किं भवतः प्रोजेस्टेरोन् स्तरः न्यूनः अस्ति ? अस्य विषये विस्तरेण वदामः!

वयं प्रायः हार्मोनस्य विषये शृणोमः | कदाचित् एतेषु हार्मोनेषु उतार-चढावस्य कारणेन अस्माकं शरीरे विविधाः रोगाः भवितुम् अर्हन्ति, अस्माकं दैनन्दिनजीवने तस्य महत् प्रभावः भवति । अद्य वयं वदामः यत् यदा बहवः महिलानां कृते महत्त्वपूर्णः, केषाञ्चन पुरुषाणां कृते अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति इति प्रोजेस्टेरोन् हार्मोनस्य न्यूनता भवति तदा किं भवति। यतः एषा बहुजनानाम् समस्या अस्ति, अतः सरलतया एतत् कथं अवगन्तुं शक्यते इति पश्यामः ।

प्रोजेस्टेरोन् इति किम् ? शरीरे किं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे प्रोजेस्टेरोन् अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । हार्मोनाः रसायनदूता इव सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु “ एतत् तत् कुरु ” इति सन्देशान् वहन्ति । विशेषतः स्त्रीप्रजननतन्त्रस्य कार्याय प्रोजेस्टेरोन् अत्यावश्यकम् । मासिकमासिकधर्मस्य नियमने, गर्भाशयस्य सज्जीकरणे च साहाय्यं करोति ।

अधुना, अस्माकं शरीरे प्रोजेस्टेरोन् यत् किमपि मुख्यं कार्यं करोति तत् पश्यामः :

• गर्भाशयस्य आन्तरिकं आस्तरणं (Endometrium) घनीभूतं भवति : एतेन निषेचितस्य अण्डस्य गर्भाशयस्य प्रत्यारोपणं सुकरं भवति . इदं वनस्पतिवृद्ध्यर्थं उत्तमं मृत्तिकां सज्जीकर्तुं इव अस्ति।
• मासिकधर्मचक्रं नियन्त्रयति : एतेन मासिकधर्मः समये एव भवति इति सुनिश्चितं भवति ।
• मासिकधर्मस्य रक्तस्रावं नियन्त्रयति .
• गर्भधारणस्य अनन्तरं गर्भधारणे सहायकं भवति : एतेन शिशुस्य जन्मपर्यन्तं गर्भाशयं सुरक्षितं स्थापयितुं साहाय्यं भवति ।
• भवतः मनोदशां सुधारयितुम् साहाय्यं करोति।
• थाइरॉइड् ग्रन्थिः कार्यस्य समर्थनं करोति ।

चिन्तयतु, प्रोजेस्टेरोन् गृहस्य अधः काष्ठवत् भवति। यदा बलवन्तं भवति तदा एव गृहं तिष्ठति।

गर्भावस्थायां प्रोजेस्टेरोनस्य भूमिका

गर्भावस्थायां प्रोजेस्टेरोन् आवश्यकं भवति । यथा मया पूर्वं उक्तं, एषः हार्मोनः गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम) आस्तरणं स्थूलं करोति, निषेचितस्य अण्डस्य प्रत्यारोपणस्य, सुवृद्धेः च वातावरणं निर्माति

प्रोजेस्टेरोन् भवतः अण्डकोषैः निर्मीयते । अण्डकोषाः अपि अधिवृक्कग्रन्थिभ्यः किञ्चित् साहाय्यं प्राप्नुवन्ति येन तेषां एतत् कर्तुं साहाय्यं भवति । विशेषतः अण्डस्य मुक्तेः अनन्तरं अवशिष्यमाणस्य अण्डकोषस्य भागेन कोर्पस् ल्युटियम इत्यनेन उत्पद्यते । यदि अण्डं शुक्राणुना निषेचितं भवति तर्हि एच् सी जी (Human Chorionic Gonadotropin) इति हार्मोनः कोर्पस् ल्यूटियमं वदति यत् “अधिकं प्रोजेस्टेरोन् निर्मातुम्, शिशुस्य साहाय्यार्थं” इति

