयितुं च शक्नुवन्ति ये भवतः जीवनस्य गुणवत्तां बाधन्ते इव दृश्यन्ते ।

साहाय्यार्थं हस्तं प्रसारयितुं यद्यपि अत्यधिकं भावः भवति तथापि पुनर्प्राप्त्यर्थं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति । मानसिकस्वास्थ्यचिन्ताः अतीव सामान्याः सन्ति, भवतः मानसिककल्याणं च भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य इव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदाचित्, भवतः प्राथमिकसेवाप्रदाता भवतः लक्षणानाम् चर्चां कृत्वा भवतः मनोचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति। वैकल्पिकरूपेण, समीचीननिदानं, संरचितचिकित्सायोजनां च प्राप्तुं प्रत्यक्षतया मनोचिकित्सकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

मानसिकस्वास्थ्यस्य लक्षणं अचानकं, विच्छिन्नरूपेण, कालान्तरे वा स्थातुं शक्नोति । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः सूचकः अस्ति यत् एते लक्षणाः भवतः दैनन्दिनजीवने नकारात्मकरूपेण प्रभावं कुर्वन्ति वा; यदि सन्ति तर्हि समर्थनं प्राप्तुं समयः अस्ति।

यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः कस्यापि अनुभवं कुर्वन्ति तर्हि कृपया व्यावसायिकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

• भवतः भावनानां प्रबन्धने वा नियन्त्रणे वा कष्टम्।
• निरन्तरं वा नित्यं क्रोधं वा चिड़चिडापनं वा।
• आक्रान्ताः असामान्याः वा भयस्य भावाः।
• उच्चजोखिमव्यवहारेषु संलग्नता।
• निरन्तरचिन्ता अथवा गहनदुःखः।
• भवतः निद्रायाः स्वरूपे महत्त्वपूर्णाः विघटनाः।
• पदार्थस्य दुरुपयोगः ।
• आहारविकाराः ।
• भवतः विद्यालये अथवा कार्यप्रदर्शने हानिः।
• सामाजिक निवृत्ति।
• आत्महानिविचाराः।

स्मर्यतां यत् मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः भवति चेत् साहाय्यं याचते वा इति सर्वथा लज्जा नास्ति। यावत् शीघ्रं भवन्तः परिचर्याम् अन्विषन्ति तावत् शीघ्रं पुनः स्वस्य इव भावः आरभुं शक्नुवन्ति ।

प्रथमनियुक्तौ किं अपेक्षितव्यम् ?

मनोचिकित्सकेन सह भवतः भ्रमणस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं सुसज्जः भवितुं कुञ्जी अस्ति । अत्र भवतः सहायार्थं केचन सोपानानि सन्ति-

• भवन्तः स्वमनोचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुम् इच्छन्ति येषां महत्त्वपूर्णविषयाणां सूचीं सज्जीकरोतु।
• पूर्वेषु यत्किमपि नूतनं लक्षणं परिवर्तनं वा भवति तस्य उल्लेखं कुर्वन्तु। दैनिकं लक्षणपत्रिकां स्थापयितुं अत्यन्तं अनुशंसितम्; एते लक्षणाः भवतः दैनन्दिनजीवने कथं परिवर्तनं कुर्वन्ति, प्रभावं च कुर्वन्ति इति निरीक्षितुं सुकरं भवति ।
• भवता अनुभवितानां शारीरिकस्वास्थ्यचिन्तानां परिवर्तनानां वा सूचनां ददातु।
• स्वपरिवारस्य चिकित्सा-मानसिकस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु .
• परिवारस्य सदस्याः, मित्राणि, सहकारिणः वा भवन्तं कथं गृह्णन्ति इति विषये स्वस्य अवलोकनं साझां कुर्वन्तु , यतः ते भवतः कल्याणस्य बहुमूल्यं अन्वेषणं प्रदातुं शक्नुवन्ति।
• सम्प्रति भवन्तः यत् किमपि औषधं , पदार्थं च सेवन्ते तस्य सम्पूर्णसूचीं आनयन्तु | अस्मिन् औषधं, औषधं, विटामिनं, पूरकं, जडीबुटी औषधं, अन्ये च पदार्थाः समाविष्टाः भवेयुः ।

मनोचिकित्सकं के के महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः पृच्छितव्याः?

