किं भवतः उदरस्य दक्षिणभागः व्यथते ? किं परिशिष्टशोथः भवितुम् अर्हति ?

कल्पयतु यत् भवतः सहसा उदरवेदना भवति। भवतः नाभिं परितः आरभ्य क्रमेण भवतः उदरस्य अधः दक्षिणभागं यावत् प्रसरति । त्वं खादितुम् न शक्नोषि वमनमपि करोषि। एषः सामान्यः उदरवेदना नास्ति, एपेण्डिसाइटिसः इति आपत्कालः भवितुम् अतीव सम्भाव्यते । अस्मिन् विषये अवगताः भवामः, यतः शीघ्रं कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् परिशिष्टशोथः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् परिशिष्टस्य शोथः संक्रमणं वा भवति । केचन जनाः एपेण्डिसाइटिसम् अपि वदन्ति | परिशिष्टं ३-४ इञ्च् दीर्घं कृमिसदृशं नलिकां भवति, या बृहदान्त्रस्य आरम्भे संलग्नं भवति । उदरस्य अधः दक्षिणभागे स्थितम् अस्ति । अद्यापि वैद्याः निश्चिताः न सन्ति यत् एतत् वस्तुतः अस्माकं स्वास्थ्ये किमपि करोति वा। परन्तु यदि शोथः संक्रमितः च भवति , तर्हि चिकित्सा आपत्कालः भवति। अधिकांशतया शल्यक्रियाद्वारा तस्य निष्कासनं एव एकमात्रं चिकित्सा भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वयं परिशिष्टं विना सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्नुमः। परिशिष्टशोथस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• तीव्र परिशिष्टशोथः : एषः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । लक्षणं सहसा आरभ्यते, कतिपयेषु घण्टेषु शीघ्रमेव तीव्रं भवति ।
• दीर्घकालीन परिशिष्टशोथः : एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति । अत्र यद्यपि परिशिष्टं प्रफुल्लितं तथापि एकदा एव तीव्रं न भवति । कालान्तरे वेदना आगच्छति गच्छति च। कदाचित्, सप्ताहान्, मासान्, वर्षाणि वा यावत् वेदना स्थातुं शक्नोति । अनेन अस्याः स्थितिः निदानं किञ्चित् कठिनं भवति ।

किमर्थम् एतत् परिशिष्टं प्रफुल्लितम् अस्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यदा किमपि परिशिष्टस्य मार्गं अवरुद्धं करोति तदा एषा स्थितिः भवति । तत् रुद्धं नालिका इव चिन्तयतु। अन्तः विद्यमानं सामग्रीं बहिः गन्तुं न शक्नोति, येन जीवाणुनां वृद्धिः भवति, संक्रमणं च भवति । अयं अवरोधः भवितुम् अर्हति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

• मलपाषाणाः : कदाचित् मलः शुष्कः पाषाणसदृशः च भूत्वा परिशिष्टस्य मुखस्य अन्तः अटितुं शक्नोति । एते जीवाणुनाशकं कृत्वा संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• लिम्फोइड् हाइपरप्लासिया : लसिकातन्त्रम् अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रस्य भागः अस्ति । यदा शरीरं संक्रमणस्य वा विषाणुस्य वा संपर्कं प्राप्नोति तदा अस्मिन् तन्त्रे कोशिकानां वृद्धिः अतिशयेन वर्धते । परिशिष्टे अपि एतत् लिम्फोइड् ऊतकं भवति इति कारणतः एतत् प्रफुल्लितं कृत्वा मार्गं अवरुद्धुं शक्नोति ।
• महान्‌कोलाइटिसः : यदि बृहदान्त्रे संक्रमणं वा शोथः वा भवति , तर्हि परिशिष्टं प्रति प्रसारयितुं शक्नोति ।
• अर्बुदः - अत्यन्तं दुर्लभतया परिशिष्टस्य अन्तः वा परितः वा अर्बुदः निर्मितः भवति, तत् च अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति ।
• परजीवी : केचन परजीवाः आन्तरेषु प्रविश्य परिशिष्टस्य मार्गं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति ।

भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? एवं परिशिष्टशोथस्य परिचयः भवति

यद्यपि एपेण्डिसाइटिसस्य लक्षणं व्यक्तितः किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति येषां विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वैद्यः एतत् कथं सम्यक् प्राप्नोति ?

