भवतः अपि श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति वा ? गम्भीरश्रवणक्षयस्य विषये वदामः

किं भवन्तः कदाचित् कस्यचित् वार्तालापस्य समये गुञ्जति इव अनुभवन्ति? अथवा टीवी-प्रसारणं कृत्वा अपि भवन्तः वस्तूनि श्रोतुं कष्टं अनुभवन्ति वा? किं भवन्तः समूहे संभाषणे सम्मिलितुं कष्टं अनुभवन्ति? एते श्रवणशक्तिक्षयस्य प्रारम्भिकाः लक्षणाः , श्रवणशक्तिक्षयस्य वा भवितुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं गम्भीरश्रवणक्षयम् इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः , अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

तीव्रश्रवणक्षयः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तीव्रश्रवणक्षयस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः केचन शब्दाः श्रोतुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते अत्यल्पस्तरस्य सन्ति । भवन्तः कस्यचित् सामान्यस्वरस्य वदन्तं श्रोतुं न शक्नुवन्ति । भवन्तः केवलं अत्यन्तं उच्चैः शब्दान् एव श्रोतुं शक्नुवन्ति । एषा स्थितिः कस्यापि वयसः जनान् विविधकारणात् च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । सर्वेषां कृते समानं न भवति। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सादलेन सह कार्यं कृत्वा इदानीं भवतः श्रवणशक्तिः अधिकतमं कर्तुं उपायाः अन्वेष्टव्याः। चिन्ता मा कुरुत, अद्यत्वे बहवः उपचाराः उपलभ्यन्ते ये भवतः वा भवतः बालकस्य वा सुखी जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अनेकानि वस्तूनि सन्ति येन एतत् कारणं भवितुम् अर्हति । केचन शिशवः एतादृशेन अवस्थायाः सह जायन्ते । बालकाः प्रौढाः च स्वजीवने कदापि एतां स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति । एकस्मिन् कर्णे वा द्वयोः वा कर्णयोः सहसा वा वर्षेषु क्रमेण वा भवितुम् अर्हति । एतत् कथं भवति इति अवगन्तुं अस्माकं कर्णाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति किञ्चित् ज्ञातव्यम् । शब्दः वायुमार्गेण गच्छतः शब्दस्य एकः प्रकारः अस्ति । एताः तरङ्गाः अस्माकं कर्णपटलं प्रहरन्ति, कर्णस्य अन्तः त्रीणि लघु अस्थीनि चालयन्ति । अनेन कर्णस्य अन्तः द्रवे तरङ्गाः सृज्यन्ते । एताः तरङ्गाः तंत्रिकाभिः सह सम्बद्धान् अतिसूक्ष्मकेशकोशिकान् मोचयन्ति । एते मुख्यश्रवणतंत्रिकाद्वारा मस्तिष्कं प्रति विद्युत्संकेतान् प्रेषयन्ति ।

जन्मजातनिमित्तानि

बहुषु सन्दर्भेषु शिशुस्य श्रवणशक्तिक्षयस्य जन्मनः मुख्यकारणं आनुवंशिकम् एव भवति । अस्माकं डीएनए- मध्ये बहवः जीनाः सन्ति ये अस्माकं श्रवणशक्तिसम्बद्धानां कर्णस्य संरचनानां निर्माणे सहायकाः भवन्ति । एतेषु कस्यापि समस्या अस्ति चेत् एतत् संवेदनं विना शिशुः जन्म प्राप्तुं शक्यते । तीव्रश्रवणक्षययुक्तानां सर्वेषां शिशुनां अर्धाधिकाः एतादृशेन आनुवंशिकदोषेण भवन्ति । कदाचित् `(Down syndrome)` इत्यादिभिः अन्यैः आनुवंशिकस्थितैः सह अपि द्रष्टुं शक्यते । अपि च गर्भावस्थायां मातुः काश्चन समस्याः शिशुस्य श्रवणशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, माता यानि औषधानि सेवते (कर्क्कटस्य औषधानि, यक्ष्मायाः केचन औषधानि) अथवा `(Cytomegalovirus)` इत्यादीनि संक्रमणानि एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

पश्चात् कारणानि

यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा जीवनस्य अन्यस्मिन् समये वा श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति । अत्र केचन मुख्याः कारकाः सन्ति ये अस्मिन् योगदानं ददति ।

