भवतः कण्ठवेदनायाः कारणं ज्ञातुं स्पर्लिंग् टेस्ट् इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः।

नमस्ते! भवान्‌ कथमसि? कण्ठवेदना एषा समस्या अस्ति या अद्यकाले बहवः जनाः सन्ति, किम्? कदाचित् एषा वेदना बाहुतः अधः गच्छति, जडः भवति, अतीव कष्टप्रदः अपि भवति। अतः अद्य वयं एकस्य सरलपरीक्षायाः विषये वदामः यत् भवतः वैद्यः भवतः कण्ठवेदनायाः कारणं ज्ञातुं शक्नोति। तस्य नाम स्पर्लिंग् टेस्ट् इति । एतत् श्रुत्वा भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, किम् एतत्?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत, सरलतया तस्य विषये वदामः।

किं भवन्तः जानन्ति यत् स्पर्लिंग् टेस्ट् किम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पर्लिंग् परीक्षणं शारीरिकपरीक्षा अस्ति यत् भवतः चिकित्सकः तंत्रिकामूलसंपीडनस्य जाँचार्थं करिष्यति यत् भवतः कण्ठवेदनायाः कारणं भवितुम् अर्हति भवतः कण्ठात् बाहूपर्यन्तं या तंत्रिकाः भवतः कण्ठे (गर्भाशयस्य मेरुदण्डः इति अपि उच्यते) कशेरुकाभ्यः आगच्छन्ति । अतः, यदि एतेषु कश्चन तंत्रिका केनचित् प्रकारेण संपीडितः भवति तर्हि तत् गर्भाशयस्य रेडिकुलोपैथी इति कथ्यते, यत् भवतः कण्ठे एकस्याः तंत्रिकायाः ​​समस्या अस्ति । अस्याः स्थितिः निदानार्थं स्पर्लिंग् परीक्षणस्य उपयोगः भवति ।

चिकित्सकाः एतत् ``अधिकतमं गर्भाशयस्य संपीडनपरीक्षा'' अथवा ``foraminal compression test'' इति अपि वक्तुं शक्नुवन्ति । एतानि नामानि किञ्चित् औपचारिकं महतीं परीक्षा च ध्वनितुं शक्नुवन्ति। परन्तु भवन्तः केवलं तत् परीक्षणरूपेण चिन्तयितुं शक्नुवन्ति यत् वैद्यः कण्ठवेदनायाः निदानार्थं करोति । तदनन्तरं भवद्भिः स्थितिं पुष्टयितुं ``प्रतिबिम्बपरीक्षा'' अपि कर्तव्या भवेत् । परन्तु एतत् महत्त्वपूर्णं प्रथमं सोपानम् अस्ति।

स्पर्लिंग् टेस्ट् कदा क्रियते ?

सामान्यतया यदि भवतः कण्ठे चिमटितस्य तंत्रिकायाः ​​लक्षणं प्रायः एकमासपर्यन्तं भवति चेत् वैद्यः एतत् परीक्षणं करिष्यति । एतानि कानि लक्षणानि सन्ति ? एकवारं पश्यन्तु : १.

• कण्ठः, स्कन्धः, तथा/वा बाहुवेदना। प्रायः, एषा वेदना कण्ठे आरभ्य बाहुतः अधः गच्छति । कदाचित् विद्युत्प्रहारः वा दाहः वा इव अनुभूयते । एतत् वयं विकिरणीयवेदना इति वदामः।
• हस्ते ज्वलनं वा कङ्कणं वा । हस्तः निद्रां गच्छति, पिपीलिका वा धावति इव भवति । कदाचित् अङ्गुलीनां अग्रभागेषु अपि जडता भवति ।
• हस्ताङ्गुलीषु दुर्बलता जडता च। यदा भवन्तः किमपि धारयन्ति वा उत्थापयन्ति वा तदा भवन्तः अबलवन्तः इव अनुभवन्ति, द्रव्यं अपि पातयन्ति ।

कल्पयतु यत् भवतः कण्ठवेदना प्रायः एकमासपर्यन्तं भवति, तस्मिन् एव काले भवतः दक्षिणहस्तस्य अङ्गुलीः जडाः भवन्ति, तथा च भवतः जलस्य गिलासं उत्थापयितुं प्रयतमाने दुर्बलता भवति... एतादृशे समये वैद्यः एतत् ``स्पर्लिंग् परीक्षणम्'' कर्तुं शक्नोति यत् भवतः कण्ठे कस्यापि तंत्रिकायाः ​​प्रभावः अभवत् वा इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति।

अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?

