पृष्ठवेदनायाः कृते शल्यक्रिया आवश्यकी वा ? (Spinal Stenosis) आवाम् सम्यक् ज्ञास्यामः यत् एतत् किम् अस्ति!

किञ्चित् गमनसमये अपि भवतः पादयोः वेदना आरभ्यते वा ? किं भवतः पृष्ठतः आरभ्य भवतः पादौ अधः गत्वा भवतः पादयोः नियन्त्रणं नष्टमिव भवति? भवतः वैद्यः भवन्तं ' मेरुदण्डस्य संकोचनम् ' इति अवस्थायाः विषये अवदत् स्यात् । एतत् वचनं श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु। एषा स्थितिः बहुजनानाम् विशेषतः मध्यमवयस्कानाम् अपि च वृद्धानां जनानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । सरलतया अवलोकयामः यत् एतत् किम् अस्ति, तस्य सर्वदा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति वा इति।

मेरुदण्डस्य संकोचनं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मेरुदण्डः अस्थिपङ्क्तिः निरन्तरं भवति । एतेषु अस्थिषु अन्तः अस्माकं शरीरस्य तंत्रिकातन्त्रस्य मुख्यभागः मेरुदण्डः, तस्मात् बहिः निर्गच्छन्तीः तंत्रिकाः च रक्षिताः भवन्ति । अयं मेरुदण्डः यस्मात् मार्गेण गच्छति अर्थात् मेरुदण्डस्य अन्तः नहररूपः भागः, सः मेरुदण्डः इति वदामः ।

यथा मलस्य, जङ्गमस्य च कारणेन जलनलिकां कालान्तरेण संकीर्णं भवति, तथैव अस्माकं मेरुदण्डस्य नहरः अपि वृद्धावस्थायां, गठिया इत्यादिभिः स्थितिभिः, अस्थि-स्पर्-निर्माणात् वा संकीर्णः भवितुम् अर्हति ततः मेरुदण्डः, तया नहरेण धावन्ति तंत्रिकाः च संपीडिताः भवितुम् आरभन्ते । तस्य तंत्रिकासंपीडनस्य कारणेन लक्षणसङ्ग्रहं वयं Spinal Stenosis इति वदामः ।

अस्य कारणेन मुख्यानि लक्षणानि सन्ति- १.

• कण्ठे पृष्ठे पादयोः वा वेदना ।
• बाहौ वा पादौ वा जडता, झुनझुना, स्नायुसंकोचनं वा ।
• पादसमस्याः (उदाहरणार्थं पादः गमनसमये भूमौ प्रहारं करोति)।
• कदाचित् मम पादयोः वेदना एतावत् तीव्रा भवति यत् अहं अल्पं दूरं अपि गन्तुं न शक्नोमि।

किं शल्यक्रिया एव एकमात्रं समाधानम् ?

न, एतत् एव बहवः जनान् भयभीतान् करोति। परन्तु सत्यं तु एतत् यत् मेरुदण्डस्य संकोचनयुक्तानां सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः कृते निर्दिष्टुं पूर्वं अन्येषां चिकित्सानां प्रयोगं अवश्यं करिष्यति।

अधोलिखिते सारणीयां के के अशल्यचिकित्साः उपलभ्यन्ते इति पश्यामः ।

यदि एते उपचाराः भवतः लक्षणं न नियन्त्रयन्ति, यदि च वेदना भवतः दैनन्दिनक्रियासु एतावत् बाधां जनयति यत् भवतः कार्यं कर्तुं न शक्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवतः सह शल्यक्रियाविषये वार्तालापं करिष्यति

भवन्तः कथं शल्यक्रियायाः सज्जतां कुर्वन्ति ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः कृते शल्यक्रियायाः अनुशंसा करोति तर्हि तस्य भवितुं पूर्वं कतिपयानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति ।

• व्यायामः - आश्चर्यं मा कुरुत। शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकस्य अनुमोदनेन समुचितव्यायामस्य प्रवृत्तिः शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं बहु दूरं गमिष्यति ।
• धूम्रपानं त्यजतु : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि अवश्यमेव धूम्रपानं त्यक्तव्यम्। धूम्रपानेन चिकित्साप्रक्रियायां विलम्बः भवति ।
• औषधानां विषये सावधानाः भवन्तु : भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनाः, पूरकाणि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । केचन औषधानि ये संज्ञाहरणस्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति, तेषां शल्यक्रियायाः पूर्वं स्थगितव्यम् ।
• कश्चन साहाय्यं कर्तुं : कश्चन भवन्तं चिकित्सालयं नेतुम्, गृहं प्रति च नेतुम् इति व्यवस्थां कुरुत।

के प्रकाराः शल्यक्रियाः क्रियन्ते ?

मेरुदण्डस्य संकोचनस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः त्रयः प्रकाराः सन्ति । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।

शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजोखिमाः के सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, एतेषु शल्यक्रियासु केचन जोखिमाः सन्ति । विशेषतः ये जनाः धूम्रपानं कुर्वन्ति, वृद्धाः, स्थूलाः, अथवा मधुमेहः इत्यादीनि अन्यचिकित्सास्थितयः सन्ति, तेषां जटिलतायाः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति

• संक्रमणं, रक्तस्रावः, रक्तपिण्डः वा भवितुम् अर्हति ।
• मेरुदण्डं आच्छादयन्त्याः झिल्लीयाः क्षतिः अल्पा एव भवति ।
• तंत्रिकाक्षतिः भवितुं शक्नोति ।
• कदाचित् वेदना स्थातुं शक्नोति।

एतेभ्यः जोखिमेभ्यः भयं मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति, जोखिमं न्यूनीकर्तुं च सर्वं सम्भवं पदानि गृह्णीयात् ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । केषाञ्चन लघुशल्यक्रियाणां अनन्तरं भवन्तः तस्मिन् एव दिने परदिने वा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य, भवतः स्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति ।

गृहं प्रत्यागत्य पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ३ मासाः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । विशेषतः यदि भवतः मेरुदण्डस्य संलयनं जातम् तर्हि किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले वैद्यस्य निर्देशानुसारं पादचालनं शारीरिकचिकित्सकेन अनुशंसितव्यायामान् कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहवः जनाः अतीव उत्तमं परिणामं प्राप्नुवन्ति । तेषां पादौ न्यूनतया वेदना भवति, तेषां गमनं च सुष्ठु भवति । परन्तु एकं वस्तु स्मर्तव्यम् अस्ति। एतत् शल्यक्रिया भवतः मेरुदण्डस्य संकोचनं जनयन्तः गठिया इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सां न करोति । अतः भविष्ये लक्षणानाम् आगमनस्य सम्भावना अस्ति ।