• कोलाहलः : आकस्मिकं उच्चैः शब्दैः, यथा बन्दुकस्य गोलिका वा विस्फोटः, कर्णानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति . अपि च विमानस्थानकस्य समीपे इत्यादिषु उच्चैः शब्देषु दीर्घकालं यावत् सम्पर्कः अपि श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
• रोगाः : कर्णसंक्रमणं, मस्तिष्कस्य अर्बुदः, स्वप्रतिरक्षारोगाः यथा गठिया , अथवा मेनियररोगः, आन्तरिककर्णस्य रोगः इत्यादयः परिस्थितयः श्रवणशक्तिं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति
• रोधः : कर्णमोमेन वा कर्णे अटत् किमपि वा श्रवणशक्तिः अवरुद्धा भवितुम् अर्हति । एतानि अशुद्धरूपेण दूरीकर्तुं सावधानी अवश्यं भवितव्या, यतः एतेन कर्णस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• चोटः - शिरस्य चोटः आन्तरिककर्णस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । स्कूबा डाइविंग् इत्यादीनि क्रीडाः अपि कदाचित् तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• औषधानि : कर्करोगस्य, हृदयरोगस्य, तीव्रसंक्रमणस्य च केचन औषधानि कर्णस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, श्रवणशक्तिक्षयस्य च कारणं भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् एतत् क्षणिकं भवति, औषधं निवृत्ते सति गच्छति । परन्तु कदाचित् स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

बालकानां प्रौढानां च श्रवणशक्तिक्षयस्य लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवेत् । अधोलिखिते सारणीयां भवन्तः एतत् स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

श्रीलङ्कादेशस्य अधिकांशेषु चिकित्सालयेषु जन्मनः अनन्तरं तत्क्षणमेव श्रवणपरीक्षा क्रियते । यदि न तर्हि भवन्तः तस्य विषये चिकित्सालयस्य कर्मचारिणः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

नवजातानां कृते परीक्षणम्

• स्वचालितश्रवणमस्तिष्कप्रतिक्रिया (AABR): अस्मिन् परीक्षणे शिशुस्य कर्णयोः मृदुकर्णध्वनिः स्थापितः भवति तथा च शिशुस्य शिरसि अनेकाः संवेदकाः संलग्नाः भवन्ति ततः, यन्त्रं अतीव सूक्ष्मध्वनयः उत्सर्जयति, शिशुस्य श्रवणतंत्रिका तान् प्रति प्रतिक्रियां ददाति वा इति मापयति ।
• Otoacoustic Emissions (OAE): शिशुस्य कर्णस्य अन्तः एकं लघुयन्त्रं स्थापयित्वा सूक्ष्मध्वनयः उत्सर्जयति, तेषां शब्दानां प्रतिध्वनिं च मापयति

यदि भवतः बालकस्य वृद्धावस्थायां श्रवणशक्तिक्षयस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु . यदि भवतः श्रवणसमस्या अस्ति तर्हि भवतः परिवारचिकित्सकं पश्यन्तु। सम्भवतः भवतः चिकित्सकः भवन्तं कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञस्य (ENT विशेषज्ञस्य) अथवा श्रवणविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति । ते भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्ति, कर्णपरीक्षां च करिष्यन्ति। तदतिरिक्तं श्रवणशक्तिक्षयः कियत् तीव्रः इति ज्ञातुं ते केचन विशेषपरीक्षाः करिष्यन्ति।

• शुद्धस्वरश्रव्यमापनम् : ध्वनिरोधककक्षे उपविश्य हेडफोनं धारयन् भिन्नतीव्रतायां शब्दाः वाद्यन्ते, भवन्तः पृच्छन्ति यत् भवन्तः के ध्वनयः शृण्वन्ति।
• वाक्-श्रव्यमापनम् : पुनः हेडफोन-धारणे भवन्तः भिन्न-भिन्न-मात्रायां शब्दान् पुनरावृत्तिं कर्तुं प्रार्थयन्ति । एषा परीक्षा वाक्बोधस्य मापनार्थं क्रियते ।
• टिम्पैनोमेट्री : कर्णपटलस्य मध्यकर्णस्य च कार्यं मापयति इति परीक्षणम् ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