मनोचिकित्सकं निम्नलिखितप्रश्नान् पृच्छितुं अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति।

• किं मम निदानं कथं त्वया एतत् निष्कर्षं प्राप्तम् ।
• मम विशिष्टस्य अवस्थायाः चिकित्सायां भवतः कः अनुभवः अस्ति ?
• मम चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
• कदा सुधारं द्रष्टुं शक्नोमि ?
• कथं ज्ञास्यामि यत् चिकित्सा कार्यं करोति वा?
• यदि मम स्थितिः दुर्गता भवति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?
• मानसिकस्वास्थ्यस्य आपत्काले कस्य सम्पर्कः कर्तव्यः ?
• मम औषधानां सम्भाव्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• मम अन्यैः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभिः सह परिचर्यायाः समन्वयं करिष्यन्ति वा?

कथं मनोचिकित्सकः भवति ?

मनोचिकित्सकः भवितुम् निम्नलिखितम् सफलतया सम्पन्नं कर्तव्यम् ।

• स्नातकपदवीं प्राप्तुं महाविद्यालये विश्वविद्यालये वा चतुर्वर्षं स्नातकपदवीं प्राप्तुं शक्यते।
• चिकित्साशास्त्रस्य उपाधिं प्राप्तुं चतुर्वर्षं चिकित्साविद्यालयः, यथा चिकित्साशास्त्रस्य वैद्यः (MD) अथवा अस्थिरोगचिकित्साशास्त्रस्य वैद्यः (DO) ।
• चतुर्वर्षीयः निवासप्रशिक्षणकार्यक्रमः ।

निवासस्थानं सम्पन्नं कृत्वा बहवः मनोचिकित्सकाः अमेरिकन-मनोचिकित्सा-न्यूरोलोजी-मण्डलेन प्रशासितानां स्वैच्छिक-लिखित-मौखिक-परीक्षाणां कृते बोर्ड-प्रमाणिततां प्राप्तुं चयनं कुर्वन्ति

केचन मनोचिकित्सकाः मनोचिकित्सायाः उपक्षेत्रेषु विशेषज्ञानं प्राप्तुं फेलोशिपकार्यक्रमं कुर्वन्ति, यथा बाल-किशोर-मनोचिकित्सा (युवानां मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये केन्द्रितं) अथवा परामर्श-संपर्क-मनोचिकित्सा (चिकित्साजनसंख्यासु शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्यस्य चौराहस्य अध्ययनम्)

मनोचिकित्सायाः उपविशेषताः के सन्ति ?

मनोचिकित्साशास्त्रे केचन प्राथमिकाः उपविशेषताः सन्ति- १.

• व्यसन मनोचिकित्सा
• आपत्कालीन मनोचिकित्सा
• न्यायिक (कानूनी) मनोचिकित्सा
• वृद्धावस्था मनोचिकित्सा
• वेदना औषधम्
• बाल-किशोर-मनोचिकित्सा
• परामर्श-संपर्क मनोचिकित्सा
• निद्रा औषधम्

अन्तिमविचाराः

मानसिकस्वास्थ्यचिन्तां स्वीकृत्य साहाय्यं याचयितुम् अत्यधिकं अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् अत्यावश्यकं सोपानम् अस्ति . मनोचिकित्सकः भवन्तं समीचीनं निदानं दातुं शक्नोति तथा च अनुरूपं चिकित्सायोजनां सुचयितुं शक्नोति | ते स्वक्षेत्रे विशेषज्ञाः सन्ति, नवीनतमसंशोधनं, औषधं, चिकित्साविधिः च अद्यतनाः सन्ति । भवतः मनोचिकित्सकः भवता सह सहकार्यं कृत्वा उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति। कृपया साहाय्यं याचयितुम् न संकोचयन्तु, लज्जां वा अनुभवन्तु; निरोगीलङ्कायां भवतः मानसिककल्याणं अस्माकं प्राथमिकता अस्ति!

निरोगी लंका : मनोचिकित्सक, मानसिक स्वास्थ्य, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सा, अवसाद, चिंता