किं भवतः मासिकधर्मस्य रक्तं पश्चात् प्रवहति ? Retrograde Menstruation इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

बहवः जनानां कृते मासिकधर्मः कदाचित् किञ्चित् असहजः, कदाचित् कष्टप्रदः अनुभवः च भवति । परन्तु किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः मासिकधर्मस्य रक्तं अर्थात् मासिकधर्मस्य समये यत् रक्तं निर्गच्छति तत् अपि योनितः बहिः प्रवाहितुं स्थाने भवतः उदरं प्रति पश्चात् प्रवहितुं शक्नोति? तदेव वैद्याः "Retrograde Menstruation" इति वदन्ति । एतत् नाम महत् कार्यं इव ध्वन्यते, परन्तु भयं मा कुरुत। तस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

प्रतिगामी मासिकधर्मः वस्तुतः किम् ?

सरलतया Retrograde Menstruation इति तदा भवति यदा भवतः मासिकधर्मस्य समये यत् किञ्चित् रक्तं बहिः आगच्छति तत् योनिद्वारा न बहिः आगच्छति, अपितु Fallopian tubes मार्गेण पृष्ठतः प्रवहति तथा च भवतः उदरगुहायां अर्थात् भवतः उदरं प्रति प्रवहति अधुना पश्यन्तु, सामान्यतया यदा भवतः अवधिः भवति तदा किं भवति यत् भवतः गर्भाशयस्य आस्तरणं (अस्माभिः एतत् अन्तःगर्भाशयः इति वदामः) प्रवाहितः भवति, रक्तेन सह योनिद्वारा बहिः आगच्छति च परन्तु Retrograde Menstruation इत्यस्मिन् अस्य रक्तस्य किञ्चित् भागं उपरि गत्वा अर्थात् फैलोपियन ट्यूबद्वारा भवतः उदरे सङ्गृह्यते ।

चिन्तयतु, सामान्यमासिकधर्मः अधः प्रवहन्त्याः जलधारा इव भवति। परन्तु कदाचित् ऊर्ध्वं प्रवहति जलस्य लघुधारा इव भवति।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् Retrograde Menstruation इति अनेकेषां महिलानां सामान्यघटना अस्ति। अपि च, सर्वेषां तस्य समस्या नास्ति। अधिकांशतः सामान्यं मन्यते ।

Retrograde Menstruation इति कस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

वस्तुतः यः कोऽपि मासिकधर्मं करोति सः Retrograde Menstruation इति अनुभवितुं शक्नोति । एतत् कदाचित् मासिकधर्मस्य सामान्यं भागं मन्यते । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। परन्तु यदा एषा स्थितिः दुःखदलक्षणं जनयति अथवा एण्डोमेट्रिओसिस् इत्यादिस्थितिं जनयति, यस्याः विषये वयं पश्चात् चर्चां करिष्यामः, तदा एव एषा समस्या भवति

किं भवतः Retrograde Menstruation भवति चेदपि योनिरक्तस्रावः भवति ?

आम्, सर्वथा। यदि भवतः Retrograde Menstruation भवति चेदपि भवतः सामान्यं योनिरक्तस्रावः भविष्यति। तथापि निर्गतस्य रक्तस्य भागः एव गलतदिशि अर्थात् ऊर्ध्वं प्रवहति । फलतः एताः रक्तकोशिकाः उदरगुहायाः अन्तः भित्तिषु (यत् वयं पेरिटोनियम इति वदामः) अथवा उदरस्य अन्तः अन्येषु अङ्गेषु (उदरम् आन्तराणि च) निक्षेपितुं शक्नुवन्ति

Retrograde Menstruation इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजनानां प्रतिगामी मासिकधर्मस्य लक्षणं न भवति । तथापि केचन जनाः लक्षणं अनुभवन्ति एव । यदि कुर्वन्ति तर्हि सर्वाधिकं लक्षणं मासिकधर्मस्य अधिकं रक्तस्रावः भवति । अन्येषां सामान्यापेक्षया लघुतरं मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः भवति ।यतो हि भवतः योनितः बहिः आगत्य भवतः प्याड्, टैम्पोन, मासिकधर्मचषके वा सङ्गृहीतस्य स्थाने भवतः उदरं प्रति किञ्चित् रक्तं प्रवहति यद्यपि एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् किञ्चित्पर्यन्तं 'प्रतिगामी मासिकधर्मस्य' अनुभवः सामान्यः अस्ति ।

किमर्थम् एषः प्रतिगामी मासिकधर्मः भवति ?

अस्य विशिष्टं कारणं अद्यापि शोधकर्तृभिः न प्राप्तम् । परन्तु अनेके मन्यन्ते यत् एतेन एण्डोमेट्रिओसिस् इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । लघु गर्भाशयस्य उद्घाटनं, आनुवंशिकप्रभावाः इत्यादयः कारकाः अपि भूमिकां निर्वहन्ति इति अपि चिन्तितम् अस्ति ।

किं प्रतिगामी मासिकधर्मस्य कारणेन एण्डोमेट्रिओसिसः भवति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। अनेकैः अध्ययनैः ज्ञातं यत् Retrograde Menstruation इत्यस्य Endometricosis इत्यस्य विकासस्य च मध्ये सम्बन्धः अस्ति । किं भवति यत् यदि भवतः Retrograde Menstruation भवति तर्हि गर्भाशयस्य अन्तः आस्तरात् (endometrial cells) कोशिका: फैलोपियन ट्यूबद्वारा गत्वा श्रोणिगुहायां (उदरस्य अधः) प्रविशन्ति ततः यदि भवतः शरीरं एतासां कोशिकानां निष्कासनं कर्तुं असमर्थं भवति तर्हि ते श्रोणि-अङ्गयोः उपरि सञ्चिताः भवितुम् अर्हन्ति, येन एण्डोमेट्रिओसिस् इति स्थितिः उत्पद्यते । सरलतया एण्डोमेट्रिओसिस इति यदा गर्भाशयस्य अन्तः भवितुम् अर्हति इति ऊतकं गर्भाशयात् बहिः अर्थात् उदरगुहायां अन्येषु स्थानेषु वर्धते । अनेन तीव्रवेदना, मासिकधर्मस्य अनियमिता इत्यादयः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

प्रतिगामी मासिकधर्म कथं ज्ञातव्यम् ?