एपेण्डिसाइटिसस्य निदानं कपटपूर्णं भवितुम् अर्हति यतोहि अन्येषां बहूनां रोगानाम् लक्षणं सदृशं भवति । यथा - मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, वृक्कपाषाणः, गर्भाशयस्य अथवा अण्डकोषस्य समस्या, अन्ये आन्तरिकस्थितयः च सर्वे समानलक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति अतः भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः वचनं सम्यक् श्रुत्वा ते कतिपयानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नुवन्ति यत् ते स्थितिं पुष्टयन्ति ।

• शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः उदरं स्पर्शं कृत्वा किमपि सूजनं वा कोमलतां वा पश्यति।
• रक्तपरीक्षा : रक्ते श्वेतकोशिकानां संख्यायाः परीक्षणं भवति यत् शरीरस्य अन्तः संक्रमणं भवति वा इति।
• मूत्रपरीक्षा : एतेन मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा वृक्कपाषाणवत् किमपि वा निराकरणं भवति ।
• स्कैन्स् : १.
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : परिशिष्टं सूजितम् अस्ति वा इति द्रष्टुं एतत् उपयोगी भवति ।
• सीटी स्कैन् : एपेण्डिसाइटिसस्य निदानस्य एषः एव सटीकतमः उपायः अस्ति । परिशिष्टस्य स्थितिं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति, तस्य विस्फोटः अस्ति वा, तस्य परितः किमपि संक्रमणं अस्ति वा ।

उपचारः - परिशिष्टच्छेदनस्य शल्यक्रिया

यदि परिशिष्टशोथस्य पुष्टिः भवति तर्हि प्रायः परिशिष्टच्छेदनम् एव चिकित्सा भवति ।संक्रमितं परिशिष्टं निष्कासयितुं शल्यक्रिया भवति । यथाशीघ्रं, परिशिष्टस्य विस्फोटनात् पूर्वं शल्यक्रिया कर्तुं श्रेयस्करम् । शल्यक्रियायाः पूर्वं संक्रमणस्य नियन्त्रणार्थं प्रतिजीवनानि शिराभिः दत्तानि भवन्ति । सामान्यसंज्ञाहरणं कृत्वा शल्यक्रिया क्रियते, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते । शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् चीरस्य परितः किञ्चित् वेदना, क्षताः च भवन्ति इति सामान्यम् । यदि भवतः कीलच्छिद्रस्य शल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः उदरस्य गैसस्य कारणेन स्कन्धवेदना भवितुम् अर्हति । एतत् भवतः वैद्येन निर्धारितैः वेदनाशामकैः नियन्त्रयितुं शक्यते । क्रमेण भवन्तः पादचालनस्य, सामान्यकार्यस्य च अभ्यस्ताः भवेयुः । यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• अनिवारणीय वमन
• यदि उदरवेदना अधिका भवति
• चक्करः, लघुशिरः
• वमनेषु रक्तं मूत्रे वा रक्तम्
• यदि चीरस्थलं रक्तं प्रफुल्लितं वा वेदनायुक्तं वा भवति
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति
• यदि व्रणात् पूतिः आगच्छति

यदि चिकित्सा न दीयते तर्हि किं भवति ? (जटिलता) ९.

यदि एपेण्डिसाइटिसस्य शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि प्रफुल्लितं परिशिष्टं भग्नं भवितुम् अर्हति, तस्य अन्तः मलं जीवाणुः च सम्पूर्णे उदरगुहायां प्रसारयितुं शक्नोति

• पेरिटोनाइटिसः : एषः गम्भीरः संक्रमणः यदा जीवाणुः सम्पूर्णे उदरे प्रसारितः भवति तदा भवति । प्राणघातकं भवितुम् अर्हति . अतः अस्याः रोगस्य चिकित्सायां प्रबलप्रतिजीवनानि, उदरस्य सम्यक् शोधनार्थं शल्यक्रिया च भवति ।
• फोडः - कदाचित् परिशिष्टस्य स्फुटने तस्य परितः पूजः सङ्गृह्य फोडः भवति । एतस्य अपि चिकित्सा आवश्यकी अस्ति।
• आन्तरिकबाधा (Ileus) : संक्रमणेन आन्तराणां कार्यं अस्थायीरूपेण स्थगितुं शक्यते, येन भोजनस्य पेयस्य च गमनम् अवरुद्धं भवति ।

परिशिष्टशोथः, परिशिष्टशोथः, उदरवेदना, परिशिष्टशोथः, परिशिष्टशोथः, शल्यक्रिया, दक्षिणपार्श्वे उदरवेदना