किं आघातः मेरुदण्डं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ? (Spinal Stroke) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

यदा वयं "आघातः" इति शब्दं शृणोमः तदा प्रायः मस्तिष्कस्य किमपि घटते इति चिन्तयामः । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् यद्यपि अत्यन्तं दुर्लभाः तथापि अस्माकं मेरुदण्डः अथवा मेरुदण्डः अपि एतादृशी स्थितिं अनुभवितुं शक्नोति? एतत् वयं "मेरुदण्डस्य आघातः" इति वदामः । यद्यपि एतत् किञ्चित् अप्रत्याशितम् अस्ति तथापि एतस्य विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

अतः एषः मेरुदण्डस्य आघातः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेरुदण्डस्य आघातः भवतः मेरुदण्डस्य अन्तः स्थितस्य महत्त्वपूर्णस्य तंत्रिकातन्त्रस्य मेरुदण्डस्य रक्तप्रवाहस्य आकस्मिकविच्छेदः भवति । मस्तिष्कस्य आघातस्य सदृशं भवति, परन्तु भवतः मेरुदण्डे भवति। वैद्याः "मेरुदण्डस्य आघातः" अथवा "मेरुदण्डस्य रोधः" इति अपि वदन्ति ।

आघात इव मेरुदण्डे रक्तवाहिनी रक्तपिण्डेन (इस्केमिक आघातः इति कथ्यते) अवरुद्धा भवितुम् अर्हति अथवा रक्तवाहिनी स्फुट्य रक्तस्रावः भवति (रक्तस्रावः आघातः इति कथ्यते) एतत् अतीव दुर्लभम् – विश्वे सर्वेषां आघातानां १% तः न्यूनाः एव मेरुदण्डं प्रभावितं कुर्वन्ति । परन्तु दुर्लभत्वात् एव दुर्लभं न भवति इति न भवति । प्राणघातकं वा स्थायिरूपेण अक्षमीकरणमपि भवितुम् अर्हति ।

अतः यदि भवान् वा भवतां परिचितः कोऽपि मेरुदण्डस्य आघातस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि भवान् तत्क्षणमेव १९९० (श्रीलङ्का एम्बुलेन्स सेवा) इति क्रमाङ्कं सम्पर्कं कुर्यात्। यावत् शीघ्रं निदानं चिकित्सा च भवति तावत् प्राणरक्षणस्य सम्भावना अधिका भवति । अत्र प्रत्येकं सेकण्ड् गण्यते।

मेरुदण्डस्य आघातस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

मेरुदण्डस्य आघातस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । मेरुदण्डस्य कः भागः प्रभावितः इति अवलम्ब्य अपि ते भिन्नाः भवन्ति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये द्रष्टुं शक्यन्ते- १.

• कण्ठे पृष्ठे वा सहसा तीव्रवेदना । एषा न केवलं सामान्यपृष्ठवेदना, अपितु किञ्चित् तीक्ष्णतरं अप्रत्याशिततरं च वेदना ।
• पृष्ठतः बाहुपादपर्यन्तं वेदना प्रसृता इव अनुभूयते। केचन जनाः अपि वदन्ति यत् वेदना विद्युत् इव अनुभूयते।
• हस्तयोः वा पादयोः वा जडता वा झुनझुना वा।
• मांसपेशीनां दुर्बलता (विशेषतः पादयोः)। कष्टं स्थित्वा गमनं वा, पादयोः दुर्बलतायाः भावः च।
• स्पर्श, ताप/शीत इत्यादीनां संवेदनानां हानिः।
• मूत्रसंयमं वा आन्तरसंयमं वा ।
• पक्षाघातः शरीरस्य कार्यस्य हानिः वा । एतत् किञ्चित् तीव्रं लक्षणम् अस्ति ।

यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं एकदा एव अनुभवन्ति तर्हि तत् हल्केन मा गृह्यताम् । सर्वोत्तमं कार्यं तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते।

किमर्थम् एषः मेरुदण्डस्य आघातः भवति ?