प्रायः अन्यस्याः स्थितिः कृते चिकित्सापरीक्षायाः समये प्रतिगामी मासिकधर्मः आकस्मिकरूपेण आविष्कृतः भवति । यथा, यदि भवान् एण्डोमेट्रिओसिस् अथवा श्रोणिवेदनायाः लक्षणानाम् कृते वैद्यं पश्यति तर्हि ते भवतः श्रोणि अङ्गानाम् परीक्षणकाले, सम्भवतः लेप्रोस्कोपी इत्यादिप्रक्रियायाः समये भवतः उदरगुहायां रक्तं प्राप्नुवन्ति तदा एव भवन्तः प्रतिगामी मासिकधर्मस्य शङ्कां कुर्वन्ति। अर्थात् प्रायः तस्य विशिष्टा निदानपरीक्षा नास्ति ।

Retrograde Menstruation इत्यस्य चिकित्सा अस्ति वा ?

यदि भवतः अन्ये लक्षणानि वा प्रतिगामी मासिकधर्मस्य जटिलताः वा न सन्ति तर्हि प्रायः तस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि तया समस्या भवति तर्हि केचन वैद्याः मासिकधर्मस्य रक्तस्रावं न्यूनीकरोति इति हार्मोनं निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । अनेन पश्चात् प्रवहमानस्य रक्तस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अत्यन्तं दुर्लभतया, यदि अन्यः कोऽपि चिकित्सा तस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नोति, तथा च केवलं चिकित्सकीयदृष्ट्या आवश्यकं चेत्, गर्भाशयस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया इति गर्भाशयच्छेदनं, तस्य स्थितिः पूर्णतया निराकरणस्य एकः उपायः अस्ति परन्तु एतत् प्रायः अन्तिमविकल्परूपेण उपयुज्यते ।

Retrograde Menstruation इत्यस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते वा ?

यथा पूर्वं उक्तं, Retrograde Menstruation मासिकधर्मचक्रस्य सामान्यः भागः अस्ति, अधिकतया किमपि समस्यां न जनयति, अतः तस्य निवारणाय किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति परन्तु यदि भवन्तः मासिकधर्मस्य लघुकरणं कुर्वन्ति अर्थात् रक्तस्रावं न्यूनीकरोति इति हार्मोन-औषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति तर्हि पश्चात् प्रवहमानस्य रक्तस्य परिमाणं अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति । तथापि एतानि कार्याणि चिकित्सापरामर्शमात्रेण एव कर्तव्यानि।

प्रतिगामी मासिकधर्मस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

अधिकांशतया प्रतिगामी मासिकधर्मः प्रमुखा समस्या नास्ति । परन्तु यदि एतेन कष्टप्रदलक्षणाः भवन्ति अथवा यदि भवतः प्रजननतन्त्रं प्रभावितं कुर्वतां अन्यैः स्थितीभिः सह सम्बद्धं भवति, विशेषतः अन्तःगर्भाशयरोगः इति चिन्ताजनकम् एतादृशेषु सति चिकित्सायाः अवश्यमेव आवश्यकता भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मासिकधर्मस्य विषये किमपि संशयः, चिन्ता, किमपि असामान्यं वा अनुभवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । विशेषतः यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः कश्चन अपि अस्ति :

• भवतः रक्तस्रावस्य परिमाणे परिवर्तनं (आकस्मिकं वृद्धिः न्यूनता वा)।
• नवीनलक्षणम् , यथा, तीव्रमासिकवेदना वा अन्यश्रोणिवेदना।
• चक्करः .
• वमनं भवति .

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् सम्यक् मूल्याङ्कनं कृत्वा आवश्यकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति, भवतः स्थितिः चिन्ताजनकः अस्ति वा न वा इति वक्तुं शक्नोति ।

मम मासिकधर्मः कदाचित् अटत् इव किमर्थं भवति ?

यदि भवतः मासिकधर्मः भारः भवति अथवा सम्यक् बहिः न आगच्छति तर्हि हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । अथवा केनचित् प्रकारेण बाधायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । यदि भवतः अवधिः भिन्नः भवति वा सामान्यरूपेण न भवति तर्हि परीक्षणार्थं स्त्रीरोगचिकित्सकं द्रष्टुं साधु विचारः।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

Retrograde Menstruation इति मासिकधर्मस्य रक्तस्रावस्य समये सामान्यं भवति । अधिकांशतः एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति, तस्य चिन्ता अपि नास्ति । तथापि यदि भवतः अवधिकाले असह्यवेदना भवति , अथवा यदि भवतः मासिकधर्मचक्रे असामान्यपरिवर्तनं लक्षयति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यतः, Retrograde Menstruation इत्यनेन कदाचित् अधिकजटिलस्थितयः उत्पद्यन्ते येषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवति, यथा एण्डोमेट्रिओसिस् ।

स्वशरीरे ध्यानं ददातु। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये ज्ञातेन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि विलम्बः न भवति। स्वस्थ रहिये !