गर्भावस्थायां प्रोजेस्टेरोन्-उपचारस्य स्तरः निरन्तरं वर्धते । गर्भाशयस्य अनावश्यकरूपेण संकोचनं निवारयित्वा अकालं प्रसवस्य निवारणे अपि सहायकं भवति । अन्ते प्रोजेस्टेरोन् स्तनग्रन्थिं स्तनस्य दुग्धस्य उत्पादनार्थं सज्जीकर्तुं अपि साहाय्यं करोति ।

मासिकधर्मे प्रोजेस्टेरोनस्य भूमिका

मासिकमासिकधर्मचक्रे प्रोजेस्टेरोन् इत्यस्य महती भूमिका अपि भवति । अधुना वयं जानीमः यत् एषः हार्मोनः गर्भाशयस्य आस्तरणं स्थूलं कृत्वा गर्भधारणाय सज्जीकरोति । यदि तस्मिन् मासे गर्भधारणं न भवति तर्हि प्रोजेस्टेरोन् स्तरः न्यूनः भवति, तदा एव भवतः मासिकधर्मः भवति । ऋतुकाले यत् रक्तं स्रावं च निर्गच्छति तत् तस्य स्थूलस्य आस्तरणस्य भङ्गः ।

यदि प्रोजेस्टेरोन् स्तरः न्यूनः भवति तर्हि शरीरस्य किं भवति ?

केवलं भवतः वैद्यः एव भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः प्रोजेस्टेरोन् स्तरः न्यूनः अथवा अधिकः अस्ति वा। यतः हार्मोनाः अस्माकं शरीरे अतीव जटिलः तन्त्रः अस्ति । एकः हार्मोनः किञ्चित् न्यूनः उच्चः वा भवति चेदपि अन्येषां हार्मोनानाम् प्रभावं करोति, यथा श्रृङ्खलाविक्रिया ।

यदा प्रोजेस्टेरोन् इत्यस्य विषयः आगच्छति तदा अन्येन प्रमुखेन महिलाहार्मोनेन एस्ट्रोजेन् इत्यनेन सह सन्तुलितं भवति । यदि प्रोजेस्टेरोन् स्तरः न्यूनः भवति तर्हि प्रोजेस्टेरोन् स्तरस्य सापेक्षतया एस्ट्रोजेन् स्तरः वर्धयितुं शक्नोति । अनेन लक्षणं भवितुं शक्नोति यथा- १.

• वजनवृद्धिः .
• अवसादः तनावः वा .
• मासिकधर्मस्य गुरुः रक्तस्रावः ।
• यौनप्रेमस्य न्यूनता।
• पित्ताशयस्य मुद्दे।

यदि भवान् शिशुं अपेक्षते तर्हि प्रोजेस्टेरोन् इत्यस्य न्यूनतायाः कारणेन गर्भधारणं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

न्यूनप्रोजेस्टेरोन् गर्भधारणं कथं प्रभावितं करोति ?

यदा प्रोजेस्टेरोनस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा शरीरस्य स्वस्थं, स्थूलं गर्भाशयस्य आस्तरणं निर्मातुं क्षमता न्यूनीभवति । एतत् गर्भाशयस्य आस्तरणं यत्र निषेचितं अण्डं लभते । एकदा तत् संलग्नं जातं चेत् भ्रूणस्य भ्रूणस्य विकासाय अधिकं प्रोजेस्टेरोन् आवश्यकं भवति ।

गर्भावस्थायां गर्भाशयस्य आस्तरणस्य निर्वाहार्थं प्रोजेस्टेरोन् अतीव महत्त्वपूर्णं भवति अतः यदि तस्य स्तरः न्यूनः भवति तर्हि गर्भधारणं कठिनं भवितुम् अर्हति यावत् शिशुः जन्मनः कृते सज्जः न भवति तावत् प्रोजेस्टेरोन् स्तरः अधिकः एव भवितुम् आवश्यकः ।

यदि भवतः प्रोजेस्टेरोन् न्यूनं भवति तर्हि भवतः एतासां गर्भधारणजटिलतानां विकासस्य जोखिमः भवति : १.