तीव्रश्रवणक्षयस्य चिकित्सायां भवतः श्रवणशक्तिसुधारार्थं विविधानां तकनीकानां उपयोगः भवति । एकप्रमाणेन सर्वेषां कृते उपचारः नास्ति । भवतः श्रवणशक्तिक्षयस्य स्तरस्य, भवतः स्वास्थ्यस्य, भवतः जीवनशैल्याः, भवतः कर्णस्य क्षतिः कथं जातः इति आधारेण भवतः चिकित्सकः उत्तमचिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

श्रवणयंत्रम्

एते निम्नध्वनिः उच्चैः स्पष्टतरं च कर्तुं निर्मिताः सन्ति । केचन पर्यावरणस्य अवांछितकोलाहलं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । कर्णान्तर्गताः अपि अन्येभ्यः अदृश्याः लघुः, केचन कर्णस्य उपरि उपविष्टाः च सन्ति । भवन्तः तानि सुप्त्वा स्नानसमये वा उद्धर्तुं शक्नुवन्ति।

श्रवणप्रत्यारोपणम्

• कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् : एतेषां उपयोगः तीव्रश्रवणक्षययुक्तानां जनानां कृते भवति ये श्रवणयन्त्राणां उपयोगं कर्तुं असमर्थाः सन्ति । ते श्रवणं न चिकित्सन्ति, परन्तु ते अन्तःकर्णे तंत्रिकाः उत्तेजयन्ति येन शब्दस्य भावः भवति । यन्त्रं शल्यक्रियाद्वारा अन्तःकर्णे (cochlea) प्रत्यारोप्यते । प्रायः ४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं कर्णस्य पृष्ठतः धारितः माइक्रोफोनः, प्रोसेसरः च इत्यादयः बाह्यघटकाः संलग्नाः भवन्ति ।

एतया परिस्थित्या सह कथं सफलतया जीवितुं शक्यते ?

श्रवणशक्तिक्षयः कठिनः अनुभवः भवितुम् अर्हति, परन्तु स्मर्यतां, एतादृशी स्थितिः सर्वेषां वयसः जनानां सुखेन जीवितुं साहाय्यं कर्तुं बहवः उपायाः सन्ति ।

भवतः बालकस्य साहाय्यार्थं : १.

• वाक्चिकित्सा इत्यादीनि उपचाराणि भवतः बालकस्य श्रवणयन्त्राणां प्रयोगे अन्यैः सह संवादं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । सांकेतिकभाषा इत्यादीनां वैकल्पिकपद्धतीनां विषये अपि विचारं कर्तुं शक्नुवन्ति |
• कक्षायां सहायतां प्राप्तुं स्वस्य बालस्य विद्यालयेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । कदाचित्, श्रवणसहायकप्रौद्योगिकीप्रणाली (HATS) इत्यादीनां उपकरणानां उपयोगः कर्तुं शक्यते, ये शिक्षकेन उपयुज्यमानात् माइक्रोफोनतः प्रत्यक्षतया भवतः बालस्य श्रवणयन्त्रेषु ध्वनिं प्रेषयन्ति।

स्वस्य साहाय्यरूपेण : १.

• कोलाहलपूर्णस्थानेषु वा जनानां समूहेन सह वा वदन् भवन्तः सम्मुखीभवितुं शक्नुवन्ति समस्यानां समाधानविषये श्रवणविशेषज्ञात् सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।
• विशेषयन्त्राणां उपयोगं कुर्वन्तु ये अलार्म, दूरभाषः, द्वारघण्टा इत्यादीनां वस्तूनि श्रोतुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• गृहस्य वातावरणं अधिकं ध्वनि-अनुकूलं कुर्वन्तु। यथा - तलस्य कालीनस्य स्थापनेन अवांछितप्रतिध्वनिः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

एतस्याः स्थितिः सह आगच्छन्तीनां चिन्ता-दुःख-भावनानां निवारणे भवतः सहायतार्थं परामर्शदातृणां साहाय्यं प्राप्तुं अपि उत्तमः विचारः । अपि च, अन्यैः सह वार्तालापः, विचारान् च साझां करणं च महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति । श्रवणशक्तिक्षतिः, श्रवणशक्तिक्षतिः, गम्भीरश्रवणहानिः, श्रवणयन्त्राणि, कोक्लीयर इम्प्लाण्ट्, बालकेषु श्रवणशक्तिक्षयः, कर्णरोगाः