एतत् सर्वोत्तमम् अस्ति, मा भयम्, अस्य कृते बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति! एषा सरलं शारीरिकपरीक्षा अस्ति, अतः भवतः कृते किमपि विशेषं नास्ति।

परन्तु, मनसि स्थापयितुं कतिपयानि अल्पानि वस्तूनि सन्ति।

• यदि सम्भवं तर्हि कण्ठे शिथिलं शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु . यथा, कच्छपगले स्वेटरं, बृहत् दुपट्टं, गुरुहारं च परिहरितुं सर्वोत्तमम्, यतः वैद्यः भवतः कण्ठस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं कर्तुम् इच्छति
• यदि भवन्तः शिरः आवरणं धारयन्ति तर्हि तस्य निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति ।
• एतत् ``Spurling test`` कर्तुं पूर्वं वैद्यः सामान्यं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति ।

अपि च यदि केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति तर्हि वैद्यः एतत् परीक्षणं कर्तुं द्विवारं चिन्तयितुं शक्नोति, अथवा भवन्तं अन्यपरीक्षां प्रति निर्दिष्टुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• यदि गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य अस्थिरता भवति।
• यदि भवतः गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोटिक मायलोपैथी इति स्थितिः अस्ति (एतत् किञ्चित् जटिलं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति) ।
• यदि भवतः कण्ठे अर्थात् मेरुदण्डे दुर्घटना अभवत् ।
• यदि भवतः सन्धिप्रकोपः यथा वातरोगः अस्ति।
• यदि कर्करोगकोशिका अन्यक्षेत्रेषु (मेटास्टेसिस अथवा मेटास्टेटिक कर्करोगः) प्रसृताः इति शङ्का अस्ति।

एतादृशी स्थितिः यस्य कस्यचित् कृते वैद्यः स्पर्लिंग् परीक्षणात् भिन्नं परीक्षणं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । इदं सर्वं भवतः सुरक्षायै, समीचीननिदानार्थं च।

यदा भवन्तः स्पर्लिंग् टेस्ट् कुर्वन्ति तदा किं भवति ? कथं क्रियते ?

एतत् कार्यं प्रायः वैद्यस्य कार्यालये कतिपयेषु निमेषेषु कर्तुं शक्यते । कस्यापि आडम्बरपूर्णस्य उपकरणस्य आवश्यकता नास्ति। अत्र किं भवति-

• प्रथमं वैद्यः भवन्तं कुर्सिषु स्थित्वा उपविष्टुं वा वक्ष्यति। ततः, ते भवन्तं निश्चलं तिष्ठन्तु, आरामं कुर्वन्तु इति वक्ष्यन्ति।
• तदनन्तरं वैद्यः भवतः शिरसि कण्ठे च हस्तौ अतीव मन्दं स्थापयिष्यति ।
• ततः, शनैः शनैः शिरः कण्ठं च पार्श्वतः पार्श्वे (दक्षिण, वाम) परिवर्त्य, किञ्चित् पार्श्वे तिर्यक् कृत्वा, किञ्चित् परिभ्रमन्तु, किञ्चित् उपरि आकर्षयन्तु च एतत् सर्वं अतीव नियन्त्रितं मन्दं च क्रियते।
• भवतः कण्ठः प्रत्येकस्मिन् स्थाने भवति चेत् वैद्यः भवतः शिरस्य उपरितः मन्दं अधः निपीडनं करिष्यति ।

अस्मिन् समये वैद्यः अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं अन्विष्यति । अतः भवन्तः किं अनुभवन्ति इति तत्क्षणमेव वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्। वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा एतत् करिष्यति। ते "अधुना भवतः कथं भवति?" अथवा "किं भवतः किमपि पीडा भवति?" यदि भवन्तः किमपि पीडां अनुभवन्ति तर्हि हस्तं उत्थापयितुं प्रार्थ्यन्ते, अथवा भवन्तः किं अनुभवन्ति इति वर्णयितुं प्रार्थिताः भवन्ति । तत् वक्तुं मा भयम्।

स्पर्लिंग् टेस्ट् कीदृशं भवति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। भवन्तः किमपि असुविधां वा पीडां वा न अनुभवन्ति। यदि एवम् तर्हि तत् कुशलम्।