मेरुदण्डस्य आघातः भवितुम् अर्हति इति मुख्यतया द्वौ मार्गौ, कारणौ वा ।

1. इस्कीमिक स्पाइनल स्ट्रोक

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । "इस्कीमिक" इत्यस्य अर्थः रक्तप्रदायस्य अभावः । एतत् यदा रक्तपिण्डेन मेरुदण्डे रक्तवाहिनी अवरुद्धा भवति । यथा जलनलिके मलखण्डः अटति। केचन स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति येन भवतः रक्तपिण्डस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते यथा-

• रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः वर्धते (Hyperlipidemia)।
• धमनीकाठिन्यः : यदा रक्तवाहिनीनां अन्तः कोलेस्टेरोल् इत्यादयः पदार्थाः निर्मीयन्ते, तदा रक्तवाहिनीं रुद्धं कुर्वन्ति ।
• रक्तस्रावविकाराः ।
• अलिंद तन्तु। एषा स्थितिः यस्मिन् हृदयस्य अनियमितस्पन्दनं भवति । विशेषतः यदा एषा स्थितिः निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः सह भवति तदा तस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• हृदयदोषाः । उदाहरणार्थं "अलिन्द-सेप्टल-दोषः" "Ventricular Septal Defect" च सन्ति ।

2. रक्तस्रावः मेरुदण्डः आघातः

"रक्तस्रावः" इति रक्तस्रावः इति अर्थः । एतत् यदा मेरुदण्डे रक्तवाहिनी स्फुटति वा विदारयति वा रक्तस्रावं प्रारभते । एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• उच्च रक्तचाप। यदि भवतः उच्चरक्तचापः दीर्घकालं यावत् भवति, विशेषतः यदि सः अनियंत्रितः भवति तर्हि एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।
• मेरुदण्डस्य अर्बुदः ।
• धमनीविस्फार। एतत् यदा रक्तवाहिनीभित्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति, गुब्बारवत् उदग्रतां च प्राप्नोति । मेरुदण्डे धमनीयां यदि एतत् भवति तर्हि सा स्फुटितुं शक्नोति ।

अन्ये दुर्लभाः कारणानि

एतयोः मुख्यकारणयोः अतिरिक्तं अन्येभ्यः कारणेभ्यः अपि मेरुदण्डस्य आघातः भवितुम् अर्हति, अत्यन्तं दुर्लभतया : १.

• मेरुदण्डस्य चोटः।
• मेनिन्जाइटिस इत्यादयः संक्रमणाः ।
• शल्यक्रियायाः समये आकस्मिकं चोटः।
• मेरुदण्डस्य भङ्गः ।

मेरुदण्डस्य आघातस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

कस्यचित् मेरुदण्डस्य आघातः भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।

• ये जनाः धूम्रपानं कुर्वन्ति अन्यनिकोटीनयुक्तानि उत्पादनानि (उदा. वैपिङ्ग्) उपयुञ्जते वा ।
• ६५ वर्षाधिकाः जनाः ।
• कृष्णवर्णीयाः जनाः (यद्यपि एतत् वैज्ञानिकतया स्वीकृतं तथ्यं तथापि कस्यापि जातिस्य जनानां मध्ये एतत् भवितुम् अर्हति ।)
• अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्तः जनाः।

अपि च, यदि भवतः कतिपयानि स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति तर्हि आघातस्य जोखिमः वर्धते : १.

• उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
• रक्ते कोलेस्टेरोल् अधिकं (Hyperlipidemia) २.
• Covid-19 (COVID-19) संक्रमण
• मधुमेह
• स्थूलता (अतिभारः) २.
• मद्यपानविकारः

यदि भवतः समीपे एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा वस्तु अस्ति तर्हि सावधानता, चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मेरुदण्डस्य आघातात् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अपि च यदि मेरुदण्डस्य स्थायिक्षतिः भवति तर्हि अधिकगम्भीरजटिलतायाः जोखिमः भवति : १.

• स्थायी पक्षाघात
• दीर्घकालीन वेदना
• श्वसनसमस्याः
• यौनविकारः
• स्थायी असंयम

एतादृशानां विषयाणां कारणात् एव यदि भवन्तः किञ्चित् अपि लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

एषः मेरुदण्डस्य आघातः अस्ति वा इति वैद्याः कथं सम्यक् निर्धारयन्ति ?