• अस्थानिकगर्भधारणम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् अण्डं गर्भाशयस्य बहिः प्रायः गर्भाशयस्य अन्तः प्रत्यारोपणं करोति ।
• गर्भपातः ।
• अकाल प्रसव।

प्रोजेस्टेरोन् न्यूनतायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

न्यूनप्रोजेस्टेरोन् भवतः शरीरे विविधरूपेण प्रभावं कर्तुं शक्नोति, केचन जनाः असहजलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

अगर्भवतीषु प्रोजेस्टेरोन् न्यूनतायाः लक्षणम् : १.

• अनियमित मासिकधर्मः।
• शिरोवेदना।
• कल्पने कठिनता।
• मनोदशायाः परिवर्तनं, चिन्ता वा अवसादः वा।
• निद्रायाः कष्टम्।
• उष्णप्रकाशः भवति।
• प्रकोपः वा वजनवृद्धिः वा ।

गर्भिणीषु प्रोजेस्टेरोन् न्यूनतायाः केचन लक्षणानि : १.

• स्पॉटिंग् – लघु रक्तस्रावः ।
• रक्तशर्करा न्यूना।
• स्तनवेदना वा कोमलता वा।
• श्रम।
• गर्भपातः ।

प्रोजेस्टेरोन् न्यूनतायाः कारणानि कानि सन्ति ?

प्रोजेस्टेरोनस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि सन्ति । अस्य कारणानि अत्यन्तं सामान्यानि सन्ति- १.

• अण्डकोषः - अण्डकोषः न भवति (अण्डकोषात् अण्डं न मुक्तं भवति) इत्यर्थः ।
• बहुपुटी अण्डाशयसिण्ड्रोम ( PCOS ): एतत् हार्मोनल असन्तुलनं भवति । अनेन अनियमितकालः, अण्डाशयः च भवितुम् अर्हति । पीसीओएस इत्यस्य कारणेन अण्डकोषेषु लघुपुटीः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• उच्चतनावः : कोर्टिसोल् अस्माकं तनावहार्मोनः अस्ति । यदि अत्यधिकं भवति तर्हि शरीरस्य प्रोजेस्टेरोन्-उत्पादनस्य क्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नोति ।
• हाइपोथायरायडिज्म : एषा अत्यल्पसक्रियः थायरॉयड् ग्रन्थिः अस्ति । अनेन शरीरे प्रोजेस्टेरोन् इत्यस्य उत्पादनम् अपि कष्टं भवति ।
• अतिप्रोलैक्टिनेमिया : शरीरे प्रोलैक्टिन् (दुग्धनिर्माणस्य उत्तरदायी हार्मोनः) हार्मोनस्य अत्यधिकं उत्पादनम् । यदा प्रोलैक्टिन्-स्तरः अधिकः भवति तदा अन्येषां यौनहार्मोनानाम्, यथा प्रोजेस्टेरोन्-इत्यस्य च बाधां कृत्वा मासिकधर्मस्य चक्रं अनियमितं वा सर्वथा स्थगितम् वा भवितुम् अर्हति
• न्यूनकोलेस्टेरोल् : न्यूनकोलेस्टेरोल् स्तरः अपि प्रोजेस्टेरोन् न्यूनस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• पेरिमेनोपॉज : रजोनिवृत्तितः पूर्वं भवति समयः । अस्मिन् काले हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति ।
• अतिव्यायामः अथवा अत्यन्तं आहारः : एतेन कोर्टिसोलस्य स्तरः वर्धयितुं शरीरे तनावः च भवितुम् अर्हति । स्वस्थहार्मोनस्तरं स्थापयितुं शरीरं आवश्यकानि पोषकाणि अपि वंचयितुं शक्नोति ।

किं न्यूनप्रोजेस्टेरोन् पुरुषान् प्रभावितं करोति ?

