किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् केचन औषधाः विशेषतः गम्भीररोगाणां चिकित्सायाम् अस्माकं कर्णानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति अस्माकं श्रवणशक्तिः संतुलनं च? एषा वास्तविकसंभावना अस्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं ओटोटोक्सिसिटी इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

ऑटोटोक्सिसिटी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्णविषाक्तता केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण अस्माकं अन्तःकर्णस्य क्षतिः भवति । यदि "ओटोटोक्सिसिटी" इति शब्दस्य अर्थं पश्यामः तर्हि "ओटो" इत्यस्य अर्थः "कर्णः" "विषाक्तता" इत्यस्य अर्थः "विषप्रयोगः" इति । कर्णविषादिस्थिति इत्यर्थः । अस्माकं अन्तःकर्णे अतीव सुकुमाराः इन्द्रियकोशिकाः सन्ति । एताः कोशिका: अस्माकं श्रवणं, शरीरे संतुलनं च स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । केचन औषधानि यथा तीव्रसंक्रमणस्य औषधानि, कर्करोगादिरोगाणां औषधानि च एतासां इन्द्रियकोशिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । तदा एव एषा ओटोटोक्सिसिटी इति स्थितिः भवति ।

कर्णविषाक्ततायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते समानरूपेण न भवन्ति । कदाचित् औषधस्य आरम्भात् तत्क्षणमेव लक्षणं दृश्यते । अन्येषां कृते लक्षणं क्रमेण क्रमेण च विकसितं भवेत् । आश्चर्यं यत् केषाञ्चन औषधानां कारणेन औषधस्य आरम्भात् पञ्चवर्षपर्यन्तं एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते । प्रायः प्रथमं चिह्नं कर्णे ध्वनिं श्रुत्वा भवति । इदं यथा कश्चन अन्येन सह सम्भाषणं करोति, अथवा केवलं "रिंगिंग्" शब्दः अथवा "हूशिंग्" शब्दः एव भवेत् । वैद्याः एतत् टिनिटस् इति वदन्ति . टिनिटस् अपि श्रवणशक्तिक्षयस्य प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति । अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• श्रवणक्षयः (एकस्मिन् कर्णद्वये वा)।
• गमनसमये विशेषतः सोपानमारोहे भवतः संतुलनं नष्टं भवति इव भावः।
• रात्रौ अन्धकारस्थानेषु वा गमनं कष्टम् ।
• संतुलनं स्थापयितुं पादौ पृथक् कृत्वा गन्तुं भवति।
• अचलानि वस्तूनि भ्रमन्ति इव दृश्यन्ते इति भावः आस्सिलोप्सिया । एतत् दोलनं इति उच्यते .
• चक्करः, शिरः भ्रमति इव, बाहू भ्रमति इव, श्रान्तः वा ।

कल्पयतु यत् यदि भवतः दैनन्दिनकार्यं कुर्वन् सहसा चक्करः भवति, अथवा गच्छन् मूर्च्छितः भवितुं आरभते तर्हि कियत् असहजं भविष्यति? एतानि चिह्नानि अस्माभिः ध्यानं दातव्यानि।

एतेन लघुबालानां कथं प्रभावः भवति ?

यदि एषा स्थितिः लघुबालानां विशेषतः वार्तालापं शिक्षितुं वयसि भवति तर्हि तेषां शिक्षणस्य अन्यैः सह संवादस्य च प्रमुखं बाधकं भवितुम् अर्हति मातापितृरूपेण अस्माभिः एतेषु लक्षणेषु अतीव ध्यानं दातव्यम्- १.

• एकाग्रतां स्थापयितुं कष्टं, विद्यालये वा अन्यत् किमपि अध्ययनं कुर्वन् वा।
• यदा दीर्घकालं श्रोतव्यं भवति तदा शीघ्रं श्रान्तः।
• अन्ये किं वदन्ति इति अवगन्तुं कष्टं वक्तुं संकोचः, सर्वथा न वक्तुं वा । कदाचित् एतत् अपि कारणं भवितुम् अर्हति यत् बालस्य वाक् विलम्बः भवति ।

यदि बालकः किमपि ज्ञातुं बहु रुचिं लभते, परन्तु सहसा तस्मिन् रुचिं नष्टं करोति, अथवा यदि ते नित्यं श्रान्ताः इति वदन्ति तर्हि भवद्भिः एतस्य विषये किञ्चित् अधिकं चिन्तनीयम्, न तु केवलं दुष्टता इति चिन्तनीयम्

किमर्थम् एतत् ऑटोटोक्सिसिटी भवति ?