यदि भवतः मेरुदण्डस्य आघातस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि एतस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः अनेकपरीक्षाः करिष्यति । प्रथमं ते शारीरिकपरीक्षां तंत्रिकापरीक्षां च करिष्यन्ति .

तदनन्तरं भवन्तः MRI (Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति . एतेन मेरुदण्डस्य विस्तृतचित्रं गृहीत्वा आघातस्य अन्यकारणानां वा लक्षणं भवति ।

कदाचित्, "कटिविच्छेदनम्" अथवा "मेरुदण्डस्य नलम्" इति परीक्षणं भवितुं शक्नोति । अस्मिन् मेरुदण्डात् मस्तिष्कमेरुदण्डस्य नमूना गृहीत्वा संक्रमणस्य अन्यस्य वा शोथस्य परीक्षणं भवति ।

मेरुदण्डस्य आघातस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः आघातस्य प्रकारानुसारं चिकित्सा भिन्ना भवति । यथाशीघ्रं मेरुदण्डे रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं वैद्यानां मुख्यं लक्ष्यं भवति ।

यदि इस्कीमिक स्ट्रोक...

तत्र रक्तपिण्डः अटत्। अतः ते वा स्थूलं विलीनं कृत्वा निष्कासयितुं, अथवा तत् भग्नं कृत्वा निष्कासयितुं प्रयतन्ते।

• रक्त पतला (Anticoagulants)।
• थ्रोम्बोलाइटिक औषधानि अथवा "क्लोट-बस्टिंग्" औषधानि।
• कदाचित् रक्तस्य जठरस्य निष्कासनार्थं यांत्रिक-थ्रोम्बेक्टोमी इत्यादि शल्यक्रिया भवति ।

अपि च रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधं ददति ।

यदि रक्तस्रावः आघातः...

प्रथमं सोपानं रक्तस्रावं निवारयितुं भवति । अस्मिन् रक्तस्रावस्य, रक्तचापस्य च नियन्त्रणार्थं औषधानि दातव्यानि सन्ति । कदाचित् यदि रक्तस्रावस्य कारणेन मेरुदण्डस्य अन्तः दाबः वर्धितः अस्ति तर्हि दबावस्य न्यूनीकरणाय शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

वैद्याः भवन्तं व्याख्यास्यन्ति यत् भवतः कृते के उपचाराः योग्याः सन्ति, तेभ्यः किं अपेक्षितव्यम् इति ।

किं आघातस्य अनन्तरं पुनर्वासः महत्त्वपूर्णः अस्ति ?

अत्यन्तम्‌! "Stroke Rehab" इति चिकित्सायाः एव भागः अस्ति ।

शारीरिकचिकित्सा भवतः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं करोति, भवतः संतुलनं वर्धयति, भवतः बाहुपादयोः पुनः उपयोगं प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।

व्यावसायिकचिकित्सा भवतः दैनन्दिनकार्यं गृहकार्यं च सुरक्षितरूपेण कर्तुं साहाय्यं करोति ।

मेरुदण्डस्य आघातात् पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति वा ?

पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : आघातस्य प्रकारः, कियत् शीघ्रं चिकित्सा भवति, मेरुदण्डस्य स्थायिक्षतिः अस्ति वा, भवतः समग्रस्वास्थ्यं, भवतः आयुः च

"पूर्णपुनर्प्राप्तिः" प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते भिन्ना भवति । केषाञ्चन जनानां पूर्वक्षमता पूर्णतया पुनः प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अन्येषां नूतनविकलाङ्गैः सह जीवितव्यं भवेत् । यथा - तेषां पादचालनस्य साहाय्यार्थं पादचारिणः वेष्टनस्य वा आवश्यकता निरन्तरं भवति । परन्तु केचन जनाः अन्ते पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । एतत् वर्षाणि यावत् भवितुं शक्नोति, परन्तु असम्भवं न भवति । भवतः वैद्यः भवतः समुचितं पुनर्प्राप्ति लक्ष्यं निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति।

मेरुदण्डस्य आघातस्य अनन्तरं जीवितस्य समयः कः ?