वस्तुतः पुरुषाणां कृते स्त्रियाः इव प्रोजेस्टेरोन् इत्यस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु प्रोजेस्टेरोन् इत्यस्य न्यूनस्तरः तेषां शरीरे अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । पुरुषेषु प्रोजेस्टेरोन् न्यूनतायाः केचन लक्षणानि सन्ति- १.

• अवसादः, मनोदशायाः परिवर्तनं, चिन्ता वा ।
• न्यून यौन-प्रेम।
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन।
• मांसपेशीद्रव्यस्य हानिः ।
• श्रान्तः कष्टं च एकाग्रता।

कथं ज्ञायते यत् भवतः प्रोजेस्टेरोन् न्यूनः अस्ति वा ?

प्रोजेस्टेरोन्-अभावस्य निदानं रक्तपरीक्षणेन (PGSN-परीक्षा अथवा प्रोजेस्टेरोन्-परीक्षा) भवति । प्रोजेस्टेरोन्-स्तरस्य उतार-चढावः बहुधा भवति, स्वीकार्यस्तरस्य च श्रेणी अस्ति । यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, अण्डाशयस्य वा मासिकधर्मस्य वा समस्यां प्राप्नोति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः प्रोजेस्टेरोन् स्तरं मापयितुम् इच्छति ।

मम प्रोजेस्टेरोन् स्तरः कियत् भवितुम् अर्हति ?

प्रोजेस्टेरोनस्य स्तरः भवतः मासिकमासिकचक्रे भिन्नः भवति, अपि च भवतः वयसः, भवतः गर्भवती अस्ति वा न वा इति कारणेन अपि प्रभावितः भवति ।

• मासिकधर्मचक्रस्य प्रारम्भिकभागे (कूपिकचरणम्) : प्रोजेस्टेरोनस्य स्तरः न्यूनः भवति । प्रति मिलीलीटर रक्तं (२ एनजी/एमएल) २ नैनोग्रामात् न्यूनं अपेक्षितुं शक्यते ।
• यदा अण्डाशयः भवति : प्रोजेस्टेरोन् वर्धते । अण्डाशयस्य (luteal phase) प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं उच्चतमस्तरं प्राप्नोति । तस्मिन् समये २० एनजी/एमएल परिमितः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् गर्भवती नास्ति तर्हि पुनः प्रोजेस्टेरोन् स्तरः पतति, कतिपयेषु दिनेषु मासिकधर्मः भवति ।
• यदि तस्मिन् मासे गर्भवती भवति तर्हि : प्रोजेस्टेरोन् स्तरः निरन्तरं वर्धते । गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासे (१३ सप्ताहपर्यन्तं) ते ९० एनजी/एमएल इत्येव उच्चाः भवितुम् अर्हन्ति । तृतीयत्रिमासे यावत् ते ३०० एनजी/एमएल इत्येव उच्चाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् द्विजौ अपेक्षते तर्हि भवतः प्रोजेस्टेरोन् स्तरः अपि अधिकः भविष्यति ।
• यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा रजोनिवृत्तेः समीपं गच्छन्ति : अन्येषां प्रजननहार्मोनानाम् इव प्रोजेस्टेरोन् स्तरः अपि न्यूनः भवति । रजोनिवृत्तेः अनन्तरं ते .५ ng/mL इत्यस्मात् न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते मूल्यानि केवलं सामान्यसूचकाः एव सन्ति। केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः स्थितिसम्बद्धं किं सम्यक् वक्तुं शक्नोति ।

गृहे एव प्रोजेस्टेरोन्-स्तरस्य जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

न, गृहे एव भवतः प्रोजेस्टेरोन्-स्तरस्य जाँचस्य कोऽपि उपायः नास्ति । भवद्भिः अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा रक्तपरीक्षा करणीयम्।

न्यूनप्रोजेस्टेरोन् कथं भवति ?