वैद्यानाम् मते अस्माकं अन्तःकर्णस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति (ototoxic drugs) २०० तः अधिकाः औषधाः सन्ति । एतेषु केषुचित् औषधेषु वैद्यस्य विहितस्य आवश्यकता भवति । परन्तु केचन, यथा, केचन वेदनाशामकाः, औषधालये विना विहितं क्रेतुं शक्यन्ते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ये औषधाः कर्णस्य हानिकारकाः इति कथ्यन्ते तेषु बहवः वस्तुतः अत्यावश्यकाः जीवनरक्षकाः औषधाः सन्ति । यथा - कर्करोगस्य औषधानि, अथवा तीव्रजीवाणुसंक्रमणस्य औषधानि । एतादृशेषु सन्दर्भेषु औषधस्य सेवनस्य लाभः, यः जीवनं रक्षितुं भवति , कर्णस्य लघु हानिः यत् भवितुम् अर्हति तस्मात् दूरं अधिकः भवति

अपि च केचन `(ototoxic)` औषधानि अत्यन्तमात्रायां सेवनेन एव हानिं कुर्वन्ति । वयं प्रायः एतादृशानि अधिकानि मात्रानि न सेवयामः। कर्णस्य हानिं कर्तुं शक्नुवन्ति औषधानां मुख्यवर्गाः अनेकाः सन्ति- १.

एमिनोग्लाइकोसाइड प्रतिजीवनानि

एते जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायाम् एकः प्रकारः प्रतिजीवकदवः दीयते । कर्करोगविरोधी औषधैः सह अयं औषधवर्गः (एमिनोग्लाइकोसाइड्स्) ओटोटोक्सिसिटी इत्यस्य मुख्यकारणं मन्यते । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• `(अमिकासिन्)` इति
• `(जेन्टामाइसिन)`
• `(कनामिसिन्)`
• `( नियोमाइसिन )`
• `(नेटिल्मिसिन्)`
• `(स्ट्रेप्टोमाइसिन)`
• `(टोब्रामाइसिन)`
• `(Vancomycin)` (इदमपि कदाचित् अस्मिन् वर्गे समाविष्टं भवति)

रसायनचिकित्सा औषधानि

विभिन्नप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि । एतेषु केचन कर्णयोः हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• `(कार्बोप्लेटिन)`
• `( सिस्प्लेटिन )`

पाश मूत्रवर्धक - "जलगोलियाँ" ।

एतानि औषधानि सन्ति ये वृक्कैः मूत्रद्वारा शरीरात् अतिरिक्तं लवणं जलं च निर्गन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । केचन जनाः तान् "जलगोल्यः" अपि वदन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• `(बुमेटानाइड)`
• `(इथाक्राइनिक अम्ल)`
• `( Furosemide )` (एतत् औषधं बहुजनाः जानन्ति)
• `(टोर्सेमाइड)`

अन्ये औषधानि रसायनानि च

यद्यपि दुर्लभं तथापि कर्णविषाक्तता अस्य कारणात् अपि भवितुम् अर्हति : १.

• क्विनिन् : १.मलेरिया चिकित्सायाः कृते दत्तानि औषधानि।
• सैलिसिलेट् : एते औषधविहीनाः वेदनानिवारणानि सन्ति . एस्पिरिन्, यत् वयं सर्वे जानीमः, सः एकः प्रकारः सैलिसिलेट् अस्ति । परन्तु अधिकमात्रायां दीर्घकालं यावत् च सेवनसमये एव समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• पर्यावरणे रसायनानि : कदाचित् एषा स्थितिः पर्यावरणस्य पारा , टीन, सीस, कार्बनमोनोआक्साइड् इत्यादीनां वस्तूनाम् कारणेन भवितुम् अर्हति ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अस्याः कर्णविषाक्ततायाः स्थितिः भवितुं जोखिमः सर्वेषां कृते समानः नास्ति । भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तदनुसारं भवतः वैद्यः एतान् जोखिमकारकान् भवन्तं व्याख्यास्यति । केचन सामान्यकारकाः सन्ति- १.