परन्तु कदाचित् विशेषतः यदि भवतः तंत्रिका चिमटिता भवति तर्हि परीक्षणकाले भवतः बाहौ किञ्चित् वेदना, जडता, दुर्बलता वा भवति एषा वेदना पूर्वं भवतः कण्ठात् बाहुपर्यन्तं विकीर्णा स्यात् ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः यथा शीघ्रं किमपि असुविधां अनुभवन्ति तथा एव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। ततः वैद्यः गतिं स्थगयित्वा भवतः कृते अत्यन्तं दुःखदं न भवति इति प्रकारेण परीक्षां करिष्यति । लक्षणं कियत् दूरं भवति इति द्रष्टुं भवन्तः शिरः भिन्नदिशि परिवर्तयितुं प्रार्थिताः भवेयुः, परन्तु कदापि भवतः वेदना वर्धयितुं न शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् अस्याः परीक्षणस्य उद्देश्यं भवतः अधिकं वेदना न भवति, अपितु भवतः वेदनायाः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं भवति । वैद्यः भवतः विषये सर्वदा चिन्तयति।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

यदा वैद्यः एतत् ``स्पर्लिंग् परीक्षणं`` करोति तदा सः भवतः सुरक्षां चिन्तयन् अतीव सावधानीपूर्वकं करोति । सामान्यतया एषा अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति ।

तथापि, यद्यपि अतीव दुर्लभम् , स्थायी चोटस्य अथवा तंत्रिकाक्षतिस्य अल्पः सम्भावना अस्ति । तस्य सम्भावना अतीव अल्पा एव, यतः वैद्याः अतीव सावधानीपूर्वकं महता नियन्त्रणेन च एतत् कुर्वन्ति । यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि ते तत्क्षणमेव स्थगयन्ति अतः गम्भीरक्षतिः न्यूना भवति ।

स्पर्लिंग् टेस्ट् इत्यस्य परिणामाः के सन्ति ?

एकदा परीक्षणं समाप्तं जातं चेत् वैद्यः द्वयोः परिणामयोः एकं प्राप्तुं शक्नोति : परीक्षणं ``सकारात्मकं`` भवितुम् अर्हति अथवा ``नकारात्मकं`` भवितुम् अर्हति ।

• सकारात्मकस्य स्पर्लिन् परीक्षणस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणस्य समये भवन्तः वेदनाम् अन्यलक्षणं वा (यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः सुन्नता, भवतः बाहुतः अधः गच्छति वेदना) अनुभवन्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कण्ठे चिमटीकृता तंत्रिका (cervical radiculopathy) भवितुं बहु सम्भावना अस्ति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अधिकानि इमेजिंग् परीक्षणानि, यथा सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ, आदेशं दातुं शक्नोति ।
• नकारात्मकस्य स्पर्लिन् परीक्षणस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणस्य समये भवता किमपि वेदना, नवीनलक्षणं, पूर्वं विद्यमानस्य लक्षणस्य दुर्गतिः वा न अभवत् । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः सम्भवतः गर्भाशयस्य रेडिकुलोपैथी नास्ति, एषा स्थितिः कण्ठे चिमटनीया तंत्रिकां जनयति । परन्तु निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवतः वैद्यः अन्यपरीक्षाः कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः, यतः तेषां अन्येषां कारणानां निराकरणं करणीयम् भविष्यति ।

अस्य परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

एतत् अपरं साधु वस्तु अस्ति! परीक्षणं कृत्वा एव वैद्यः भवन्तं परिणामं वक्ष्यति। "भवतः परीक्षणं सकारात्मकं/नकारात्मकम्" इति तत्क्षणमेव कथयिष्यते। सः भवन्तं अपि व्याख्यास्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम्, अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति वा, कीदृशी चिकित्सा उपलब्धा अस्ति वा। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं अपि एषः उत्तमः समयः अस्ति ।

यदि स्पर्लिंग् टेस्ट् सकारात्मकं भवति तर्हि ततः परं किं भवति ?

