किं भवता शयने आवर्त्य, उपरि किमपि प्राप्तुं शिरः उत्थापितः, सहसा उत्तिष्ठे वा सर्वं कक्षं भवतः परितः भ्रमति इव अनुभूतम्? कतिपयसेकेण्ड् यावत् एषः अतीव असहजः भयङ्करः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । बहवः जनाः तत् 'निमेषस्य
चक्करः ' इति वदन्ति | अद्य वयं एतादृशस्य चक्करस्य सामान्यकारणस्य विषये, तस्य अत्यन्तं सरलस्य, परन्तु आश्चर्यजनकरूपेण प्रभावी चिकित्सायाः विषये च चर्चां कुर्मः।
किमर्थं मम शिरः सहसा एवं भ्रमति ? बीपीपीवी किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः अन्तःकर्णे अल्पपरिवर्तनेन एतत् भवति । चिन्तयतु, अस्माकं अन्तःकर्णे अतीव संवेदनशीलः तन्त्रः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य
संतुलनं नियन्त्रयति . अस्याः तन्त्रस्य अन्तः कल्केन निर्मिताः लघुस्फटिकाः सन्ति । एतान् वयं चिकित्सापदेषु ``ओटोकोनिया'' अथवा ``नहर'' इति वदामः । यावत् ते सम्यक् स्थाने सन्ति तावत् समस्या नास्ति। परन्तु कदाचित् वयसा सह, लघुशिरःक्षतेन, कदाचित् सर्वथा अकारणात् वा एते लघुस्फटिकाः स्वस्थानात् विसृताः भूत्वा तत्र ये अर्धवृत्ताकारनहराः सन्ति तदा एव समस्या आरभ्यते। यदा भवन्तः कतिपयेषु स्थानेषु शिरः परिवर्तयन्ति (उदाहरणार्थं शयने परिवर्तन्ते) तदा विस्थापिताः स्फटिकाः नहरस्य अन्तः आगत्य आगत्य गच्छन्ति एतेन भवतः मस्तिष्कं प्रति गलतः संकेतः प्रेष्यते यत् भवतः भ्रमः भवति । भवन्तः वस्तुतः न भ्रमन्ति चेदपि भवतः मस्तिष्कं तथैव चिन्तयति । तदेव वयं
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) इति वदामः ।
"सौम्य" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एषा गम्भीरा, प्राणघातकः स्थितिः नास्ति । "पैरोक्सिस्मल" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् सः निरन्तरं न भवति, अपितु सहसा आगच्छति गच्छति च। "स्थानीय" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् यदा शिरः स्थितिः परिवर्तते तदा एव भवति । "वर्टिगो" इत्यस्य अर्थः चक्करः । किं त्वं इदानीं अवगच्छसि ?
अतः अस्य समाधानं किम् ? एप्ले युक्तिः किम् ?
ठीकम्, इदानीं भवन्तः समस्यां अवगच्छन्ति। अतः समाधानं किम् ? अतीव सरलम् अस्ति। भवद्भिः केवलं तानि दुर्स्थापितानि कशेरुकानि स्वस्थानं प्रति आनेतव्यानि । तदेव वयं तदर्थं कुर्मः अभ्यासानां सरलं, विशिष्टां श्रृङ्खलां वदामः
, Canalith Repositioning Procedure ( CRP ) इति । अस्मिन् वयं यत् सामान्यं, सुप्रसिद्धं सफलं च पद्धतिं प्रयुञ्ज्महे तत्
Epley Maneuver इति । भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् शिरः शरीरं च विशिष्टरूपेण, कस्मिंश्चित् क्रमेण परिवर्त्य गुरुत्वाकर्षणस्य उपयोगेन तान् कशेरुकान् यत्र भवितुमर्हति तत्र प्रेषयितुं शक्नुवन्ति ।
महत्त्वपूर्णं यत्, एषः उपचारः केवलं BPPV इत्यनेन उत्पद्यमानस्य चक्करस्य कृते एव कार्यं करोति । कर्णसंक्रमणेन , माइग्रेनेन , अन्येषां तंत्रिकारोगेण वा उत्पद्यमानस्य चक्करस्य कृते एतत् कार्यं न करोति | अत एव प्रथमं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः बीपीपीवी अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।
एप्ले युक्तिं कथं कुर्वन्ति ?