भवतः लक्षणानाम्, भवतः लक्ष्याणां च आधारेण (उदाहरणार्थं शिशुं प्राप्तुं) न्यूनप्रोजेस्टेरोन्-उपचारस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । यदि भवन्तः शिशुं प्राप्तुं प्रयतन्ते तर्हि गर्भाशयस्य आस्तरणं स्थूलं कर्तुं प्रोजेस्टेरोन् इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । रजोनिवृत्तिकाले लक्षणं न्यूनीकर्तुं प्रोजेस्टेरोन् (एस्ट्रोजेन् च) आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।

प्रोजेस्टेरोन्-इत्यस्य दानाय अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• क्रीम अथवा जेल् सपोजिटरी : एतेषु टैम्पोन-सदृशेन प्रयोजकेन सह आगच्छति यत् भवन्तः औषधं प्रयोक्तुं योनिमध्ये प्रविशन्ति ।
• गोलियाः : प्रोजेस्टेरोन् गोलियाः ये मुखेन सेविताः भवन्ति ।
• इन्जेक्शन् : गर्भावस्थायां वा IVF उपचारे वा गर्भाशयस्य आस्तरणं निर्वाहयितुम् प्रोजेस्टेरोन् इन्जेक्शनरूपेण दीयते ।

प्रोजेस्टेरोन् पूरकं सामान्यतया न्यूनजोखिमयुक्तं भवति । परन्तु सर्वेषां चिकित्सानां इव सम्भाव्यः दुष्प्रभावाः, जोखिमाः च सन्ति । अतः प्रोजेस्टेरोन्-उपचारस्य लाभ-हानिविषये वैद्येन सह चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः तान् अवगच्छन्ति इति सुनिश्चितं भवति ।

प्राकृतिकरूपेण प्रोजेस्टेरोन् स्तरं कथं वर्धयितुं शक्यते ?

केचन प्राकृतिकाः उपायाः सन्ति ये प्रोजेस्टेरोन् स्तरं वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। एते सुरक्षिताः, प्रयासस्य योग्याः च सन्ति- १.

• विटामिन-सी, जस्ता, मैग्नीशियम, विटामिन बी इत्यादिभिः समृद्धं स्वस्थं आहारं सेवनम् ।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं (प्रायः ८ घण्टाः उत्तमाः)।
• तनावस्य न्यूनीकरणस्य उपायान् अन्विष्य शान्तं स्थातुं च।
• व्यायामः (किन्तु न अतिशयेन)।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु : १.

• अनियमितं मासिकं मासिकधर्मचक्रम् ।
• मासिकधर्मकाले योनिरक्तस्रावः ।
• शिरोवेदना वा माइग्रेन वा ।
• अवसादः, चिन्ता, अन्ये वा मनोदशायाः परिवर्तनं भवति ।

न्यूनप्रोजेस्टेरोनस्य लक्षणं अन्येषां चिकित्सास्थितीनां सदृशं भवितुम् अर्हति, अतः समीचीननिदानं प्राप्तुं वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

प्रोजेस्टेरोन् भवतः शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । एतत् भवतः मासिकधर्मस्य नियमने सहायकं भवति, गर्भधारणे च सहायकं भवति । प्रोजेस्टेरोनस्य न्यूनस्तरस्य कारणेन अनियमितकालः, बिन्दुः, शिरोवेदना च भवितुम् अर्हति । भवतः प्रसवक्षमता अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां प्रोजेस्टेरोन् न्यूनतायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि कृपया वैद्यं पश्यन्तु । विशेषतः भवतः गर्भवती अस्ति चेत् भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां कर्तुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति । न्यूनप्रोजेस्टेरोनस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति येषां विषये भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति । चिन्ता मा कुरुत, सर्वस्य समाधानम् अस्ति!