ठीकम्, भवतः स्पर्लिंग् परीक्षणं ``सकारात्मकम्'' इति वदामः ।तस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः शङ्कते यत् भवतः कण्ठे चिमटीकृता तंत्रिका अस्ति इति।

तदनन्तरं वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्येषां परीक्षणानाम् अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, विशेषतः सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ इत्यादीनां इमेजिंग् परीक्षणानाम् अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एते कण्ठस्य अन्तः किं प्रचलति, तंत्रिका कुत्र संपीड्यते, कियत् कठिनं च इति सम्यक् अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।

एकदा निदानस्य पुष्टिः जातः तदा वैद्यः भवतः कृते समुचितं चिकित्सां आरभेत । एषः उपचारः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति । केचन सामान्याः उपचाराः सन्ति- १.

• औषधानां प्रयोगः : वेदनाशामकाः, तंत्रिकावेदना न्यूनीकर्तुं विशेषौषधानि, सम्भवतः मांसपेशीविश्रामकारकाणि च दातुं शक्यन्ते ।
• विश्रामः क्रियाकलापः च परिवर्तनम् : कण्ठे कठिनाः क्रियाकलापाः (यथा गुरुवस्तूनि उत्थापनं वा दीर्घकालं यावत् समानस्थाने स्थातुं वा) किञ्चित्कालं यावत् स्थगयितुं न्यूनीकर्तुं वा अनुशंसितम्
• शारीरिकचिकित्सा : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति । शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं कण्ठव्यायामं, कण्ठस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय व्यायामः, सम्यक् आसनं (उपविष्टः, स्थितः, निद्रा) इत्यादीनि वस्तूनि शिक्षयिष्यति एते वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, पुनरावृत्तिं च निवारयितुं शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रिया : अधिकांशतया एषा स्थितिः औषधेन शारीरिकचिकित्सया च प्रबन्धनीया भवति । परन्तु तीव्रप्रसङ्गेषु यथा वेदना असह्यः भवति, हस्तस्य बहुबलं नष्टं भवति, अन्ये उपचाराः न साहाय्यं कुर्वन्ति चेत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्

भवतः स्थितिः, भवतः लक्षणं, भवतः परीक्षणस्य परिणामं च आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कण्ठवेदना (अथवा वयं कथितस्य चिमटितस्य तंत्रिकायाः ​​लक्षणानाम् एकं लक्षणं – भवतः बाहुस्य अधः विकिरणं कुर्वती वेदना, जडता, दुर्बलता) अस्ति, यदि तत् अधिकं भवति, अथवा यदि इदं न सुस्थं भवति, तर्हि निश्चितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु। अपि च, यदि वेदना भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं करोति अथवा यदि भवतः निद्रायाः कष्टं भवति तर्हि तस्य विषये अपि वैद्यं वदतु।

भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कर्तुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं च ``स्पर्लिंग् परीक्षणम्'' कर्तुं शक्नोति यत् भवतः लक्षणानाम् कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, इदानीं भवन्तः `(Spurling test)` इत्यस्य विषये बहु जानन्ति, किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पर्लिंग् परीक्षणं महत्त्वपूर्णा, सरलपरीक्षा अस्ति या वैद्याः एमआरआइ इव अधिकगम्भीरप्रतिबिम्बपरीक्षायाः कृते गमनात् पूर्वं भवतः कण्ठवेदनायाः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदा भवन्तः वेदनायुक्ताः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा किञ्चित् घबराहटं भवति इति सामान्यं भवति, यथा "अहो, एषा परीक्षणं किं दुर्बलं करिष्यति?" अहं तत् अवगच्छामि।

परन्तु वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा भवतः असहजतां अनुभवति चेत् तत्क्षणमेव स्थगयित्वा एतत् करोति ।यदि परीक्षणं ``सकारात्मकम्'' अस्ति, अर्थात् समस्या अस्ति इति सूचयति तर्हि वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यं, के उपचाराः भवन्तं राहतं दातुं शक्नुवन्ति इति।

अतः यदि भवतः हस्ते निरन्तरं कण्ठवेदना वा जडता वा अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। केवलं "मात्रं गमिष्यति" इति मा कल्पयन्तु। सर्वदा वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्। तद्विधं भवन्तः शीघ्रमेव उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` गर्दन दर्द, स्पर्लिन परीक्षण, तंत्रिका संपीड़न, गर्भाशय ग्रीवा तंत्रिका जड़ संपीड़न, सुन्नता, चिकित्सा परीक्षण, गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलोपैथी, गर्भाशय ग्रीवा मेरुदण्ड, गर्दन दर्द