एषा प्राणघातकस्थितिः भवितुम् अर्हति । तथापि भवन्तः कियत्कालं यावत् जीविष्यन्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् । सामान्यतया इस्कीमिक-आघातस्य परिणामः रक्तस्राव-आघातात् किञ्चित् उत्तमः इति कथ्यते । तथापि सर्वेषां शरीरस्य प्रतिक्रिया भिन्ना भवति ।

मेरुदण्डस्य आघातस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

सर्वोत्तमं कार्यं भवतः समग्रं स्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् अस्ति .

• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि तत् त्यजतु।
• स्वस्थं आहारं (उदा. भूमध्यसागरीय आहारं) खादन्तु, स्वस्थं वजनं च धारयन्तु ।
• रक्तचापः, कोलेस्टेरोल् स्तरः, मधुमेहः च नियन्त्रणे स्थापयन्तु ।
• नियमितरूपेण शारीरिकव्यायामं कुर्वन्तु।
• प्रतिवर्षं चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु। एतस्य कारणं भवन्ति बहवः परिस्थितयः प्रथमं लक्षणं न दर्शयन्ति ।

आघातस्य अनन्तरं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

चिकित्सायां बहु परिश्रमः आवश्यकः भवति।

• स्वस्य पुनर्वासस्य चिकित्सायाः च नियुक्तिषु अवश्यं गच्छन्तु। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकान् वदन्तु।
• भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये अपि चिन्तयन्तु।आघातस्य अनन्तरं विषादः , चिन्ता च सामान्या भवति । दुःखी भावः दुर्बलता नास्ति। यदि आवश्यकं भवति तर्हि वैद्येन वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• औषधं सम्यक् समये च सेवन्तु।

स्मर्यतां यत् भवता एकान्ते एतां यात्रां न गन्तव्यम्। भवतः परिवारः, मित्राणि, वैद्याः च सर्वे भवतः साहाय्यार्थं सन्ति ।

यदि पुनः आघातस्य लक्षणं भवति तर्हि अन्यः आपत्कालः भवति चेत् किं कर्तव्यम्?

यदि भवन्तः अन्यः आघातः इति अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु। अन्यस्य आघातस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

येषां जनानां आघातः जातः तेषां अन्याः गम्भीराः जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा-

• हृदयघात
• निमोनिया
• गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) २.
• फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरम्) २.
• आक्षेपाः

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

• मम कीदृशः आघातः अभवत् ?
• मम कानि औषधानि आवश्यकानि कथं च सेवनीयाः ?
• मम काः पुनर्वाससेवाः आवश्यकाः सन्ति ?
• किं मम अन्यस्य आघातस्य जोखिमः अस्ति ?

भवतः किमपि चिन्तनं वा किमपि संशयं वा भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भीहि।

अन्ते मया भवद्भ्यः केवलं एतत् एव वक्तव्यं यत्...

मेरुदण्डस्य आघातः सहसा भवितुम् अर्हति । केचन लक्षणानि प्रथमं उपेक्षितानि भवेयुः । परन्तु मा भूत्। भवतः शरीरं भवतः अपेक्षया अधिकं कोऽपि न जानाति। यदि भवन्तः किमपि विचित्रं अनुभवन्ति तर्हि तत् लघुतया मा गृह्यताम्। यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् उत्तमं परिणामः भवति।

पुनर्प्राप्तेः समये भवन्तः यत् लघुतमं सुधारं कुर्वन्ति तदपि उत्सवं कुर्वन्तु। पुनर्वासः विशालः शारीरिकः मानसिकः च आव्हानः अस्ति । भवन्तः प्रत्येकं प्रयत्नस्य कृते स्वीकृताः भवितुम् अर्हन्ति। स्ववैद्यैः चिकित्सकैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। आशां कदापि न त्यजन्तु !

` रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी, आघात के लक्षण, आघात के उपचार, पक्षाघात, पुनर्वास