• भवन्तः यस्य औषधस्य प्रकारं सेवन्ते : केषुचित् औषधेषु अन्येभ्यः अपेक्षया एतस्य अधिकं जोखिमं भवति ।
• औषधस्य मात्रा : कियत् सेवनीयम्।
• कियत्कालं यावत् औषधं सेवनीयम्।
• कर्णहानिकारकाणि अनेकानि औषधानि एकत्र सेवनीयाः वा। यदि एवम् अस्ति तर्हि जोखिमः अधिकं वर्धयितुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं वैज्ञानिकाः ज्ञातवन्तः यत् केषाञ्चन जनानां जीनानां (DNA) अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति . विशेषतः केषाञ्चन जनानां आनुवंशिकसंरचना (अथवा संरचना) कतिपयानां एमिनोग्लाइकोसाइड् प्रतिजीवनानां सेवनसमये ओटोटोक्सिसिटी इत्यस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।

कर्णविषाक्ततायाः कारणेन जटिलताः

एतेषां ``ओटोटोक्सिक`` औषधानां कारणेन अन्तःकर्णस्य क्षतिः प्रायः ``अपरिवर्तनीयः`` भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् श्रवणस्य, संतुलनस्य च दीर्घकालीनसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः लघुबालेषु एताः श्रवणसमस्याः तेषां वक्तुं, भाषाशिक्षणे, अन्यैः सह संवादं कर्तुं आवश्यकं कौशलं अपि विकसितुं शक्नुवन्ति कल्पयतु, यदि बालकः शब्दान् सम्यक् श्रोतुं न शक्नोति तर्हि ते तान् शब्दान् कथं वक्तुं प्रयोक्तुं शिक्षिष्यन्ति? परन्तु क्षतिं विपर्ययितुं न शक्यते चेदपि वैद्याः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं शक्नुवन्ति, लक्षणानाम् उत्पत्तौ चिकित्सां कर्तुं, आवश्यकं समर्थनं च दातुं शक्नुवन्ति ।

एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः कर्ण-नासिका-कण्ठ-विशेषज्ञं (ओटोलरिङ्गोलॉजिस्ट् अथवा ईएनटी-विशेषज्ञं) अथवा श्रवणविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् । ते भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः अन्तःकर्णस्य परीक्षणार्थं विविधानि परीक्षणानि करिष्यन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यः भवतः श्रवणशक्तिं संतुलनं च परीक्षितुं शक्नोति यत् भवतः औषधं दातुं शक्नोति यत् ओटोटोक्सिक् इति शङ्कितं भवति ।अपि च, औषधं सेवन्ते समये समये एतानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति। तथैव यदि औषधस्य दुष्प्रभावरूपेण किमपि परिवर्तनं भवति तर्हि भवन्तः शीघ्रमेव तस्य परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः अन्तःकर्णः कथं कार्यं करोति इति द्रष्टुं भवतः वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति।

• श्रव्यचित्रम् : एतेन परीक्ष्यते यत् भवन्तः भिन्नाः शब्दाः अर्थात् मृदुध्वनयः, उच्चैः शब्दाः, उच्चनिम्नध्वनयः (पिच) कियत् सम्यक् शृण्वन्ति, शब्दान् कियत् सम्यक् अवगच्छन्ति इति।
• श्रवणमस्तिष्ककाण्डप्रतिक्रिया (ABR) परीक्षणम् : एतेन भवतः श्रवणतंत्रिका ध्वनयः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति तथा च सा प्रतिक्रिया मस्तिष्कं प्रति कथं गच्छति इति परीक्षते।
• ओटोअकोस्टिक इमिशन (OAEs) परीक्षणम् : आन्तरिककर्णे (कोक्लीयायां केशकोशिका) अत्यन्तं सूक्ष्माः केशसदृशाः संरचनाः ध्वनिस्य प्रतिक्रियारूपेण अत्यन्तं मन्दं स्पन्दनं (ध्वनिस्पन्दनं) उत्सर्जयन्ति एतेन परीक्षणेन एतेषां स्पन्दनानां मापनं भवति यत् कोशिकानां कार्यं कियत् सुष्ठु कार्यं भवति इति द्रष्टुं शक्यते ।
• वेस्टिबुलर परीक्षणबैटरी : एषा एकः परीक्षणः नास्ति, अपितु संतुलनसमस्यानां जाँचार्थं परीक्षणस्य श्रृङ्खला अस्ति । उदाहरणार्थं, अस्मिन् `(Videonystagmography - VNG)` (नेत्रस्य गतिं पश्यन्), `(Vestibular Evoked Myogenic Potentials - VEMPs)` (संतुलने सम्बद्धानां तंत्रिकानां प्रतिक्रियाः पश्यन्), `(Rotary chair test)` (घूर्णनकुर्सिषु उपविश्य परीक्षणं), `(video Head Impulse Testing - vHIT)` इत्यादीनि परीक्षणानि सन्ति

ऑटोटोक्सिसिटी इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

दुर्भाग्येन ओटोटोक्सिक औषधस्य निवारणेन पूर्वमेव कृतं क्षतिं न विपर्यस्तं भवति । परन्तु औषधं स्थगयित्वा अथवा मात्रां न्यूनीकर्तुं (यदि सम्भवं) अधिकं क्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु यथा अस्माभिः पूर्वमेव उक्तं, एतानि ओटोटोक्सिक् औषधानि प्रायः जीवनरक्षकाः भवन्ति । अतः तान् निवारयितुं वा भवतः चिकित्सायोजनायां प्रमुखपरिवर्तनं कर्तुं वा सर्वदा सम्भवं न भवति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः औषधस्य प्रतिक्रियायाः निरीक्षणं करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने च भवतः सहायतां करिष्यति ।

लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकं साधनानि पद्धतयः च

यद्यपि क्षतिः विपर्ययितुं न शक्यते तथापि लक्षणैः सह जीवितुं भवतः सहायतायाः उपायाः सन्ति-

• श्रवणयन्त्राणि : एते यन्त्राणि श्रवणशक्तिहीनानां जनानां विशेषतः श्रवणशक्तिहीनानां जनानां कृते वस्तूनि श्रेष्ठतया श्रोतुं, संचारं सुलभं कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति
• कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् : एते इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणि सन्ति ये शल्यक्रियाद्वारा कर्णस्य अन्तः स्थापितानि भवन्ति । प्रायः तेषां उपयोगः तीव्रश्रवणक्षययुक्तानां जनानां कृते भवति ये नियमितश्रवणयन्त्राणां प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददति ।
• वेस्टिबुलर पुनर्वासः : १.एतत् विशेषप्रशिक्षणम् अस्ति। भवन्तः वेस्टिबुलर-चिकित्सकेन वा शारीरिक-चिकित्सकेन वा सह एतादृशान् व्यायामान् तकनीकान् च ज्ञातुं कार्यं करिष्यन्ति येन भवतः शरीरं आन्तरिककर्णसमस्याभिः उत्पद्यमानानां संतुलनसमस्यानां अनुकूलनं कर्तुं, तस्य सामना कर्तुं च सहायकं भविष्यति। एतेन चक्करः, गमनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

ऑटोटोक्सिसिटी निवारयितुं शक्यते वा ?

एषा स्थितिः सर्वदा पूर्णतया निवारणीया न भवति । कदाचित्, भवतः जीवनं रक्षितुं ओटोटोक्सिकं औषधं दातुं आवश्यकं भवति। परन्तु यदि भवान् लक्षणं पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि भवतः वैद्यः शीघ्रमेव भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति तथा च सम्भवतः अधिकं क्षतिं न्यूनीकर्तुं पदानि स्वीकुर्यात् । यदि भवान् कर्णक्षतिं कर्तुं अधिकं सम्भावनायुक्तं औषधं सेवते तर्हि भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः निरीक्षणं करिष्यति । सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् के लक्षणानि अवलोकितव्यानि, के लक्षणानि च भवन्तः लक्षयन्ति चेत् वैद्यं द्रष्टुं अर्हन्ति ।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

कर्णविषाक्ततायाः कारणेन अन्तःकर्णस्य क्षतिः अपरिवर्तनीयः भवति | क्षतिः स्थायित्व इत्यर्थः । परन्तु भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायोजनां (यदि सम्भवं) परिवर्तयितुं शक्नोति यत् अधिकं क्षतिं लक्षणं च अधिकं न भवेत् परन्तु प्रायः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं न शक्यते इति कारणतः भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं दीर्घकालीनचिकित्सायोजनां विकसयिष्यति । भवतः निदानस्य, भवतः निर्धारितस्य औषधस्य च आधारेण भवतः वैद्यः भवता सह ओटोटोक्सिक् औषधस्य सेवनस्य जोखिमानां विषये वार्तालापं करिष्यति ।

कथं मम बालकस्य च पालनं करिष्यामि ?

• यत्किमपि औषधं दत्तं तस्य जोखिमस्य दुष्प्रभावस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्।
• यदि भवन्तः औषधस्य आरम्भस्य अनन्तरं भवतः श्रवणशक्तिः, संतुलनं, अन्येषु लक्षणेषु वा किमपि नूतनं परिवर्तनं लक्षयति यत् भवतः शङ्का अस्ति यत् ओटोटोक्सिकः अस्ति, यद्यपि तत् लघु अपि, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु
• यदि भवान् मातापिता वा परिचर्याकर्ता वा अस्ति यः एतत् औषधं लघुबालकाय ददाति तर्हि स्वबाले यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये अतीव अवलोकनं कुर्वन्तु । लघुबालानां लक्षणानाम् अभिज्ञानं कठिनं भवितुम् अर्हति । श्रवणसमस्यायाः अथवा संतुलनसमस्यायाः लक्षणं अन्वेष्टुं अतिरिक्तं भवतः बालकस्य एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं प्राप्नोति अथवा निरन्तरं श्रान्तः इति लक्षणं ज्ञातुं सावधानाः भवन्तु सम्भवति यत् भवतः बालकः यत् कुण्ठं अनुभवति तत् श्रवणसमस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं चिकित्सकं पश्यन्तु।

ऑटोटोक्सिसिटी कियत् शीघ्रं आरभ्यते ?

व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केचन जनाः औषधस्य सेवनं आरभ्य तत्क्षणमेव दुष्प्रभावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अन्येषां कृते चिकित्सा आरब्धस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं यावत् एते लक्षणानि न दृश्यन्ते । केषाञ्चन चिकित्सानां औषधानां च विलम्बितप्रभावः भवति । अत एव नियमितरूपेण श्रवणपरीक्षाः करणीयाः यत् भवतः वैद्यः भवतः श्रवणशक्तिनिरीक्षणार्थं अनुशंसति ।

स्मर्यतां यत् कर्णविषाक्ततायाः सह सम्बद्धाः बहवः औषधाः यथा प्रतिजीवनानि, रसायनचिकित्सा औषधानि च जीवनाय अत्यावश्यकानि सन्ति । यद्यपि ते अन्तःकर्णस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि तेषां सेवनेन लाभः, भवेत् तत् रोगस्य चिकित्सा वा जीवनरक्षणं वा, तस्य जोखिमात् दूरं अधिकः भवति

यदि भवान् कर्णयोः हानिकारकं इति ज्ञातं औषधं सेवते तर्हि अन्तःकर्णे यत्किमपि चेतावनीचिह्नं विकसितं भवेत् तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु भवन्तः यथा शीघ्रं परिवर्तनं ज्ञायन्ते तथा शीघ्रं भवतः वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः समुचितं परिचर्यायोजनां दातुं शक्नोति।

अस्माभिः स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्य सारांशं पश्यामः यत् भवन्तः केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः स्मर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति:

• ओटोटोक्सिसिटी इति कतिपयैः औषधैः आन्तरिककर्णस्य क्षतिः । एतेन श्रवणशक्तिः संतुलनं च प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।
• टिनिटस् (कर्णेषु ध्वनिः), श्रवणशक्तिक्षयः, चक्करः इत्यादिषु लक्षणेषु सावधानाः भवन्तु ।
• जीवनरक्षकौषधानां सेवनसमये जोखिमाः सन्ति चेदपि औषधस्य लाभः प्रायः जोखिमात् अधिकं भवति । तथापि जोखिमानां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः कृते ओटोटोक्सिक् औषधं निर्धारितम् अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्धारितपरीक्षासु उपस्थिताः भवन्तु ।
• यदि भवन्तः किमपि नूतनं लक्षणं लक्षयन्ति, यद्यपि ते लघु अपि, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा स्थितिः दुर्गता न भवति इति निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति। आशास्महे यत् एषा सूचना भवतः तत् कर्तुं साहाय्यं करिष्यति!