प्रायः एतत् चिकित्सालये वैद्येन भौतिकचिकित्सकेन वा क्रियते । अतीव सावधानीपूर्वकं करणीयम्, सम्यक् पदानि अनुसृत्य । सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः केवलं ५ तः १० निमेषाः एव भवन्ति । अधोलिखिते सारणीयां एतत् कर्तुं पदानि दर्शितानि सन्ति । (उदाहरणार्थं भवतः चक्करः भवतः दक्षिणकर्णात् आगच्छति इति वदामः)।
| चरण | कथं करणीयम् (विवरणम्) २. |
|---|
| Step 1: उपविष्टः | परीक्षामेजस्य उपरि ऊर्ध्वं उपविशतु। वैद्यः भवतः शिरः ४५ डिग्री दक्षिणतः (प्रभावितकर्णं प्रति) परिवर्तयिष्यति । |
| Step 2: शीघ्रं शयनं कुर्वन्तु | अधुना तथैव शिरः दक्षिणं कृत्वा शीघ्रं शयने शयनं कुर्वन्तु । शय्यायाः स्तरात् किञ्चित् अधः शिरः लम्बयेत्, शय्यायाः धारायाम् स्कन्धाः । एतत् स्थानं ३०-६० सेकेण्ड् यावत् धारयन्तु । (अस्मिन् क्षणे भवन्तः अधिकं चक्करः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यत् सामान्यम् अस्ति)। |
| Step 3: शिरः परं पार्श्वे कृत्वा | शिरः न उत्थाप्य शनैः शनैः शिरः वामभागे (९० डिग्री) परिवर्तयन्तु । इदानीं भवतः शिरः ४५ अंशं वामभागे भ्रमितव्यम् । एतत् स्थानं ३०-६० सेकेण्ड् यावत् धारयन्तु । |
| Step 4: शरीरस्य परिवर्तनम् | अधुना शिरः सहितं सर्वं शरीरं वामभागे कृत्वा पार्श्वे अवलम्ब्य । इदानीं भवता तलम् अवलोकितव्यम्। अस्मिन् स्थाने ३०-६० सेकेण्ड् यावत् तिष्ठन्तु । |
| Step 5: पुनः उपविष्टः | शनैः शनैः शय्यायाः पार्श्वे पादौ अधः कृत्वा पुनः ऋजुतया उपविशतु । |
गृहे एव एतत् कर्तुं शक्नोमि वा ?
आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। परन्तु महता
'किन्तु' सह ! गृहे एतत् प्रयत्नात् पूर्वं
भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन न्यूनातिन्यूनम् एकवारं सम्यक् मार्गं प्रदर्शयितुं अर्हन्ति । दुष्कृतं कृत्वा
कण्ठस्य समस्याः उत्पद्यन्ते वा भवतः चक्करः अधिकः भवितुम् अर्हति | अपि च, भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् कः कर्णः भवतः चक्करः जनयति । यतः भवता तस्य पार्श्वे शिरः कृत्वा व्यायामस्य आरम्भः करणीयः । रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं बहवः जनाः एतत् कर्तुं रोचन्ते । यतो हि व्यायामानन्तरं किञ्चित् चक्करः भवति चेत् तत् निद्रायाः सह गमिष्यति ।
अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभाः, लघुजोखिमाः च सन्ति ।
| लाभाः | जोखिम / जटिलता |
|---|
| अतीव सुरक्षितम्। | व्यायामस्य समये चक्करस्य अस्थायी वृद्धिः। |
| न शल्यक्रिया वा औषधस्य आवश्यकता (Non-invasive)। | उदरेण वा वमनं वा भवितुम् अर्हति । |
| अतीव सफलम् (सफलतायाः दरः प्रायः ८०%) । | यदि अशुद्धं क्रियते तर्हि भवन्तः कण्ठस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति। |
| वैद्यस्य कार्यालये एव कर्तुं शक्यते। | अत्यन्तं दुर्लभतया, घनः अन्यस्मिन् चैनले गन्तुं शक्नोति । |
| भवन्तः स्वयमेव गृहे एव कर्तुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति। | |
पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु।- यदि भवतः चक्करः, लघुशिरः, संतुलनस्य हानिः वा इति निरन्तरं लक्षणं भवति , तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। BPPV अस्ति वा अन्यत् किमपि इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।
- यदि एकवारं द्वौ वा एप्ले-युक्तिं कृत्वा भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा अधिकानि परीक्षणानि चालयितुं शक्नोति यत् अन्ये कारणानि सन्ति वा इति।
- व्यायामस्य अनन्तरं दिने किञ्चित्कालं यावत् सहसा शिरः तिर्यक्करणं वा सहसा शिरः कम्पयितुं वा इत्यादीनि कार्याणि परिहरितुं साधु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बीपीपीवी इति मृदुरूपं चक्करस्य रूपं यत् अन्तःकर्णस्य लघुअस्थीनां स्थानात् बहिः गमनस्य कारणेन भवति ।
- एप्ले युक्तिः (Canalith Repositioning Procedure) इत्येतत् अत्यन्तं प्रभावी, सरलं अभ्यासस्य श्रृङ्खला अस्ति यत् एतान् घनान् पुनः स्वस्य समुचितस्थाने आनयितुं शक्नोति ।
- एषः उपचारः केवलं बीपीपीवी-रोगस्य कृते एव प्रभावी भवति, अतः प्रथमं वैद्येन स्थितिः सम्यक् निदानं करणीयम् ।
- गृहे एतत् कर्तुं पूर्वं वैद्यात् सम्यक् पद्धतिं अवश्यं ज्ञातव्यं येन भवतः कण्ठस्य क्षतिः न भवति तथा च समीचीनफलं प्राप्तुं शक्यते।
- यदि चिकित्सायाः अनन्तरं लक्षणं स्थास्यति तर्हि अन्यकारणानां जाँचार्थं पुनः वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु